Делают ли мрт щитовидной железы
Заболевания щитовидки — весьма распространенная проблема, от которой не застрахован никто. Разумеется, в данном случае крайне важной является правильная и своевременная диагностика. И нередко врачи направляют пациентов на МРТ щитовидной железы.
Конечно, люди, столкнувшиеся с необходимостью пройти подобную процедуру, интересуются дополнительной информацией. Делают ли МРТ щитовидной железы? Требует ли диагностика подготовки? Какие заболевания можно обнаружить? Сопряжена ли процедура с какими-то сложностями? Ответы на эти вопросы будут полезны многим.
Что представляет собой исследование
МРТ, или магнитно-резонансная томография, на сегодняшний день является одной из наиболее точных диагностических процедур. С помощью современного оборудования у врача есть возможность не только сделать сканы внутренних органов, но и построить их достоверные трехмерные модели.
По сути, основой данной методики являются особенности поведения атома водорода при воздействии на него мощного магнитного поля. Оборудование для МРТ подает на ткани и клетки определенную комбинацию электромагнитных волн. Специальные радиочастотные катушки регистрируют изменения отклика атомов водорода. Все полученные данные выводятся на компьютер, который создает снимки.
Таким образом, у современного врача есть возможность полностью осмотреть нужный орган (в том числе и щитовидку) без хирургического вмешательства. Кстати, результаты томографии очень точны — современное оборудование может обнаружить опухоль диаметром 1 мм.
Показания к проведению процедуры
Существует огромное количество показаний к проведению процедуры.
- МРТ рекомендуют при подозрении на «загрудинный зоб». Благодаря снимкам врач может поставить точный диагноз и определить, есть ли возможность хирургического лечения.
- На процедуру отправляют пациентов, у которых во время пальпации было обнаружено увеличение размеров щитовидной железы или же ее аномальное расположение.
- Для уточнения диагноза МРТ проводят при наличии воспалительных процессов в тканях щитовидки.
- К показаниям относят инфекционные заболевания.
- Данное исследование проводят при подозрении на наличие инородных тел в тканях органа.
- МРТ также помогает определить наличие опухоли, выяснить ее размеры и точную локацию.
- К перечню показаний относят нарушения гормонального фона, которые сопровождаются резким изменением веса тела пациента без видимых на то причин (например, больной не изменял рацион или режим физических нагрузок, но все равно теряет или набирает вес).
- Процедура рекомендуется пациентам, которые страдают от постоянной усталости, различных нарушений сна, резких перемен настроения, так как эти симптомы также напрямую могут быть связаны с работой щитовидной железы.
- К показаниям относят подозрение на аутоиммунный тиреоидит.
Требуется ли подготовка
Как подготовиться к процедуре проверки такого органа, как щитовидная железа? МРТ на самом деле не требует никакой подготовки. Нет необходимости соблюдать особую диету. Тем не менее важно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах.
Непосредственно перед исследованием нужно переодеться в просторную, удобную одежду без металлических застежек и пуговиц. Важно снять все украшения, часы и прочие предметы из металла.
Как проводится процедура
На самом деле техника проведения МРТ щитовидной железы довольно проста. Пациента помещают в специальную «тубу» томографа. Кстати, она довольно удобная. Оборудование сканирует тело человека в течение 30-40 минут. Крайне важно попытаться лежать неподвижно, так как от этого зависит качество и достоверность получаемых изображений.
Если речь идет об обследовании детей, пациентов с психическими расстройствами или выраженным болевым синдромом, то специалист может принять решение о проведении наркоза. Процедура проводится под постоянным наблюдением врача. Результаты исследования доктор может изучить уже спустя 1-2 дня.
Что показывает МРТ щитовидной железы
На самом деле подобная процедура помогает диагностировать массу патологий:
- наличие опухолей в тканях щитовидки;
- изменения тканей органа, которые характерны для воспалительного процесса, того или иного инфекционного заболевания;
- наличие инородного тела;
- изменение размеров щитовидной железы;
- появление новообразований в области шеи.
МРТ щитовидной железы дает точные результаты. Тем не менее в некоторых случаях требуются дополнительные тесты. Например, анализы крови помогут выявить ту или иную инфекцию. При подозрении на рак с помощью специальных анализов проверяют организм на наличие аномальных клеток и прочих онкомаркеров.
Противопоказания к проведению
Во многих случаях врачу нужно проверить, как работает щитовидная железа. МРТ является довольно информативной и безопасной методикой. Тем не менее существует ряд противопоказаний:
- наличие внутри тела пациента металлических пластин, зубных коронок, протезов и вставок (подобные имплантаты исказят картину и сделают процедуру неинформативной);
- беременность считается относительным противопоказанием, поскольку на сегодняшний день нет точных данных о возможном негативном воздействии работы оборудования на плод);
- невозможность пребывать в статическом положении в течение длительного времени (например, в связи с психическими расстройствами);
- клаустрофобия;
- процедуру не проводят пациентам в состоянии наркотического или алкогольного опьянения;
- МРТ трудно проводить людям с ожирением (если масса тела больше 150 кг).
Недостатки методики
Данный способ диагностики, без сомнений, является информативным. Однако стоимость МРТ щитовидной железы достаточно высока — не каждому пациенту по карману подобное обследование.
Щитовидная железа — орган, который располагается под кожей, поэтому его можно исследовать другими способами. Например, массу полезной информации можно получить во время ультразвукового исследования. Такая процедура позволяет оценить размеры органа, обнаружить появление новообразований. Более того, УЗИ-оборудование есть практически в каждой больнице, да и стоимость процедуры гораздо ниже.
Стоит также отметить, что МРТ не дает возможности узнать, является ли обнаруженная опухоль доброкачественной, или свидетельствует о развитии онкозаболевания. Процедура может причинить пациенту эмоциональный и физический дискомфорт, так как приходится лежать неподвижно в замкнутом пространстве.
МРТ щитовидной железы с контрастированием: особенности методики
В некоторых случаях пациентам назначают слегка видоизмененную процедуру. МРТ щитовидной железы с контрастом обеспечивает более точные результаты. Перед обследованием пациенту внутривенно вводят специальное контрастное вещество — как правило, оно изготавливается на основе йода или гадолиния. Данное средство накапливается в патологически измененных тканях, поэтому они на снимках выглядят намного темнее. Это позволяет врачу более детально изучить строение и изменение в тканях щитовидной железы.
Тем не менее методика имеет некоторые недостатки. В частности, введение контраста может сопровождаться неприятными побочными эффектами, включая головокружение, головную боль, чувство тошноты (иногда заканчивается рвотой). Также используемые для контрастирования препараты могут вызвать аллергическую реакцию, порой вплоть до анафилактического шока. Именно поэтому перед процедурой пациент сдает кровь на анализ. Порой проводятся и аллергопробы. Стоит отметить, что данная разновидность МРТ противопоказана пациентам с тяжелыми заболеваниями печени и почек, так как именно эти органы отвечают за утилизацию и выведение из организма остатков контрастного вещества.
УЗИ щитовидной железы – довольно распространённая диагностическая процедура. Но иногда пациенту может быть показана магнитно-резонансная томография. В каких случаях показана МРТ щитовидной железы и в чём особенности исследования, нам рассказал врач-рентгенолог диагностического центра «МРТ Эксперт» Липецк Артём Валерьевич Неделин.
— Артём Валерьевич, что показывает МРТ щитовидной железы?
— Магнитно-резонансная томография – высокоточный метод диагностики. Его эффективность оценивается в 85 % – 95 %. При обследовании щитовидной железы МРТ позволяет оценить размер и форму органа, выявить патологические изменения в самой железе и близких к ней тканях.
— Эффективна ли МРТ при диагностике новообразований (например, рака щитовидной железы)? Чем картина опухолевой ткани отличается от картины здоровой железистой ткани?
— Здоровой щитовидной железе свойственна однородность. При наличии опухоли, во-первых, железа увеличивается, во-вторых, появляются изменения в структуре. Также по МРТ можно судить о типе опухолевого процесса: злокачественным новообразованиям присуща большая неоднородность. Поэтому эффективность МРТ в диагностике новообразований высока. Для большей точности применяют МРТ щитовидной железы с контрастированием: разница в накоплении контрастного вещества в тканях – важный диагностический фактор.
«Неужели недостаточно того, что МРТ является высокоинформативным методом? Зачем нужен контраст?», — спрашивают больные. Цитата из материала «Для чего нужен контраст при МРТ?»
— В чём преимущества МРТ перед УЗИ щитовидной железы? В каких случаях предпочтительнее МРТ, в каких УЗИ?
— МРТ позволяет построить три проекции. Это способствует высокой точности диагностики, причём на томограмме видны и окружающие щитовидную железу ткани. Но МРТ – дорогостоящий метод. Невозможно, да и не нужно отправлять на томографию каждого пациента. УЗИ – более доступный и тоже довольно точный метод, подходящий для первичной диагностики. Точность УЗИ во многом зависит от качества аппарата и квалификации врача. Если на УЗИ выявлена патология, но требуется дополнительная информация, пациенту назначают МРТ щитовидной железы.
Подробнее об УЗИ щитовидной железы можно прочитать в нашей статье
— Артём Валерьевич, что лучше: МРТ или КТ щитовидной железы?
— По точности данных и степени детализации при обследовании щитовидной железы эти методы почти равноценны. Однако в долговременной перспективе в 87 % случаев целесообразнее проводить МРТ: процедуру можно выполнять многократно, как угодно часто, она не несёт лучевой нагрузки, поэтому позволяет отслеживать состояние пациента в динамике. КТ может потребоваться, если помимо щитовидной железы и тканей шеи нужно обследовать лёгкие (например, определить, нет ли в них метастазов опухоли).
Когда КТ незаменима? Читайте здесь
— Как долго длится МРТ-обследование щитовидной железы?
— Как правило, при МРТ осматривают не только саму железу, но и ткани шеи. В зависимости от сложности случая обследование может длиться до 45 минут.
— Артём Валерьевич, есть ли какие-то особенности в подготовке именно к этому виду исследования?
－ Нет, от пациента, который собирается сделать МРТ щитовидной железы, специальная подготовка не требуется.
Беседовала Дарья Ушкова
Редакция рекомендует:
Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы
Узелок завяжется, узелок развяжется. Насколько опасны узлы щитовидной железы?
Как определить, что организму не хватает йода?
Что делать, чтобы главная батарейка нашего организма не села? Говорим о гипотиреозе
Для справки:
Неделин Артём Валерьевич
В 2015 году окончил лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.
В 2017 году завершил обучение в клинической ординатуре по специальности «Анестезиология и реаниматология».
С 2017 по 2018 годы проходил интернатуру по специальности «Рентгенология».
В настоящее время врач-рентгенолог в «МРТ Эксперт» Липецк. Врач первого разряда.
Среди многих видов обследований МРТ щитовидки встречается нечасто. Железу легко исследовать с помощью стандартного УЗИ и ряда анализов на уровень гормонов. Поэтому магнитно-резонансная методика оправдана в сложных ситуациях: при наличии опухоли, новообразований неясного характера, после травмы. Это единственная возможность осмотреть глубинные структуры, своевременно обнаружить патологические очаги в окружающих тканях.
Показания к назначению исследования органа
Щитовидная железа имеет небольшой размер, но участвует во многих жизненно важных процессах человеческого организма. Она вырабатывает гормоны, стимулирующие работу внутренних органов и систем, контролирует гормональный фон. Она поддерживает половую функцию, регулирует работоспособность, аппетит и усвоение полезных веществ. При появлении в ней воспаления у больного наблюдаются проблемы с весом, настроением, ухудшается самочувствие, повышается раздражительность.
Многие люди даже не догадываются, что проблемы со здоровьем, головные боли или апатия связаны с нарушением работы щитовидки. Но только качественная томография поможет обнаружить серьезные изменения. Показаниями к МРТ сканированию щитовидной железы считаются:
- поиск метастазов из органов, расположенных в непосредственной близости;
- подготовка к хирургическому удалению кисты или опухоли;
- определение стадии рака щитовидной железы;
- выявление загрудинного зоба, недоступного для осмотра УЗИ аппаратурой;
- выделение кисты, аденомы и других образований железистых тканей;
- оценка состояния щитовидной железы при атипичном расположении, пониженной функциональности.
В последнее время значительно выросло количество пациентов, у которых обнаруживаются онкологические заболевания щитовидки. Зачастую причина скрывается в плохой экологии, отсутствии в питании достаточного количества йода, наследственных факторах. Болезнь длительное время развивается без видимых симптомов, но хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Поэтому, если возникают жалобы на боль и сдавленность в области шеи, рекомендуется МРТ мягких тканей и лимфатических узлов. Обследование с помощью магнитного резонанса используется при наличии специфических проблем:
- резкое снижение или набор массы тела;
- перенесенные инфекционные заболевания с воспалительным очагом в щитовидке;
- опухоли, обнаруженные на УЗИ;
- запущенная форма зоба, при которой нарушается процесс принятия пищи;
- повышенная утомляемость, проблемы со сном, депрессивное состояние без видимой причины;
- заметное увеличение органа;
- ощущение инородного тела при глотании.
С помощью МРТ врачи контролируют лечение с помощью тиреостатических препаратов, оценивают эффективность пройденного курса химиотерапии или лучевой терапии.
Применяется ли контрастирование при МРТ щитовидной железы
Контраст – это медицинский препарат на основе металла гадолиния или соединений йода. Он вводится в организм больного и быстро распределяется по кровеносной и лимфатической системе. Частички накапливаются в любых опухолях и узелках, что помогает определить вид новообразования, выделить его локализацию при подготовке к операции. Методика незаменима при поиске признаков метастазирования, внутренних гематом и других опасных патологий.
Контрастирование на МРТ требуется в следующих ситуациях:
- перед резекцией щитовидной железы для составления плана операции;
- для поиске новообразований на начальной стадии;
- при подозрении на карциному или аденому щитовидки;
- наличие множественных узелков;
- для диагностики лимфоузлов, расположенных вблизи железы;
- при нарушении кровообращения в железистой ткани.
МРТ щитовидной железы с контрастированием обязательно используется при подозрении на онкологию. Оно выделяет все скрытые участки, подсвечивает узлы с собственным кровотоком, что характерно для 2-3 стадии рака. Это помогает поставить диагноз правильно, быстро приступить к дальнейшему лечению.
Зачем необходимо МРТ шеи после удаления органа
Удаление щитовидной железы – распространенная практика при лечении многих заболеваний: онкологии, базедовой болезни, запущенной форме тиреотоксикоза. При гормональном дисбалансе нередко наблюдается разрастание органа, который начинает выступать на передней части шеи. Он сдавливает гортань, мешает нормальной работе пищевода, негативно влияет на работу центральной нервной системы.
После проведения операции важно убедиться в полном удалении пораженной и гипертрофированной ткани. Всего несколько злокачественных клеток, оставленных хирургом, способны за короткое время разрастись в рак. В таких ситуациях УЗИ щитовидной железы малоинформативно – требуется более углубленное МРТ с добавлением контрастного препарата, осмотром лимфатических узлов, зоны нижнего подбородка.
Когда проводят обследование мягких тканей
Щитовидная железа располагается на передней части шеи человека. Она взаимосвязана с верхними дыхательными путями, пищеварительной системой. Поэтому при воспалении или поражении трахеи, пищевода, гортани нередко вовлекается в опасный процесс. МРТ этого отдела рекомендуется при комплексном обследовании следующих патологий:
- тяжелые травмы шейного отдела позвоночника;
- воспаление подключичных узлов;
- выявленные опухоли на пищеводе или глотке;
- онкологическое поражение слюнных желез;
- прорастание метастазов в крупные сосуды;
- гипоплазия или аплазия щитовидки;
- гнойники или некроз железистой ткани.
Обследование мягких тканей и щитовидной железы с помощью МРТ рекомендуется, если результаты УЗИ были спорными, сложно поставить диагноз на основе имеющихся данных и анализов.
Противопоказания к МРТ
При проведении МРТ аппарат излучает магнитное поле высокой мощности от 0,3 до 3 Тесла. Оно безопасно для человека, не влияет на структуру мягких тканей. При проникновении в организм возникает резонанс молекул водорода, которые с помощью сигнала показывают границы внутренних органов, формируют на срезах очертания сосудов и новообразований.
Несмотря на множество положительных отзывов со стороны врачей и пациентов, существует несколько противопоказаний к проведению МРТ:
- Наличие вживленных кардиостимуляторов, инсулиновых помп, работа которых нарушается под воздействием магнитных катушек.
- Беременность пациентки до 12–14 недели. Врачи старательно избегают любой нагрузки или излучения, которые даже теоретически могут повлиять на формирование органов и нервной системы малыша.
- Вживленные протезы или металлические клипсы. Под воздействие магнита они нагреваются, давая неприятные ощущения. Для таких пациентов рекомендуется более безопасная КТ ангиография на основе рентгеновского излучения.
- Оставленные в теле больного осколки пуль или другие инородные тела, содержащие металл. Магнитное поле способно нарушить их местоположение, заставить сдвинуться с места.
- Большой вес, превышающий 120 кг. Такой человек с трудом помещается в тоннель томографа, рассчитанного на среднестатистические параметры фигуры.
- Клаустрофобия. Это нервное расстройство связано с невозможностью длительного нахождения в закрытом пространстве. Больной отказывается сохранять неподвижность, поэтому сложно сделать качественные и четкие срезы.
Наибольшее количество противопоказаний касается пациентов, которым рекомендовано введение контрастного вещества. В эту группу относятся люди, имеющие сахарный диабет, тяжелые поражения почек и мочевыделительной системы. Для них процедура обследования щитовидной железы подбирается индивидуально.
Подготовка
Перед МРТ сканированием щитовидной железы человеку необходимо пройти обследование УЗИ, чтобы определить проблемные участки и зону работы томографа. При назначении контрастирования врач-диагност дает следующие рекомендации:
- проходить томографию лучше на голодный желудок, чтобы не возникла тошнота или неприятные ощущения;
- за несколько часов лучше отказаться от воды и других напитков;
- приготовить одежду без металлических деталей.
Если больной ранее проходил сканирование, необходимо предоставить результаты и снимки. Врач получает возможность отследить заболевание в динамике, быстрее устанавливает правильный диагноз.
Проведение МРТ
Для получения качественных срезов лучше проходить процедуру на томографе мощностью от 1,5 Тесла. Она имеет несколько этапов:
- больной переодевается, снимает украшения, оставляя все металлические предметы в другой комнате;
- с помощью врача он укладывается на стол аппарата МРТ, отводит руки назад, чтобы открыть шею и верхнюю часть туловища;
- при необходимости ему предлагаются валики, которые поддерживают голову и шею в удобном положении;
- после введения контраста и подготовки стол входит в тоннель, запускается сканер;
- обследование занимает до 30–40 минут, сопровождается громкими щелчками и гудением, что иногда вызывает дискомфорт;
- после окончания сканирования пациент может возвращаться в палату или отправляться домой.
В редких случаях наблюдается индивидуальная реакция на контрастное вещество: после введения больной ощущает головокружение, легкую тошноту и слабость в мышцах. Состояние сохраняется не более 2–5 минут и проходит самостоятельно.
Нормальная железа на томограмме
При отсутствии патологий на срезах наблюдается трубка трахеи и расположенные по две стороны половинки щитовидной железы. Она имеет равномерный оттенок без признаков вкраплений, пятен и образований, накапливающих контраст. Ткань, из которой состоит орган, выделяется более интенсивно, имеет однородную структуру. Лимфатические узлы отличаются небольшим размером без воспалительного процесса.
Что находят при заболеваниях
Среди патологий, что показывает МРТ щитовидной железы, на снимках можно увидеть:
воспалительные процессы;
- генетические аномалии развития железистой ткани;
- признаки гипотиреоза;
- Базедова болезнь;
- диффузно-токсический зоб;
- единичные или множественные узелки.
При контрастировании снимки получаются четкими, давая возможность увидеть малейшие структурные изменения.
Киста щитовидной железы
Кисты относятся к доброкачественным новообразованиям, которые на снимках МРТ имеют однородную структуру и ровные очертания. Опытный диагност по качеству и интенсивности сигнала определяет ее содержимое, дает рекомендации по удалению или наблюдению в динамике. В большинстве случаев томография подтверждает результаты предварительного УЗИ.
Гиперплазия щитовидной железы
При изменении гормонального баланса наблюдается разрастание железистой ткани щитовидной железы. Задача врача-диагноста – обнаружить опасные изменения структуры, выявить появившиеся уплотнения и узелки. МРТ дает максимум информации о размере и локализации, подтверждает их доброкачественную природу.
Аденома щитовидки
В отличие от кисты аденома имеет плотную оболочку, поэтому на срезах выглядит как образование большого размера с однородной структурой. Зачастую она становится продолжением щитовидной железы, закрывая собой трахею пациента. В ней не присутствуют уплотнения или капсулы с жидким содержимым.
Раковые опухоли
При диагностике новообразований врач обращает внимание на интенсивность сигнала томографа МРТ. При обнаружении признаков злокачественности он неоднородный, прерывистый, разной степени усиления. Образование отличается неровной структурой, словно состоит из нескольких небольших ячеек. При 3–4 стадии врачу сложно точно определить размер опухоли щитовидной железы: она начинает сливаться с кровеносными сосудами или смежными органами.
Видео: Диагностика заболеваний щитовидной железы. Рассказывает врач-хирург доктор медицинских наук Косован Виктор Николаевич