Диагностика эндометриоза при помощи мрт
Эндометриоз – заболевание, широко распространённое среди женщин половозрелого возраста. Представляет собой доброкачественное, но вредоносное разрастание живых тканей репродуктивной системы. Такие изменения в строении появляются на внутренней и внешней поверхности всех органов малого таза женщины (матки, маточных труб, яичников). МРТ при эндометриозе даёт самые точные данные, подтверждающие или опровергающие предварительный диагноз.
Клиническая картина эндометриоза
Заболевание представляет опасность тем, что:
- Разрастание ткани перекрывает половые пути, делая невозможным зачатие;
- Эндометриоз, расположенный внутри матки, нарушает течение беременности, может спровоцировать гибель плода;
- Разросшаяся ткань не отмирает. Она продолжает функционировать, чутко реагируя на гормональные перепады. Она так же кровоточит во время менструаций, как и здоровые ткани. Кровь, выделенная опухолью в полость таза, может вызвать воспаление окружающих тканей и органов, довести состояние вплоть до сепсиса (заражения крови).
Диагностирование заболевания затруднено тем, что часто его течение остаётся бессимптомным на протяжении многих лет. Особенно часты случаи запущенности болезни у полных женщин (они умудряются не замечать увеличения органов до гигантских размеров) и у тех, чьи менструации всегда были болезненными (боль уже не вызывает каких-либо подозрений).
Магнитно – резонансная томография позволит установить чёткую картину заболевания, точную локализацию очагов, степень их развития, наличие или отсутствие спровоцированных их появлением осложнений.
Клиническая картина при заболевании эндометриозом представлена следующими симптомами:
- Женщина длительное время не может забеременеть.
Разросшиеся ткани в шейке матки и яичниках препятствуют прохождению половых клеток по путям. Аденомиоз (разрастание внутренней поверхности матки) развивается на протяжении всей жизни, угасая только после наступления менопаузы.
- Имеется склонность к «выкидышам».
Локализованная в теле матки опухоль эндометрия не даёт прикрепиться плодному яйцу, провоцирует отслоение плаценты.
- Беспокоят боли «ноющего» характера.
Неприятные ощущения присутствуют практически постоянно, но в период менструации они усиливаются. Гинекологи начинают подозревать эндометриоз в тех случаях, когда боли при менструациях не удаётся купировать даже с помощью обезболивающих препаратов.
- Возникают боли при половых контактах.
Во время занятий сексом у женщины возникают острые, пронизывающие боли внизу живота. Боль распространяется на область поясницы, крестца, «отдаёт» в кишечник и бока.
Стадии развития
При грамотном отношении к своему здоровью, удаётся произвести раннюю диагностику эндометриоза на начальных стадиях. Это упрощает лечение, сокращает количество негативных последствий для здоровья, может сохранить или восстановить детородную функцию женщины.
По мере запущенности, течение заболевания подразделяется на четыре стадии:
- Начальное прорастание миометрия. Диагностируется самое начало разрастания тканей только при обследовании с помощью аппаратов УЗИ или МРТ. Они «просвечивают» ткани и могут измерить их, выявив патологические нарушения их толщины.
- Очаги заболевания, узелковая ткань прорастает на глубину половины маточной ткани. На этом этапе болезнь уже даёт о себе знать появлением болевого синдрома, сложностями в зачатии.
- Прорастание всей толщи маточной стенки. Опухоль начинает распространяться на наружные оболочки матки, труб, яичников. Серозные (наружные) оболочки органов репродуктивной системы начинают вырождаться, плохо выполняя свои покровные, фиксирующие функции.
- Опухолевые явления, поразив детородный орган полностью, начинают распространяться на внутреннюю полость живота (брюшину). При запущенности эндометриоза происходит постепенное поражение органов брюшной полости.
Показания для направления на обследование
Наиболее частыми показаниями для отправления на диагностику с помощью аппарата МРТ являются:
- Сильные боли внизу живота, длящиеся на протяжении всего менструального цикла;
- Острые, режущие боли во время полового акта;
- Усиление симптомов во время менструации;
- Проблемы с зачатием;
- Ощущение припухлости в брюшной полости, возникающее при пальпации.
Что видно на снимках
Обследование на аппарате МРТ чётко показывает локализацию и степень запущенности заболевания. Очаги эндометриоза хорошо видны.
- На начальной стадии хорошо заметны утолщения стенок органов, неровности их внутренней поверхности. Видны трубчатые структуры, пронизывающие внутренние покровы матки. МРТ делает снимки — «срезы» на коротких расстояниях, что позволяет обследовать буквально каждый сантиметр внутренних органов. Измерение толщины стенок и оценка их состояния происходит не «на глазок», это производит компьютерная программа. Поэтому ошибки исключены даже в самом начале болезни, когда изменение ткани не сильно выражено.
- На второй стадии заболевания начинает становиться явной разница в толщине стенок органа. Видны кистозные включения, которые определяются как плотные узловатые образования.
- На третьей стадии можно увидеть распространение патологического состояния на всю толщину ткани. Видна его неоднородная структура. Опухолевые поверхности различаются по форме и размерам, расположены хаотично или единым слоем.
- Четвёртая стадия заболевания знаменуется наличием эндометриоза уже в полости брюшины. Кистозными и узловатыми образованиями поражены прилегающие ткани. Снимки показывают их неоднородность, рыхлость. Развиваются спаечные процессы.
Не стоит пренебрегать правилами предосторожности в отношении своего женского здоровья. Если возникает какой-либо дискомфорт в органах малого таза, это может быть следствием наличия серьёзного заболевания. Грамотный врач, заподозрив эндометриоз, всегда предпочтёт перестраховаться и отправит женщину на МРТ – обследование, чтобы вовремя принять меры по спасению здоровья и счастья своей пациентки.
Оценка статьи:
Загрузка…
Магнитно-резонансная томография применяется для выявления генитального и экстрагенитального эндометриоза. Гинеколог назначает МРТ при эндометриозе с целью получить информацию об очагах данного заболевания и степени его распространения.
Где располагаются очаги эндометриоза и что это вообще такое
Под эндометриозом понимают гинекологическое заболевание, при котором происходит разрастание эндометриоидных клеток внутри и вне полости матки.
Очаги эндометриоза могут наблюдаться в следующих зонах:
- мышечные стенки матки;
- шейка матки;
- влагалище;
- маточные трубы;
- яичники;
- крестцово-маточные связки;
- стенки мочевого пузыря;
- прямая кишка;
- стенки брюшной полости.
Для чего проводят МРТ малого таза при эндометриозе
МРТ органов таза проводится для диагностики эндометриоза и позволяет с точностью до 98% установить очаги распространения заболевания, а также уточнить стадию развития эндометрия. Данное обследование позволяет избежать инвазивных методов исследования благодаря своей информативности. От точности томограммы будет зависеть лечение.
Показания для направления на обследование
МРТ малого таза проводится по направлению врача. Для проведения данного вида обследования могут быть разные показания:
- Уточнение диагноза. В некоторых случаях лабораторные и инструментальные методы исследования не дают четкой картины заболевания.
- Неспособность женщины на протяжении длительного времени забеременеть.
- Сильные болевые ощущения при менструации. Боль может наблюдаться не только в матке, но и во всей нижней части живота, пояснице, кишечнике.
- Дискомфорт и боль при половом акте.
- Кровянистые выделения в середине менструального цикла.
- Кровянистые включения в моче и кале при наступлении менструации.
- Уплотнение в стенках матки, обнаруженное гинекологом при пальпации.
Противопоказания
МРТ имеет ряд противопоказаний. При этом различают абсолютные противопоказания, при которых нельзя делать МРТ, и относительные противопоказания, позволяющие делать МРТ после предварительной подготовки.
Абсолютные противопоказания:
- наличие у пациента электронных и металлических устройств в организме (кардиостимуляторы, инсулиновый инжектор, слуховые аппараты, клипсы, стенты, винты);
- металлические осколки, попавшие в организм человека в результате травм;
- беременность;
- аллергия на все виды лекарств, а также аллергия на контрастное вещество, применяемое при МРТ;
- ряд заболеваний: почечная недостаточность, печеночная недостаточность, бронхиальная астма в тяжелой форме, диабетическая гломерулопатия;
- проведение КТ с контрастным веществом менее чем 24 часа назад.
Относительные противопоказания:
- боязнь закрытых пространств;
- неконтролируемые непроизвольные движения тела пациента;
- сильный болевой синдром.
Подготовка к исследованию
Следует учитывать день менструального цикла женщины, если исследование проводится с целью увидеть эндометриоз на МРТ. Рекомендуется проводить обследование с 6 по 12 дни цикла, т.к. в этот период эндометриоидные включения визуализируются наиболее четко.
В день проведения МРТ женщине следует провести ряд процедур:
- при проблеме со стулом необходимо сделать клизму накануне обследования;
- необходимо принять лекарство, помогающее снизить газообразование в кишечнике;
- необходимо принять спазмолитики, например дротаверин;
- воздержаться от опорожнения мочевого пузыря за 2 часа перед МРТ, но не принимать лишнюю жидкость с целью наполнить мочевой пузырь;
- необходимо оставить за пределами процедурного кабинета все лишние предметы, такие как очки, украшения, телефон, ключи и т.д.
Методика проведения МРТ органов малого таза
МРТ органов таза проводится на высокопольных томографах. Пациент ложится на специальный стол, который задвигается в узкое пространство томографа. Находясь под магнитом, пациент может услышать тихий шум. Длительность обследования составляет от 25 до 60 минут. В перерывах между радиочастотными импульсами томографа пациенту разрешаются легкие движения. Об этом ему сообщает врач посредством звуковой системы связи. Пациент при необходимости может воспользоваться кнопкой связи. Результаты обследования выдаются в виде снимков и цифровой записи на электронных носителях.
Что видно на снимках интерпретация результатов
После МРТ органов малого таза врач-рентгенолог анализирует полученное изображение и дает заключение о выявленных патологиях. Если в ходе обследования обнаружены очаги эндометриоза, специалист отмечает их локализацию, стадию развития, патологические процессы и осложнения. Визуализируются 4 стадии эндометриоза при МРТ.
- Начальная стадия, для которой характерно небольшое утолщение стенок матки, изменения маточных труб, яичников. Благодаря тому, что томограф делает множественные снимки, толщина которых не превышает 1 мм, врач может увидеть малейшие отклонения показателей от нормы и определить поражение тканей эндометриоидными клетками.
- Вторая стадия характеризуется появлением мелких кист в мышечной ткани матки, яичниках.
- Третья стадия характеризуется утолщением стенок матки, мышечная структура органа становится неоднородной, четко визуализируются опухолевые очаги.
- Четвертая стадия является самой опасной для здоровья, т.к. патологический процесс может затрагивать влагалище, мочевой пузырь, кишечник и полость брюшины. МРТ фиксирует множественные кисты, узлы, спайки. Структура стенок органов малого таза визуализируется неоднородной, с многочисленными эндометриоидными включениями.
Врач-рентгенолог сравнивает полученные показатели с показателями нормы и выносит заключение о стадии развития эндометриоза. Гинеколог, изучив томограмму, сможет поставить правильный диагноз и исключить возможность злокачественной опухоли эндометрия матки.
Альтернативные методы исследования
Помимо МРТ, эндометриоз определяют и другие исследования:
- Консультация и осмотр у гинеколога. Врач собирает анамнез, проводит пальпацию матки и яичников. При помощи зеркал проводит осмотр тканей влагалища и шейки матки, что дает возможность уже на данном этапе выявить очаги эндометриоза. После этого для подтверждения диагноза врач дает направление на дополнительные анализы и обследования.
- Общий анализ крови показывает наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме женщины. При эндометриозе показатели лейкоцитов, белка будут завышенными.
- Анализ крови на онкомаркеры. При эндометриозе наблюдается повышение показателя такого маркера, как СА 125. В норме он не должен превышать 35 МЕ/мл.
- При трансвагинальном ультразвуковом исследовании определяется поражение стенок матки эндометриозом, визуализируются эднометриоидные кисты, а также начавшийся спаечный процесс. Но данный вид обследования не позволяет оценить степень распространения эндометриоза на органы малого таза.
- Лапароскопия, гистероскопия проводятся при помощи специальных инструментов – лапароскопа и гистероскопа соответственно. Лапароскоп – оптический прибор, который позволяет увидеть распространение эндометриоза внутри организма женщины. Лапароскоп вводится внутрь живота через небольшие разрезы. Данный метод считается менее травматичным, чем полостная операция. Гистероскоп позволяет специалистам исследовать стенки матки, устья маточных труб.
- Биопсия тканей матки. Необходимый биоматериал берется в начале менструального цикла. Процедура проводится в амбулаторных условиях. Для взятия ткани используется специальный инструмент – трубка с поршнем. Женщина не чувствует боли, т.к. процедура предполагает использование местной анестезии. Биопсия может быть взята и при лапароскопическом обследовании.
- Компьютерная томография выявляет очаги эндометриоза, показывает степень включения органов таза в патологический процесс.
- Кольпоскопия – оптическое обследование шейки матки и влагалища с применением йодсодержащих препаратов.
Данные исследования не дают гарантии постановки точного диагноза. Магнитно-резонансная томография является наиболее точным обследованием и служит для определения дальнейшей тактики лечения.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Эндометриоз — широко распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста. Для диагностики используют лабораторные и инструментальные методики.
Магнитно-резонансная томография при эндометриозе помогает с высокой точностью установить стадию и площадь поражения.
Описание и симптомы заболевания
Эндометриоз — доброкачественное разрастание тканей внутреннего слоя маточных стенок.
Изменения появляются в тканях яичников, фаллопиевых труб. Опасность заболевания в следующем:
- разросшиеся ткани перекрывают фаллопиевы трубы, прохождение яйцеклетки невозможно;
- внутриматочный эндометриоз препятствует нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
- новообразования не отмирают, они продолжают разрастаться, и опасны заражением крови, поражением кишечника.
В течение многих лет болезнь может не проявляться никакими симптомами либо маскироваться под привычные для женщины состояния: болезненные менструации, слабость, обильные менструальные кровотечения.
Состояния и симптомы, по которым гинеколог может заподозрить развитие эндометриоза:
- отсутствие беременности, несмотря на регулярные попытки;
- ноющие боли, усиливающиеся при месячных;
- дискомфорт во время сексуальной связи;
- увеличение яичников и матки — проявляется болями при физических нагрузках, расстройством стула;
- мажущие тёмные выделения посреди менструального цикла.
Мажущие выделения и боли во время секса — повод как можно быстрее обратиться к гинекологу. Они сопровождают не только эндометриоз, но и кисты, миому, эрозию шейки матки.
На последней стадии процессы разрастания эндометрия начинаются в брюшине и касаются кишечника, желудка, почек, печени, селезёнки.
Зачем назначается МРТ малого таза
МРТ помогает с точностью до 98% увидеть очаги разрастания эндометрия, оценить глубину прорастания ткани, выявить поражение не только детородных, но и других органов, расположенных рядом.
Такая диагностика назначается в случаях, когда УЗИ и другие методики недостаточно информативны или требуется подтверждение результатов.
Показания к проведению и противопоказания
Проведение диагностики эндометриоза показано в таких случаях:
- сложность постановки диагноза по результатам УЗИ, КТ, рентгена, анализов;
- противоречие результатов анализов и клинической картины;
- дифференциальная диагностика опухоли;
- подозрение на эндометриоз пищеварительного тракта — не выявляется при помощи УЗИ;
- вероятность эндометриоза мочеточников и мочевого пузыря;
- отсутствие беременности при регулярных попытках;
- боли внизу живота, мажущие выделения вне менструации;
- припухлость органов при пальпации.
Противопоказано проводить магнитно-резонансную томографию, если в организме присутствуют металлические или электронные устройства: винты, инсулиновый инжектор, кардиостимулятор, металлические осколки в результате ранений.
При аллергии на контрастное вещество процедура не показана. Запрещено проводить МРТ во время беременности в первом триместре.
Противопоказанием служит почечная и печёночная недостаточность, тяжёлая бронхиальная астма.
От пациента потребуется правильная подготовка. Перед началом процедуры он повторно получит инструкции относительно движений во время МРТ, наличия металлических предметов и других особенностей.
Подготовка и ход процедуры
Чтобы чётко было видно очаги эндометриоза и количество разросшейся ткани, требуется учитывать день менструального цикла.
Процедуру назначают в период с 6 по 12 день цикла — в это время тканевые включения будут просматриваться наиболее точно.
В день процедуры нужно подготовиться:
- поставить клизму при проблемах с опорожнением кишечника;
- принять средства от метеоризма и спазмов при необходимости;
- снять ювелирные украшения, часы, оставить за пределами диагностического кабинета мобильный телефон.
Кишечник требуется опорожнить, чтобы томограф зафиксировал включения эндометрия, особенно если гинеколог подозревает появление очагов эндометриоза в кишечнике.
Пациент укладывается на специальную кушетку, которая приподнимается и заезжает в аппарат. Во время процедуры слышны звуки его работы — это вибрации катушек.
В остальное время требуется лежать неподвижно, чтобы полученное изображение было чётким.
Процедура длится 15-45 минут, в зависимости от томографа. Врач поддерживает связь с пациентом при помощи звуковой системы. В руках пациента находится кнопка связи. Если становится страшно, можно нажать на эту кнопку и исследование прекратится.
Внутри томографа лучше лежать с закрытыми глазами, расслабившись. Чем спокойнее и глубже дышит пациент, тем качественнее получается запись.
Нахождение в узком пространстве аппарата безопасно, но может взволновать даже тех, кто не страдает клаустрофобией.
Что видно в результатах
Результаты выдаются на диске либо на другом носителе. Специалист выдаёт заключение, в котором отмечает локализацию эндометриоза, стадию, глубину прорастания, возможные осложнения. Окончательный диагноз устанавливает гинеколог.
В результатах МРТ видно:
- уплотнение стенок матки;
- эндометрий в яичниках, маточных трубах;
- мелкие кисты в соединительной или мышечной ткани;
- неоднородность структуры тканей;
- спаечные образования и узлы.
Яркие точки при эндометриозе
Эндометриоз требует точной диагностики и своевременного лечения. В противном случае развивается бесплодие, а постоянный воспалительный очаг в брюшине угрожает спайками, кистами, в отдельных случаях — злокачественными процессами.
МРТ помогает визуализировать очаги заболевания и выбрать самую эффективную, узконаправленную методику лечения.