Диагностика рака щитовидной железы мрт

В эндокринологии болезни щитовидной железы (ЩЖ) занимают второе место по своей распространенности. Патология железы встречается у 8-20% взрослого населения земного шара. Злокачественные опухоли щитовидной железы составляют 1-3% в структуре онкологической патологии. Диагностика рака щитовидной железы в медицинских центрах осуществляется с помощью:

УЗИ щитовидной железы;
КТ щитовидной железы;
МРТ щитовидной железы;
Сцинтиграфии;
Биопсии и гистологии.

По статистике примерно 20-25% всех узлов, которые обнаруживаются у людей в щитовидке, являются злокачественными образованиями. Возникновение рака щитовидной железы врачи связывают с наличием радиоактивного излучения, наследственностью и мутациями клеток. Ранняя диагностика этого заболевания напрямую определяет шансы человека на долгосрочную ремиссию или полное излечение.

Диагностика рака щитовидной железы мрт

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию

или проконсультируйтесь по телефону

+7(812) 209-10-39

Признаки рака щитовидной железы

Признаки рака щитовидной железы Сам пациент может самостоятельно понять, что что-то не то происходит с его щитовидной железой. Выявить проблемы со своей щитовидкой можно при помощи несложной пальпации. Человек может встать перед зеркалом и посмотреть на свою шею. Если щитовидная железа не видно, это признак нулевой степени выраженности, то есть зоба нет. При наличии видимой щитовидной железы, которая имеют размер примерно фаланги, можно говорить о том, что есть увеличение железы первой степени. Когда щитовидная железа видна при запрокидывании головы, это уже симптом наличия зоба второй степени и основание срочно сделать УЗИ щитовидной железы с последующей консультацией у эндокринолога.

Диагностика рака щитовидной железы

Скрининговым методом обследования щитовидки является ультразвуковое исследование. Начинать проверку желез нужно именно с него. Если данные УЗИ показывают аномалию, то лучше всего сразу переходить к экспертным способом высокоточной диагностики МРТ или КТ. Для обследования щитовидной железы на предмет опухолевых образований МРТ является более предпочтительным методом обследования, чем КТ. Компьютерная томография сопряжена с лучевой нагрузкой на организм и проводится с использованием йодсодержащего контрастного вещества, а это дополнительная нагрузка на и так больную железу.

МРТ щитовидной железы полностью безболезненный и нелучевой метод исследования, который не требует предварительной подготовки от пациента. При подозрении на рак его проводят по протоколу МРТ исследование щитовидной железы с использованием контрастного вещества. Контраст вводят через вену пациента, и он имеет тенденцию накапливаться в патологических тканях, тем самым показывая очаги поражения и выявляя добро или злокачественность опухоли.

Контрастный препарат получают на базе солей гадолиния. По своему составу он отличается от йодсодержащих препаратов, применяемых для получения КТ и рентгенографических снимков, и не вызывает аллергию или какие-либо проблемы с щитовидной железой. Вводится контраст пациенту через вену и выводится организмом естественным путем в течение 24 часов после диагностики.

Сцинтиграфия — это радиоизотопное исследование. Оно показано только при доказанном раке щитовидной железы для выявления метастаз. При онкологическом образовании радиоизотоп будет накапливаться в узле щитовидной железы.

Признаки рака щитовидной железы на МРТ снимках

Рак щитовидной железы на МРТ проявляется:

признаками новообразования с неровными краями;
накоплением контрастного препарата;
инвазией опухоли в прилежащие ткани;
гиперинтенсивным сигналом T2 изображениях;
очагами метастаз в соседних тканях и костных структурах.

Использование данных МРТ позволяет анализировать состояние окружающих щитовидную железу органов и тканей, определять наличие шейных лимфатических узлов, анализировать характер их изменения, прогнозировать метастатическое поражение.

МРТ щитовидной железы или биопсия

Иногда, если данные МРТ показали признаки онкологического образования, но все же остались некоторые сомнения в точности, окончательная диагностика рака осуществляется с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы. Она в медицинских центрах Санкт-Петербурга выполняется обычно по результатам УЗИ или МРТ. Больной находится в положении лежа с запрокинутой головой. Врач с помощью данных предварительного сканирования нащупывает узел и обычным шприцем с иголкой производит пункцию нужной области и забор материала. Для проведения тонкоигольной биопсии необходимо брать материал с нескольких участков узла. Затем этот биологический материал направляется в лабораторию для гистологического обследования.

К сожалению, биопсия железы не является 100 % точным методом диагностики. Ее вероятность определения рака достигает порядка 60 — 65%, так как при биопсии нельзя судить о наличии фолликулярного рака щитовидной железы. Его показывает только МРТ щитовидной железы с контрастированием.

В особо сложных случаях специалистам ничего не остается как проводить срочное гистологическое интраоперационное исследование. В ходе операции врач берет кусочек узла и направляет на гистологию. Пока идет операция гистологи в течение 20-30 минут методом заморозки проверяют биоматериал и дают хирургу заключение о пораженности узла злокачественным процессом. В зависимости от полученных результатов хирург уже выбирает объем оперативного вмешательства.

Как сделать МРТ щитовидной железы при раке

В медицинских центрах МРТ щитовидки осуществляется в рамках МРТ мягких тканей с контрастом на высокопольных аппаратам мощностью не менее 1.5 Тесла. Такая томография длится 30-40 минут и не требует особой подготовки.

В ходе сканирования врачи делают серию снимков (1000 до 2000 изображений). Для выполнения каждой серии нужно несколько минут. Очень важно не двигаться в тот момент, когда формируются изображения. Вы поймете, что томограф делает снимки, когда услышите стучащий звук и шум. Вы можете расслабиться немного, когда звук прекратиться. Но без команды МРТ оператора нельзя менять исходное положение тела. Если вы будите двигаться во время диагностического сеанса, изображения могут получиться смазанными, и процедуру придется переделывать.

Во время диагностики пациент находится внутри камеры томографа, но имеет постоянную связь с врачом.

После завершения диагностики и обработки данных, рентгенолог запишет полученные изображения на электронный диск или флешку и выдаст экспертное заключение в письменном виде. С результатами томографии пациент обычно направляется на приме к своему лечащему врачу для постановки окончательного диагноза и назначения адекватного лечения.

Как часто нужно делать МРТ при раке щитовидной железы?

При неизмененной ЩЖ, в профилактических целях пациенту 1 раз в два года нужно делать УЗИ щитовидной железы.
При узловых изменениях и отсутствии признаков злокачественности пациенту нужно делать бескотрастную МРТ мягких тканей шеи 1 раз в год;
При наличии признаков злокачественности щитовидной железы для определения стадии процесса пациенту нужно делать МРТ щитовидной железы с контрастом 1 раз в два месяца.
При динамическом мониторинге в послеоперационный период эффективным является использование контрольного УЗИ:
первое исследование — через 3 месяца после операции;
в первый год после операции — 1 раз в 3 месяца;
в последующие 5 лет — 1 раз в 6 месяцев;
далее, пожизненно — 1 раз в год.

Список литературы

Абалмасов В.Г., Евменова Т.Д., Мошнегуц C.B. Магнитно-резонансная томография узловых образований щитовидной железы: сопоставление с данными патолого-гистологических исследований. // Визуализация в клинике. 2002. -№21
Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О., Зубарев А.Р. Диагностика узловых образований щитовидной железы с использованием современных методов исследования. // Ультразвуковая диагностика. 1999. — №3.
Алтунина B.C. Ультразвуковая диагностика рецидивов рака щитовидной железы. Автореф. дис. канд. мед. наук. Обнинск, 1996.
Белобородов В.А. Дифференциальная диагностика и хирургическая тактика при узловых образованиях щитовидной железы. Дис. докт. мед. наук. Иркутск, 2000.
Бояджан Г.Г., Тарджиманова JI.M. Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы. // Материалы Всероссийского научного форума «Радиология 2005». М., 31 мая — Зиюня 2005.
Валдина Е.А., Пучков Ю.Г. Пункционная биопсия в диагностике заболеваний щитовидной железы. // Вестник хирургии. 1988. — №10.
Герасимов Г.А., Трошина Е.А. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения при узловом зобе. // Проблемы эндокринологии. 1998. -№5, т. 44.
Евтюхина А.Н., Строкова Л.А. Ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография в оценке местного распространения рака щитовидной железы. // Материалы 4 Российского научного форума Радиология-2003. М, 2003.
Колокасидис И., Ахадов Т.А., Снегирева Р.Я. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний щитовидной железы. // Медицинская визуализация. 1999. — №1.
Noma S., Kanaoka M. et al. Thyroid mases: MR imaging and pathologic correlation. // Radiology. 1988. — V. 168. №3.
Bellantone R., Lombardi C.P., Rafaelli M. et al. Management of cystic or predominantly cystic thyroid nodules: the role of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy. //Thyroid. 2004. — №14 (1)
Bagley J.S., Ewen S.W., Swith F.W. Krukowski Z.H. Magnetic resonance imaging of thyroid swellings. // Br. J. Surg. 1996. — Jun; 83(6)

Читайте также: Мрт в рыбацком в эврике

Дополнительная информация

Источник

«Не только УЗИ». Каковы возможности МРТ щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы – довольно распространённая диагностическая процедура. Но иногда пациенту может быть показана магнитно-резонансная томография. В каких случаях показана МРТ щитовидной железы и в чём особенности исследования, нам рассказал врач-рентгенолог диагностического центра «МРТ Эксперт» Липецк Артём Валерьевич Неделин.

— Артём Валерьевич, что показывает МРТ щитовидной железы?

— Магнитно-резонансная томография – высокоточный метод диагностики. Его эффективность оценивается в 85 % – 95 %. При обследовании щитовидной железы МРТ позволяет оценить размер и форму органа, выявить патологические изменения в самой железе и близких к ней тканях.

— Эффективна ли МРТ при диагностике новообразований (например, рака щитовидной железы)? Чем картина опухолевой ткани отличается от картины здоровой железистой ткани?

— Здоровой щитовидной железе свойственна однородность. При наличии опухоли, во-первых, железа увеличивается, во-вторых, появляются изменения в структуре. Также по МРТ можно судить о типе опухолевого процесса: злокачественным новообразованиям присуща большая неоднородность. Поэтому эффективность МРТ в диагностике новообразований высока. Для большей точности применяют МРТ щитовидной железы с контрастированием: разница в накоплении контрастного вещества в тканях – важный диагностический фактор.

«Неужели недостаточно того, что МРТ является высокоинформативным методом? Зачем нужен контраст?», — спрашивают больные. Цитата из материала «Для чего нужен контраст при МРТ?»

— В чём преимущества МРТ перед УЗИ щитовидной железы? В каких случаях предпочтительнее МРТ, в каких УЗИ?

— МРТ позволяет построить три проекции. Это способствует высокой точности диагностики, причём на томограмме видны и окружающие щитовидную железу ткани. Но МРТ – дорогостоящий метод. Невозможно, да и не нужно отправлять на томографию каждого пациента. УЗИ – более доступный и тоже довольно точный метод, подходящий для первичной диагностики. Точность УЗИ во многом зависит от качества аппарата и квалификации врача. Если на УЗИ выявлена патология, но требуется дополнительная информация, пациенту назначают МРТ щитовидной железы.

Подробнее об УЗИ щитовидной железы можно прочитать в нашей статье

— Артём Валерьевич, что лучше: МРТ или КТ щитовидной железы?

— По точности данных и степени детализации при обследовании щитовидной железы эти методы почти равноценны. Однако в долговременной перспективе в 87 % случаев целесообразнее проводить МРТ: процедуру можно выполнять многократно, как угодно часто, она не несёт лучевой нагрузки, поэтому позволяет отслеживать состояние пациента в динамике. КТ может потребоваться, если помимо щитовидной железы и тканей шеи нужно обследовать лёгкие (например, определить, нет ли в них метастазов опухоли).

Когда КТ незаменима? Читайте здесь

— Как долго длится МРТ-обследование щитовидной железы?

— Как правило, при МРТ осматривают не только саму железу, но и ткани шеи. В зависимости от сложности случая обследование может длиться до 45 минут.

— Артём Валерьевич, есть ли какие-то особенности в подготовке именно к этому виду исследования?

－ Нет, от пациента, который собирается сделать МРТ щитовидной железы, специальная подготовка не требуется.

Беседовала Дарья Ушкова

Редакция рекомендует:

Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы

Узелок завяжется, узелок развяжется. Насколько опасны узлы щитовидной железы?

Как определить, что организму не хватает йода?

Что делать, чтобы главная батарейка нашего организма не села? Говорим о гипотиреозе

Для справки:

Неделин Артём Валерьевич

В 2015 году окончил лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.

В 2017 году завершил обучение в клинической ординатуре по специальности «Анестезиология и реаниматология».

С 2017 по 2018 годы проходил интернатуру по специальности «Рентгенология».

В настоящее время врач-рентгенолог в «МРТ Эксперт» Липецк. Врач первого разряда.

Источник

Что необходимо знать о раке щитовидной железы

6% случаев — недифференцированный рак: 5% — медуллярный (30 лет), 1 % — анапластический (70 лет)
94% случаев — дифференцированный рак (возрастной пик: 45-55 лет): 85% — папиллярный, 15% — фолликулярный
1% от всех злокачественных опухолей
Рак щитовидной железы чаще встречается у мужчин (2:1)
Особая форма фолликулярного рака: онкоцитарный рак (более агрессивный в 20% случаев).
Злокачественная опухоль, образующаяся из ткани щитовидной железы
Развивается на фоне зоба (20-30%) и МЭН типа II

Папиллярный рак щитовидной железы: Возникает при воздействии ионизирующей радиации, в 5-10% случаев — наследственный

Анапластический рак: Полностью дедифференцированная опухоль.

Симптомы рака щитовидной железы

Быстро растущий узел в щитовидной железе
Возможна визуально определяемая припухлость шеи
Дисфагия, одышка, сдавление верхней полой вены
Как правило, повышаются уровни кальцитонина и раковоэмбрионального антигена
Анапластический рак часто не проявляет себя до достижения стадии Т4
Отсутствует накопление йода после стимуляции пентагастрином.

Признаки рака щитовидной железы на МРТ и КТ снимках шеи с контрастом

Методы выбора

УЗИ, дополненное в случае необходимости МРТ.

Делают ли КТ шеи при раке щитовидной железы

Чередующиеся участки повышенной и пониженной плотности
При анапластическом раке некроз наблюдается в 75% случаев, кальцинаты — в 60% случаев, метастазирование в лимфатические узлы — в 40% случаев, отдаленные метастазы — в 25% случаев

Фолликулярный рак щитовидной железы: На момент постановки диагноза метастазы в лимфатические узлы наблюдаются в 30% случаев, отдаленные метастазы — в 22% случаев

Онкоцитарный рак: На момент постановки диагноза метастазы в лимфатические узлы наблюдаются в 21% случаев, отдаленные метастазы — в 33% случаев.

Что покажут снимки МРТ шеи с контрастом при раке щитовидной железы

Чередующиеся участки высокой и низкой интенсивности сигнала на Т1 — и Т2-взвешенном изображении
Большое значение имеет исследование без контрастирования, так как тиреоглобулин и очаги кровоизлияния в опухоль в этом случае выглядят гиперинтенсивно, а после контрастирования гадолинием становятся не видны

Эффективно ли УЗИ при раке щитовидки

Рак щитовидной железы в 10% случаев имеет двустороннее поражение
Инвазивный рост
Контуры, как правило, неровные
Прорастание капсулы — признак злокачественного процесса
Инфильтрация трахеи, пищевода и возвратного гортанного нерва.

Выборочные нормальные значения

Размеры щитовидной железы: вертикальный — 3,5-6 см, поперечный — 1,5-2 см, переднезадний — 1-2 см.

Отличительные признаки рака

По данным МРТ и КТ дифференцированный рак невозможно отличить от доброкачественного процесса.

Что хотел бы знать лечащий врач

Диагноз

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с раком щитовидной железы

Фолликулярная аденома щитовидной железы

— Одиночный очаг в щитовидной железе без признаков инвазии

— Солидное образование, накапливает контраст

— Дифференциальная диагностика очень трудна

Узловой или диффузный зоб

— Неинвазивный рост, не прорастает капсулу железы

-Постепенное увеличение

Неходжкинская лимфома

— Относительно гомогенное изображение, некроз наблюдается редко

— Отсутствуют кальцинаты или кровоизлияния в опухоль

Геморрагическая коллоидная киста

— Кистозное образование в толще щитовидной железы

— Ткань щитовидной железы не изменена

Лечение рака щитовидной железы

Тиреоидэктомия с центральной лимфаденэктомией, выделением возвратного гортанного нерва и сохранением хотя бы одной паращитовидной железы
Лечение радиоактивным йодом.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат рак щитовидной железы

— Эндокринолог (подозрение на рак)

— Онколог (выбор тактики лечения)

-Хирург (операция по удалению рака щитовидной железы)

— Радиолог (лечение радиоактивным йодом)

Прогноз

Рак щитовидной железы имеет относительно благоприятный прогноз после операции,однако он зависит от гистологического типа опухоли:

— Папиллярный и фолликулярный рак: после операции терапия радиоактивным йодом в течение 4 нед., прием левотироксина пожизненно.

— Анапластический рак: средняя продолжительность жизни — 10 мес.

— Медуллярный рак: 10-летняя выживаемость — 80%.

— Частота осложнений после лечения идентична зобу

Возможные осложнения и последствия

Нагноение послеоперационной раны
Кровотечение
Повреждение гортанных возвратных нервов
Гипопаратиреоз

КТ с контрастированием : рак щитовидной железы на уровне щитовидного хряща справа. Опухоль имеет сложную структуру и включает зоны некроза, имеющие пониженную плотность, участки кровоизлияний, имеющие повышенную плотность и участки с интенсивным усилением после введения контраста. Опухоль смещает вперед гортань и нервно-сосудистый пучок. Кпереди от опухоли заметен дефект кожи.

КТ с контрастированием: обширное вертикальное распространение рака щитовидной железы в направлении головы. Опухоль содержит кистозные участки сниженной плотности, зоны кровоизлияний, имеющие повышенную плотность, и участки интенсивного усиления. В правой поднижнечелюстной области непосредственно кпереди от опухоли определяются крупные метастазы в лимфатические узлы.

Источник