Дисциркуляторная энцефалопатия что на мрт
«Страдание головного мозга, связанное с нарушением циркуляции». Вам наверняка не встречался такой диагноз. Однако примерно так его можно было бы перевести с греческого.
Дисциркуляторная энцефалопатия. Что это за болезнь? И заболевание ли это вообще? Об этом и многом другом мы побеседовали с врачом-неврологом, ведущим специалистом отделения неврологии «Клиника Эксперт Курск» Умеренковой Натальей Владимировной.
— Наталья Владимировна, в Интернете можно встретить информацию о том, что за диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия скрывается недостаточность диагностики. Это действительно так или дисциркуляторная энцефалопатия – это заболевание?
Это на самом деле болезнь. Другой вопрос, что называться оно может совершенно по-разному. Например, знак равенства можно поставить между ней и такой патологией, как хроническая ишемия головного мозга, хроническая цереброваскулярная недостаточность. Проблема в том, что ни один из этих терминов не отражен в Международной классификации болезней (МКБ-10). Термин «дисциркуляторная энцефалопатия» — это наследие медицины СССР и постсоветской эпохи (равно как и стран постсоветского пространства). В зарубежной медицинской литературе он встречается редко.
Читайте материал по теме: Вегето-сосудистая дистония: диагноз или вымысел?
Что касается диагностики, то иногда диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» ставится избыточно – например, просто ориентируясь на возраст пациента (что не всегда корректно). Поэтому он не всегда обоснован.
— Есть ли у дисциркуляторной энцефалопатии степени?
Нет, степеней нет. Выделяют стадии развития заболевания (их три), с характерными для каждой из них проявлениями.
— Какими симптомами проявляется дисциркуляторная энцефалопатия?
При первой стадии отмечаются минимальные клинические проявления. Среди них общая слабость, повышенная утомляемость, небольшое ухудшение концентрации внимания, некоторые нарушения сна, повышенная тревожность, более высокая эмоциональная неустойчивость, головные боли, нерезкие головокружения. При объективном неврологическом обследовании и проведении МРТ головного мозга — также минимальные изменения.
Читайте материал по теме: При каких заболеваниях может отмечаться головокружение?
При второй стадии симптомы становятся более четкими, очерченными. Это головные боли, нарушения равновесия, отчетливые головокружения, более выраженные когнитивные и эмоционально-волевые нарушения, поддающиеся нейропсихологической объективизации. На МРТ обнаруживаются более отчетливые изменения вещества головного мозга.
Читайте материал по теме: Если МРТ головного мозга показало…
На этой стадии появляются некоторые сложности с повседневной активностью. Например, некоторыми затруднениями могут сопровождаться получение новой информации, необходимость прочитать лекцию, проложить новый маршрут до магазина и т.д., т.е. выход за границы «зоны комфорта». Отмечается повседневная забывчивость. При этом обращение с привычными моделями поведения, навыками и знаниями никаких проблем не вызывают.
Третья стадия дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется признаками паркинсонизма, нарушениями движений, значительным ухудшением когнитивных функций, памяти. Страдает критичное отношение больного к своему состоянию. Возможны тазовые нарушения (чаще страдает мочеиспускание).
Читайте материал по теме: Что такое болезнь Паркинсона и чем она отличается от паркинсонизма?
При этом заболевании могут отмечаться изменения личности в виде раздражительности, плаксивости, обидчивости, большей «вязкости» мышления. Может ухудшаться тонкая моторика, наблюдается неустойчивость походки (вплоть до падений), эпизоды насильственного смеха или плача, некоторые сложности с глотанием. Возможно изменение темпа речи, появление дизартрии (нечеткая речь — как будто «каша во рту»).
— По каким причинам возникает дисциркуляторная энцефалопатия?
Они разнообразны. Это поражение сосудов крупного и мелкого калибра, даже небольшие очаги перенесенных инсультов (в том числе таких, о которых пациент может и не знать и они могут оказаться случайной находкой при проведении магнитно-резонансной томографии мозга) и др.
Читайте материал по теме: Как обезопасить себя от инсульта?
Если концептуально попытаться ответить на вопрос «почему возникает дисциркуляторная энцефалопатия», то так или иначе она связана с нарушением состояния сосудистого русла и, соответственно, ухудшением кровоснабжения вещества головного мозга. К этому могут приводить нестабильные цифры артериального давления при гипертонической болезни, атеросклероз сосудов, изменения сосудов при сахарном диабете, нарушения ритма сердца с преходящим ухудшением кровоснабжения ткани мозга или повышением риска образования тромбов, самостоятельные нарушения в свертывающей системе крови (с усиленным тромбообразованием) и некоторые другие.
— Кто находится в группе риска по возникновению дисциркуляторной энцефалопатии?
Это лица с повышенным артериальным давлением, атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга, сахарным диабетом, патологиями свертывающей системы крови и сосудистой стенки, курильщики, страдающие гиподинамией.
Читайте материал по теме: Зашкалило! Ищем причины высокого давления
— Какие другие неврологические заболевания могут маскироваться под дисциркуляторную энцефалопатию?
Они могут быть самой разной природы. Похожие проявления могут быть при опухолях головного мозга, гидроцефалии с нормальным давлением ликвора, головных болях напряжения, некоторых вариантах мигрени. Этот диагноз могут ошибочно поставить при наличии у человека головокружений, возникающих на фоне фобических расстройств или патологии внутреннего уха. Похожие проявления бывают при тревожных и депрессивных расстройствах, а также ряде других.
Читайте материал по теме: Что такое головная боль напряжения?
— Какие методы включает диагностика дисциркуляторной энцефалопатии?
Тщательный сбор жалоб и анамнеза, а также детальное неврологическое обследование.
Из инструментальных методов, как правило, выполняется УЗИ сосудов шеи (ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, причем не только артерий, но и вен), МРТ головного мозга (целесообразно провести с сосудами головного мозга).
Читайте материал по теме: Зачем назначают МРТ сосудов головного мозга?
Изучается свертывающая система крови.
По показаниям назначаются консультации узких специалистов — кардиолога, эндокринолога, офтальмолога.
— Как проводится лечение пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией? Её развитие можно остановить?
Если диагноз поставлен верно, назначено правильное лечение и больной полностью его придерживается — да, заболевание можно остановить. Принципы лечения заключаются в нормализации показателей артериального давления, сахара и липидов крови, реологических свойств крови (здесь «реологический» означает «текучесть крови»). Необходим соразмерный уровень физической активности, отказ от курения.
Из препаратов используются средства, положительно влияющие на «питание» тканей головного мозга, улучшение кровообращения в нем и т.д. При выраженных стадиях могут назначаться средства против деменции, паркинсонизма. Может понадобиться консультация психиатра.
Следует помнить, что только медикаментозная терапия без устранения факторов, приводящих к болезни, будет не очень эффективна и в лучшем случае обеспечит временный эффект.
— Чем грозит дисциркуляторная энцефалопатия, если её не лечить? Настолько ли это опасно?
Отсутствие лечения будет вести к прогрессированию процесса. Прогноз напрямую зависит от своевременной диагностики и полноценного лечения.
Записаться к врачу-неврологу можно здесь
внимание: консультации доступны не во всех городах
— Наталья Владимировна, дисциркуляторную энцефалопатию возможно предотвратить? Расскажите о профилактике этого состояния
Предупредить ее развитие, к счастью, можно. Как бы просто это ни звучало, это соблюдение здорового образа жизни: рациональное питание, адекватный уровень физической и интеллектуальной активности, отсутствие вредных привычек. При наличии заболеваний и состояний, увеличивающих риск развития дисциркуляторной энцефалопатии — своевременное и грамотное их лечение.
Другие материалы по теме:
Что делать, когда голова чугунная?
Ишемический и геморрагический инсульт: в чём разница?
Зачем проходить МРТ головного мозга для профилактики?
Для справки:
Умеренкова Наталья Владимировна
В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.
В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии на базе вышеназванного университета.
С 2015 года работает в ООО «Клиника Эксперт Курск», является ведущим специалистом отделения неврологии. В Курске принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7
Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — прогрессирующее заболевание хронического характера, которое вызвано повреждением сосудов и нарушением мозгового кровообращения. Мозг отвечает за правильное функционирование всех процессов жизнедеятельности, поэтому сосудистые нарушения сказываются на интеллектуальном и эмоциональном состоянии пациента, а также вызывают двигательные нарушения и психическое расстройство.
Пациент, которому была проведена диагностика дисциркуляторной
энцефалопатии, как правило, часто жалуется на головные боли, повышенную
утомляемость, упадок сил, ухудшение памяти. Врач назначает курс из нескольких
обследований, в который входит МРТ головного мозга. После получения результатов
диагностики составляется план дальнейшего лечения, при котором для каждого
больного подбирается индивидуальный набор гипотензивных, сосудистых и других
необходимых медицинских препаратов.
68 диагностических центров в Москве проводят исследование МРТ головного мозга, выберите подходящий вам:
Подобрать
Что способна выявить МРТ
Высокотехнологичная МРТ эффективна даже в том случае, если отсутствуют
какие-либо симптомные проявления дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга.
Таким образом, МРТ может обнаружить:
- Когнитивные нарушения, влияющие на рациональное восприятие объектов
окружающей среды, а также на анализ и сохранение информации в памяти. Снижается
работоспособность пациента, и проявляются признаки склероза. - Нарушения в эмоциональной сфере, иначе называемые аффективным
расстройством личности. Сюда также входят такие психические отклонения и
нарушения, как: клиническое депрессивное состояние, помутнение рассудка,
маниакальный психоз. - Расстройства мозжечка, проблемы вестибулярного и вегетативного
характера.
Для диагностирования точного диагноза лечащий врач проводит сбор
анамнеза, в который помимо результатов магнитно-резонансной томографии входит
подробный разговор с самим пациентом.
Плюсы МРТ головного мозга
Томография занимает лидирующую позицию среди процедур, назначаемых при
диагностике заболевания и исследовании сосудов головного мозга. МРТ отличается
от других альтернативных методик тем, что способна установить наличие сложно
выявляемых заболеваний, которые не под силу обнаружить с помощью других
процедур. Во время сканирования и после получения точной информации о
патологических нарушениях мозгового кровообращения врач сможет не только
подтвердить диагноз при наличии симптомов дисциркуляторной энцефалопатии, но и
произвести общую оценку сосудов, а также кровоснабжающей системы.
Магнитно-резонансная томография связана с действием специального магнита,
испускающего электромагнитное излучение, которое направляется на исследуемый
участок. При этом происходят энергетические изменения, которые улавливаются в
виде сигналов, а затем обрабатываются на компьютере.
Снимки с результатами обследования выполнены в нескольких проекциях
несмотря на то, что пациент с ДЭП во время процедуры находится в состоянии
полной неподвижности. Фотографии высокого качества отображаются на мониторе и
сохраняются ни цифровом накопителе. Полученные результаты можно в любой момент
вызвать из базы данных, чтобы воспользоваться информацией для уточнения
заболевания. Таким образом, доктор получает подробную картину состояния
сосудистых стенок и других структурных нарушений.
МРТ дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга расширяет область
диагностирования заболевания, тем самым давая возможность не только назначить
эффективный и нужный способ лечения, но и провести профилактику заболевания,
которое в последнее время наблюдается у людей не только пожилого возраста.
Диагностика заболевания головного мозга
Дисциркуляторную энцефалопатию сопровождают определенные клинические
признаки, которые оказывают влияние на ведение нормальной жизни, мешая адаптации
к окружающей среде в связи повышенными
нагрузками на психику и двигательную системы.
Программа, анализирующая данные томографии, дает возможность проследить
динамические изменения структуры мозговой ткани, а также назначить верный
терапевтический метод. Магнитно-резонансная томография — процедура, значительно
облегчившая назначение профилактических мер и лечение болезни благодаря
современным медицинским возможностям.
Основные факторы риска, которые связаны с прогрессированием
дисциркуляторного поражения головного мозга на начальной, II и III стадиях:
- сахарный диабет;
- повышенный липидный уровень;
- сердечные болезни;
- систематические стрессы;
- сердечнососудистые заболевания, связанные с
наследственностью; - артериальное давление, которое превышает допустимую
норму.
Признаки заболевания, выявленные во время МРТ:
- изменения объема головного мозга;
- интенсивные сигналы, распространяющиеся в
области мозговых желудочков.
Арсенал процедуры МРТ постоянно пополняется, а режимы усовершенствуются.
Это говорит о важности проведения томографии, занимающей главную роль в
диагностике такого заболевания как дисциркуляторная энцефалопатия головного
мозга.
В каких случаях запрещено проводить процедуру МРТ
- у больного имеется ранее установленный кардиостимулятор,
работа которого несовместима с электромагнитным томографическим излучением; - наличие в теле пациента неснимаемых хирургических
скоб; - ношение пациентом имплантатов среднего уха;
- лишний вес;
- наличие специальных клипс, которые обладают кровоостанавливающей
функцией, воздействуя на сосуды мозга; - диагностирование у пациента патологических
нарушений в работе почек (эта проблема препятствует выходу контрастирующего вещества
из организма).
К второстепенным противопоказаниям относят: ношение протезов, заменяющих
клапаны сердца, протезов внутреннего уха, брекетов и других деталей из металла.
Окончательное решение о проведении МРТ головного мозга на всех стадиях дисциркуляторной
энцефалопатии мозгапринимает
только лечащий врач, который делает пациенту пробу на аллергическую реакцию.
Если результат положительный, то процедура МРТ отменяется.
Данный материал представлен исключительно в познавательных целях, не может быть использован для самодиагностики и не заменяет консультации у врача.
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – заболевание хроническое и со временем прогрессирует. Оно заключается в очаговом или распространенном поражении сосудов головного мозга. Ведущие изменения при дисциркуляторной энцефалопатии: интеллектуальные, эмоциональные, двигательные нарушения, расстройства личности. Пациента с такой патологией головного мозга сопровождают мигрени, утомляемость, ухудшение памяти. Термин «дисциркуляторная энцефалопатия» ввёл в медицину Г.А. Максудов и В.М. Коган в 1958 г. В МКБ на сегодняшний день дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) уже не включается, а среди схожих по клинике болезней представлены церебральный атеросклероз, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, гипертензивная энцефалопатия, другие неуточненные поражения сосудов головного мозга, в том числе ишемия головного мозга (хроническая) и неуточненная цереброваскулярная болезнь (ЦВБ).
В ДЭП обозначено три фазы, которые характеризуют следующие признаки:
Первая фаза: приступы мигрени, головокружения, шума и тяжести в голове, утомляемость, снижение внимания, неустойчивая ходьба, нарушение сна.
Вторая фаза: существенное снижение физических или умственных способностей (снижение памяти, замедленность всех психических процессов, нарушение внимания и мышления, способности контролировать действия), апатия, эмоциональная лабильность, депрессия, необоснованная раздражительность.
Третья фаза: те же признаки, но с возрастающим инвалидизирующим влиянием.
Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии ставится исходя из клинических данных и подтверждается с помощью КТ и МРТ. Последний метод на сегодняшний день является «золотым стандартом» исследования головного мозга.
Почему специалисты выбирают МР-томографию для диагностики хронических заболеваний мозга?
MPT-изображение дает информацию не только анатомического, но и физиологического характера. Преимущество МРТ по сравнению с КТ в том, что исключено облучение и можно получить «срезы» головного мозга в различных проекциях. Изображение имеет большую контрастность. Метод МРТ высоко информативен, благодаря чему возможна более ранняя и точная диагностика многих заболеваний, в том числе начальных фаз дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) головного мозга.
В последнее время распространение получает метод магнитно-резонансной ангиографии (с внутривенным введением контрастного вещества и без него), преимуществами которой являются возможность ее применения амбулаторно — без госпитализации пациента, отсутствие лучевой нагрузки и осложнений. Недостатки метода — его высокая стоимость и невозможность применения вне крупных неврологических и нейрохирургических учреждений.
Магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга
Признаки на МРТ-снимках, указывающие на ишемию головного мозга
Анализ изменений при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) выполняется следующим образом.
Для гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии присущи такие признаки:
- многочисленные небольшие лакунарные инфаркты, которые находятся в белом веществе, подкорковых ядрах, таламусе, варолиевом мосту, мозжечке;
- образование мелких лакунарных инфарктов, которые сопутствуют гипертоническим кризам; они зачастую формируются с отсутствием симптомов и могут быть обнаружены лишь при КТ или (чаще) при МРТ;
- изменения объема и массы мозга (в большей степени уменьшение белого вещества);
- незначительное расширение мозговых борозд (особенно в лобной доле и сильвиевой щели);
- значительно дилатированные желудочки;
- перивентрикулярный лейкоареоз.
Для МРТ-картины дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП), возникшей на фоне каротидного атеросклероза, характерны:
- множество малых глубинных инфарктов (более чем в 30% случаев клинически асимптомных);
- единичные или множественные небольшие инфаркты в коре головного мозга;
- расширение корковых борозд, свидетельствующее об атрофическом процессе (гранулярная атрофия коры).
МРТ-ангиография при ДЭП – эталон, с которым сравнивают итоги остальных исследований. Ангиография заключается в том, что посредством контрастирования получают изображения сосудистой картины головного мозга. Ангиография показывает в какой последовательности и за какой промежуток времени заполняются сосуды головного мозга. На ангиографии также можно увидеть какие обходные пути кровоснабжения успели сформироваться после начала болезни.
Показания к МРТ и МРТ-ангиографии: ДЭП, ЦВБ, другие сосудистые заболевания мозга как острые, так и хронические.
Кратко о том, в каких случаях исследования не проводят
Непосредственными противопоказаниями к проведению МРТ являются:
- Установленный у пациента кардиостимулятор (электромагнитное поле МРТ может нарушить его работу).
- Хирургические скобы и другие изделия из парамагнетиков, находящиеся в теле больного, не подлежащие снятию.
- Имплантаты среднего уха из ферромагнетиков.
- Патология почек, которая затрудняет вывод контраста из организма.
- Излишне избыточный вес.
- Кровоостанавливающие клипсы на сосудах мозга.
Относительные противопоказания, когда заключительное решение о проведении исследования делает врач, – это инсулиновые помпы; парамагнитные имплантаты среднего уха; протезы сердечных клапанов; брекеты; протезы внутреннего уха, содержащие металлические части. Перед проведением ангиографии, пациенту делают аллергическую пробу и при положительном результате отменяют исследование.
Возможности терапии сосудистых заболеваний
Самое важное в лечении ДЭП — это как можно раннее начало. Терапия:
- Этиопатогенетическое лечение (направленное на причину или процесс развития заболевания).
- Симптоматическое лечение.
- Хирургическое лечение.
Лечебная физкультура при дисциркуляторной энцефалопатии
Немалую роль играет профилактика развития ДЭП при наличии факторов риска: здоровый образ жизни, лечебная физкультура и психотерапевтическое лечение.
Несколько слов о важности ранней диагностики
Когда такие безобидные для большинства людей симптомы, как головная боль, нарушение внимания и памяти, резкие беспричинные перемены настроения, начинают носить постоянный характер, это могут быть признаки развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Берегите здоровье и обратитесь к врачу, ведь раннее начало лечения останавливает болезнь.