Длительность иммунитета после вакцинации против гриппа
На чтение 4 мин. Просмотров 1.1k.
Практика показывает, что первичный, адаптивный и вторичный иммунитет после прививки от гриппа формируется у 90% привитых людей. Это хороший показатель, учитывая ежегодные мутации вируса. Человек, которого привили, менее опасен для общества. Выполнять вакцинацию или нет — решать каждому отдельно.
Действие вакцины на организм и вирус
Если агент попал в организм, то на его пути формируется защитный барьер. Это многочисленные клетки слизистых ротовой полости, носоглотки, глаз. В слизистых присутствуют антитела и интерфероны, которые противостоят инфекции. Как только инфекция преодолела первый барьер, то в работу включается врожденная способность организма противостоять вирусу.
На следующем этапе включается в работу адаптивная защита — работа отдельных клеток над уничтожением вируса. В этот момент формируется иммунная память, что позволяет при дальнейших рецидивах быстрее и эффективнее бороться с болезнью. Формирование адаптивного иммунитета позволяет увеличить выработку антител, которые уничтожают инфекционных агентов до момента прохождения через мембраны здоровых клеток.
Прививка от неклеточного агента гриппа благотворно влияет на иммунитет.
При иммунизации запускается программа создания адаптивного иммунитета, которая в точности повторяет все вышеуказанные естественные действия иммунной системы:
- Формирование первичного иммунитета.
- Синтез антигена.
- Блокирование инфекции лимфоцитами.
- Выработка интерферона (противовирусного агента).
- Выработка специфического иммунитета.
Начинается активная выработка антител, что способствует укреплению защитных сил организма.
Течение инфекционного процесса без прививки
Грипп — опасное заболевание, которое может привести к смерти. После прохождения активной фазы инкубационного периода вирус проникает в клетки дыхательной системы, синтезирует и впрыскивает в них белки и рибонуклеиновые кислоты для дальнейшего распространения вируса.
Происходит раздражение слизистых рта, носоглотки и верхних отделов легких, развивается кашель. Все это сопровождается сильной головной болью, мышечной болью, повышением температуры и нарушением работы со стороны нервной системы. Болезнь ослабляет организм, что приводит к дальнейшим осложнениям и развитию вторичной инфекции.
Особенность гриппа у вакцинированных больных
Прививка позволяет укрепить защитные силы организма, синтезировать больше антител, интерферонов и других цитокинов. Это предотвратит дальнейшее заражение гриппом.
Ученые доказали, что если здоровый и привитый человек заразится патогеном, то активная фаза заболевания у него пройдет в легкой форме.
Как и сколько формируется иммунитет после прививки
Стойкий иммунитет против патогена вырабатывается через 7-14 дней после проведения вакцинации. Это среднестатистические показатели. У отдельных людей после укола вакциной формируется устойчивость к заболеванию через 15-20 суток. Это большой срок. Все индивидуально и зависит от возраста, здоровья и общего состояния организма.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Через 2-3 дня после прививки, на эпителии носоглотки наблюдается скопление антител. Весомую роль играет предыдущая вакцинация или перенесенное заболевание. У людей, которые раньше переболели гриппом, синтез антител происходит быстрей. Защитные силы организма сохраняются 8-9 месяцев.
Распространенные мифы
Существует множество догадок и суждений о необходимости проведения и возможных последствиях вакцинации. Большинство из них мифы. К наиболее распространенным можно отнести:
- укол оказывает негативное влияние на иммунную систему;
- прививка не оказывает нужного действия;
- она опасна для младенцев, детей и людей преклонного возраста;
- укол является панацеей от гриппа — после него точно не заболеешь.
Это все ложные догадки, что разбиты врачебной практикой, опытами и научными исследованиями.
Прививка снижает иммунитет и не эффективна
Часть людей говорит, что прививка от гриппа снижает иммунитет. Это не так — защитная способность организма после иммунизации не снижается. При введении качественного препарата защитные силы укрепляются. Важным фактором является предварительный осмотр врача.
Делать укол больному человеку категорически запрещается. Это может спровоцировать дальнейшее развитие болезни. Если человек плохо себя чувствует, то иммунизация противопоказана.
Прививку не обязательно делать каждый год
Вакцинацию необходимо проводить каждый год. Патоген постоянно мутирует, развиваются новые штаммы гриппа. Выработка антител к одному штамму не поможет в борьбе с новым неклеточным агентом.
После прививки гриппом точно не заболеешь
Иммунизация не дает 100% гарантии защиты от заболевания.
Это профилактическое мероприятие уменьшает риск попадания инфекции в организм и сводит к минимуму развитие осложнений. Прививка помогает вырабатывать антитела для борьбы с заболеванием. Привитые люди проще переносят заболевание.
Почему иммунная система не может сама справится с вирусом гриппа
Патоген вариативен и постоянно меняется. Организм борется с болезнью. Ему нужно вырабатывать антитела, которые уничтожают инфекционный агент вместе с клеткой, но на это нужно время.
Каждый раз организму нужно изучить вирус для выработки нужных интерферонов и антител. После иммунизации организм уже готов к борьбе и у него достаточно информации об инфекции. Негативно на это влияет наличие дополнительных заболеваний.
Не стоит утверждать «свои» сроки выработки иммунитета после прививки, когда эти сроки уже описаны и доказаны учеными лабораторным путем. Никаких двух, трех и более месяцев для выработки иммунного ответа после иммунизации не требуется. Все происходит гораздо быстрее. Исследования показали, что уже через четырнадцать дней иммунитет против гриппа достигает максимального уровня и защищает человека в течение последующих семи-девяти месяцев. Это касается и живых, и инактивированных, и виросомальных вакцин и всех остальных. Не стоит забывать, что каждый человеческий организм индивидуально реагирует на введение вакцины. У некоторых почти сразу возникает гриппоподобное заболевание — после него вырабатывается очень стойкий иммунитет. У других же выработка иммунитета проходит незаметно. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим Прежде всего следует отметить, что вакцинация против гриппа не считается гарантированной защитой против поражения гриппом. Специалисты не могут точно знать, какая разновидность гриппа будет в наступающем сезоне. Уже заболевшему гриппом человеку прививка также не поможет, вакцинация может только запустить собственные защитные силы организма. Обычно вакцинацию начинают в начале осени, чтобы к сезону простуд и гриппа быть во всеоружии. Время выработки иммунитета зависит от особенностей организма, возраста и самой вакцины. А препаратов для вакцинации от гриппа немало. Например, производители вакцины «Совигрипп» заявляют, что максимальный имунный ответ наблюдается на 14-й день после вакцинации, иммунитет сохраняется 7-9 месяцев. Вакцина «Гриппол» действует в среднем 1 года, иммунитет формируется на 10-14 — й день после прививки. Бульбозавр более года назад Сейчас достаточно широко используется вакцинация против такого опасного простудного заболевания, как грипп. Такую вакцинацию, в связи с постоянным появление нового штамма, нужно делать ежегодно, до предполагаемого эпидемиологического потолка, т.е. осенью с сентября до декабря. За это время с помощью вакцины, человеческий организм формирует свой устойчивый иммунитет к данному заболеванию. В зависимости от индивидуальных особенностей , у кожного организма конечно свои сроки выработки иммунитета, но установлено, что это не более одной-двух недель. Собственно местный иммунитет быстрее формируется в носоглотке, во рту и в слизистой оболочке носа – это происходит уже через двое суток (максимальный пик через неделю). Ну а весь организм становится готовым к отражению «атаки» гриппа через 15 суток. Алла Спадерова 2 года назад Иммунитет после сделанной прививки от гриппа появляется через 2 месяца. Испробовано на себе. Прививки от гриппа надо делать в сентябре месяце, а не в ноябре, как у нас практикуют медики в городе. Приходят с прививками в ноябре в учреждения и школьные и детские организации. А потом изумляются огромному количеству больных взрослых и детей, атакующих поликлинику, несмотря на сделанные прививки. Дочь у меня училась в начальных классах, когда мне и ей (я разрешила тогда!) сделали прививку от гриппа в ноябре. В феврале следующего года мы с ней обе заболели одновременно гриппом: температура под 40 градусов, невыносимо ломило всё тело с подключением кишечной формы. Обеих поместили в инфекционное отделение, никаких кишечных инфекций выявлено не было. Но в больнице к нам присоединился бронхит, у меня было поставлено вообще воспаление легких. Сколько антибиотиков нам вкололи. Болели мы полтора месяца: февраль и половину марта!!! Сколько дочерью было пропущено занятий в школе!!! А потом и она, и я заработали аллергию на лекарства! После этого я категорически запрещала в школе ей делать привику от гриппа! И дочь до самого 11 класса гриппом больше не болела. ОРВи было с чиханием, с небольшим бронхитом. Но ни разу грипп не проявлялся. Мы старались беречь ноги. Если ноги в тепле, риск подхватить простуду был минимальным. Покупали зимние сапоги с натуральной кожей и натуральным мехом (даже если влезали в долги), носили в сильные морозы валенки. Каждый вечер перед сном после мытья ног втирали «звездочку» в подошву ног и между пальцами. Пили очень часто имбирный чай. Делали зимнее варенье из лимона, пропускали лимоны через мясорубку и смешивалми с сахаром. Гриппу старались не поддаваться! Много лет я тоже отказывалась на работе от прививок от гриппа. В обязательном порядке делаю только прививку от дифтерии 1 раз в 10 лет(есть только единственный выход при дифтерии остаться в живых — это прививка) и от гепатита С. Но в прошлом году я сама пошла в поликлинику в сентябре месяце. Прививку сделали. Гриппом не заболела. Вот поэтому смело могу сказать: делать прививки от гриппа надо в сентябре месяце! Go Green более года назад Вакцинация против гриппа достаточно распространена во многих странах, в некоторых странах она абсолютно бесплатна и показана, прежде всего, детям и людям с пониженным иммунитетом, а также пожилым. Делают прививку обычно в начале или середине осени, причем, для каждого региона эта прививка может быть разной. Нет смысла надеяться на защиту от гриппа после прививки, если вы путешествуете и попадаете в разгар эпидемии в другую страну. Прививка может лишь помочь организму активнее бороться с инфекцией. А вот в местных условиях она работает гораздо более эффективно, поскольку разработчики прививки знают, какие вирусы преобладают и активны в данном месте. Начинает прививка свою работу в течение десяти-пятнадцати дней. KritikSPb 2 года назад В период эпидемии гриппа уже нет смысла делать прививку, так как иммунитет против гриппа вырабатывается через четырнадцать дней и примерно в это же время достигает своего максимально возможного уровня. Действует иммунитет против гриппа примерно восемь-девять месяцев после прививки. Прививку нужно делать, когда хорошо себя чувствуешь, нет ни малейших признаков простуды, ведь каждый человек индивидуально реагирует на введение вакцины. Некоторые после введения вакцины могут почувствовать предгриппозное состояние, но оно быстро проходит и иммунитет вырабатывается достаточно стойкий. У большинства же людей выработка иммунитета от гриппа проходит незаметно. Shazam 2 года назад Не стоит забывать о том, что у каждого человека свои индивидуальные особенности организма. Поэтому у каждого человека происходит это по-разному. У кого-то в течение одной недели, у кого-то через месяц. Поэтому, официально озвучиваемый срок в две недели — это усредненный показатель. В любом, случае прививку надо сделать намного раньше, чтобы до наступления сезона простуд и инфекций организм успел выработать иммунитет. Считаю, что лучше делать это в сентябре. Шпиц более года назад Каждый год, кто желает сделать себе вакцину от гриппа не уменьшается. В основном, это делают те люди, которые постоянно находятся в обществе, ну, или контактируют с большим количеством людей. Важно понимать, что иммунитет через 1 или 2 дня не выработается. А вот через 1 -2 недели, иммунитет после вакцины выработается. Кладезь знаний 2 года назад Как говорят врачи после прививки должно пройти примерно месяц , что бы выработался иммунитет . Все люди разные и организмы у них тоже разные и по этому срок наступления иммунитета может быть и чуть меньше или наоборот подлиннее — уж 2 месяца должно хватить точно . Nasos 2 года назад Сначала нужно заболеть привитым гриппом. Около суток. Потом выздороветь. Ещё суток трое. Итого иммунитет может выработаться через три-четыре дня. [пользователь заблокирован] 2 года назад В теории обычно медики рекомендуют делать прививки недели за три до предполагаемой эпидемии. На практике иммунитет образуется (вроде как образуется) против 2-3 известных штаммов вируса. Какой штамм придёт в этом году никто вам точно не скажет. Вдруг опять придёт какой-нибудь оригинальный птичий, свинячий, носорожий или жирафий грипп? Знаете ответ? |
05.11.2009
О.К. Кузнецов, Л.А. Степанова НИИ гриппа СЗО РАМН, Санкт-Петербург
Резюме
Представлены результаты обобщенного анализа литературы о длительности защиты от гриппа после перенесенного заболевания или вакцинации, охарактеризована роль различных антигенов вириона в формировании приобретенной кратковременной и длительной устойчивости к гриппу. Население Земли по противогриппозному иммунитету и восприимчивости к гриппу можно условно разделить на три большие лабильные группы, со временем изменяющиеся и взаимно пополняющиеся. Из них одна, состоящая из лиц, иммунных к гомологичному инфекционному вирусу, обычно очень хорошо, но кратковременно (около года) защищена от гриппа; другая – не иммунная к инфекционному вирусу, наоборот, высоковосприимчива к инфекции. Третья, основная группа, включающая около половины населения Земли, в различной степени иммунна к родственным вариантам эпидемического вируса и имеет длительную частичную защиту от ежегодно повторяющегося сезонного гриппа. Охарактеризованы механизмы, определяющие кратковременную (высокоэффективную) и длительную (частичную) специфическую устойчивость к гриппу. С учетом анализируемых данных рассмотрены вопросы появления и тяжести течения пандемии «свиного» гриппа А(H1N1)/2009.
Ключевые слова:
грипп, антигены вириона, иммунитет при гриппе, перекрестная защита, длительность специфической защиты, пандемия
Введение
Грипп в период сезонных эпидемий, несмотря на ежегодные массовые прививки, поражает от 4 до 15% населения Земли. В России сезонная заболеваемость гриппом в 1997 – 2008 годах со- ставила 4,2 – 7,1% (при существенном снижении обращаемости взрослого населения к врачам для оформления больничного листа) [14]. Основная причина неудач борьбы с этой инфекцией связа- на с изменчивостью активно циркулирующих эпи- демических вирусов, происходящей в результате антигенного дрейфа в условиях постоянного воз- действия коллективного иммунопрессинга. Именно из-за постоянной дрейфовой антигенной изменчи- вости циркулирующего возбудителя распростране- но ошибочное мнение о кратковременности им- мунитета к гриппу после вакцинации или перене- сенного заболевания. На самом деле речь идет о кратковременной штаммоспецифической высоко- эффективной защите от гриппа, зависящей от анти- генных свойств циркулирующего возбудителя. Уже накоплено достаточно фактов, свидетельствующих о длительном сохранении частичной устойчивости к гриппу, в том числе связанной с перекрестным иммунитетом.
В настоящей работе представлены результаты обобщенного анализа данных литературы о связи этой устойчивости с иммунитетом, приобретенным после вакцинации или перенесенного заболева- ния. Дана оценка роли различных антигенов ви- руса в формировании узкого и широкого спектров длительной защиты от гриппа. С учетом анализи- руемых данных рассмотрены также вопросы, ка- сающиеся появления и прогноза тяжести течения пандемии «свиного» гриппа А(H1N1)/2009.
1. Эпидемиологические наблюдения за длительностью защиты от гриппа
Под понятием «кратковременная специфическая защита от гриппа» авторы данной статьи имеют в виду высокоэффективную штаммоспецифическую устойчивость к инфицированию гомологичным вирусом, которая способна предотвратить развитие заболевания. Такая надежная защита обычно сохраняется недолго, около года, прежде всего из-за постоянной изменчивости антигенных свойств возбудителя и, в меньшей степени, из-за существенного снижения в иммунном организме количества нейтрализующих антител.
Под понятием «длительная специфическая защита от гриппа» подразумевается частичная устойчивость (в течение десятилетий) к антигенно родственным вариантам инфекционного вируса. В за- висимости от уровня противогриппозного иммунитета организма она направлена или на предотвращение заболевания, или на быстрое ограничение первичного очага вирусного поражения в воротах инфекции и обеспечение раннего клинического выздоровления от начинающегося и легко протекающего заболевания.
Эффективная защита к антигенно гомологичному инфекционному вирусу гриппа формируется с конца первой недели после начала заболевания или прививки. Максимально выраженная устойчивость к заражению в обоих случаях наблюдается через три-четыре недели. Эта защита обычно бывает достаточной для полного подавления инфекции, она может продолжаться в течение года – до очередного появления сезонного гриппа, вызванного уже антигенно измененным вирусом. Представление о непродолжительности иммунитета при гриппе относится к непродолжительной циркуляции защитных штаммоспецифических сывороточных антител (титры 1:40 и выше). Считают, что длительность и широта спектра защиты от гриппа более выражена у людей после перенесенного заболевания, менее выражена – после мукозальных прививок живыми гриппозными вакцинами (ЖГВ) или инактивированными гриппозными вакцинами (ИГВ цельновирионными) [5, 16, 37]. Что касается лиц, привитых инъекционными ИГВ, особенно субъединичного типа, то у них формируется хорошая защита к гомологичному вирусу, но нет какой-либо выраженной субтипической и гетеросубтипической устойчивости к гриппу [19, 21, 25, 41]. Важные наблюдения о длительной специфической защите от гриппа сделаны Ю.Г. Иванниковым и др. [7] при анализе глобальной эпидемии А(H1N1) 1977 года. Вирус поражал в основном молодых людей в возрасте до 20 лет, родившихся после 1957 года – года прекращения циркуляции вируса А(H1N1). Антигенные и молекулярно-биологические свойства этого слабовирулентного вируса полностью соответствовали изолятам 1947 – 1950 годов [8]. На основании статистического анализа многочисленных иммунологических исследований, проведенных во всем мире, авторы пришли к выводу о том, что штаммоспецифический иммунитет к гриппу сохраняется пожизненно и в течение десятков лет способен частично защитить от заболевания, вызванного близкородственным вирусом гриппа. Авторы в своем обзоре также проанализировали вспышку зоонозного «свиного» гриппа А(H0N1) (А(H1N1) по современной классификации), которая произошла в 1976 году в США (Форт-Дикс) среди новобранцев. По мнению авторов, «свиной» грипп среди гражданского населения не распространился прежде всего потому, что оно имело значительную прослойку невосприимчивых к этому вирусу людей, начиная примерно с 40-летнего возраста. В этом дискуссионном обзоре приводятся также данные других авторов (Т. Френсис, Ф. Давенпорт, А. Кендал и др.), начиная с 1953 года, о фактах длительного сохранения в крови пожилых людей антител к гемагглютинину (НА) и нейраминидазе (NA) вирусов гриппа подтипов Н1, Н2 и Н3. С современных позиций эти факты трактуются как активация пролиферации клонов В-клеток памяти близкородственным вариантом вируса гриппа, что соответствует сформулированной 55 лет назад гипотезе так называемого «первородного антигенного греха» [2, 18].
Накоплены новые эпидемиологические данные, свидетельствующие о формировании у взрослого населения длительной специфической защиты от гриппа. В последние годы взрослые болеют гриппом в 3 – 15 раз реже детей [14]. Это обусловлено массовым, почти ежегодным проэпидемичиванием населения разными подтипами вируса гриппа. С конца 70-х годов прошлого века появилась необычная особенность этиологии современного гриппа, связанная с одновременной циркуляцией двух подтипов (Н1, Н3) вируса гриппа типа А и вируса гриппа типа В. До этого времени эпидемические подтипы вируса последовательно сменяли друг друга, что соответствовало общепризнанному мнению об этиологии эпидемий гриппа [1, 18]. Причиной первоначального закрепления вирусов типа А в человеческой популяции стали пандемия 1968 года А(H3N2) и глобальная эпидемия 1977 А(H1N1). Этот факт до сих пор не получил объяснения.
2. Антигены вириона в формировании полной (кратковременной) и частичной (длительной) иммунной защиты от гриппа
2.1. Антигены вириона являются его структурными белками
Подробные сведения о них изложены в обзорных статьях и книгах [1, 2, 6, 9]. К оболочечным (поверхностным) белкам относятся гликопротеины (НА, NA) и матриксный М2-белок. Последний, пронизывая липидную мембрану, выходит в минорном количестве из внутренней части вириона на его поверхность. Внутренние антигенные компоненты вириона представлены в основном М1-белком и NP-белком (нуклеопротеином), в незначительном количестве – белками полимеразного комплекса и в виде нескольких десятков молекул – NS2-белком (NEP).
Поверхностные белки НА, NA и М2 составляют около 20% сухой массы вириона. Из них большинство структурных элементов (шипов) поверхности вириона представлено НА (около 600 шипов), на долю NA приходится в 7 раз, а на М2 – в 30 раз меньше шипов. Внутренние белки М и NP состав ляют около 40 и 20% массы вириона, или 3000 и 1000 молекул, соответственно. Часть этих белков состоит из субъединиц (HА1, НА2) или набора более мелких полипептидов (М1, М2, РА, РВ1, РВ1-F2, РВ2), являющихся самостоятельными антигенными раздражителями, содержащими различные эпитопы. Около 19% массы вириона – липиды хозяина и 1% – РНК, не имеющие отношения к антигенам вируса.
Человек приобретает активный иммунитет к гриппу в результате естественной инфекции или иммунизации вакцинами. При гриппе и вакцинации ЖГВ или ИГВ цельновирионного и расщепленного типов организм иммунизируется сразу всем комплексом входящих в вирион антигенов – в основном поверхностными штаммоспецифическими антигенами (НА, NA) и частично поверхностным консервативным антигеном М2, а также внутренними консервативными антигенами, в основном М1 и NP. Значение минорного полимеразного компонента и NEP-белка как антигенных раздражителей в противогриппозном иммунитете несущественно. При иммунизации инактивированными субъединичными вакцинами организм получает только штаммоспецифические гликопротеидные антигены НА и NA.
Консервативность поверхностного М2 и внутренних белков вириона связана с их низкой мутационной антигенной изменчивостью при естественном пассировании вируса гриппа в популяциях человека и животных. Консервативные белки разных вирусов гриппа человека имеют между собой большое антигенное сходство, сохраняющееся и с подобными структурными внутренними белками вирусов гриппа животных. Это свойство ученые пытаются использовать при разработке новых «универсальных» гриппозных вакцин с широким спектром антигенной активности.
2.2. Иммунитет при гриппе, кратковременная и длительная защита от инфекции
Механизм иммунного ответа на антигены вируса гриппа и длительность иммунитета в принципе не отличаются от иммунной реакции организма на другие полноценные антигены. Различаются лишь роли этих антигенов в формировании иммунитета и защите от гриппа (табл. 1).
Под «внутриклеточной нейтрализацией вируса» подразумевается связывание структурных вирусных белков секреторными антителами, приводящее к нарушению процесса сборки вириона в зараженной клетке.
Иммунный ответ на антиген, в том числе и на вирус гриппа, передающийся воздушно-капельным путем, зависит от комплексного взаимодействия между акцессорными клетками слизистой (дендритные, эпителиальные клетки), антигеном, Т- и В-лимфоцитами, местными факторами слизистой верхних дыхательных путей и развивается в результате сопряженности врожденного и приобретенного (адаптивного) иммунитета. Большинство вирусов гриппа обнаруживаются и уничтожаются в течение нескольких часов механизмами врожденного иммунитета, которые не являются антиген-специфичными и не требуют длительного периода индукции. В систему врожденного иммунитета вовлекаются такие компоненты, как слизь, интерферон ?, ? и другие цитокины, комплемент, антигенпредставляющие клетки, натуральные киллеры.
Таблица 1.
Роль различных антигенов вириона в формировании защиты от гриппа при естественной инфекции и вакцинации
Назад к списку