Для чего нужно мрт суставов
Болезням суставов подвержены люди различного возраста. Современная медицина предлагает множество возможностей для диагностики заболеваний мягких и твердых тканей организма. Но наиболее точные и достоверные результаты дает МРТ суставов. Магнитно-резонансная томография превосходит по качеству и уровню надежности результатов другие методы исследования.
Возможности МРТ в исследовании патологий суставов
В основу данного метода положено явление ядерно-магнитного резонанса. В ходе МРТ-диагностики суставы сканируются в магнитном поле при помощи радиоволн. Полученные данные используются компьютером для создания изображений, ориентированных в различных проекциях. Затем снимки обрабатываются специальными программами. Такой подход позволяет обнаружить болезни на ранних стадиях, когда еще отсутствуют заметные изменения, но для жизни и здоровья больного уже есть серьезная опасность.
Максимальную точность исследования обеспечивает различная степень отражения радиоволн для тканей различной плотности. Так, например, при проведении МРТ суставов используются более сильные магнитные поля, чем при исследовании мягких тканей. Изначально этот метод тестирования использовался для мягких структур, но потом положительно зарекомендовал себя и при анализе твердых тканей. МРТ позволяет оценить состояние хрящей и костных тканей, а также увидеть нарушение структуры волокон связок, мышц и менисков.
Традиционно в отечественной медицинской практике для диагностирования заболеваний суставов используется рентгенография. Но данный метод, в отличие от МРТ, дает результаты с более низкой точностью и оказывает отрицательное воздействие на организм. В частности, рентгеновское исследование не позволяет выявить артрит или асептический невроз на ранней стадии.
Это важно!
МРТ считается одним из самых безопасных диагностических методов и может применяться даже для обследования новорожденных детей и беременных женщин.
Особенности диагностики паталогических изменений суставов разных видов
Врач рекомендует сделать МРТ сустава, если есть подозрение на контузии костей и мышц, а также на растяжения сухожилий. Полученные снимки позволяют увидеть структуру хрящей и расположенных под ними костей, а также связок, дисков, суставных капсул и сумок, менисков и внутрисуставных сосудов. Эта диагностическая методика используется при исследовании:
- Лучезапястного сустава и кистей рук. МРТ позволяет увидеть изменения, которые не диагностируются другими способами. Результаты исследования этих суставов используются в хирургии и онкологии.
- Плечевого и локтевого суставов. Тестирование дает возможность обнаружить вывихи, переломы и онкологические заболевания. На МРТ плечевого сустава также можно увидеть нарушение кровообращения. МРТ локтевого сустава позволяет обнаружить различные новообразования, воспалительные процессы, нарушения кровообращения и травматические поражения.
- Коленного сустава. Процедура обследования дает возможность выявить воспалительные заболевания (артрозы, артриты, ревматоидные поражения, опухоли), а также повреждения коленного сустава и окружающих тканей. МРТ связок коленного сустава и мениска позволяет получить изображения в различных плоскостях.
- Голеностопного и тазобедренного суставов. Проведение МРТ голеностопного сустава показано при патологических состояниях, которые сопровождаются изменением состояния костных и околосуставных тканей. МРТ тазобедренного сустава отличается максимальной точностью и позволяет выявлять различные патологии на ранних стадиях.
- Челюстно-лицевого сустава. МРТ нижнечелюстного сустава проводится при затрудненном пережевывании пищи, сложностях с артикуляцией и других заболеваниях, которые сопровождаются снижением подвижности нижней челюсти. Исследование позволяет не только определить заболевание, но и выявить факторы, способствующие прогрессированию болезни.
Показания и противопоказания к проведению МРТ суставов
Показаниями к осуществлению МРТ суставов являются:
- симптомы, свидетельствующие о развитии тех или иных патологий: болевые ощущения, припухлости, скованность движений;
- необходимость в уточнении диагноза, установленного на основании других обследований;
- артриты и артрозы;
- остеохондропатии;
- травмы (как свежие, так и застарелые), привычные вывихи;
- онкологические патологии костей, хрящей и мягких тканей;
- поражения суставов, возникающие при болезнях аутоиммунного характера;
- остеомиелит.
Противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии считаются:
- наличие имплантатов и кардиостимуляторов, имеющих металлические части, титановых протезов и татуировок, а также кохлеарных аппаратов;
- сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
- клаустрофобия;
- первый триместр беременности;
- психические расстройства.
Как делают МРТ суставов?
Перед проведением МРТ суставов не требуется предварительной подготовки (но стоит иметь в виду, что некоторые клиники проводят исследование с контрастом только натощак).
Большинство пациентов также интересуются, как делают МРТ суставов. Исследование начинается с помещения пациента внутрь аппарата, похожего на трубку с открытыми концами. Магнитное поле, которое создается оборудованием, приводит в состояние активности ядра атомов водорода организма. В результате ядра начинают резонировать, излучая энергию различной частоты. Именно это и позволяет создать изображение на экране. После завершения процедуры клетки возвращаются к своему исходному состоянию. Компьютер обрабатывает полученные данные и формирует высокоточное трехмерное изображение исследуемого сустава.
Необходимо знать
Магнитное поле, в отличие от рентгеновских лучей, не оказывает отрицательного воздействия на организм пациента. После завершения исследования ядра клеток возвращаются в изначальное состояние без каких-либо повреждений.
Продолжительность тестирования суставов зависит от сложности поражения и размеров исследуемого участка. МРТ одного сустава длится около 20 минут, при использовании контраста длительность процедуры увеличивается до 40 минут.
О чем говорят результаты исследования?
В московских клиниках МРТ суставов проводят:
- Без присутствия врача. С пациентом работает технолог, задача которого – обеспечить высокое качество снимков. Врач подключается к работе на этапе расшифровки полученных изображений. Он пишет заключение по результатам тестирования, этот процесс занимает приблизительно 45-60 минут.
- С присутствием врача. В таком случае специалист присутствует на исследовании и приступает к расшифровке снимков по мере их изготовления. Заключение пациент получает через 15 минут после процедуры. Прибегать к такой схеме считается целесообразным, если у больного сложный диагностический случай.
Заключение выдается пациенту в бумажной форме вместе со снимками. В современных клиниках результаты исследований могут быть представлены в электронном виде (записаны на диск или флеш-накопитель). Получить заключение и изображения также можно по электронной почте или в личном кабинете на сайте медцентра.
На заметку
Некоторые учреждения предоставляют услугу смс-информирования о готовности результатов исследования.С полученным заключением и снимками больному необходимо направиться к лечащему врачу (хирургу, травматологу, терапевту, онкологу или ревматологу) для последующей диагностики и назначения курса лечения. В зависимости от тех проблем, с которыми пациент приходит на обследование, ему по итогам тестирования предоставляются снимки в сагиттальной (право-левой), аксиальной (переднезадней) и произвольной проекциях.
Стоимость МРТ суставов
Стоимость МРТ суставов зависит от целого ряда факторов. В частности, от того, какой именно сустав подвергается исследованию, применяется ли контраст и какое оборудование используется для тестирования (открытое или закрытое, маломощное или высокомощное).
Цена МРТ коленного сустава варьируется в пределах 5200-5500 рублей без контраста и 10 000-12 000 – с контрастом. В Москве цена МРТ суставов голеностопа составляет 5300-5500 и 10 000-11 400 рублей соответственно, исследование кисти – 5500-7000 и 11 500-11 700 рублей, локтевого и плечевого суставов – 5200-5500 и 10 000-11 400 рублей, лучезапястного сустава – 5300-5500 и 10 000-11 400 рублей. Цена МРТ тазобедренного сустава составляет 5200-5500 рублей при тестировании одного сустава без контраста, и 7000-8000 рублей при исследовании двух суставов. Процедура с контрастом обойдется в 10000-11000 и в 12000-13000 рублей соответственно. Комплексное обследование, которое включает тестирование двух плечевых, коленных, тазобедренных, лучезапястных, голеностопных и локтевых суставов, обойдется клиенту примерно в 50 000 рублей.
Заболевания опорно-двигательного аппарата давно потеряли «возраст» – сегодня они занимают лидирующие позиции в списке причин инвалидности населения, в том числе, в молодом возрасте. Особенно уязвимыми среди всех составляющих локомоторной системы являются суставы, ежедневно претерпевающие колоссальную нагрузку. Любые дискомфортные и болезненные симптомы с их стороны должны побудить пациента обратиться к специалисту.
Для
диагностики заболеваний применяются различные лабораторные и инструментальные
методы, один из которых – магнитно-резонансная томография.
Что покажет
МРТ суставов, и зачем она проводится? В ходе исследования лечащий врач
оценивает состояние мягких тканей и костей, хрящей, сухожилий и связок,
менисков. Диагностическая процедура дает возможность своевременно выявить любые патологические
изменения в структурах крупных суставов на ранних стадиях, что повышает
эффективность последующей терапии.
25 диагностических центров в Москве проводят исследование Комплексное обследование суставов, выберите подходящий вам:
Подобрать
Какие суставы обследуются с помощью МРТ?
Магнитно-резонансную
томографию используют в диагностике поражений:
- плечевых
суставов; - локтевых
суставов; - тазобедренных
суставов; - коленных
суставов; - голеностопных
суставов.
Иногда проведение
исследования назначается при подозрении на патологии нижнечелюстных и височных
суставов. Реже процедура выполняется для обследования мелких суставов в области
кистей и стоп.
Что показывает МРТ суставов?
Обследуя область
сустава, лечащий врач может определить следующие патологии:
- вывихи
и подвывихи; - кистозные
и грыжевые образования; - посттравматические
деформации и травмы хрящей; - разрывы
мышечных волокон, фасций и сухожилий; - воспалительные
процессы (артриты, остеомиелиты, бурситы); - остеохондрозы;
- дегенеративно-дистрофические
заболевания (артроз, остеоартрит, остеонекроз и т.д.); - специфические
патологии суставов (ревматоидный, реактивный, псориатический артрит); - наросты
на костных структурах (остеофиты); - избыточное
скопление жидкости в полостях; - нарушения
лимфотока, кровоснабжения и иннервации в окружающих мягких тканях; - онкологические
процессы (злокачественные опухоли); - метастазы.
Наиболее
часто в клинической практике проводится МРТ коленного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Процедуры позволяют
выявить специфические заболевания и нарушения, характерные непосредственно для
этих анатомических областей.
При каких симптомах актуально проведение МРТ суставов?
Проведение
МРТ может быть назначено при следующих симптомах:
- длительная
припухлость вокруг зоны поражения; - болевой
синдром, сосредоточенный в одном или нескольких суставах; - скованность
движений (особенно в утреннее время); - ограничение
подвижности; - отек,
покраснение, изменение пигментации кожного покрова; - пальпируемые
новообразования в мягких и костных тканях.
Сделать МРТ
рекомендуется после любых механических травм – переломов, ушибов, растяжений,
вывихов. Это поможет предотвратить возможные осложнения и выбрать корректную
терапевтическую тактику.
Проведение процедуры МРТ суставов
В отличие от компьютерной
томографии, МРТ суставов не несет ионизирующего излучения и не оказывает
лучевой нагрузки на организм. Однако КТ чаще применяется для диагностики костных
тканей, т.к. исследование базируется на применении рентгеновских лучей, которые
лучше визуализирует именно твердые структуры. Магнитно-резонансная томография
основана на взаимодействии радиочастот и мощного магнитного поля. На них
реагируют атомы водорода, содержащиеся в мягких тканях, хрящах и биологических
жидкостях.
МРТ суставов
не требует особой подготовки и проводится по традиционному принципу. Пациент
располагается на подвижном столе, заключенном внутри кольцеобразного контура
томографа. Предварительно необходимо снять с себя украшения, очки, зубные
протезы, пирсинг, одежду с металлической фурнитурой. Далее стол вместе с телом
пациента продвигается в аппарат так, чтобы обследуемая область находилась
перпендикулярно кольцу. Специалист удаляется в соседнее помещение и отслеживает
ход диагностики в компьютерной программе. Магнитно-резонансная томография
длится 20-40 минут.
Отдельного
внимания заслуживает МРТ с контрастированием. Метод часто применяют при
опухолевых процессах для дифференциации новообразований. Пациенту
предварительно вводится контрастное вещество, оседающее в тканях и
«подсвечивающее» их на снимках. Оно содержит соли гадолиния, абсолютно
безвредные для здоровья человека. Перед МРТ с контрастным веществом следует
сообщить врачу о наличии аллергических реакций, если таковые зафиксированы в
анамнезе. От данной процедуры следует воздержаться лицам с хронической почечной
недостаточностью, аутоиммунными заболеваниями и тяжелыми метаболическими
нарушениями. Также ее не проводят беременным женщинам.
После
прохождения МРТ с контрастированием важно следить за самочувствием.
В срочном
порядке обратитесь к врачу при наличии следующих побочных эффектов:
- зуд
и обильные кожные высыпания; - отеки
лица и конечностей; - чихание
и удушливый кашель.
Перечисленные
признаки могут сигнализировать о развитии аллергической реакции, требующей купирования
антигистаминными средствами.
Готовясь к
МРТ с контрастом, следует воздерживаться от приемов пищи в течение 6-12 часов.
МРТ – метод
диагностики, существенно превосходящий УЗИ, КТ и рентгенографию в плане
информативности. Несмотря на этот факт, направление на исследование следует
получить у лечащего врача. В ряде случаев больному назначается диагностика не
одного сустава, со стороны которого наблюдаются симптомы, а нескольких
одновременно.
Данный материал представлен исключительно в познавательных целях, не может быть использован для самодиагностики и не заменяет консультации у врача.
Магнитно-резонансная томография относится к основным методам ранней диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Патология костно-суставной системы приводит к анатомо-функциональной неполноценности структур.
Томография определяет изменения в суставной полости, хряще, связках, сухожилиях, мышечной ткани. Достоверность МРТ обеспечивает объективную оценку выявленных повреждений.
Преимущества метода исследования
МРТ обладает чувствительностью при выявлении патологических изменений внутрикостных, периартикулярных тканей.
На основании различий в интенсивности магнитно-резонансного сигнала у врача появляется возможность получить характеристики типов тканей и провести дифференциальную диагностику.
Достоинство томографии — естественная контрастность и многоплоскостная визуализация с толщиной срезов 3-5 мм. При сканировании получаются чёткие снимки с изображением исследуемых структур.
Отсутствие ионизирующего излучения, неинвазивность процедуры делает томографию безопасной и безболезненной.
Как проходит процедура диагностики
Перед тем как приступить к МРТ суставов, пациента информируют о ходе процедуры и необходимости сохранения неподвижного положения во время работы аппарата. В раздевалке оставляется одежда с металлическими элементами, телефон, украшения, съёмные медицинские приборы.
Пациент переодевается в одноразовую форму. Если планируется контрастное усиление, проводится аллергическая проба и налаживается венозный доступ в локтевом сгибе. Для комфортного прохождения обследования под голову подкладывается подушка, одеваются наушники.
Пациента укладывают на платформу томографа в положении на спине. При сканировании верхних конечностей, тазобедренного сустава — исследуемый ложится головой по направлению к магниту, колена и голеностопного сустава — стопами вперёд (к магниту).
Положение и установка катушек для исследования:
- плечевой — плечо фиксируют в большой изогнутой катушке, для обеспечения неподвижности подкладывают подушки с песком;
- локтевой — локоть помещают в малую изогнутую катушку, в область кисти для иммобилизации кладут аналогичный груз;
- тазобедренный — над тазом устанавливается катушка для туловища и закрепляется с помощью ремней;
- коленный — колено укладывается на катушку, под область лодыжки устанавливается валик;
- голеностопный — лодыжка помещается в катушку и фиксируется с помощью валика под углом 90˚.
Длительность томографии без применения контрастных веществ составляет 20-45 минут. С контрастным усилением 40-90 минут.
Использование контраста
Для улучшения визуализации зоны поражения используют контрастные агенты — парамагнетики, содержащие соли гадолиния.
Препараты вводятся в полость сустава либо внутривенно, затем с током крови проникают и накапливаются в патологических очагах, повышая МР-сигнал.
Контраст не обладает токсичными свойствами и выводится из организма в течение суток естественным путём.
Парамагнитные средства назначают при подозрении на заболевания опухолевой природы злокачественного характера, для выявления метастазов, определения особенностей кровоснабжения опухоли и наличия в ней очагов некроза.
Благодаря контрастному усилению устанавливается локализация очагов, форма, размеры, степень прорастания в окружающие ткани.
Противопоказания к МРТ
К исследованию не допускаются лица с имплантированными устройствами, обеспечивающими жизнедеятельность пациента, работа которых нарушается под действием магнитного поля. К ним относятся: кардиостимулятор, инсулиновая помпа.
Противопоказанием является наличие металлических осколков в тканях, расположенных около сосудов, вблизи глазного яблока, кровоостанавливающие зажимы в головном мозге.
Ограничение процедуры применяется у пациентов, страдающих клаустрофобией, гиперкинезами, ожирением с массой тела 120 кг и более, у беременных в первом триместре.
Какие изменения выявляет МРТ
Метод диагностирует патологию мягких тканей, даёт оценку границ поражения, определяет патологический тип кровоснабжения хрящевой ткани, изменения субхондральной костной пластинки.
При суставной патологии воспалительного генеза выявляет скопление жидкости, гнойно-некротические процессы, степень поражения тканей.
В 95% случаев выявляет аномалии и пороки развития суставной системы, травматические повреждения, новообразования, поражение костей при системных заболеваниях.
Плечевой сустав
Исследование области соединения плечевой кости с лопаткой выявляет следующие патологические изменения:
- поражение костного мозга при травмах, стрессовых переломах: отёк, остеонекроз, метастазы;
- изменения в синовиальной сумке, внутренней мембране суставной капсулы воспалительного характера (синовит, бурсит, тендобурсит);
- инфекционные заболевания (остеомиелит, артрит, артроз);
- деформация, дефекты суставных поверхностей;
- инородные тела;
- новообразования в мягких тканях, суставе;
- омертвение костной ткани головки плечевой кости;
- переломы, полные разрывы связок.
Остеоартрит
Локтевой сустав
Имеет высокую частоту повреждений травматического характера и посттравматических осложнений. МРТ делают при подозрении на:
- травмы — ушибы, вывихи, переломы, в том числе рентгенонегативные;
- повреждения капсульно-связочного аппарата;
- для выявления осложнений после травм — неправильно сросшиеся переломы, контрактуры, энтезопатии;
- внутрисуставные костные тела;
- эрозивно-деструктивные изменения при ревматических заболеваниях (артрит, артроз, сужение суставной щели, остеофиты);
- образование тофусов при хронической подагре;
- дегенеративные изменения в мягких тканях при физической нагрузке (эпикондилит);
- доброкачественные и злокачественные образования.
Воспаление синовиальной оболочки (синовит)
Тазобедренный сустав
На снимках чётко визуализируются суставные поверхности, периартикулярные ткани, гиалиновый хрящ, капсула, костномозговое вещество. Диагностируются заболевания:
- механические травмы костей и мягких тканей: переломы, ушибы, разрывы мышц и вертлужной губы;
- смещение эпифиза бедренной кости;
- хондромные тела в полости сустава;
- дисплазия вертлужной впадины и проксимального отдела бедра;
- поражение мягких тканей, сухожилий и синовиальной сумки (миозит, бурсит, тендинит);
- остеонекроз головки бедренной кости.
Асептический некроз головок бедренных костей
Коленный сустав
С помощью томографии исследуются заболевания капсульно-связочного аппарата, мягких тканей, костей, вторичные изменения сустава:
- повреждения менисков: разрывы со смещением и без смещения, киста мениска;
- субхондральные переломы;
- стресс-переломы;
- аномалии развития — дискоидный мениск, дисплазия;
- костномозговая патология — контузия, некроз костного мозга;
- нарушение структуры и целостности хряща суставных поверхностей;
- разрывы, окружающих сустав мышц и сухожилий, частичные и полные разрывы связок;
- патологический выпот в суставной полости;
- околосуставные кистозные структуры.
Разрыв передней крестообразной связки
Голеностопный сустав
Сканирование даёт подробное изображение суставных поверхностей, полости голеностопного сустава, окружающих тканей. Определяет стадию, локализацию, характер заболевания:
- травмы связок и сухожилий: разрыв, ущемление, утолщение;
- скопление жидкости внутри сухожильных оболочек мышц, в полости сустава;
- стрессовый перелом, образование периостальной костной мозоли;
- механические переломы;
- синдром предплюсневого тоннеля;
- остеохондральные повреждения;
- остеонекроз;
- доброкачественные (остеоид-остеома), злокачественные (саркома) опухоли.
Разрыв талофибулярной связки
Дополнительные методы исследования
УЗИ обладает информативностью при заболеваниях сухожильно-связочного аппарата, повреждениях мышц, выявлении гематом, синовита, тендинопатии.
Метод оценивает контуры суставных поверхностей, состояние суставного хряща и капсулы, выявляет выпотную жидкость, признаки артрита и артроза. КТ и МСКТ с точностью до 98% диагностирует повреждения костей и суставов.
Определяют характер переломов, костных трабекул, плотность тканей, объёмы поражения костной ткани. Выполняет виртуальное построение объекта с визуализацией в костном и мягкотканом режиме.
Использование МРТ для выявления изменений мягких тканей, костей, суставов снижает количество диагностических ошибок и способствует выбору оптимального лечения. В связи с этим улучшается прогноз болезней, ускоряется процесс выздоровления и реабилитации больных.