Для плечевого сустава что лучше кт или мрт
Плечевой сустав – крупный сустав, самый подвижный в организме человека. От объёма движений в нём зависят навыки самообслуживания, многие профессиональные и спортивные виды деятельности. Самое эффективное лечение, если сразу после появления проблемы человек обратится к врачу, ему будет сделано всестороннее обследование и поставлен правильный диагноз.
Когда следует обратиться к врачу
Если появились:
- Боль в области сустава, дискомфорт, хруст.
- Затруднение движения в суставе или патологическая подвижность.
- Деформация, отёк, покраснение тканей.
- Была травма.
В распоряжении врачей много методов дополнительного обследования. Все они позволяют изучить сустав, кости, окружающие мягкие ткани (мышцы, связки, сухожилия, капсулу). Каждый метод имеет свои возможности, ограничения, показания и противопоказания.
УЗИ плечевого сустава
УЗИ – это основной метод диагностики при патологии мягких тканей плечевого сустава: сухожилий, мышц, связок, сосудов, нервов.
Это исследование поможет оценить состояние сумки вокруг сустава, толщину хрящей, целостность сухожилий, наличие кровоизлияния, новообразование (его расположение, форму, размер), наличие, объём и характер жидкости в полости сустава.
Возможна оценка состояния сустава при движении, в разных положениях. Важен контакт больного и врача во время исследования: больной может точно указать место максимальной болезненности, врач прицельно его изучит.
Противопоказания относительные:
- Значительное повреждение кожи в области сустава, когда нельзя обеспечить эффективный и безболезненный контакт датчика и кожи.
- Сильное ограничение подвижности сустава, когда врач не может направить УЗ волны под нужным углом.
Условие для получения качественного изображения – высокая степень разрешения УЗ аппарата, высокочастотные датчики.
Компьютерная томография
КТ – обследование сустава с помощью рентгеновских лучей. Традиционная КТ делает 1 томографический срез, при спиральной КТ рентгеновская трубка движется вокруг исследуемой области по спирали. По сравнению с обычной рентгенографией лучевая нагрузка значительно меньше. Разрешено проводить до 3 КТ в год без вреда для здоровья. Это не относится к беременным и маленьким детям.
Получаются изображения послойного сечения с помощью компьютерного сканера с дальнейшим 3 D моделированием. Полученную объёмную модель сустава можно вращать в любых проекциях. Результаты сохраняются на цифровых носителях или передаются при помощи сетевых технологий.
Травма (свежая или давняя) – наиболее частая причина проведения КТ. Также хорошо выявляются деструктивные, опухолевые и воспалительные процессы в суставе.
КТ с контрастом проводится для исследования сосудов и диагностики опухолей. Пациент может чувствовать при этом тошноту, металлический привкус во рту, распространение тепла по телу. 30-40 минут нельзя двигаться. До обследования за 4-6 часов не следует пить и есть, после – обильное питьё, чтобы быстрее вывелся из организма контраст.
Противопоказания:
- Беременность, кормление грудью, дети до 3 лет.
- Область исследования в гипсовой повязке.
- Аллергия на препараты с йодом.
- Почечная недостаточность.
- Сердечная недостаточность.
- Сахарный диабет 2 типа, заболевания щитовидной железы.
- Максимальный вес 200 кг.
МРТ плечевого сустава
МРТ – очень информативный и безопасный метод исследования. Специальное магнитное кольцо вращается вокруг плеча и делает послойные снимки. Можно увидеть все структуры и ткани сустава с большой степенью детализации: хрящи, мышцы, сухожилия, нервы. Проводя срезы в заданной плоскости, можно получить объёмную модель области плечевого сустава. Назначают при:
- Травмах: переломах, вывихах, привычных вывихах, разрывах суставной капсулы, повреждении сухожилий, связок.
- Воспалении: артрит, бурсит, периартрит.
- Опухолях.
- Ограничении подвижности сустава с дистрофией местных мышц.
- Патологии мышц, обеспечивающих вращение плеча.
- Дегенеративных изменениях связок и хрящей.
- Кровоизлияниях в полость сустава.
- Поражении нервного сплетения.
- Боли в области плеча.
Противопоказания:
- Металл и электронные приборы в теле пациента (наличие кардиостимулятора, несъёмные зубные протезы с металлическими элементами).
- Беременность 1 триместр, дети до 7 лет.
- Большой вес пациента, клаустрофобия.
Использование контраста запрещено женщинам при ГВ, при аллергической реакции на контрастное вещество, почечной или сердечной недостаточности.
Общие характеристики методов
Применяются для диагностики в ревматологии, хирургии, неврологии, при подготовке к операциям, для контроля за процессом выздоровления или приживления протеза. Качество снимков зависит от степени неподвижности больного во время обследования, разрешающей способности самого аппарата. Специальной подготовки не требуется. Процедуры безболезненные.
Чем отличаются между собой УЗИ, КТ и МРТ плечевого сустава
- Патология мягких тканей (ушибы, разрывы) лучше видны на УЗИ и МРТ, проблемы с костями (переломы, опухоли кости, остеомиелит) – на КТ.
- УЗИ и МРТ не используют рентгеновские лучи, КТ – одна из разновидностей рентгеновского обследования.
- МРТ и КТ проводятся в состоянии покоя, УЗИ можно делать при разных положениях конечности и в динамике.
- Перед КТ и МРТ нужно снять все металлические предметы.
- Длительность УЗИ несколько минут, КТ и МРТ 30-40 минут, если с использованием контраста – около 60 минут.
- КТ и МРТ дороже.
- Для МРТ и КТ есть ограничения по весу для больного.
- Контрастное вещество при КТ содержит йод, чаще вызывает аллергию, при МРТ – гадолиний, реакции возникают редко.
- Беременным в первом триместре можно делать только УЗИ, со второго триместра – УЗИ и МРТ. Не назначают КТ, так как рентгеновские лучи могут вызвать мутации у плода.
Как выбрать нужное обследование
УЗИ – это первичное обследование при любой патологии мягких тканей сустава. Это обусловлено быстротой исследования, экономичностью, безвредностью, отсутствием ограничений по возрасту: можно новорождённым, беременным, пожилым. Его назначают:
- При подозрении на опухоль.
- При возрастных дегенеративных изменениях.
- При системных заболеваниях с поражением сустава: гемофилия, ревматизм, болезнь Лайма, паротит.
- Во время предоперационной подготовки, проведения пункции сустава.
- Для контроля достигнутых результатов терапии.
При подозрении на переломы и опухоли костей, образующих плечевой сустав, методом выбора является КТ. Проводится после обычной рентгенограммы для уточнения деталей или вместо неё. Показания:
- Вывих, подвывих.
- Переломы костей, в том числе внутри кости без нарушения целостности её наружного слоя.
- Новообразования хряща, костей, метастазы.
- Планирование операций, подготовка к протезированию сустава.
- Отложение солей кальция в суставе, связках, сухожилиях.
- Аномалии развития сустава и костей, составляющих его.
- Остеомиелит.
- Асептический некроз головки плечевой кости.
- Жидкость в суставе, киста.
- Абсцесс и другие гнойные формы воспаления сустава.
- Отрыв суставной губы.
МРТ – самый точный метод исследования мягких тканей сустава. Показания:
- Поражение нервных стволов, сплетений и окончаний возможно выявить только этим методом исследования: вирусный плексит, травмы нервов, туннельный синдром.
- Улавливает минимальные изменения в тканях, даёт возможность отслеживать изменения в состоянии больного в ходе лечения.
- Можно обнаружить не только изменения анатомии, но и косвенные признаки нарушения функции органа.
- МРТ с контрастом лучше всего выявляет сосудистые аномалии, очаги воспаления в мягких тканях, позволяет изучить опухолевый очаг (границы, особенности кровоснабжения, степень разрушения тканей вокруг опухоли, наличие метастазов). Контраст вводят внутривенно или внутрь сустава.
Итак, УЗИ – метод первичной диагностики. Далее определяет врач, учитывая противопоказания, предполагаемый диагноз. КТ и МРТ взаимно дополняют друг друга: КТ лучше детализирует поражения костной ткани, МРТ – связок, сухожилий, мышц. Всё в комплексе позволяет врачу правильно поставить диагноз, назначить лечение и отследить его эффективность.
Успешность лечения пациентов при различного рода травмах и патологических заболеваниях костей будет напрямую зависеть от качества выполненной диагностики. КТ плечевого сустава позволит выявить изменения структуры в костной ткани, сухожилиях и хрящах. Сегодня этот способ диагностики благодаря своей точности и полной безопасности для пациентов получил широкое распространение и активно применяется в травматологии и хирургии.
Описание диагностики
Компьютерная томография — это современный, практически полностью безопасный и максимально точный способ диагностики суставов. Отличием КТ от магнитно-резонансного обследования является получение послойного изображения костей, при этом сухожилия, хрящи и мягкие ткани будут не столь выражены, что будет как преимуществом, так и недостатком этой технологии.
Томография станет отличным способом определения костных патологий и плотных образований. Если требуется провести диагностику внутренних органов и тканей, то предпочтительнее пройти МРТ.
Принцип работы такого сканера основывается на использовании лучевой трубки, но степень лучевого поражения при использовании КТ будет гораздо меньше, чем при использовании рентгена. Воздействие излучения на организм пациента будет минимальным, поэтому ежегодно можно выполнять несколько таких обследований, не беспокоясь по поводу возможного вреда от радиоактивных лучей.
Использование этого вида диагностики позволяет добиться следующих целей:
- Одновременное исследование одного и нескольких близлежащих органов и областей.
- Кости и внутренние органы моделируются в трёх измерениях.
- Уменьшается лучевое воздействие на организм.
- Специалист получает фотографии в различных проекциях с тонкими разрезами костей и органов.
- Одновременное исследование одного и нескольких близлежащих органов и областей.
- Кости и внутренние органы моделируются в трёх измерениях.
- Уменьшается лучевое воздействие на организм.
- Специалист получает фотографии в различных проекциях с тонкими разрезами костей и органов.
Многих пациентов волнуют вопросы безопасности проведения такой диагностики. Общеизвестно, что рентген не рекомендуется делать часто по причине вредного лучевого воздействия. Считается, что компьютерная томография не столь опасна для организма. При ней суммарное облучение равняется 2−3 миллизивертам (мЗв), тогда как для появления каких-либо изменений в организме, вызванных однократным облучением, необходима доза около 5 Зв, то есть в несколько тысяч раз больше, чем при КТ.
Выполнение такой процедуры противопоказано детям до 14 лет, кормящим матерям и беременным женщинам. В качестве альтернативы им можно рассматривать магнитно-резонансную томографию, но такие установки имеются лишь в крупных клиниках, а стоимость качественной диагностики МРТ будет куда выше, чем при КТ.
Специалисты рекомендуют использовать томографию лишь при определении конкретных патологий, но не в качестве профилактических обследований. То же самое можно сказать и в отношении рентгена и магнитно-резонансной томографии.
Особенности КТ плеча
Подвижность руки будет во многом зависеть от состояния плечевого сустава, который считается самым нагруженным и сложным в человеческом теле. Его особенностью является взаимодействие с костной плечевой головкой и лопаточной впадиной, которые существенно различаются своими размерами.
Несоответствие размеров взаимодействующих поверхностей компенсируется развитой и сложной мышечной системой, которая состоит из дельтовидной, грудной мышцы и роторной локальной манжеты. Рука человека может совершать широкий диапазон движений, а на кости приходятся повышенные нагрузки, которые передаются на плечевой сустав, поэтому неудивительна его частая травматичность и развитие различных дегенеративных изменений.
Медиками выделяются десятки, если не сотни патологий плечевого сустава. Это защемление нервов, разрыв и повреждение суставной капсулы, переломы, вывихи, проблемы с кровеснабжением конечностей, а также онкологические заболевания костей. Врачам во всех этих случаях необходима качественная диагностика, позволяющая правильно определить заболевание и назначить верное лечение. КТ суставов показывает все патологические изменения, что и позволяет доктору поставить правильный диагноз.
Одним из преимуществ использования КТ диагностики является возможность применения этой технологии в тех случаях, когда пациенты имеют различные имплантаты и установленные медицинские устройства. При присутствии таких металлических протезов в организме пациента выполнять магнитно-резонансную томографию строго запрещается.
Использование томографии позволяет получить полную картину состояния плечевого сустава. На сегодняшний день КТ — это один из самых прогрессивных способов диагностики. С помощью такого оборудования можно выявить следующие болезни:
- Онкология хрящевых тканей и костные заболевания.
- Периартрит, артриты и артрозы.
- Воспалительные патологии.
- Жидкость в суставе.
- Остеохондропатию.
- Переломы и вывихи.
- КТ локтевого сустава показывает изменения головки кости.
В зависимости от типа установки и класса точности КТ позволяет получать цифровые изображения с толщиной участка от 0,5 миллиметра до 1 сантиметра. Такие аппараты для диагностики применяются при подготовке пациента к хирургической операции, а также в период реабилитации после переломов и трещин костей.
Показания к обследованию
Как и любые другие методы информативной диагностики, КТ имеет соответствующие показания. Компьютерная томография плечевого и височного сустава назначается доктором в следующих случаях:
- Появление посторонних звуков в плече во время движения.
- Подозрение на трещины и переломы.
- Появление жидкости в капсуле и околосуставном пространстве.
- Выявление артрозов и артритов.
- Выраженный дискомфорт у пациента во время движения рукой.
- Боли неясного происхождения.
- Травмы капсулы и связок сустава.
- Появление посторонних звуков в плече во время движения.
- Подозрение на трещины и переломы.
- Появление жидкости в капсуле и околосуставном пространстве.
- Выявление артрозов и артритов.
- Выраженный дискомфорт у пациента во время движения рукой.
- Боли неясного происхождения.
- Травмы капсулы и связок сустава.
Чаще всего компьютерную томографию голеностопного сустава, челюстной и нижнечелюстной области назначают в случаях, когда проведённый рентген выявил у пациента те или иные патологии. Для получения максимально полной картины заболевания и постановки окончательного диагноза проводится КТ сустава с контрастом или без него.
Проведение процедуры
При бесконтактной томографии особой подготовки пациентам не потребуется. Необходимо лишь снять имеющиеся металлические украшения, т. к. их попадание в поле зрения аппарата исказит полученную картинку.
При использовании закрытых установок больным, которые страдают клаустрофобией, могут назначаться легкие седативные средства для снятия напряжения.
Обследование в зависимости от сложности патологии может занимать от 5 до 30 минут. Аппарат создаёт трехмерное послойное изображение сустава, которое передается на компьютер и в последующем записывается на цифровых носителях. Для обеспечения максимальной точности полученных снимков человеку во время процедуры следует сохранять неподвижность.
Пациент при использовании закрытых аппаратов томографии имеет возможность сообщить доктору при помощи двухсторонней связи об изменении своего самочувствия.
После завершения обследования снимки осматривает профильный врач, все материалы обследования записываются на цифровой диск или другие носители. В зависимости от выявленной патологии пациента могут направить к специалистам:
- Хирургу-травматологу.
- Ревматологу.
- Онкологу.
При подозрении на образование доброкачественных и злокачественных опухолей врач при проведении обследования использует специальное контрастное вещество на основе йода. С помощью применения такого способа диагностики удаётся получить детальное изображение структур образований. Препарат вводится внутривенно, за 10 минут раствор с кровотоком попадает в органы и мягкие ткани, после чего выполняется обследование. Из организма йодное вещество выводится в течение 2 суток. Пациенту при использовании контраста необходимо воздержаться от еды за 7 часов до выполнения сканирования.
При индивидуальной непереносимости и аллергии у пациента к йоду и различным растворам на его основе от применения контраста следует отказаться. В таком случае для выявления новообразований, например, в плечевом и локтевом суставе может использоваться рентген или магнитно-резонансная томография.
Средняя цена компьютерной томографии
Стоимость КТ-диагностики на сегодняшний день не слишком высока, что позволяет выполнить качественное обследование организма каждому желающему. Цена компьютерной томографии будет зависеть от следующих факторов:
- Применение контраста.
- Площадь исследуемого участка.
В цену компьютерной томографии также входит оплата услуг специалиста, выполняющего расшифровку и делающего заключение. На сегодняшний день в столице стоимость такой диагностики составляет 3,5−5 тысяч рублей. В некоторых клиниках можно отказаться от выполнения расшифровки полученных результатов КТ, что позволяет приблизительно на 50% снизить общую стоимость.
КТ — это современный и эффективный способ диагностики, который помогает определить патологии и изменения костей. Компьютерная томография суставов может выявить переломы и трещины, артриты и артрозы, скопление жидкости, повреждение капсулы, сухожилий и связок. Это полностью безболезненный и безвредный способ диагностики, который благодаря своей эффективности получил широкое распространение в хирургии и травматологии.
В течение дня мы совершаем тысячи движений руками и не задумываемся, насколько важную роль в этом играет плечевой сустав. И только при появлении болей или ограничении движений в плече мы понимаем насколько важно для нас сохранить его функцию. КТ плечевого сустава позволяет выявлять даже самые минимальные патологии в суставных тканях, а также прилегающих мышцах и связках. Тончайшие снимки-срезы отображают любые воспалительные, деструктивные и опухолевые изменения, а трехмерная реконструкция дает представление о взаиморасположении структур в данной анатомической зоне.
Что может обнаружить КТ плечевого сустава
Плечевой сустав является одним из самых сложных в человеческом организме. Движения в нем обеспечиваются сложной системой связок и мышц, которые фиксируют сустав и одновременно обеспечивают максимальную свободу движений верхней конечности.
Компьютерная томография позволяет отчетливо выявлять изменения в костных тканях, образующих сустав. Также на полученных снимках отображаются суставная капсула и важная анатомическая зона – так называемая суставная губа. Именно этот участок наиболее часто страдает при травмах плеча.
Несколько хуже на КТ визуализируются мышцы и связки, в этом случае более предпочтительным является проведение МРТ.
Компьютерная томография плечевого сустава помогает диагностировать следующие патологии:
- травматические повреждения: переломы, в том числе скрытые, трещины, разрывы связок, гематомы внутри сустава или в мягких тканях;
- воспалительные изменения: тендиниты, артриты, бурситы;
- очаги деструкции костей (некроз головки плечевой кости, остеомиелит);
- новообразования доброкачественные и злокачественные, метастазы;
- дегенеративные изменения: артрозы, остеоартрозы, остеохондропатии;
- врожденные аномалии развития.
Противопоказания и показания к КТ плечевых суставов
Компьютерная томография является уточняющим методом диагностики. В большинстве случаев ей предшествует выполнение обычной рентгенографии плеча и позвоночника, ультразвукового сканирования или артроскопии. Иногда возникают ситуации, когда врач может назначить томографию уже на основании внешнего осмотра пациента.
Основными показаниями к выполнению КТ плечевого сустава являются:
- длительный болевой синдром в области плеча, не купируемый медикаментозными средствами;
- ограниченная мобильность сустава;
- хруст или треск во время движений верхней конечности;
- подозрение на скрытые переломы, трещины, кровоизлияния, травматические повреждения в мягких тканях;
- симптомы, указывающие на опухолевый процесс.
КТ является незаменимым диагностическим методом в случае оперативного вмешательства. На основании полученных 3Д-изображений хирург выберет наиболее оптимальный способ операции и проведет манипуляции с минимальной траматизацией тканей.
Учитывая, что мультиспиральная томография оказывает минимум лучевого воздействия на организм, она может применяться для контроля за результатами лечения. Особенно это необходимо после проведенных хирургических вмешательств или в ходе консервативного лечения опухолей.
Противопоказанием к проведению компьютерной томографии является беременность на любом сроке. Также не проводят исследование людям, имеющим вес тела, превышающий 130 кг. В данном случае точная цифра зависит от модели КТ-аппарата.
Если планируется процедура с контрастированием, то противопоказаниями являются:
- индивидуальная непереносимость или аллергия на химические соединения с йодом;
- гиперфункция щитовидной железы;
- нарушение функции почек.
Обычно КТ с контрастированием стараются не назначать пациенткам, кормящим грудью. Однако, если это крайне необходимо, то потребуется отказаться от грудного вскармливания на сутки.
Как проходит процедура КТ плечевых суставов
В большинстве диагностических центров Санкт-Петербурга КТ плечевого сустава проводится после предварительной записи. Существует единый центр где можно записаться на КТ и МРТ. Позвонив по номеру телефона 8(812)317-00-37, вы получите ответы на все вопросы касательно диагностики и выберете для себя наиболее удобное время.
Предварительная подготовка перед томографией плечевых суставов не нужна. Нужно будет только взять с собой направление врача и другие медицинские документы. Если запланирована томография с введением контраста, то потребуется сделать анализ, определяющий уровень креатинина крови.
Сама процедура получения снимков проходит достаточно быстро. После краткого инструктажа больной располагается на столе томографа, после чего начинается сканирование. Для получения снимков плечевого сустава необходимо всего лишь 1-2 минуты. Однако в это время нужно лежать максимально неподвижно, от этого будет зависеть качество полученных снимков. Если понадобится дополнительное введение контраста, то процедура будет длиться дольше, около 10-15 минут.
Во время сканирования персонал клиники находится в отдельной комнате и полностью контролирует весь ход исследования. По окончании процедуры врач-рентгенолог проанализирует полученные изображения и составит свое экспертное мнение. В большинстве медцентров получить результаты КТ можно уже через полчаса, в отдельных случаях в течение двух часов. Государственные медучреждения выдают ответ только на следующий день.
Когда нужен контраст при КТ плеча
Проведение контрастирования при исследовании плечевого сустава – достаточно редкая ситуация. КТ с контрастом проводят в случаях, когда необходимо дифференцировать выявленные патологические очаги. Часто решение о введении контрастного вещества врач принимает уже во время предварительного сканирования.
В клиниках Санкт-Петербурга для контрастирования используют качественные неионные препараты с йодом. Они хорошо переносятся пациентами и редко провоцируют побочные реакции.
Что лучше КТ или МРТ плечевых суставов
Современные мультиспиральные томографы по качеству и четкости изображений ничем не уступают МРТ. А в отношении визуализации заболеваний костной ткани даже имеют преимущества. Именно поэтому компьютерная томография более предпочтительна для выявления травматических повреждений, остеомиелита, а также при протезировании сустава.
Однако для выявления патологии мягких тканей (связок, мышц, хрящевых структур) лучше подходит магнитно-резонансная томография. Данная методика, к тому же, не оказывает лучевого воздействия на организм, что крайне важно, если диагностика необходима беременной женщине или ребенку.
Где лучше сделать КТ плечевого сустава
При выборе клиники для проведения КТ плечевого сустава в СПб необходимо обратить внимание на новизну оборудования и квалификацию специалистов, анализирующих снимки. Наилучшим вариантом являются мультиспиральные томографы, имеющие современные программные приложения. Наличие у врача рентгенолога многолетнего опыта работы, а также возможность получения его консультации по результатам обследования – еще один фактор в пользу выбора медцентра.
На решение о месте проведения КТ также влияет ценовая политика в том или ином медучреждении. Некоторые центры предлагают дополнительные скидки и льготы на услуги, а также проводят специальные акции. Таким образом, больным предоставляется возможность пройти качественную диагностику по весьма доступной цене.