Flair в мрт что дает
Если мне нужно сделать фотографию, я достаю из кармана мобильник, выбираю фотоприложение, навожу объектив на понравившийся объект и… щёлк! В 99% случаев я получаю снимок, который сносно отображает необходимый фрагмент реальности.
А ведь ещё несколько десятилетий назад фотографы вручную выставляли выдержку и диафрагму, выбирали фотоплёнку, устраивали проявочную лабораторию в ванной комнате. А снимки получались… ну, такие себе.
Магнитно резонансная томография — потрясающая методика. Для врача, который осознанно управляет параметрами сканирования, она предоставляет огромные возможности в визуализации тканей человеческого организма и патологических процессов.
В зависимости от настроек, одни и те же ткани могут совершенно по разному выглядеть на МР томограммах. Для относительной простоты интерпретации существует несколько более-менее стандартных «режимов» сканирования. Это сделано для того, чтобы МРТ, из категории методик, которыми владеют только одиночки-энтузиасты, пришла в широкую медицинскую практику. Как методика фотографии, которая упростилась настолько, что не только стала доступна каждому, но и порядком успела многим надоесть 😉
Здесь я расскажу о нескольких наиболее часто использующихся режимах сканирования. Поехали!
Т1 ВИ (читается «тэ один вэ и») — режим сканирования, который используется всегда и везде. Свободная безбелковая жидкость (например ликвор в желудочках мозга) на таких изображениях выглядит тёмной, мягкие ткани имеют различные по яркости оттенки серого, а вот жир ярок настолько, что кажется белым. Также на Т1 ВИ очень яркими выглядят парамагнитные контрастные вещества, что и позволяет использовать их для визуализации различных патологических процессов.
Слева — Т1 ВИ, а справа — Т1 ВИ после введения контраста. Опухоль накопила парамагнитный контраст. Просто и красиво!
А ещё на Т1 яркой будет выглядеть гематома на определённых стадиях деградации гемаглобина.
В МРТ «яркий» обозначается термином «гиперинтенсивный»,а «тёмный» — термином «гипоинтенсивный».
Т2 ВИ (читается «тэ два вэ и») — также используется повсеместно. Этот режим наиболее чувствителен к регистрации патологических процессов. Это значит, что большинство патологических очагов, например в головном мозге, будут гиперинтенсивными на Т2 ВИ. А вот определение какой именно патологический процесс мы видим требует применения других режимов сканирования. Помимо патологических процессов и тканей, яркой на Т2 будет свободная жидкость (тот же ликвор в желудочках).
Т2 ВИ — классика в визуализации головного мозга. И вообще, любимая картинка всех МРТшников.
Аббревиатура «ВИ» расшифровывается как «взвешенные изображения». Но боюсь, мне не удастся объяснить смысл этого заклинания без углубления в физику метода.
Pd ВИ (читается «пэ дэ вэ и») — изображения взвешенные по протонной плотности. Что-то среднее между Т1 и Т2 ВИ. Применяется достаточно редко, в связи с появлением более прогрессивных режимов сканирования. Контрастность между разными тканями и жидкостями на таких изображениях довольно низкая. Однако, при исследовании суставов этот режим продолжает пользоваться популярностью, особенно в комплексе с жироподавлением, о котором разговор отдельный.
Слева — Pd ВИ, справа — Т2 ВИ. Одному мне понятно, почему Pd теперь редко используют ?
Словосочетание «режим сканирования» конечно можно использовать, но правильнее использовать словосочетание «импульсная последовательность». Речь про набор радиочастотных и градиентных импульсов, которые используются во время сканирования.
FLAIR (произносится как «флаир» или «флэир») — это Т2 ВИ с ослаблением сигнала от свободной жидкости, например, спинномозговой жидкости. Очень полезная импульсная последовательность, применяется в основном при сканировании головного мозга. На таких изображениях многие патологические очаги видны лучше чем на Т2 ВИ, особенно если они прилежат к пространствам, которые содержат ликвор.
Здесь FLAIR — крайняя картинка справа. Именно на ней лучше всего видны патологические очаги, которые прилежат к желудочкам мозга и субарахноидальному пространству.
Это режимы сканирования или импульсные последовательности, которые наиболее часто используются в ежедневной практике. Но есть ещё много других, которые применяются реже и дают более специфическую информацию.
P.S. Если вам интересно узнать, что такое жиродав и каим он бывает — обязательно поставьте лайк статье, подпишитесь на мой канал в ЯндексДзен или в telegram — так я буду знать, что вы требуете продолжения 😉
Т1+С
На Т1-взвешенных постконтрастных изображениях Т1+С кровеносные сосуды (например, артерии и вены в мозгу, шее, груди, животе, верхних и нижних конечностях) выглядят гиперинтенсивно. Кровеносные сосуды и патологии с высокой васкуляризацией гиперинтенсивнее на Т1-взвешенных постконтрастных изображениях.
Патология.
Патологии с гиперваскуляризацией выглядят гиперинтенсивными на Т1-взвешенных постконтрастных изображениях (например, опухоли, как гемангиома, лимфангиома, гемангиоэндотелиома, саркома Капоши, ангиосаркома, гемангиобластома и т.д., а также воспалительные процессы, такие как дисцит, менингит, синовит, артрит, остеомиелит и т.д.). Патологические процессы не имеющие кровеносных сосудов остаются неизменными.
Смотри также паттерны контрастирования головного мозга.
В большинстве случаев при получении Т1-взвешенных пост контрастных изображений используется жироподавление (Fat Sat), кроме исследований головного мозга.
Примеры изображений:
Последовательности восстановления с инверсией
- FLAIR
- STIR
Последовательности восстановления с инверсией используются, чтобы получить изображения взвешенные по T1, но при этом кривые T1 релаксации тканей «разведены друг от друга», чтобы создать большее различие в Т1 контрасте.
В начале последовательности применяется 180° РЧ импульс, который поворачивает суммарный вектор намагниченности в отрицательное направление оси Z. Намагниченность подвергается спин-решеточной релаксации и возвращается к состоянию равновесия вдоль положительного направления оси Z. Перед тем, как она достигнет равновесия, применяется 90° импульс, который поворачивает продольную намагниченность в плоскость XY. Время между 180° и 90° импульсами является временем инверсии (TI).
Flair или Fluid attenuation inversion recovery (FLAIR)
Flair или Fluid attenuation inversion recovery (FLAIR) представляет собой последовательность инверсии-восстановления с длинным T1 используемая для устранения влияния жидкости в получаемом изображении.
Т1 время в данной последовательности подобрано равным времени релаксации вещества/ткани которую необходиом подавить. Импульс инверсии приложен так, что T1-релаксация жидкости достигает пересечения с нулевым значением в момент TI, приводя к «стиранию» сигнала.
Патология
Патологические процессы, при которых увеличивается содержание воды в тканях, как правило, гиперинтенсивные на FLAIR изображениях.
FLAIR последовательность полезна при следующих заболеваниях центральной нервной системы:
- инфаркт
- рассеянный склероз
- субарахноидальное кровоизлияние
- черепно-мозговая травма
- постконтрастные FLAIR изображения включены в протоколы для оценки лептоменингеальных заболеваний, таких как менингит.
Примеры изображений:
STIR или Short tau inversion recovery
Особенности STIR изображений.
Последовательность инверсия-восстановление спинового эха (STIR), так же называемая инверсией-восстановление с коротким Т1, представляет собой метод подавления сигнала с временем инверсии TI = T1 ln2 при котором сигнал от жировой ткани равен нулю. В магнитном поле при 1,5Т это соответствует примерно 140 мс.
На изображениях, получаемых методом STIR пространства заполненные жидкостью (например, спинномозговая жидкость в желудочках мозга и позвоночном канале, свободная жидкость в брюшной полости, жидкость в желчном пузыре и общем желчном протоке, синовиальная жидкость в суставах, жидкость в мочевом канале и мочевом пузыре, отек или любая другая патологическая жидкость в организме) выглядят гиперинтенсивными, а жир очень гипоинтенсивным.
Примеры изображений:
Патология
Патологические процессы, при которых увеличивается содержание воды в тканях, как правило, гиперинтенсивные на STIR изображениях.
Источник
- Radiopaedia — Frank Gallard and Andrew Dixon
- Radiographia
- Mrimaster
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) рассасывается сравнительно быстро. Уже через 1 – 2 недели на КТ не выявляется заметных следов такого кровоизлияния. КТ позволяет выявлять свертки и жидкую кровь в цистернах и других субарахноидальных пространствах в остром периоде САК. Через 5 – 7 дней от начала заболевания (травмы) частота выявления САК существенно уменьшается. При нетравматическом САК могут выявляться КТ-признаки разрыва аневризмы, как причины кровотечения. Сама же аневризма может и не контурироваться. Обычные МРТ-режимы (Т1- и Т2-ВИ*) при САК малоинформативны. Но FLAIR-режим**, по сравнению с КТ, более информативен. Это обусловлено тем, что белки плазмы и продукты распада крови, попавшие в субарахноидальное пространство, содержат связанную воду, которая и дает высокий сигнал в режиме FLAIR. Субарахноидальные пространства, содержащие нормальный ликвор, в режиме FLAIR дают гипоинтенсивный сигнал, что резко отличает их от пространств, заполненных кровью. Режим FLAIR способен выявить САК давностью до 2 недель. Особенно значительны преимущества режима FLAIR перед КТ при небольшой примеси крови в ликворе.
Внутримозговые кровоизлияния рассасываются значительно медленнее, чем САК. Они могут выявляться даже через несколько месяцев после возникновения. Рассасывание излившейся в мозг крови происходит в определенной последовательности. При этом изменяется количество продуктов распада гемоглобина, что определяет степень плотности геморрагического очага на КТ в единицах Хаунсфилда (G. Hounsfield – ед. Н), а также интенсивность сигнала на МРТ.
Кровоизлияния разделяют по стадиям (срокам возникновения): (1) острая – о — 2 дня; (2) подострая – 3 — 14 дней; (3) хроническая – больше 14 дней.
В первые минуты или часы после кровоизлияния (острейшая стадия) в гематоме присутствует только оксигемоглобин, который диамагнитен. Гематома обычно изоинтенсивна с хоботком низкого МР-сигнала на Т1-ВИ (в отличие от зоны ишемии) и гиперинтенсивна на Т2-ВИ и FLAIR.
В острой стадии кровоизлияния (до 2 суток) диоксигемоглобин, оставаясь внутри интактных эритроцитов, проявляется очень низким сигналом на Т2-ВИ (выглядит темным). Так как диоксигемоглобин не изменяет времени релаксации Т1, то острая гематома в этом режиме ВИ обычно не проявляется и выглядит изоинтенсивной или имеет тенденцию к гипоинтенсивному сигналу. На этой стадии кровоизлияния выявляется перифокальный отек мозга, хорошо определяемый на Т2-ВИ в виде зоны повышенного сигнала, окружающего гипоинтенсивную область острой гематомы. Такой эффект наиболее выражен на Т2-ВИ, режиме FLAIR на высокопольных томографах. На низкопольных томографах его выраженность значительно меньше.
В подострой стадии кровоизлияния гемоглобин редуцируется до метгемоглобина, который обладает выраженным парамагнитным эффектом. В раннюю подострую стадию (3 – 7 сутки) метгемоглобин располагается внутриклеточно и характеризуется коротким временем релаксации Т2. Это проявляется низким сигналом на Т2-ВИ и гиперинтенсивным на Т1-ВИ. В позднем периоде подострой стадии (1 – 2-я неделя) продолжающийся гемолиз приводит к высвобождению из клеток метгемоглобина. Свободный метгемоглобин имеет короткое время релаксации Т1 и длинное Т2 и, следовательно, обладает гиперинтенсивным сигналом на Т1-ВИ и Т2-ВИ и FLAIR.
В конце подострой и начале хронической стадии по периферии внутримозговой гематомы откладывается гемосидерин, что сопровождается формированием зоны низкого сигнала. В это время в центре гематомы во всех режимах МРТ возникает повышенный сигнал, а на ее периферии – сниженный. Отек головного мозга к этому времени, как правило, исчезает или уменьшается. Гемосидерин сохраняется в течение длительного времени. Поэтому такие изменения на МРТ свидетельствуют о ранее перенесенном кровоизлиянии.
При КТ-исследованиях, сразу после кровоизлияния отмечается высокая плотность гематомы примерно до 80 ед. Н, что обусловлено структурой излившейся¸ неподвижной крови. Этот очаг обычно окружен различной по размерам зоной пониженной плотности. Вследствие распада гемоглобина, в сроки от нескольких дней до 2 недель плотность гематомы уменьшается, становясь идентичной плотности мозгового вещества (изоденсивная фаза). В это время КТ-диагностика геморрагий становится трудной.
В остром периоде кровоизлияния надежность и специфичность МРТ-диагностики уступают методу КТ. Учитывая более короткое время исследования и меньшую стоимость, КТ является методом выбора в остром периоде внутримозгового кровоизлияния. При МРТ исследовании наиболее информативным, особенно на высокопольных томографах, является режим на основе градиентного эхо с получением Т2-ВИ и FLAIR. При выраженной анемии (что встречается у пострадавших с сочетанной ЧМТ), а также при коагулопатиях, даже в острой стадии развития внутримозгового кровотечения, плотность гематомы на КТ может не отличаться от плотности мозговой ткани. Поэтому у таких больных желательно кроме КТ производить и МРТ в режиме FLAIR, а на КТ оценивать косвенные признаки гематомы (смещение срединных структур мозга, деформацию ликворопроводящей системы и др.).
Начиная с момента появления внеклеточного метгемоглабина (с конца первой недели), МРТ более точно и надежно, по сравнению с КТ, выявляет внутримозговое кровоизлияние. В позднем периоде кровоизлияния только МРТ-исследование позволяет установить геморрагический характер патологии.
Острые травматические оболочечные гематомы, как и внутримозговые, имеют низкий сигнал на Т2-ВИ и изоинтенсивный сигнал на Т1-ВИ. На КТ-томограммах острые эпидуральные гематомы и большинство субдуральных гематом имеют однородную гиперденсивную структуру с показателями плотности 60 – 70 ед. Н. Поэтому при исследовании в обычном для головного мозга окне, особенно субдуральные гематомы небольшой (3 – 6 мм) толщины могут сливаться с изображением костей черепа, что затрудняет их диагностику. Выявить гематому помогает изменение окна так, чтобы различить кость и примыкающую ней гематому.
К концу 1-й недели оболочечная (особенно субдуральная) гематома становится неоднородной из-за появления в ней сгустков крови на фоне лишенной эритроцитов сыворотки крови или спинномозговой жидкости. Если гематома остается в полости черепа 2 – 4 недели, то форменные элементы рассасываются, ее рентгеновская и КТ-плотность снижается до изоденсивной, однако объем гематомы при этом не только не уменьшается, но может и увеличиваться. На истинный объем эпидуральной гематомы может указывать величина пространства, образованного отслоенной от костей черепа твердой мозговой оболочкой. Содержимое этого пространства состоит из гиперденсивной и изоденсивной (не видимой на КТ) частей гематомы. Так как в течение первых недель после травмы оболочечная гематома становится изоденсивной, то она может быть не выявлена. Это чаще бывает при двусторонних гематомах или при их локализации в базальных отделах мозга или в задней черепной ямке, когда поперечная дислокация срединных структур мозга или отсутствует или она минимальна. У таких больных подозрение на оболочечную гематому должны вызывать узкие желудочки со сближенными лобными рогами, резко сдавленные субарахноидальные пространства и транстенториальное вклинение.
Выявить изоденсивную подострю субдуральную гематому можно, если удается увидеть отодвинутую от внутренней костной пластинки кору головного мозга. Выполнение этой задачи облегчает выполнение тонких КТ-срезов или внутривенного контрастирования. В этой фазе эволюции гематомы отмечается повышение интенсивности МР-сигнала на Т1 и Т2-ВИ и, в отличие от КТ, диагностика оболочечных гематом не вызывает затруднений.
Заключение. Современный уровень развития КТ- и МРТ-методов диагностики позволяют успешно решать большинство диагностических задач при острых внутричерепных кровоизлияниях. Однако у ряда больных в различных стадиях развития таких патологических процессов для точной диагностики применения какого-то одного метода может быть недостаточно. Тогда желательно использовать оба (КТ и МРТ) метода в соответствующих режимах, а при отсутствии такой возможности – скрупулезно оценивать вторичные признаки геморрагических процессов.
Справочная информация. Динамика КТ-плотности и интенсивности МРТ-сигнала в зависимости от времени образования внутримозговых кровоизлияний:
(1) КТ-плотность очага кровоизлияния по ед. Н:
— < 1 сут. – острейшая стадия – плотность резко повышена (от 60 до 80 ед. Н);
— 1 – 3 дня – острая стадия – плотность от 60 до 80 ед. Н;
— 3 – 7 дней – ранняя подострая стадия – плотность умеренно повышена (от 40 до 70 ед. Н);
— 1 – 2 нед. – поздняя подострая стадия – плотность снижается до изодненсивной;
— более 1 мес. – хроническая стадия – плотность снижена до ликворных значений (4 – 15 ед. Н).
(2) Интенсивность МР-сигнала от очага кровоизлияния – режим Т2-ВИ):
— < 1 сут. – острейшая стадия – гиперинтенсивный по периферии, в центре гипоинтнесивный сигнал;
— 1 – 3 дня – острая стадия – гипоинтнесивный сигнал, окруженный зоной гиперинтнесивного сигнала (от зоны отека мозга);
— 3 – 7 дней – ранняя подострая стадия – то же;
— 1 – 2 нед. – поздняя подострая стадия – гиперинтенсивный сигнал;
— более 1 мес. – хроническая стадия – гипо- или гиперинтнесивный сигнал.
(3) Интенсивность МР-сигнала от очага кровоизлияния – режим Т1-ВИ:
— < 1 сут. – острейшая стадия – изоинтенсивный сигнал;
— 1 – 3 дня – острая стадия – гипоинтенсивный сигнал;
— 3 – 7 дней – ранняя подострая стадия – кольцо гиперинтенсивного сигнала;
— 1 – 2 нед. – поздняя подострая стадия – гиперинтенсивный сигнал в центре гематомы, гипоинтнесивный по ее периферии;
— более 1 мес. – хроническая стадия – гипоинтенсивный сигнал.
(4) Интенсивность МР-сигнала от очага кровоизлияния – режим FLAIR:
— < 1 сут. – острейшая стадия – гиперинтенсивный сигнал;
— 1 – 3 дня – острая стадия – гиеринтенсивный сигнал;
— 3 – 7 дней – ранняя подострая стадия – то же;
— 1 – 2 нед. – поздняя подострая стадия – гиперинтенсивный сигнал, в центре гематомы гипоинтенсивный;
— более 1 мес. – хроническая стадия – гипоинтенсивный сигнал.
* ВИ – взвешенное изображение; ** FLAIR – Fluid Attenuated Inversion Recovery (режим с подавлением сигнала свободной воды).
по материалам статьи «Особенности КТ- и МРТ-диагностики при внутричерепных кровоизлияниях и инфарктах мозга» В.В. Лебедев, Т.Н. Галян (НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва); статья опубликована в журнале «Нейрохирургия» №4, 2006
Сегодня МРТ позволяет увидеть начальную недостаточность кровотока в мозге, прогнозировать микроинсульт и отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
Развитие медицины требует увеличения точности диагностики. Идущие вперед медицинские технологии влекут за собой усовершенствование существующих методов обследования и внедрение новых революционных процедур. Этот процесс не обошел стороной один из самых наглядных и информативных методов диагностики – магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Еще десять лет назад прогресс в МРТ диагностике заключался в увеличении напряженности магнитного поля. И это логично. Чем выше магнитное поле, тем более тонкие срезы и более четкие изображения можно было получать. Наряду с этим, увеличение мощности магнитного поля томографов влекло за собой появления новых противопоказаний для проведения МРТ. Чем выше магнитное поле, тем больше нагреваются ткани тела во время исследования. Это особенно касается высокопольных магнитов. Более того, чем выше магнитное поле, тем больше шанс получить артефакты на изображениях (искажений изображений, ложных изображений, не соответствующих реальным). Для нивелирования артефактов, техническая часть МРТ оборудования становилась все более сложной и громоздкой, а программное обеспечение усложнялось и усовершенстовалось в геометрической прогрессии. Это влекло за собой удорожание оборудования.
Фактически, когда МРТ томографы достигли напряженности магнитного поля в 3Т (три тесла), процедура достигла порога безопасности, появился риск возникновения осложнений для пациента. Проведение исследований на таких магнитно-резонансных томографах усложнено большим перечнем противопоказаний. Это ощутимо ограничивает использование в повседневной медицинской практике МРТ приборов, с напряженностью магнитного поля 3 тесла.
К счастью, наука не стоит на месте. МРТ перестало ограничиваться только изучением анатомии. Инженеры пошли иным путем. Вместо увеличения напряженности магнитного поля стали использовать более сложное программное обеспечение и усовершенствованные технологичные процессы для сбора диагностической информации. Новое программное обеспечение дало возможность изучать функцию исследуемых органов без существенного повышения магнитного поля. На современных МРТ аппаратах такие программы устанавливают на 1.5 тесловых МРТ. Стоит отметить, что программ адаптированы для низкопольного оборудования – 0.4Т. С введением новых протоколов сканирования и усовершенствованием программного обеспечения томографов, стало возможным получать очень высокое качество исследований на менее мощных по напряженности магнитного поля системах. В клинике «Меддиагностика» технологичные исследования с использованием новейших технологий вошли в повседневную практику. Примером может служить DWI режим.
DWI режим МРТ
DWI режим — диффузионно-взвешенные изображения. Программа DWI оказался крайне полезным для исследования любой области тела человека. С режимом DWI на современных томографах 1.5Т и выше, МРТ шагнуло на принципиально новый уровень диагностики. Стала возможным ранняя диагностика нарушения кровообращения и ишемических сосудистых процессов головного мозга (ишемия — снижении кровотока в мозговой ткани). До появления DWI, обнаружение острых микроинсультов (поражение малых участков мозга) было затруднено. На стандартных МРТ изображениях их затруднительно отличить от дегенеративных изменений вещества головного мозга. Лет 10 назад такая дифференциальная диагностика по МРТ напоминала гадание на кофейной гуще. Уж очень внешне похожи в мозговой ткани дегенеративные (инволютивные) мелкие очаги и очаги снижения кровотока. DWI технология позволяет уточнить результат нарушения локального кровотока и вписывается в стандарт клиники «Меддиагностика» комплексного обследования сосудов головного мозга с применением реконструкции кровотока в различных бассейнах головного мозга, а также динамическое обследование системного кровотока.
Кроме неоспоримой ценности в выявлении дефектов кровообращения в мозговой ткани, DWI оказалась полезной для обнаружения и расшифровки типа опухолей головного мозга.
Режим DWI помогает дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной, что оказалось крайне ценным для выбора тактики лечения. Более того, нередко диагносты сталкиваются с различного рода образованиями в тканях, которые являются случайными, клинически незначимыми находками, не подлежащими удалению. Такие образования могут себя не проявлять клинически и с ними можно спокойно продолжать жить. Для уточнения структуры таких находок в МРТ используют ряд программ, в частности — DWI.
На МРТ изображениях ишемические изменения (инсульт) в мозговой ткани выявить достаточно сложно. В клинике важно дифференцировать острый ишемический процесс от старого. В этом помогает DWI.
На сканограммах внизу представлены различные методы визуализации состояния ткани мозга на примере ишемии и инсульта мозжечка. На Т2 изображениях (см. рис. ниже) изменения слабо различимы. С обеих сторон они выглядят похожими, в виде участков повышения МРТ сигнала, неправильной формы.
На изображении внизу в Т1 режиме более четко видны изменения в правой гемисфере мозжечка. Они носят более диффузный и однородный характер в виде сливных участков слабо пониженного сигнала, слева же сигнал более гетерогенный, с более темными областями характерными для постинсультных кистозных изменений, окруженными неравномерной толщины зонами слабо пониженного сигнала (изменения сигнала в этих пограничных зонах ничем не отличаются от изменений в правом полушарии мозжечка).
Изображениях в режиме FLAIR: зоны острого инсульта в виде участков повышенного сигнала в правом полушарии мозжечка. В левом полушарии – изменения менее яркие и не позволяют судить о характере процесса.
DWI расставляет точки над «і» (рисунок ниже): очаги в правом полушарии мозжечка имеют повышенный сигнал (свидетельство острого нарушения мозгового кровообращения), слева – все изменения имеют интенсивность подобную веществу мозга (соответствуют последствиям перенесенного ОНМК)
Стоит также отметить, что для DWI-режим позволил расширить возможности контрастного МРТ исследование (перфузионная магнитно-резонансная томография), сделав его много более информативным. Такое сочетания, например, оказалось весьма полезным при диагностике рака шейки матки или для обнаружения метастазов в брюшину.
Режим перфузионной магнитно-резонансной томографии
Примером крайне полезных современных программ в новых МРТ является контрастная перфузионная магнитно-резонансная томография. Использование этого режима МРТ ограничено в рутинной медицинской практике. Режим требует особых технических возможностей МРТ оборудования с напряженностью поля не менее 1.5Т. Такие технические решения реализованны не во всех МРТ сканерах. Контрастная перфузионная МРТ – это мощная технология, которая выводит магнитно-резонансную томографию на принципиально новый уровень. Технологически МРТ системы последних поколений способны проводить сверхбыстрое сканирование, что заложено в принцип использования перфузионной МРТ. С ее помощью в течение одной минуты производится и анализируется от 300 до 450 срезов (по 10-15 срезов каждые 2 секунды). Мы получаем точную и «быструю» информацию об исследуемой области мозга, что является обязательным фактором оценки тканевого кровообращения за единицу времени. Этот процесс синхронизирован с прохождением контрастного вещества через орган, количество которого высчитывается сканером.
Перфузионная МРТ дает возможность оценить разные по природе патологические процессы. Например, различить доброкачественную и злокачественную опухоль в головном мозге. Эта методика основана на оценке разницы кровотока в мелких (микроскопических) сосудах нормальной и патологически изменённой ткани. Оценивая скорость тканевого кровотока на уровне микроциркуляции, МРТ с высокой степенью достоверности определяет природу патологического очага в головном мозге. Такая тонкая дифференциация помогает, неврологам и хирургам-онкологам более точно определить границу патологического процесса в сложных клинических случаях, а иногда дает почти гистологическую верификацию опухолевого образования. Например, помогает четко дифференцировать менингиому от невриномы слухового нерва и от папилломы хороидального сплетения боковых желудочков мозга, а также от метастазов в области оболочек мозга.
На предоставленном МРТ изображении визуализируется объемное образование (менингиома) правой петрокливальной области. Отмечается выраженное повышение перфузии (ярко окрашенный фрагмент), что свидетельствует о повышенном уровне кровоснабжения образования (Диагноз: Менингиома).
Рис. ниже: Внутримозговые структурные изменения левой таламической области, интенсивно накапливающие контрастное вещество. На перфузионных МРТ отмечается выраженное усиление перфузии патологического очага, что свидетельствует о высокой злокачественности процесса (на рисунке справа графической отображение перфузионных процессов).
В центре «Меддиагностика» DWI режим есть не только на томографе 1.5 тесла, но и на современном низкопольном томографе открытого типа 0.4Т, который оснащен DWI функцией и позволяет проводить точную диагностику.
Цены на МРТ обследования в Киеве