Гипофиз на снимке мрт головного мозга

Краткое описание процедуры

Время проведения: 30-60 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: до 1 часа
Дети: старше 7 лет

Магнитно-резонансная томография головного мозга дает самую полную информацию для точной диагностики заболеваний и выбора тактики лечения этого органа человеческого организма. С помощью МРТ можно получить снимки с очень подробной детализацией и с большой долей точности диагностировать такие заболевания, как инсульты, опухоли, кисты, аневризмы и многие другие недуги.

МРТ головного мозга показывает структуру самого мозга, черепа, гайморовых пазух, глазниц и по окончательным изображениям дает возможность определить патологические изменения в тканях органа.

МРТ головного мозга дает неполную информацию о гипофизе, поэтому исследования этого органа нужно проводить отдельно, для чего применяется особый протокол и специальная насадка для прицельного сканирования.

Что такое гипофиз?

Гипофиз – придаток мозга, отвечающий за выделение десятков гормонов, контролирующих обмен веществ, рост, репродуктивные возможности, общее самочувствие и много других функций организма.  Расположен гипофиз в нижней части головного мозга, в так называемом, костном кармане, и его масса составляет примерно 1 грамм.

Когда назначают МРТ гипофиза

МРТ гипофиза назначают при возникновении следующих обстоятельств:

• по результатам анализов видны отклонения в показателях гормонов;
• наблюдаются патологические изменения во внешнем облике: грубеют черты лица, увеличиваются уши, начинают расти кисти рук и стопы, наблюдается резкое прибавление массы тела, появляются растяжки на коже;
• невозможно другими способами выявить причину поставленного диагноза – бесплодие;
• нарушение зрения и боли в глазах, сопровождающиеся повышением внутриглазного давления и резким падением остроты зрения;
• подозрения на аденому гипофиза или другие опухоли в области костного кармана (турецкого седла);
• патологические выделения молочных желез у женщин;
• нарушение менструального цикла, продолжающееся более полугода;
• необходимость проведения предоперационной диагностики;
• оценка результатов прошедшей операции на гипофизе.

Ультразвуковые исследования, компьютерная томография и рентген не дают полной картины состояния гипофиза, поэтому МРТ – самое эффективное исследование этого органа.

Что показывает МРТ гипофиза?

Самая подробная картина состояния гипофиза и окружающих областей получается в ходе магнитно-резонансной томографии. На снимке виден сам гипофиз, а также состояние окружающих его тканей. В большинстве случаев именно МРТ помогает определить причины гормональных сбоев. При помощи этого вида исследования можно увидеть очаги возникновения доброкачественных или злокачественных опухолей, прилегающие артерии и вены, а также перекрест зрительных нервов. На снимке хорошо видны размеры гипофиза, его контуры и вся структура образований.

Почему МРТ гипофиза лучше проводить с контрастом?

Размеры самого органа и образований, которые могут возникать, очень малы, поэтому МРТ гипофиза, при назначении врача делают с контрастом, чтобы более четко видеть образование и его контуры, а также оценить их влияние на окружающие структуры. Самым частым случаем назначения МРТ гипофиза является подозрение на наличие аденомы, что может предполагаться, исходя из результатов анализов крови, показывающих повышенный уровень пролактина. В таких случаях применяется МРТ гипофиза с контрастом, поскольку только так можно увидеть аденому. Если она достигла сравнительно больших размеров, контраст позволяет увидеть не только ее саму, но и ее контуры, которые при четкой видимости проще сопоставить с окружающими структурами.

Количество вводимого контрастного вещества зависит от массы тела пациента.

Противопоказания к применению МРТ гипофиза во многом совпадают с теми запретами и ограничениями, которые актуальны для МРТ- исследований других органов человеческого организма.

Краткое описание процедуры

Время проведения: 30-60 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: до 1 часа
Дети: старше 7 лет

Гипофизарная железа считается своеобразным центром выработки гормонов, влияющих на вес, рост, зрение, детородные функции и самочувствие человека. Сбой в гипоталамо-гипофизарной системе может привести к возникновению различных заболеваний и патологических состояний организма. Лучшей диагностической мерой в таких случаях является магнитно-резонансная томография, позволяющая детально рассмотреть гипофиз и окружающие его ткани. С помощью такого обследования можно не только диагностировать заболевание, но и понять причины гормонального дисбаланса.

Для точной диагностики необходимо произвести детальный анализ МРТ гипофиза на основании снимков. Изображения, полученные в процессе сканирования, визуализируют структуру, локализацию, размеры и контуры гипофизарной железы и окружающих тканей турецкого седла. По снимку МРТ врач может детально рассмотреть практически любое новообразование на ранней стадии, установить первопричину эндокринных нарушений и оценить влияние патологических изменений на окружающие ткани и зрительные нервы.

МРТ гипофиза имеет огромную диагностическую ценность, поскольку качественные снимки железы позволяют быстро установить правильный диагноз, избежать пункции при обследовании опухолей, а также оценить динамику лечения после операций и медикаментозной терапии. Для высокоточной диагностики важна правильная расшифровка заключения МРТ гипофиза.

Как выглядит гипофиз в нормальном состоянии?

Анализируя результат МРТ гипофиза, врач оценивает состояние органа по пяти основным показателям: размер, расположение, форма, плотность тканей, контуры. В нормальном состоянии данные гипофизарной железы соответствуют следующим значениям:

1. Форма и расположение. В нормальном состоянии гипофиз имеет бобовидную форму и расположен в центральной части турецкого седла. Верхний край железы выпрямлен или вогнут, а в период беременности и полового созревания эта часть гипофиза может быть выпуклой. Нижний край повторяет очертания турецкого седла. Форма железы во фронтальной плоскости близка к прямоугольной, а в сагиттальной – эллипсоидной. Воронка гипофиза располагается строго по срединной линии.
2. Размеры. В среднем, размер гипофиза совпадает с размером турецкого седла и составляет около 14 мм в поперечнике, до 11 мм в переднезадней доле и до 8 мм в высоту по средневенечной плоскости. В период беременности высота гипофиза может увеличиться до 12 мм, что является нормой. Вес железы в среднем 0,5-0,6 г и не превышает 1 г. В норме на снимках не должно быть участков ограниченного сужения, форма железы должна быть симметричной.
3. Контуры. При нормальном функционировании железы на снимках МРТ видны четкие и ровные края стенок и дна гипофиза.
4. Плотность. В норме ткань гипофиза гомогенная, ее плотность не изменятся ни до, ни после введения контрастного усилителя. На снимках МРТ не визуализируются участки повышенной или пониженной плотности.

При оценке функций гипофизарной железы, врач учитывает также состояние окружающих тканей и структур. В норме на снимках должна четко прослеживаться пазуха клиновидной кости и прилежащие отделы мозга.

Заболевания гипофиза, диагностируемые с помощью МРТ

С помощью МРТ гипофизарной железы можно обнаружить признаки опухолевых и неопухолевых заболеваний органа. Если на снимке видна деформация турецкого седла, выбухание и асимметричность контуров, неоднородная структура или смещение воронки гипофиза, врач может заподозрить наличие опухоли.

Подавляющее большинство всех опухолевых заболеваний гипофиза составляют аденомы. Это доброкачественное новообразование располагается в передней доле железы. Различают микроаденомы (до 10 мм) и макроаденомы (от 10 мм).

Аппаратура МРТ позволяет не только определить размер и локализацию новообразования, но и оценить ее характер. Злокачественность аденомы можно заподозрить по ее неправильной форме, неоднородной структуре и размытым границам.  

На снимках МРТ также хорошо видны истончения гипофиза и воспалительные поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Врач может обнаружить распластанность гипофизарной железы по дну турецкого седла и недостаточность его диафрагмы. Такая симптоматика свидетельствует о синдроме пустого турецкого седла.

Наличие поражений опухолевого и воспалительного характера часто диагностируют при несахарном диабете. Подобные отклонения наряду с интенсивным сигналом от нейрогипофиза могут свидетельствовать об идиопатическом несахарном диабете.

С помощью снимков МРТ врач может обнаружить эктопию нейрогипофиза, гипоплазию аденогипофиза, а также гипоплазию ножки гипофизарной железы. Все эти отклонения чаще всего свидетельствуют об СТГ-недостаточности.

Заключение МРТ гипофиза и действия пациента

Как правило, заключение МРТ гипофизарной железы врач-рентгенолог подготавливает в течение часа после обследования, однако, в сложных случаях для получения результатов могут потребоваться сутки.

Заключение содержит подробное описание структуры, размеров, формы, плотности и локализации железы и окружающих ее тканей. На основании анализа снимков указываются МРТ-признаки каких-либо заболеваний или же отмечается отсутствие патологических изменений.

Пациенту важно понимать, что точный диагноз может поставить только лечащий врач. Поэтому, получив на руки заключение МРТ, следует незамедлительно обратиться за консультацией к профильному специалисту.

Среди всех опухолей головного мозга аденомы гипофиза составляют около 15-20%, причём чаще всего они выявляются у пациентов трудоспособного возраста, в основном – от 30 до 50 лет. Причины развития этой патологии до сих пор достоверно неизвестны.

С вопросами о проблемах диагностики и лечения опухолей гипофиза мы обратились к исполнительному директору и главному врачу ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волковой Оксане Егоровне.

— Где находится гипофиз и какую роль играет в жизнедеятельности организма человека?

— Гипофиз находится в области турецкого седла, а само турецкое седло – на самом основании черепа. Гипофиз (питуитарная железа) — это руководящий орган всей эндокринной системы организма. Любые дисфункции и нарушения в его функционировании серьёзно сказываются на работе всех органов и систем. Может пострадать сердечно-сосудистая и кровеносная системы, мышечная система, опорно-двигательный аппарат. У женщин нарушения функционирования гипофиза могут привести к нарушению менструального цикла и бесплодию.

— Расскажите о видах опухолей гипофиза и их клинических проявлениях.

Опухоли гипофиза бывают двух видов: гормонально-активные (пролактиномы, соматотропиномы, кортикотропиномы) и негормонально-активные.

Клинические проявления аденомы гипофиза разнообразны и зависят от вида опухоли, её размера и направления роста в полости черепа. Над самой опухолью проходят два самых крупных сосуда головного мозга, много важных нервов, в том числе, отвечающих за чувствительность лица, движения глаз, зрение и обоняние. Поэтому рост опухоли вверх в полость черепа ведёт к сдавлению зрительных нервов. В итоге человек начинает терять зрение. С жалобой на снижение зрения пациент приходит к офтальмологу, нередко начинающего лечить пациента от несуществующих офтальмологических проблем, например, атрофии зрительных нервов или катаракты, что не приводит к улучшению состояния больного. Если опухоль гипофиза не удалить вовремя – это может привести к дальнейшему ухудшению зрения, вплоть до слепоты. Поэтому так важно дифференцировать, при помощи МРТ, заболевания офтальмологические и опухоли гипофиза.

Также аденома гипофиза может привести к нарушению оттока спинномозговой жидкости — окклюзионной гидроцефалии и гибели человека.

Что касается гормонально-активных опухолей, то они растут медленно и в большинстве случаев выявляются у пациентов на ранних стадиях эндокринных нарушений.

При пролактиномах у женщин наблюдаются такие симптомы, как нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение либидо и нарастание веса.

Соматотропиномы, вырабатывая гормон роста, вызывают акромегалию. У детей происходит быстрый рост, а у взрослых такой вид опухоли гипофиза может привести к увеличению конечностей, носа или ушей.

Кортикотропиномы вызывают болезнь Иценко-Кушинга, одной из симптомов которой является увеличение веса в верхней части тела и артериальная гипертония. Часто у больных кортикотропиномой встречается сахарный диабет и остеопороз.

— К какому врачу нужно обратиться при обнаружении симптомов заболевания гипофиза?

Для того, чтобы разобраться с проблемой в комплексе, больных с патологией гипофиза совместными усилиями ведут эндокринолог, невролог и нейрохирург.

Узнать стоимость приёма и записаться к врачу-эндокринологу можно здесь

При обнаружении настораживающих симптомов со стороны нарушения гормонального статуса, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Если начало падать зрение – к окулисту и неврологу.

Доктор назначит анализы для определения гормонального статуса больного и направит на магнитно-резонансную томографию гипофиза.

Записаться на МРТ гипофиза в вашем городе можно здесь

— Зачем необходимо делать именно МРТ гипофиза? МРТ головного мозга покажет патологию гипофиза?

Патология гипофиза в практике врачей «МРТ Эксперт» и «Клиник Эксперт» встречается достаточно часто. При этом далеко не всегда пациенты предъявляют жалобы касательно дисфункций именно гипофиза. Гораздо чаще они приходят с целью провести МРТ головного мозга. Но на снимках МРТ головного мозга можно увидеть только большую опухоль, макроаденому, размером от 1 см (при этом нормальные размеры гипофиза у женщин и мужчин на МРТ составляют: вертикальный – до 6 мм, у подростков – до 1 см; у пожилых пациентов может уменьшаться до 2-3 мм; фронтальный (боковой) – 1,3 см и передний-задний – в среднем 1-1,1 см).

Небольшие микроаденомы при МРТ-сканировании мозга не видны, врач сможет диагностировать только увеличение гипофиза, что отразится в заключении, в котором будет написано «признаки увеличения вертикального размера гипофиза; рекомендовано – консультация эндокринолога, клинико-лабораторное дообследование и МРТ гипофиза с в/венным динамическим контрастированием).

При подозрении на деформацию гипофиза необходимо провести специальное динамическое исследование с контрастным усилением для того, чтобы не пропустить даже самые мелкие образования в гипофизе. Контраст при проведении процедуры МРТ гипофиза вводится в определённые минуты и секунды сканирования. Проведение МРТ-диагностики гипофиза без применения контраста является малоинформативным.

Зачем при магнитно-резонансной томографии применяется контрастное вещество? Рассказывает исполнительный директор ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна

— Как лечат опухоли гипофиза? Диагноз «аденома гипофиза» по умолчанию предполагает оперативное вмешательство?

Это не так. Выбор методики лечения аденом гипофиза индивидуален и зависит от многих факторов, в том числе, от неврологической симптоматики. Показания к удалению аденомы достаточно чётко известны. Если у пациента имеется нарушение зрения, то операция показана с целью спасения зрения. При гиперпродукции агрессивных гормонов, таких, как соматотропный и кортикотропный, с целью снижения агрессии этого гормона на органы-мишени также показано оперативное вмешательство.

Долгое время операции на гипофизе оставались одними из самых сложных в мире нейрохирургии и были связаны с высоким риском возникновения осложнений во время трепанации черепа. В связи с этим была разработана и внедрена методика удаления опухолей гипофиза без вскрытия черепной коробки. Так называемый транссфеноидальный метод в нейрохирургии (удаление опухолей гипофиза через нос). Методика не является новой. Транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза более, чем сто лет. За этот период она претерпела серьёзные изменения и стала самостоятельным направлением современной нейрохирургии. Методика транссфеноидального доступа к образованиям является малоинвазивной, что позволяет избежать серьёзных осложнений во время хирургического вмешательства. Противопоказаний к такой операции практически не существует. Среди последних – воспалительные процессы в носоглотке и большое количество соматической патологии у больного, что может затруднить проведение наркоза.

Такие операции проводятся под общей анестезией и длятся около двух часов.

В случае же обнаружения гормонально-неактивных опухолей или опухолей небольших размеров, не сдавливающих прилежащие структуры мозга, проводятся консервативное лечение таблетированными препаратами и динамическое наблюдение, заключающееся в проведении МРТ гипофиза с контрастом частотой 1-2 раза в год.

МРТ-исследование гипофиза в центре «МРТ Эксперт» можно провести в любой день недели, специальная подготовка не требуется. Диагностика длится около 30 минут и не доставляет дискомфорта.