Иммунитет анатомия и физиология человека
Иммунитет (от лат. immunitas — освобождать от чего-либо) – это физиологическая функция, которая обусловливает невосприимчивость организма к чужеродным антигенам. Иммунитет человека делает его невосприимчивым по отношению ко многим бактериям, вирусам, грибкам, глистам, простейшим, различным ядам животных. Кроме того, иммунитет обеспечивает защиту организма от раковых клеток.
Задачей иммунной системы является распознавать и разрушать все чужеродные структуры. При контакте с чужеродной структурой клетки иммунной системы запускают иммунный ответ, который приводит к выведению чужеродного антигена из организма.
Функция иммунитета обеспечивается работой иммунной системы организма, в состав которой входят различные типы органов и клеток. Ниже рассмотрим подробнее строение иммунной системы и основные принципы ее функционирования.
Анатомия иммунной системы чрезвычайно неоднородна. В целом, клетки и гуморальные факторы иммунной системы присутствуют почти во всех органах и тканях организма. Исключение составляют некоторые отделы глаз, яичек у мужчин, щитовидной железы, головного мозга – эти органы ограждены от иммунной системы тканевым барьером, который необходим для их нормального функционирования.
Работа иммунной системы обеспечивается двумя видами факторов: клеточными и гуморальными, т. е. жидкостными. Клетки иммунной системы (различные виды лейкоцитов) циркулируют в крови и переходят в ткани, осуществляя постоянный надзор за антигенным составом тканей. Кроме того, в крови циркулирует большое количество разнообразных антител (гуморальные, жидкостные факторы), которые также способны распознавать и уничтожать чужеродные структуры.
В архитектуре иммунной системы различаются центральные и периферические структуры. Центральными органами иммунной системы являются костный мозг и тимус (вилочковая железа). В костном мозге (красный костный мозг) происходит формирование клеток иммунной системы из так называемых стволовых клеток, которые дают начало всем клеткам крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Вилочковая железа (тимус) расположена в грудной клетке сразу позади грудины. Тимус хорошо развит у детей, но с возрастом подвергается инволюции и практически отсутствует у взрослых. В тимусе происходит дифференциация лимфоцитов – специфических клеток иммунной системы. В процессе дифференциации лимфоциты «учатся» распознавать «свои» и «чужие» структуры.
Периферические органы иммунной системы представлены лимфатическими узлами, селезенкой и лимфоидной тканью (такая ткань находится, например, в небных миндалинах, на корне языка, на задней стенке носоглотки, в кишечнике).
Лимфатические узлы представляют собой скопление лимфоидной ткани (на самом деле скопление клеток иммунной системы) окруженное оболочкой. В лимфатический узел входят лимфатические сосуды, по которым течет лимфа. Внутри лимфатического узла лимфа фильтруется и очищается от всех чужеродных структур (вирусы, бактерии, раковые клетки). Сосуды, выходящие из лимфатического узла, сливаются в общий проток, который впадает в вену.
Селезенка представляет большой лимфатический узел. У взрослого человека масса селезенки может достигать нескольких сотен граммов в зависимости от количества крови, накопленного в органе. Селезенка расположена в брюшной полости слева от желудка. В сутки через селезенку прокачивается большое количество крови, которая, подобно лимфе в лимфатических узлах, подвергается фильтрации и очищению. В селезенке также запасается определенное количество крови, в которой организм на данный момент не нуждается. Во время физической нагрузки или стресса селезенка сокращается и выбрасывает кровь в кровеносные сосуды, для того чтобы удовлетворить потребность организма в кислороде.
Лимфоидная ткань рассеяна по всему организму в виде маленьких узелков. Основная функция лимфоидной ткани – обеспечение местного иммунитета, поэтому наиболее крупные скопления лимфоидной ткани расположены в области рта, глотки и кишечника (эти зоны организма в изобилии населены разнообразными бактериями).
Кроме того, в различных органах существуют так называемые мезенхимальные клетки, которые могут выполнять иммунную функцию. Много таких клеток в коже, печени, почках.
Общее название клеток иммунной системы – лейкоциты. Однако семейство лейкоцитов очень неоднородно. Различают два основных типа лейкоцитов: зернистые и незернистые.
Зернистые лейкоциты представлены нейтрофилами (защищают от бактерий), эозинофилами (борются с паразитами) и базофилами (осуществляют защиту тканей). К незернистым лейкоцитам относятся лимфоциты и моноциты. Ниже представлены характеристики этих клеток и их роль в иммунной системе.
Нейтрофилы– наиболее многочисленные представители лейкоцитов. Эти клетки содержат вытянутое ядро, разделенное на несколько сегментов, поэтому иногда их называют сегментоядерными лейкоцитами. Как и все клетки иммунной системы, нейтрофилы образуются в красном костном мозге и после созревания попадают в кровь. Время циркуляции нейтрофилов в крови невелико. В течение нескольких часов эти клетки проникают через стенки сосудов и переходят в ткани. Пробыв некоторое время в тканях, нейтрофилы могут вновь вернуться в кровь. Нейтрофилы чрезвычайно чувствительны к наличию в организме очага воспаления и способны направленно мигрировать в воспаленные ткани. Попадая в ткани, нейтрофилы меняют свою форму – из круглых превращаются в отростчатые.
Основная функция нейтрофилов – обезвреживание различных бактерий. Для передвижения в тканях нейтрофилы снабжены своеобразными ножками, которые представляют собой выросты цитоплазмы клетки. Придвигаясь к бактерии, нейтрофилы окружают ее своими отростками, а затем «заглатывают» и переваривают ее при помощи специальных ферментов. Отмершие нейтрофилы скапливаются в очагах воспаления (например, в ранах) в виде гноя. Количество нейтрофилов крови увеличивается во время различных воспалительных заболеваний бактериальной природы.
Эозинофилы менее многочисленны, чем нейтрофилы. Большая часть эозинофилов проводит в крови лишь небольшое время и, попадая в ткани, остается там на долгое время. Функция эозинофилов заключается в разрушении чужеродных белков, а также в обеспечении антипаразитарной защиты. Количество эозинофилов значительно увеличивается во время аллергии или при таких заболеваниях, как бронхиальная астма.
Базофилы принимают активное участие в развитии аллергических реакций немедленного типа. Попадая в ткани, базофилы превращаются в тучные клетки, содержащие большое количество гистамина – биологически активного вещества, которое стимулирует развитие аллергии. Благодаря базофилам яды насекомых или животных сразу блокируются в тканях и не распространяются по всему телу. Также базофилы регулируют сворачиваемость крови при помощи гепарина.
Лимфоциты. Существует несколько разновидностей лимфоцитов: B-лимфоциты, Т-лимфоциты, К-лимфоциты,
NK-лимфоциты (естественные киллеры) и моноциты.
В-лимфоциты распознают чужеродные структуры (антигены), вырабатывая при этом специфические антитела (белковые молекулы, направленные против чужеродных структур).
Т-лимфоциты выполняют функцию регуляции иммунитета. Т-помошники стимулируют выработку антител, а Т-супрессоры тормозят ее.
К-лимфоциты способны разрушать чужеродные структуры, помеченные антителами. Под влиянием этих клеток могут быть разрушены различные бактерии, раковые клетки или клетки инфицированные вирусами.
NK-лимфоциты осуществляют контроль над качеством клеток организма. При этом NK-лимфоциты способны разрушать клетки, которые по своим свойствам отличаются от нормальных клеток, например, раковые клетки.
Моноциты – это самые большие клетки крови. Попадая в ткани, они превращаются в макрофаги, которые активно разрушают бактерии. Макрофаги в больших количествах накапливаются в очагах воспаления.
По сравнению с нейтрофилами некоторые виды лимфоцитов более активны в отношении вирусов, чем бактерий, и не разрушаются во время реакции с чужеродным антигеном, поэтому в очагах воспаления, вызванного вирусами, гной не образуется. Также лимфоциты накапливаются в очагах хронического воспаления.
Популяция лейкоцитов постоянно обновляется. Каждую секунду образуются миллионы новых иммунных клеток. Некоторые клетки иммунной системы живут всего несколько часов, а другие могут сохраняться на протяжении нескольких лет. В этом и заключается суть иммунитета: однажды повстречав антиген (вирус или бактерию), иммунная клетка «запоминает» его и при новой встрече реагирует быстрее, блокируя инфекцию сразу после ее попадания в организм.
Общая масса органов и клеток иммунной системы организма взрослого человека составляет около 1 кг. Взаимодействия между клетками иммунной системы чрезвычайно сложны. В целом, согласованная работа различных клеток иммунной системы обеспечивает надежную защиту организма от различных инфекционных агентов и собственных мутировавших клеток.
Помимо функции защиты иммунные клетки контролируют рост и размножение клеток организма, а также восстановление тканей в очагах воспаления.
Кроме клеток иммунной системы в организме человека существует ряд факторов неспецифической защиты, которые составляют так называемый видовой иммунитет. Эти факторы защиты представлены системой комплимента, лизоцимом, трансферином, С-реактивным белком, интерферонами.
Комплимент – это система белков крови, которая активируется при попадании в организм различных чужеродных материалов. Активация системы комплимента запускает иммунный ответ, а в некоторых случаях может привести к разрушению чужеродного организма (бактерия или паразит).
Лизоцим – это специфический фермент, который разрушает стенки бактерий. В больших количествах лизоцим содержится в слюне, чем объясняются ее антибактериальные свойства.
Трансферин – это белок, который конкурирует с бактериями за захват определенных веществ (например, железа), необходимых для их развития. В результате этого рост и размножение бактерий замедляется.
С-реактивный белок активируется подобно комплименту при попадании в кровь чужеродных структур. Присоединение этого белка к бактериям делает их уязвимыми для клеток иммунной системы.
Интерфероны– это сложномолекулярные вещества, которые выделяются клетками в ответ на проникновение в организм вирусов. Благодаря интерферонам клетки становятся невосприимчивыми по отношению к вирусу.
Система иммунитета является, пожалуй, одной из самых уникальных систем организма, обладающих свойствами саморегуляции и самоуправления, многочисленными анатомо-функциональными связями с другими системами и органами. Иммунная система – самая динамичная система организма, она чутко и одна из первых реагирует на изменения в организме, ее регуляция осуществляется в системе прямых и обратных связей посредством набора факторов, механизмов, процессов.
№ 119 Органы иммунной системы, их классификация. Закономерности
их строения в онтогенезе человека.
Иммунная система объединяет органы и ткани, обеспечивающие
защиту организма от генетически чужеродных клеток или веществ, поступающих
извне или образующихся в организме.
Иммунную систему составляют все органы, которые участвуют в
образовании клеток лимфоидного ряда, осуществляют защитные реакции организма,
создают иммунитет — невосприимчивость к
веществам, обладающим чужеродными антигенными свойствами. Паренхима
этих органов образована лимфоидной
тканью, которая представляет собой морфофункциональный комплекс
лимфоцитов, плазмоцитов,
макрофагов и других клеток, находящихся в петлях ретикулярной ткани. К органам
иммунной системы принадлежат костный мозг, в котором лимфоидная ткань тесно
связана с кроветворной, тимус
(вилочковая железа), лимфатические узлы,
селезенка, скопления лимфоидной ткани в стенках полых органов пищеварительной,
дыхательной систем и мочевыводящих
путей (миндалины, лимфоидные —
пейеровы — бляшки, одиночные лимфоид-ные узелки).
В отношении
функции иммуногенеза перечисленные органы подразделяют на центральные и
периферические. К центральным органам иммунной системы относят костный
мозг и тимус. В ко-стном мозге из его стволовых клеток образуются В-лимфоциты (бурсазависимые), независимые в своей
дифференцировке от тимуса. Костный мозг в системе иммуногенеза у человека в
на-стоящее время рассматривается в качестве аналога сумки (bursa) Фабрициуса — клеточного скопления в стенке клоачного от-дела кишки
у птиц.
К периферические органы иммунной системы
относят миндалины, лимфоидные узелки, расположенные в стенках полых органов
пищеварительной и дыхательной систем, мочевыводящих путей, лимфатические узлы
и селезенку. Функции периферических органовиммунной системы находятся под влиянием
центральных органов иммуногенеза.
№ 120 Тимус развитие, топография, строение, кровоснабжение и
иннервация.
Тимус, thymusявляется
центральным органом
иммуногенеза. В тимусе стволовые клетки превращаются в Т-лимфоциты, В
дальнейшем Т-лимфоциты поступают в кровь и лимфу, покидают тимус и
заселяют тимусзависимые зоны периферических органов иммуногенеза. Тимус
секретирует также вещества под названием «тимический (гуморальный) фактор». Эти вещества влияют на функции
Т-лимфоцитов.
Тимус состоит из двух асимметричных по величине долей: правой
доли, lobusdexter, и левой доли, lobussinister.
Топография. Располагается тимус в передней части верхнего
средостения, между правой и левой медиастинальной плеврой. Верхняя часть тимуса
лежит позади гру-дино-подъязычных и грудино-щитовидных мышц. Передняя поверхность
тимуса прилежит к задней поверхности рукоятки и тела грудины (до уровня IV реберного хряща).
Строение. Тимус имеет нежную тонкую
соединительнотканную капсулу, capsulaihymi, от которой внутрь органа, в его корковое вещество, отходят междольковые
перегородки, septacoriicales, разделяющие вещество тимуса на дольки, lobuliIhymi. Паренхима тимуса состоит из более темного коркового вещества, cortexthymi, и более светлого мозгового вещества, medullathymi, занимающего центральную часть долек.
В мозговом
веществе имеются тельца тимуса, corpusculathymici(тельца Гассаля).
Развитие. Тимус развивается в виде парного органа из
эпителия головной кишки. У человека тимус закладывается в виде парного
выпячивания эпителия III и
IV жаберных карманов в
конце 1-го — начале 2-го месяца внутриутробной жизни.
Кровоснабжение и иннервация тимуса. К тимусу от внутренней грудной артерии,
дуги аорты и плечеголовного ствола отводят rr. thymicl. В междольковых перегородках они делятся на более мелкие ветви,
которые проникают внутрь долек, где разветвляются до капилляров. Вены тимуса
впадают в плечеголов; ные вены, а также во внутренние грудные вены.
Лимфатические
капилляры тимуса, которых больше в корковом веществе, образуют в паренхиме
органа сети, из которых формируются лимфатические сосуды, впадающие в передние
средостенные и трахеобронхиальные лимфатические узлы.
Нервы тимуса являются ветвями правого и левого
блуждающих нервов, а также происходят из шейно-грудного (звездчатого) и
верхнего грудного узлов симпатического ствола.
№ 121 Центральные органы иммунной системы костный мозг, тимус. Их
топография, развитие, строение у людей различного возраста.
К центральным органам иммунной системы относят
костный мозг и тимус. В костном мозге из его стволовых клеток образуются
В-лимфоциты (бурсазависимые). Костный мозг в системе иммуногенеза у человека
рассматривается в качестве аналога сумки (bursa) Фабрициуса — клеточного скопления в стенке клоачного отдела кишки
у птиц. В тимусе происходит дифференцировка Т-лимфоцитов (тимусзависимых),
образующихся из поступивших в этот орган стволовых клеток костного мозга.
Костный мозг, medullaossium, является одновременно органом кроветворения и центральным
органом иммунной системы. Выделяют красный костный мозг — medullaossiumrubra, который у взрослого человека располагается в ячейках губчатого
вещества плоских и коротких костей, эпифизов длинных (трубчатых) костей, и желтый
костный мозг, medullaossiumflava, заполняющий костномозговые полости диафизов длинных (трубчатых)
костей. Состоит красный костный мозг из миелоидной ткани. В нем содержатся
стволовые кроветворные клетки. В красном костном мозге разветвляются питающие
его кровеносные капилляры
Желтый костный мозг представлен в основном
жировой тканью, которая заместила ретикулярную. Кровеобразующие элементы в
желтом костном мозге отсутствуют.
Костный мозг начинает формироваться в
костях эмбриона вконце
2-го месяца. С 12-й недели в костном мозге развиваются кровеносные сосуды. Начиная
с 20-й недели развития, масса костного мозга быстро увеличивается, он
распространяется в сторону эпифизов. В диафизах трубчатых костей костные
перекладины резорбируются, в них формируется костномозговая полость. У
новорожденного красный костный мозг занимает все костномозговые полости.
Жировые клетки в красном костном мозге впервые появляются после рождения (1—6
мес), а к 20—25 годам желтый костный мозг полностью заполняет костномозговые
полости диафизов длинных трубчатых костей. У стариков костный мозг приобретает
подобную консистенцию (желатиновый костный мозг). В эпифизах трубчатых костей,
в плоских костях часть красного костного мозга также превращается в желтый
костный мозг.
Тимус, thymusявляется
центральным органом
иммуногенеза. В тимусе стволовые клетки превращаются в Т-лимфоциты, В
дальнейшем Т-лимфоциты поступают в кровь и лимфу, покидают тимус и
заселяют тимусзависимые зоны периферических органов иммуногенеза. Тимус
секретирует также вещества под названием «тимический (гуморальный) фактор». Эти вещества влияют на функции
Т-лимфоцитов.
Тимус состоит из двух асимметричных по величине долей: правой
доли, lobusdexter, и левой доли, lobussinister.
Топография. Располагается тимус в передней части
верхнего средостения, между правой и левой медиастинальной плеврой. Верхняя
часть тимуса лежит позади гру-дино-подъязычных и грудино-щитовидных мышц.
Передняя поверхность тимуса прилежит к задней поверхности рукоятки и тела
грудины (до уровня IV
реберного хряща).
Строение. Тимус имеет нежную тонкую
соединительнотканную капсулу, capsulaihymi, от которой внутрь органа, в его корковое вещество, отходят междольковые
перегородки, septacoriicales, разделяющие вещество тимуса на дольки, lobuliIhymi. Паренхима тимуса состоит из более темного коркового вещества, cortexthymi, и более светлого мозгового вещества, medullathymi, занимающего центральную часть долек.
В мозговом
веществе имеются тельца тимуса, corpusculathymici(тельца Гассаля).
Развитие. Тимус развивается в виде парного органа из эпителия
головной кишки. У человека тимус закладывается в виде парного выпячивания
эпителия III и IV жаберных
карманов в конце 1-го — начале 2-го месяца внутриутробной жизни.
№ 122 Периферические органы иммунной системы. Их топография,
общие черты строения в онтогенезе.
К
периферическим органам иммунной системы относят миндалины, лимфоидные узелки, расположенные в стенках
полых органов пищеварительной и дыхательной систем, мочевыводящих путей, лимфатические
узлы и селезенку.
Миндалины: язычная и глоточная (непарные), небная и
трубная (парные) — расположены в области корня языка, зева и носовой части
глотки соответственно. Они представляют собой диффузные скопления лимфоидной
ткани — лимфоидные узелки.
Язычная
миндалина, tonsillalingualis, непарная, залегает под многослойным эпителием слизистой
оболочки корня языка нередко в виде двух скоплений лимфоидной ткани. Границей
между этими скоплениями на поверхности языка является срединная борозда языка,
а в глубине органа — перегородка языка.
Капсулы язычная миндалина не имеет.
Небная миндалина,
tonsillapalatina, парная,
располагается
в миндаликовой ямке, fossa tonsilldris. Над миндалиной, находится
надминдаликовая ямка, fossasupratonsillaris. На медиальной поверхности миндалины видно до 20 миндаликовых
ямочек, fossulaetonsillae, в которых открываются миндаликовые крипты, cryptae tonsillares. Латеральной стороной миндалина прилежит к
соединительнотканной пластинке, которую
называют капсулой небной миндалины.
Глоточная миндалина, tonsllla pharyngedlis, непарная, располагается в области свода и задней стенки
глотки, между правым и левым глоточными карманами. В этом месте складки
слизистой оболочки. По срединной линии свода глотки проходит продольная
борозда. Между складками имеются открытые книзу борозды, в просветы которых
открываются протоки желез, залегающих в толще складок.
Трубная
миндалина, tonsllla tubaria, парная,
находится в области глоточного отверстия слуховой трубы. Миндалина
представляет собой скопление лимфоидной ткани в виде прерывистой пластинки в
толще слизистой оболочки
трубного валика в области глоточного отверстия и хрящевой части
слуховой трубы. Состоит миндалина
из диффузной лимфоидной ткани и немногочисленных лимфоидных узелков.
Лимфоидные бляшки, nodulilymphdticiaggregdti, представляют собой узелковые скопления
лимфоидной ткани, располагающиеся в стенке тонкой кишки. Залегают в толще слизистой оболочки и
в подслизистой основе. Располагаются бляшки, на стороне, противоположной
брыжеечному краю кишки.
Построены лимфоидные бляшки из лимфоидных узелков. Между
узелками располагаются диффузная лимфоидная ткань, тонкие пучки
соединительнотканных волокон.
Одиночные
лимфоидные узелки, noduli lymphdtici solitdriti, имеются в толще слизистой оболочки и
подслизистойосновы органов пищеварительной системы (глотка и
пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка, желчный пузырь), органов
дыхания (гортань, трахея, главные, долевые и сегментарные бронхи), а также в
стенках мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
Наибольшее количество лимфоидной ткани
наблюдается в слизистой оболочке на задней поверхности надгортанника, боковых
отделов преддверия, желудочков гортани, черпалонадгортанных складок. Диффузная
лимфоидная ткань имеется также в слизистой оболочке подголосо-вой полости.
№ 123 Иммунные органы слизистых оболочек: миндалины, одиночные
лимфоидные узелки, лимфоидные (пейеровы) бляшки тонкой кишки; их топография и
строение.
Миндалины: язычная и глоточная (непарные), небная и трубная
(парные) — расположены в области корня языка, зева и носовой части глотки
соответственно. Они представляют собой диффузные скопления лимфоидной ткани —
лимфоидные узелки.
Язычная
миндалина, tonsillalingualis, непарная, залегает под многослойным эпителием слизистой
оболочки корня языка нередко в виде двух скоплений лимфоидной ткани. Границей
между этими скоплениями на поверхности языка является срединная борозда языка,
а в глубине органа — перегородка языка.
Капсулы язычная миндалина не имеет.
Небная миндалина,
tonsillapalatina, парная,
располагается
в миндаликовой ямке, fossa tonsilldris. Над миндалиной, находится
надминдаликовая ямка, fossasupratonsillaris. На медиальной поверхности миндалины видно до 20 миндаликовых
ямочек, fossulaetonsillae, в которых открываются миндаликовые крипты, cryptae tonsillares. Латеральной стороной миндалина прилежит к
соединительнотканной пластинке, которую
называют капсулой небной миндалины.
Глоточная миндалина, tonsllla pharyngedlis, непарная, располагается в области свода и задней стенки
глотки, между правым и левым глоточными карманами. В этом месте складки
слизистой оболочки. По срединной линии свода глотки проходит продольная
борозда. Между складками имеются открытые книзу борозды, в просветы которых
открываются протоки желез, залегающих в толще складок.
Трубная
миндалина, tonsllla tubaria, парная,
находится в области глоточного отверстия слуховой трубы. Миндалина
представляет собой скопление лимфоидной ткани в виде прерывистой пластинки в
толще слизистой оболочки
трубного валика в области
глоточного отверстия и хрящевой части
слуховой трубы. Состоит миндалина
из диффузной лимфоидной ткани и немногочисленных лимфоидных узелков.
Лимфоидные бляшки, nodulilymphdticiaggregdti, представляют собой узелковые скопления
лимфоидной ткани, располагающиеся в стенке тонкой кишки. Залегают в толще слизистой оболочки и
в подслизистой основе. Располагаются бляшки, на стороне, противоположной
брыжеечному краю кишки.
Построены лимфоидные бляшки из лимфоидных узелков. Между
узелками располагаются диффузная лимфоидная ткань, тонкие пучки
соединительнотканных волокон.
Одиночные
лимфоидные узелки, noduli lymphdtici solitdriti, имеются в толще слизистой оболочки и
подслизистойосновы органов пищеварительной системы (глотка и
пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка, желчный пузырь), органов
дыхания (гортань, трахея, главные, долевые и сегментарные бронхи), а также в
стенках мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
Наибольшее количество лимфоидной ткани
наблюдается в слизистой оболочке на задней поверхности надгортанника, боковых
отделов преддверия, желудочков гортани, черпалонадгортанных складок. Диффузная
лимфоидная ткань имеется также в слизистой оболочке подголосо-вой полости.
№ 124 Селезенка: развитие, топография, строение, кровоснабжение и
иннервация.
Селезенка, lien, выполняет функции иммунного контроля крови. Находится она на
пути тока крови из магистрального сосуда большого круга кровообращения — аорты
в систему воротной вены, разветвляющейся в печени. Располагается селезенка в
брюшной полости, в области левого подреберья, на уровне от IX до XI ребра.
У селезенки выделяют две поверхности: диафрагмальную и
висцеральную. Гладкая выпуклая диафрагмальная поверхность, fadesdiaphragmatica, обращена латеральыо и вверх к диафрагме. Переднемедиальная висцеральная
поверхность, facesvisceralis, неровная. На висцеральной поверхности выделяют ворота селезенки,
hilumsplenicum, и участки, к которым прилежат соседние
органы. Желудочная поверхность, facesgdstrica, соприкасается с дном желудка. Почечная поверхность, facesrendlis, прилежит к верхнему концу левой почки и к левому надпочечнику. Ободочная
поверхность, fadescolica, находится ниже ворот селезенки, ближе к ее переднему концу.
У селезенки выделяют два края: верхний и нижний и два конца
(полюса): задний и передний.
Селезенка со всех сторон покрыта брюшиной. Только в области
ворот, куда обращен хвост поджелудочной железы, имеется небольшой участок,
свободный от брюшины.
От фиброзной оболочки, tunicafibrosa, находящейся под серозным покровом, внутрь органа отходят соединительнотканные
перекладины — трабекулы селезенки, trabeculaesplenicae. Между трабекулами находится паренхима, пульпа
(мякоть) селезенки, pulpasplenica. Выделяют красную пульпу, pulparubra, располагающуюся между венозными синусами, sinusvenularis, и белую пульпу, pulpaalba.
Развитие и возрастные особенности
селезенки. Закладка селезенки
появляется на 5—6-й неделе внутриутробного развития в виде небольшого скопления
клеток мезенхимы в толще дорсальной брыжейки. На 2—4-м месяце развития формируются
венозные синусы и другие кровеносные сосуды. У новорожденного селезенка
округлая, имеет дольчатое строение.
Сосуды и нервы селезенки. К селезенке подходит одноименная
(селезеночная) артерия, которая делится
на несколько ветвей, вступающих в орган через его ворота. Селезеночные ветви образуют
4—5 сегментарных артерий, а последние разветвляются на трабекулярные артерии. В
паренхиму селезенки направляются пульпарные артерии диаметром 0,2 мм, вокруг
которых располагаются лимфоидные периартериальные муфты и периартериальная
зона селезеночных лимфоидных узелков. Каждая пульпарная артерия в конечном
итоге делится на кисточки — артерии диаметром около 50 мкм, окруженные
макрофагально-лимфоид-ными муфтами (эллипсоидами). Образовавшиеся при ветвлении
артерий капилляры впадают в широкие селезеночные венуляр-ные синусы,
располагающиеся в красной пульпе.
Венозная кровь от паренхимы селезенки оттекает по
пульпарным, затем трабекулярным венам. Образующаяся в воротах органа
селезеночная вена впадает в воротную вену.
Иннервация селезенки осуществляется по
симпатическим волокнам, подходящим к селезенке в составе одноименного сплетения.
Афферентные волокна являются отростками чувствительных нейронов, лежащих в
спинномозговых узлах.