Иммунитет формирующийся после перенесенного заболевания

Пилотными регионами, где будут исследовать популяционный иммунитет, станут Тюмень, Санкт-Петербург и Хабаровский край. Проверять будут детей от года до 17 лет, а также взрослых шести возрастных групп: 18–29 лет, 30–39 лет, 40–49 лет, 50–59 лет, 60–69 лет, 70 лет и старше.

Пока четких данных по формированию иммунитета еще не существует, так как идет разгар пандемии. Но глава Роспотребнадзора Анна Попова рассказала о предварительных результатах исследований. Так, в 46 регионах России протестировали на наличие антител почти 650 тысяч человек. Оказалось, что у 14% протестированных есть иммунитет. По словам Поповой, лучше всего он вырабатывается у детей — процент иммунных среди несовершеннолетних до 17 лет — почти 20%. У людей старше 18 лет — это 14%, а у тех, кто старше 65, — 11%.

Как возникает иммунитет к коронавирусу

Биологи объясняют, что новый вид коронавируса незнаком организму человека, поэтому изначально иммунитета к этой инфекции у него нет. Вероятность заболеть у людей разная, но это только благодаря состоянию организма. Чем человек старше и здоровее (нет хронических заболеваний), тем ниже для него риск.

Ученые установили, что приобретенный иммунитет означает способность организма обезвреживать потенциально опасные микроорганизмы, которые ранее уже попадали в него. Грубо говоря, это реакция на каждый отдельный вид возбудителя болезни. После «знакомства» с вирусом клетки начинают подбирать особые белки — антитела, нужные для нейтрализации чужеродного организма. Когда их подберут, антитела начинают активно вырабатываться. Они расходятся по всему организму и убивают вирус — человек выздоравливает. Часть клеток на какое-то время «запоминает» то, как победили чужеродный организм. Это и есть иммунитет.

Но это не значит, что человек, переболевший коронавирусом, получает иммунитет и больше этим вирусом не заразится. Главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ Елена Малинникова объяснила, что можно заразить уже переболевшего человека другими вариантами того же вируса.

«Сейчас появляются новые данные, что возможно второй и третий раз заразить новыми, несколько другими вариантами этого вируса. Вирус находит, ищет определенную нишу среди других респираторно-вирусных инфекций», — заявила Малинникова.

Доктор биологических наук, профессор Школы системной биологии GMU в США Анча Баранова говорила, что бывают случаи, когда человек избавляется от коронавируса с помощью интерферонов, то есть белков, которые выделяются в ответ на вторжение вируса. Они оперативно вырабатываются, побеждают заболевание, но антитела при этом не возникают. В итоге у переболевших нет иммунитета к коронавирусу. Таких пациентов, по словам Барановой, около 7-8%.

Но есть и другие переболевшие, у которых вырабатывается такой мощный иммунитет, что их антитела можно использовать для лечения других. Таких людей тоже около 8%.

Анча Баранова сообщила, что между этими двумя группами расположились остальные переболевшие коронавирусом, у которых иммунитет к коронавирусу разной силы, но как минимум у 40% он достаточно слабый. «Все это следствие простой вещи, что люди разные и по-разному переносят заболевание», — говорит биолог.

Сколько сохраняется иммунитет

Точного ответа на этот вопрос пока нет. Глава департамента общественного здравоохранения и окружающей среды ВОЗ Мария Нейра сообщила, что у других вирусов того же семейства иммунитет длится несколько месяцев.

«Можно ожидать, что люди, которые были заражены новым коронавирусом и сгенерировали антитела, могут иметь иммунитет от 6 до 12 месяцев», — сказала Мария Нейра.

Ученые вирусологи сделали предварительный вывод, что продолжительность иммунитета зависит в том числе и от того, насколько тяжело человек болел.

Например, исследования после эпидемии вируса MERS (ближневосточный респираторный синдром) показали, что те, кто переболел тяжелой формой, вырабатывали антитела в течение 18 месяцев после выздоровления, а те, кто в легкой форме, теряли антитела уже через три месяца. А после вспышек SARS (инфекционное вирусное заболевание) исследователи выяснили, что у 90% людей антитела сохранялись в крови по крайней мере в течение двух лет после заражения, но у тех, у кого болезнь протекала в легкой форме, иммунитет сохранялся всего год.

«Почти наверняка он (иммунитет, — прим. ред.) не сохранится на всю жизнь. Исходя из опыта изучения антител при SARS, иммунитет сохранится на год-два, однако наверняка мы этого пока не знаем», — объясняет профессор медицины Университета Восточной Англии Пол Хантер.

При этом, даже если нет полного иммунитета, есть большая вероятность, что повторное заболевание коронавирусом не будет таким тяжелым, как первое.

Зачем исследуют популяционный иммунитет к коронавирусу

• Для разработки прогноза развития эпидемиологической ситуации в отдельно взятом регионе и в стране в целом.
• Для понимания, кому заражение не грозит и кто не станет разносчиком вируса. Это позволит быстрее вернуться к нормальной экономической и социальной жизни.
• В помощь при создании вакцины от коронавируса. Если долгосрочный иммунитет к COVID-19 будет вырабатываться долго и трудно, то и создать вакцину от него тоже будет нелегко. К тому же станет понятно, нужно ли применять ее один раз за всю жизнь или каждый год, как в случае с гриппом.
• Для создания наиболее достоверной статистики по заражениям коронавирусом. Многие переносят инфекцию бессимптомно. Исследования помогут понять, болел ли человек, по наличию антител в крови. Это скорректирует данные и покажет реальное распространение болезни.
• Чтобы узнать летальность вируса — то есть отношение количества погибших от заболевания к количеству подтвержденных случаев.

Как узнать, есть ли у меня иммунитет

Сдать тест на антитела — возможно, вы перенесли болезнь без симптомов и даже не заметили это (бессимптомных пациентов в России примерно половина). В Екатеринбурге сдать анализы можно в частных клиниках: «Хеликс», «Гармония», «Гемотест», «Ситилаб», «УГМК-Здоровье». Это будет стоить от 850 до 2500 рублей. В основном анализы берут у людей без симптомов и не имевших контактов с заболевшими.

Когда появится вакцина

В России, как в других странах, идут клинические исследования вакцин от коронавируса нового типа. Это создание искусственного иммунитета к заболеванию, когда в организм вводятся безобидные антигены, то есть части микроорганизмов, вызывающих болезнь. В результате этого формируется иммунитет.

Когда вакцина появится, неизвестно. В ВОЗ ранее выразили сомнение, что это произойдет в текущем году. Но глава Минздрава Михаил Мурашко считает, что первые образцы вакцины от коронавируса могут быть доступны уже в августе-сентябре. По крайней мере для медиков. Директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава Александр Гинцбург уточнил, что массовая вакцинация россиян от коронавируса может начаться осенью, она займет 7–9 месяцев.

Глава Роспотребнадзора Анна Попова заявляла, что единой вакцины от коронавируса в России не будет — для разных групп населения будут применяться несколько препаратов.

На многие волнующие нас вопросы дал ответ Евгений Шилов, старший научный сотрудник кафедры иммунологии Биологического факультета МГУ во время научной конференции «Правда и мифы о коронавирусе». «КП» приводит выдержки из выступления.

1. Правда ли, что новый коронавирус особо заразный, раз распространился так быстро по всему миру?

Принципиальным отличием SARS-CoV-2 от других вирусов, с которыми человечество сталкивалось в последние годы, это его относительная эволюционная новизна и непохожесть.

Другие вирусы, вызывающие респираторные заболевания, присутствуют в человеческой популяции уже давно, и в принципе давно не возникала ситуация, когда человечество все разом сталкивается в первый раз с каким-то патогенном, да еще в таком масштабе. Такого не было сто лет со времен «испанки»!

Поскольку этот новый коронавирус не имеет достаточно похожих белков с сезонными коронавирусами, а похож, и то относительно умеренно, только на исходный коронавирус, вызывающий SARS, то ни у кого из людей на планете, встречающихся с этим вирусом, нет предсформированного иммунитета. Каждый раз иммунный ответ начинается с чистого листа.

Возможно, что у каких-то людей, которые 15 лет назад перенесли атипичную пневмонию, потенциально сохранился некоторый иммунный ответ, потому что некоторые антигены у SARS и у SARS-CoV-2 очень похожи. Но при этом нельзя сказать однозначно, будут ли эффективны против SARS-CoV-2 вакцины, разрабатывавшиеся против атипичной пневмонии.

2. Тяжело коронавирусом болеют только те, у кого слабый иммунитет?

По-видимому, на данный момент тяжесть заболевания скорее всего связана с вирусной нагрузкой (сколько вируса попало в организм, — прим.ред.), с состоянием иммунной системы и защитных систем, которые работают до иммунной систему у конкретного пациента и, возможно, с путем проникновения вируса в организм.

От ред.: есть данные, что легче COVID протекает у тех зараженных, которые получили вирус через слизистые носа. А если вирус внедряется через слизистые ротоглотки, заболевание протекает тяжелее. Но информации еще недостаточно, чтобы делать окончательные выводы.

3. Правда ли, что генетический анализ поможет предсказать, заболеет ли коронавирусом человек?

Делать какой-то генетический скрининг, который позволил бы заранее сказать человеку, насколько он защищен от инфекции, пока нельзя. Но можно проводить скрининг и выявлять людей уже переболевших, у которых к данному циркулирующему варианту штамма есть иммунитет.

4. Иммунитет к коронавирусу не вечный и можно повторно заразиться?

В реальности антитела выводятся из кровотока максимум за 4 недели. Но остаются клетки памяти и в случае повторного заражения иммунная система может очень быстро нарастить антитела за счет того, что теперь иммунный ответ будет развиваться не с нуля, а с резерва клеток памяти, которые будут готовы к активации в любой момент по сигналу. Тот путь, который мы в первый раз шли за две недели, мы сможем пройти за несколько дней.

Этот иммунитет может исчезнуть через несколько лет, он может оказаться неадекватным, если через несколько лет пойдет волна со штаммом, который будет сильно отличаться по антигенным характеристикам, но в целом, пока люди, которые выздоравливают, они действительно выздоравливают, а случаи повторного заражения скорее объясняются недостаточной диагностикой и желанием быстрее поставить плюсик в графу «число вылечившихся». В реальности, если подождать еще, то можно добиться полноценного излечения и функционального иммунитета против SARS-CoV-2.

5. Введение сыворотки с антителами пациентам с COVID-19 — это новаторский метод лечения?

Метод серотерапии, то есть применения сыворотки из крови людей, переболевших каким-то инфекционным заболеванием, в качестве лекарственной субстанции, не нов, ему более 100 лет. Более 100 лет назад за этот подход была вручена Нобелевская премия. Так что, это старый добрый метод и действительно эффективный, при условии, что сыворотка хорошо очищается с фракцией нейтрализующих антител. Это должно работать. Единственный вопрос в том, что при серотерапии должно быть хотя бы сопоставимо число доноров сыворотки и число реципиентов. Имея тысячу выздоровевших добровольцев вряд ли удастся вылечить сотни тысяч пациентов. Просто титр (предельное разведение пробы сыворотки крови, при котором обнаруживается активность антител, — прим.ред.) будет не достаточен.

6. Тесты на коронавирус врут, потому что недостаточно чувствительны?

Я бы сказал, что большинство тестов достаточно чувствительны и проблема скорее не в том, что на молекулярном уровне что-то работает неправильно, а проблема в том, что ПЦР-тесты оперируют конкретными тканями, клетками, и в них уже может просто на момент тестирования не идти репликация (размножение – прим. Ред.) вируса. Тут, как бы ты ни улучшал диагностическую систему, ты берешь материал у человека, у которого в доступном органе репликация может уже не идти, или пока еще не идет, и тест будет отрицательным. Я бы сказал, что надо работать над культурой пробоотбора и сохранением проб. Это важно. При идеальном пробоотборе практически все существующие тест-системы работают достаточно хорошо.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Коронавирус: изучайте факты и помните о простой профилактике

Мы каждый день получаем огромное количество новостей про новый вирус. И здесь важно спокойно разобраться в ситуации (подробности)