Иммунитет и гигиена человека
Выпускники моих курсов наверняка помнят мою страсть к эволюционным аспектам здоровья. Сегодня я расскажу про еще один эволюционный аспект здоровой жизни — здоровый иммунитет, он относится к ресурсу экологичности.
Итак, во всем мире растет заболеваемость аллергией и аутоиммунными заболеваниями. Парадокс в том, что растет она почему-то исключительно в развитых странах. И еще почему-то гораздо сильней в городах, чем в сельской местности как в условиях одной и той же страны, так и в мире. Этим фактом давно уже заинтересовались и давно уже пытаются раскопать закономерности и причины роста.
| Здоровый иммунитет |
Более того, закономерность эта динамична: люди из слаборазвитых стран страдают иммунными заболеваниями редко, но когда они переселяются в развитые страны, вероятность заболевания резко возрастает. Поскольку люди те же самые, можно отбросить генетическое объяснение. Сельчане болеют меньше горожан. Дети из многодетных семей — меньше единственных детей. А люди, жившие в доиндустриальную эпоху, болели меньше наших современников. Эти эпидемиологические наблюдения привели к возникновению идеи, что излишняя чистота (точнее, уменьшение разнообразия антигенов, с которыми встречается организм) вредна для здоровья. Под антигеном мы понимаем любое вещество, которое распознается имунной системой.
Причину нашли одновременно сразу в нескольких странах, потом проверяли и перепроверяли, проводили ретроспективные (то есть копаясь в истории) и проспективные (то есть наблюдая несколько лет) исследования, на маленьких группах и на огромных популяциях. Дело в том, что техническая революция обогнала естественную очень сильно и резко.
Мы давно уже имеем возможность не напрягаясь держать ребенка в почти стерильных условиях, а иммунная система все еще уверена, что после рождения его завернут в грязную блохастую шкуру и положат на кишащую червями и яйцами глист землю, которую ребенок, как только научится ползать, обязательно потянет в рот, наевшись и земли, и глистов, и блох, и остатков какашек невообразимого количества разнообразных существ.
После рождения иммунная система новорожденного — да, слаба, да, незрела, но она готова встретить врагов. Много-много опасных врагов, которые должны отовсюду проникнуть, а особенно через кожу и слизистые. А врагов как-то нету, потому что мама обычно хорошая, гладит пеленки с двух сторон утюгом и дезинфицирует все, чего касается малыш. И вот на этом месте и возникает «сбой», нам же надо найти врага, он точно есть, его не может не быть!
И иммунная система принимает за врагов безобидные и по умолчанию обычно безвредные вещества: определенные компоненты пищи, а также то, от чего избавиться невозможно даже в современной квартире: пыль, клещей домашней пыли и их остатки, микроскопические разнообразные грибки, пыльцу растений, всякие мельчайшие остатки бытовой химии, пылинки пуха и перьев из подушек и так далее. Только вот учитывая что эти частицы на самом деле никому не вредят и плодиться в организме как-то не думают, запускается видоизмененный ответ, не как на инфекцию, а аллергический.»
| Здоровый иммунитет и дети |
Гигиеническая теория возникновения аутоимунных болезней
Все началось с того, что в 1989 году эпидемиолог из Лондона Дэвид Страчан опубликовал в Британском Медицинском Журнале статью «Сенная лихорадка, гигиена и величина семьи» (Hay fever, hygiene, and household size). В статье, основываясь на данных своего исследования, он делает следующий вывод: чем больше у ребенка братьев и сестер, тем меньше вероятность, что у него будет аллергический ринит (насморк). Эту закономерность Страчан трактовал так: «Это, однако, может объясняться тем, что развитие аллергических болезней было предотвращено перенесенными в раннем детстве инфекционными болезнями, заражение которыми происходило через негигиенические контакты со старшими братьями и сестрами…» Статья завершается такими словами: «За последнее столетие уменьшение величины семей, улучшение бытовых удобств и более высокие стандарты личной гигиены уменьшили вероятность перекрестного инфицирования в молодых семьях. Это, возможно, привело к более широкому распространению аллергических болезней…»
Вскоре после возникновения теория влияния гигиены стала использоваться многими учеными для объяснения более широкой распространенности аллергических болезней в высокоразвитых индустриальных странах по сравнению с развивающимися странами. В дальнейшем применение теории влияния гигиены стало более широким. Рост числа аутоиммунных болезней (рассеянный склероз, болезнь Крона) у молодых людей в развитых странах также стал связываться с гигиеническими условиями.
Подтверждением этой гипотезы являются результаты анализа состояния здоровья детей, проживающих на фермах. Дети, растущие в больших семьях при постоянном контакте с животными, продуктами сгорания дров и угля, значительной влажности жилых помещений, получающие упрощенное питание и, самое главное, не являющиеся пассивными курильщиками со стороны матери, не имели признаков атопической патологии.
Почему это так?
Все это потому, что иммунная система — не стабильная фабрика, от рождения укомплектованная всем необходимым. Она проходит «обучение», тонкую настройку. Учится определять опасное от неопасного. Если антигенов мало — то недостаток «учебного материала» не дает иммунной системе полноценно созреть и поддерживать рабочее состояние. Поэтому сельские дети или дети из бедных стран, контактирующие не с 2 видами животных (кошки и собаки), 3 видами птиц (вороны, воробьи и голуби) и 4 видами травы (мятлик, тимофеева, укроп и конопля), а с десятками и сотнями, имеют преимущество: их иммунная система лучше настроена, и во взрослом возрасте дает меньше сбоев.
Теория «старых друзей» и здоровый иммунитет
В 2003 Graham Rook предложил гипотезу «старых друзей», детские инфекции, которыми дети болеют минимум на протяжении десяти тысяч лет, играют важную роль в настройке здорового иммунитета.
Изменения, которые она внесла в старую гигиеническую теорию, состоят в том, что для тонкой настройки и гармоничного развития регуляторных механизмов иммунитета важны не всякие антигены окружающей среды, а прежде всего «старые друзья» — микроорганизмы и паразиты, которые обладают низкой патогенностью (вредностью) и давно сосуществуют с человечеством в близких отношениях. Так что разнообразие доступной травы не так уж важно, а вот разнообразие жителей и визитеров кишечника имеет большое значение.
Гипотеза получила экспериментальное подтверждение: мыши, подвергающиеся действию кишечных бактерий (инактивированных штаммов туберкулезной палочки или других патогенных бактерий), были защищены от развития сахарного диабета 1 типа (он тоже аутоиммунный, если кто не знает). А распространение в популяции глистов, как было показано, благотворно влияет на эволюцию медиаторов воспаления, ассоциированных с болезнью Крона, язвенного колита и целиакии.
И вот тут-то и возникла корыстная идея, как старых друзей использовать. Получило научное обоснование использование пробиотиков. Поскольку минимально вменяемому ежу должно быть ясно, что полезные бактерии из кефира к нему в кишечник навсегда жить не переселятся, а польза и удовольствие от кефира налицо, давно пора было это как-то объяснить. Ну вот чем не вариант — продукты, содержащие безвредные, хоть и чужеродные микроорганизмы, позволяют иммунной системе быть в тонусе, тренироваться на безопасных мишенях и вообще не скучать и не заниматься глупостями. Кстати, то, что эффекты препаратов лактобацилл не связаны с «заселением» кишечника подтверждаются тем уморительным, как мне кажется, фактом, что их благотворное влияние на течение колита и артрита сохраняется при подкожном введении вместо перорального.
Советы родителям
1. Животные приветствуются. В семьях, где в первые пять лет жизни были домашние животные, количество детей-аллергиков оказалось резко снижено. И чем больше было животных (или чем больше они были по размеру), тем меньше было аллергии! Причем зверь в доме в первый год жизни ребенка оказался самым эффективным «лекарством» от аллергии у этих детей в будущем, со второго по пятый год жизни — менее эфективным, а после пятого года жизни уже практически не имело значение, было в семье животное или нет.
2. Бывайте за городом, выезжайте хоть на лето и давайте ребенку ползать и бегать и трогать что попало. Так, американское исследование показало, что дети, на первом году жизни часто контактировавшие с шерстью животных, аллергенами и нормальными домашними бактериями, менее предрасположены к развитию астмы, аллергии и бронхиальной обструкции. Результаты были опубликованы в «Журнале аллергии и клинической иммунологии» (Journal of Allergy and Clinical Immunology).
3. Избегайте избыточного применения моющих и бактерицидных средств. Дети, которые в раннем возрасте контактировали с шерстью животных, выделениями тараканов и бактериями, к трем годам были более здоровыми. Был даже доказан кумулятивный характер защитного эффекта: чем больше количество аллергенов, с которыми контактировал ребенок, тем ниже риск развития у него астмы и аллергии. Из тех детей, которые были здоровы к концу исследования, 41 % на первом году жизни рос в домах с большим количеством аллергенов и бактерий; но в таких условиях жило лишь 8 % детей, у которых возникла аллергия и проблемы с дыханием
4. Спокойнее относитесь к детским легким болезням. Ведь переболев, ребенок часто становитвся устойчивее ко многим болезням. Так, преболевшие животные ротавирусом в детстве, имеют меньший риск заболеть диабетом перового типа. Уменьшение количества детских болезней в развитых странах увеличило частоту бронхиальной застмы на 10%.
Современная эволюционные способы лечения аутоимунных болезней и сохранения здорового иммунитета.
Гельминтотерапия — это вариант иммунотерапии. Относится к аллопатической медицине, доказательной, научно-обоснованной. Лечит (точнее, пока еще преимущественно учится лечить) аутоиммунные болезни: болезнь Крона, целиакию, рассеянный склероз, астму и т.п.
Суть лечения состоит в контролируемом заражении человека, страдающего аутоиммунным заболеванием, кишечными глистами (червями-нематодами).
людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, предложили кормить другими старыми друзьями — глистами.
Причем глисты берутся не абы-какие, а только удовлетворяющие следующим критериям:
— не смертельно опасные (в терапевтической дозировке)
— неспособные самостоятельно размножаться в организме человека (чтоб заражение было контролируемым)
— не являющиеся переносчиками других паразитов, бактерий и вирусов
— не передающиеся другим людям (по крайней мере, не передающиеся легко)
— готовые жить у человека, принимающего лекарства
— легковытравливаемые при необходимости.
В результате применяются два вида: анкилостома и свиной хлыстовик, он же свиной власоглав.
Побочных эффектов у такого лечения сравнительно немного, хотя примерно 5% пациентов из-за них терапию прекращают. А результаты первых попыток применения впечатляющие. Доля людей, у которых наступает ремиссия в результате гельминтотерапии:
56% при лечении язвенного колита хлыстовиком,
72% при лечении болезни Крона хлыстовиком,
и 100% при лечении болезни Крона анкилостомой.
В настоящее время ведутся или завершены следующие клинические исследования:
Клинические исследования в США по применению гельминтов (Helminth ova) против рассеянного склероза.
Клинические испытания с использованием TSO (Trichuris Suis Ova).
Использование TSO для лечения аллергии.
Использование TSO для лечения рассеянного склероза.
Клинические исследования на предмет зависимости между целиакией и Necator americanu.
Клинические исследования на предмет использования Necator americanus для лечения рассеянного склероза.
По мотивам:
Иммунная система представляет собой сложный комплекс белков, тканей и органов, обеспечивающих защиту организма от микробов и вирусов. Без иммунитета жизнь невозможна в принципе, что демонстрирует печальная статистика смертности ВИЧ инфицированных. Иммунная система неоднородна и представлена врожденным и приобретенным иммунитетами. Врожденный иммунитет представлен, в основном, лейкоцитами и фагоцитами, а приобретенный иммунитет лимфоцитами, клетками-киллерами, макрофагами и прочим. Основное отличие между этими двумя составляющими иммунной системы заключается в том, что врожденный иммунитет неспецифичен и реагирует на любые чужеродные и потенциально опасные клетки, а приобретенный высокоспециализирован и способен вырабатывать антигены, на чем и основан принцип вакцинации.
Изучением иммунной системы занимается наука иммунология, ну и, конечно, говоря об иммунитете нельзя не упомянуть некоторых ученых, работа которых спасла жизни, как минимум, половине из тех, кто прочитал или прочитает эти строки в будущем. К ним относятся Эдвард Дженнер, разработавший способ искусственной иммунизации против оспы, наш соотечественник Илья Ильич Мечников, разработавший клеточную и фагоцитарную теорию иммунитета, а так же гениальный Александр Флеминг, создавший пенициллин. История создания первого в мире антибиотика демонстрирует характерное различие гениальности и посредственности, поэтому мы надеемся, что она, при случае, поможет Вам обратить неудачу в возможность, и, быть может, сделать что-то великое.
Флеминг был микробиологом, поэтому большую часть времени он размазывал колонии бактерий по поверхности чашки Петри, и вот безобразие, этот неаккуратный ученый допустил попадание инородных тел в одну из изучаемых колоний. Ассистент хотел вымыть чашку и начать эксперимент сначала, но Флеминг его остановил и предложил посмотреть, что будет. Через пару дней они обнаружили, что места скопления бактерий, на которые попала колония плесневых грибов, стерильны. Спустя какое-то время Флеминг сумел выделить активное вещество – пенициллин, но посчитал, что получить лекарство будет слишком трудно. Его работу продолжили Говард Флори и Эрнст Борис Чейн, сумевшие найти способ очистки пенициллина. Позже удалось наладить способ массового производства, а в 1945 году все трое были удостоены Нобелевской премии в области физиологии и медицины. Примечательно, что они не стали патентовать свое открытие, посчитав, что лекарство должно быть доступно всем. Это поистине вдохновляющий и замечательный пример человечности!
Как устроена система иммунитета
Общий иммунитет: представляет собой систему врожденной защиты организма, основным отличием которой является то, что каждый её элемент действует автономно, в отличие от приобретенного иммунитета, который действует синхронно, при этом характер реакций детерминирован. К общему иммунитету не следует относить только клеточную защиту, поскольку кожа, слизистая носа и другие защитные механизмы, в общем-то, так же являются частью иммунной системы. Кстати говоря, то, что слизистая носоглотки является частью иммунитета, так же открыл упомянутый выше Флеминг. Он проводил свои опыты без маски, представляете, ну какой нормальный ученый может себе такое позволить? Безобразие, да и только! И вот результатом этого безобразия стало то, что он чихнул на чашку Петри, но решил её не мыть, а посмотреть, что из этого получится. Через несколько дней места, в которые попал секрет слизистой носа, были стерильны. Вот так мы и узнали, что слизистая является частью иммунитета.
Приобретенный иммунитет: это сложная система детерминированного ответа на уже знакомую заразу, что реализуется с помощью так называемых «клеток памяти». Это свойство приобретенного иммунитета лежит в основе вакцинации, которой сегодня многие так боятся. Между прочим, это небезосновательный страх, поскольку неизвестно, что там Вам прививают, хотя, как идея, вакцинация это гениально и правильно, но процесс этот должен находиться под контролем государства или какой-то медицинской организации, которой можно было бы доверять. Что же касается истории происхождения этого метода, то она очень забавна и заслуживает того, чтобы о ней рассказать.
Термин вакцинация происходит от латинского слова vaccus, что означает корова. Дело в том, что в Англии существовало поверие, гласившее, что доярки не болеют оспой, что и решил проверить Эдвард Энтони Дженнер. Господин Дженнер был аптекарем и хирургом, в общем, человеком уважаемым, поэтому для проведения эксперимента ему понадобился подопытный, им оказался мальчик по имени Джеймс Фипс. Восьмилетнему Фипсу привили сначала коровью оспу, а после того, как он ею переболел, ему привили человечью оспу, но ей он решил не болеть, вот так и была открыта система приобретенного иммунитета. Правда, в то время развить эти идеи не удалось, пришлось подождать 100 лет, пока французский микробиолог Луи Пастер закончит «Высшую нормальную школу» и сможет изобрести прививку против сибирской язвы и бешенства. А вот название метод получил в честь эксперимента над юным Фипсом.
Способы поднять иммунитет
Препараты: витаминные комплексы, иммуномодуляторы, иммуностимуляторы, различные настойки и даже антибиотики следует принимать только после сдачи анализов и под наблюдением врача. Любые рекомендации общего характера, типа пейте глютамин, витамины, или очень популярные среди «бадебилдеров» левитон, рибоксин, антиоксиданты и прочие препараты, все это не является лечением, это тыканье наугад. Даже, когда врач выписывает антибиотики, Вам сначала надо сдать мокроту на анализ, чтобы в случае, если типичный для Вашего случая антибиотик не сработает, Вы смогли поставить себе то, что нужно именно в данном случае. Запомните, если в организме произошли нарушения, то нужно искать причину и устранять её, потому что в здоровом организме, при соблюдении описанных ниже правил, нарушений иммунитета быть не должно. Не занимайтесь самолечением, не слушайте продавцов БАДов и желтую прессу, обязательно обращайтесь за помощью к специалистам!
Гигиена: сюда следует отнести весь комплекс мер, которые касаются жизнедеятельности человека, в частности, такие элементы, как мытье рук и здоровый сон. Почему? Потому что, например, вымытые руки с мылом делают кожу ядовитой для бактерий. Да-да, кожа человека ядовита, мы совсем небезобидны, но только в том случае, если соблюдаем элементарную гигиену. Что касается сна, то этот важнейший элемент восстановления всех систем организма влияет, как на иммунную, так и на эндокринную, и нервную системы, обуславливающие работу иммунитета. Не стоит забывать и про то, что нет никакой необходимости без лишних причин дышать друг другу в лицо, есть из немытой посуды, пользоваться одним и тем же немытым стаканом на протяжении целой недели, ложиться на скамейку для жима лежа без полотенца, стоять в общественном душе босиком, а так же искушать судьбу какими-то другими экстравагантными способами.
Питание: ключевыми факторами, обеспечивающими функционирование иммунной системы, являются гормоны, питательные вещества и микроэлементы. Для того чтобы получать микро и макро элементы в достаточных количествах, необходимо покрывать суточную потребность в белках, жирах и углеводах разнообразными продуктами питания. Чтобы минимизировать влияние кортизола, который является основным ингибитором иммунной системы, необходимо есть в соответствии с циркадными ритмами. Мужчинам для этого следует использовать мужскую диету, а женщинам – женскую, поскольку потребность в макроэлементах у них различается, одним нужно больше белка, другим больше жиров, но, концептуально, и тем и другим нужно максимально нивелировать влияние кортизола и разнообразить рацион.
Тренировки: исследования показывают и, в общем-то, это подтверждает эмпирический опыт, что люди, ведущие активный образ жизни, меньше подвержены заболеваниям. С другой стороны, профессиональные спортсмены, особенно в период соревнований, больше подвержены заболеваниям, чем «обычные люди». Так же стоит учесть, что зависимость подверженности заболеваниям и активного образа жизни может быть обратной, то есть, не то, что активные люди болеют меньше, а что те, кто меньше болеют, ведут более активный образ жизни. Тем не менее, существуют доказательства того, что физическая активность стимулирует повышение уровня интерлейкина IL-6, соматотропина и глютатиона, которые, в свою очередь, повышают концентрацию нейтрофилов в крови. Так же доказано, что физическая активность у ВИЧ инфицированных стимулирует выработку клеток CD4+.
Умеренная нагрузка оказывает однозначное влияние на иммунную систему, в том смысле, что её сопровождает временное повышение таких функций, как фагоцитоз, дегрануляция протеолитических ферментов и усиление радикалообразования. Наблюдается так же повышение концентрации лейкоцитов в крови под влиянием нейтрофилов. Что же касается глюкокортикоидов, и прежде всего кортизола, то они подавляют секрецию цитокинов, ингибируют функции натуральных клеток-киллеров и пролиферацию Т-клеток. В общем, подводя итог, следует сказать, что тренировки с прогрессией нагрузок оказывают скорее негативный, чем положительный эффект, а умеренные тренировки повышают иммунитет, в то время как перетренированность – это однозначный путь к заболеванию.
Заключение: основным способом профилактики снижения иммунитета является разнообразное питание, учитывающее циркадные ритмы; само собой, что во время диет для похудения питание скудно, поэтому рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, а во время набора массы есть побольше овощей и фруктов, поскольку таблетки усваиваются гораздо хуже натуральных продуктов; тренироваться во время эпидемий или при общем утомлении необходимо умеренно, а по необходимости рекомендуется сделать перерыв, поскольку тренинг «вопреки» — это путь в «перетрен», которого, как Вы понимаете, следует избегать! Кроме того, питание и тренировки должны быть взаимосвязаны, поскольку они обуславливают друг друга. В случае нарушений иммунитета не следует заниматься самолечением, а следует обязательно обращаться за квалифицированной помощью к врачу, поскольку все заболевания индивидуальны и нуждаются в индивидуальном лечении!
Полезные материалы
Источники:
С.Э. Шноль «Курс лекций для МГУ»
У.Дж. Кремер «Эндокриная система, спорт и двигательная активность»
С.А. Олейник «Спортивная фармакология и диетология»