Иммунитет к клещ энцефалиту

Клещевой энцефалит – самая распространенная форма болезни, передаваема насекомыми. Переносится она достаточно тяжело, но есть некоторые парадоксальные факты, которое подтверждают: иммунитет к энцефалиту можно получить. И происходит это двумя способами.

Врач со шприцем Первый – перенесенное заболевание с удачным исходом сильно повышает защиту организма от энцефалита. Второй способ выработки временного иммунитета – это вакцинация.

Особенности заболевания

Впервые вирус был описан в 1937 году советским ученым и его командой – Львом Зильбером. Лихорадку, названную энцефалитом, обнаружили на Дальнем Востоке. В то время от нее умирали многие жители, другие оставались инвалидами.

После изучения погибших больных, анализа их тканей, ученые смогли найти переносчика инфекции – клещей. Эта экспедиция на 100% доказала, что именно насекомые переносят энцефалит, который приводит к заражению людей. А уже в 1938 году ученые смогли создать вакцину против энцефалита для укрепления иммунитета. Этот неоценимый вклад сыграл важную роль не только для советской вирусологии, но и для всего мирового сообщества.

Даже сейчас болезнь считается одной из самых опасных, почти не поддающихся лечению. Она приводит к необратимым поражениям нервной системы. В России энцефалит начал стремительно развиваться после 90-х годов. В то время болело от 5 до 10 тысяч человек. К «нулевым» показатель снизился до 3 тысяч.

Однако до сих пор остается высокий процент инвалидизации после укуса клеща – до 50% случаев протии 1-3% в Европе. Этот показатель говорит о том, что формы болезни в российских широтах гораздо сложнее и опаснее. Есть даже мнение, что на Дальнем Востоке клещевой энцефалит носит самый опасный характер.

Вакцины для иммунитета от энцефалита

В России используется 4 препарата для стимуляции иммунитета, который нужно обновлять раз в 2-3 года:

«Энцевир» — российская вакцина.
«Вакцин клещевого энцефалита суха» — еще одна отечественная продукция.
«Энцепур» — немецкий препарат.
FSME-Immun – австрийское лекарство.

Заменить вакцины легко, поэтому при использовании в один год отечественной вакцины, в следующий раз ее легко заменить импортной. Препараты в основном делятся на взрослые и детские, разница заключается в дозировке активных веществ. Ставят прививку

Эффективность и безопасность вакцин

Инактивированные вакцины отличаются высокой безопасностью. Для них характерно наличие небольших побочных эффектов, которые проходят в течение 1-2 дней. Перечень противопоказаний для каждого препарата по активации иммунитета к клещевому энцефалиту свой. Поэтому важно изучить его и проконсультироваться с доктором. Вот, что вас может ждать при вакцинации:

краткосрочное повышение температуры;
болезненность и уплотнение зоны укола;
небольшой отек и покраснения.

После вакцинации риск заражения снижается почти в 20 раз. Инвалидность в случае случившегося заражения колеблется в пределах 1% заразившихся.

Сроки вакцинации

Вакцина против энцефалита ставится в 3 этапа. Первые 2 идут друг за другом с перерывом от 1 до 7 месяцев. Чтобы сформировался крепкий иммунитет к болезни, достаточно 2 доз с интервалом не менее 1 месяца. Стойкий иммунитет развивается уже к концу 2 недели после 2 вакцинации.

Чтобы иммунитет «проработал» не менее 3 лет, необходимо через год сделать 3 дозу вакцины. Каждые 3 года после этого устанавливается реакция иммунитета и вводится 1-кратная доза препарата.

Время вакцинации зависит от типа клеща:

в Сибири и центральных регионах распространен иксодовый клещ, активность которого приходится на май-июнь;
второй вид иксодового клеща под названием «рицинус» проживает в Европе, а также на юго-западе европейской территории РФ, он активизируется в начале сентября, а также примерно с конца апреля.

Планировать процесс вакцинации нужно так, чтобы выезд на дачу, в лес или прогулки по теплому парку начинались не ранее, чем через 2 недели после 2 дозы прививки.

Если человек переболел…

Врачи и ученые долгое время полагали, что переболевшие клещевым энцефалитом получали пожизненный иммунитет к заражению. Однако риск заразиться повторно присутствует даже в этом случае.

Так, при хронической форме энцефалита в организме присутствуют антитела. И если сделать прививку, то их активность может снизиться. В результате иммунитет нарушится. Вот, почему важно сдавать анализы на эти антитела перед каждой вакцинацией. Если они присутствуют в крови, то вакцинацию обычно не назначают.

Исследования также показали, что энцефалит реже встречается у жителей Сибири, так как у них выработан иммунитет. Но это относится только к тем, кто родился или очень долго проживал в этих местах. У местных жителей в детстве нередко случаются укусы клещей во время прогулок, поэтому иммунитет у них вырабатывается с детства.

Чуть менее прочной устойчивостью обладают жители Урала. А на Востоке всё осложняется тяжестью форм.

Интересные факты

Врач держит клеща Существует множество теорий и догадок о возникновении энцефалита. Порой, тезисы выдвигаются спорные и абсурдные, но многие в них верят:

впервые опасные паучки появились на Амуре вместе с лошадьми первых поселенцев Дальнего Востока в 19 веке. Далее насекомые, свыкнувшись с тяжелыми условиями, начали перебираться в Сибирь и на Урал, а затем и в другие регионы Евразии;
после 50-х начали ходить слухи, что опасных клещей в 40-х создали японские ученые биологи, а затем запустили их на Дальний Восток. Подтверждений этой информации не найдено;
на 1 человека приходится более 25 насекомых, ведь их популяция каждый год составляет примерно 3,5 млрд.;
в России больше всего инвалидности и смертности от энцефалита, а также других заболеваний, вызванных этими насекомыми. Вакцины от большинства болезней, переносимых паразитами, отсутствуют;
раньше энцефалит считался болезнью лесничих, охотников, составителей карт и других профессий подобного плана. Сейчас исследования показывают, что до 80% заразившихся, – это городские жители, гулявшие в лесу, городском парке или на даче.

Выработать иммунитет к клещевому энцефалиту с гарантией в 100% невозможно. Даже дорогие и надежные вакцины могут дать осечку при определенных реакциях в организме человека.

Источник

Клещевой энцефалит — это острое вирусное заболевание, которое поражает в основном нервные клетки в организме человека. Это могут быть структуры головного мозга, периферическая иннервация или корешковые нервные окончания в спинном мозге.

Основной источник заражения — иксодовый таежный клещ. Для размножения этих насекомых необходима кровь животного или человека. Весенне-летняя сезонность связана с биологией клещей-переносчиков. Вирус, попадая в желудок клеща с кровью инфицированных животных, проникает во все органы клеща и переносится затем другим животным, а также передается потомству клеща (трансовариальная передача вируса).

Доказано проникновение вируса в молоко сельскохозяйственных животных (козы), поэтому возможны алиментарные пути инфицирования людей через коз и коров. Алиментарные “козьи” эндемические очаги энцефалита установлены в различных районах бывшего Советского Союза.

Где распространен клещевой энцефалит?

Иксодовые клещи распространены в лесных и лесостепных зонах с умеренным климатом. Известно несколько видов этих паразитов, но, как правило, клещевой энцефалит возникает после укусов Ixodes Persulcatus (таежный клещ) или Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ). Первый более распространен в Азии, второй – на территории европейского региона.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России (зарегистрировано около 50 территорий субъектов Российской Федерации), где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются: Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области – Тверская и Ярославская.

Инкубационный период

Время от момента заражения до появления первых симптомов клещевого энцефалита составляет примерно 10-14 дней. Удлиняться инкубационный период может у людей, которые получали прививки от клещевого энцефалита в детстве.

Также выделяют несколько стадий заболевания:

Молниеносная. При ней начальные симптомы появляются уже в первые сутки. При отсутствии адекватного лечения больной человек быстро впадает в кому и погибает от паралича центральной нервной системы.
Затяжная. В этом случае длительность инкубационного периода может быть около месяца, иногда даже чуть выше.

Первые признаки болезни (на что стоит обратить внимание): обычно через неделю после отдыха на природе у человека внезапно появляется головная боль, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры тела до 39-40°, выраженная слабость. Затем присоединяются мозговые симптомы: паралич конечностей, косоглазие, боль по ходу нервных окончаний, судороги, потеря сознания.

Классификация

Клиническая классификация клещевого энцефалита основана на определении формы, тяжести и характера течения заболевания. Формы клещевого энцефалита:

инаппарантная (субклиническая):
лихорадочная;
менингеальная;
менингоэнцефалитическая;
полиомиелитическая;
полирадикулоневритическая.

По характеру течения различают острое, двухволновое и хроническое (прогредиентное) течение.

Симптомы клещевого энцефалита

После укуса клеща вирус размножается в тканях, проникает в лимфоузлы и кровь. При размножении вируса и при попадании его в кровь происходит формирование гриппоподобных симптомов. Вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и поражает мозговую ткань – возникают неврологические симптомы.

Но яркость клинических проявлений, быстрота их нарастания и специфика всегда зависят от того, какой подтип заболевания и от места локализации вируса.

Европейский – для него характерно 2 фазы. Первая по проявлениям похожа на грипп и длится около недели. Вторая фаза характеризуется поражениям нервной системы разной степени: от менингита легкой формы до тяжело протекающего энцефалита.
Дальневосточный – обычно начинается с лихорадочного состояния, протекает остро. Так же быстро могут нарастать и остальные симптомы, приводя к параличу и коме. Летальный исход может быть уже через 6-7 дней.

Несмотря на большое разнообразие симптомов и проявлений течения болезни, выделяют 4 основных клинических формы клещевого энцефалита:

Лихорадочная. Вирус клещевого энцефалита не поражает ЦНС, проявляются только симптомы лихорадки, а именно высокая температура, слабость и ломота в теле, потеря аппетита, головная боль и тошнота. Лихорадка может длиться до 10 дней. Спинномозговая жидкость не меняется, симптомы поражения нервной системы отсутствуют. Прогноз наиболее благоприятный.
Менингеальная. После периода лихорадки происходит временное снижение температуры, вирус в это время проникает в нервную систему, и вновь резко повышается температура, возникают признаки неврологических нарушений. Появляются головные боли с рвотой, сильной светобоязнью и ригидностью мышц затылка, симптомы раздражения оболочек мозга, есть изменения спинномозговой жидкости.
Менингоэнцефалитическая. Характеризуется поражением клеток мозга, для которых характерны нарушение сознания, психические расстройства, судороги, слабость в конечностях, паралич.
Полиомиелитическая. Начало этой формы заболевания проявляется сильной утомляемостью, общей слабостью. Возникает онемение в теле, после появляются вялые параличи мышц шеи и рук, проксимальных отделов верхних конечностей. Появляется синдром “свисающей головы”. Нарастание двигательных нарушений происходит в течение недели, после чего происходит атрофия пораженных мышц. Полиомиелитическая форма течения болезни встречается довольно часто, почти в 30% случаев. Течение неблагоприятное, возможна инвалидность.

Стоит отметить, что у разных людей восприимчивость к заболеванию клещевым энцефалитом различна. При длительном проживании в природном очаге человек может подвергаться многократным присасываниям клещей с попаданием незначительных доз вируса. После этого в крови вырабатываются антитела, накопление которых способствует развитию невосприимчивости к вирусу. Если у таких людей произойдет заражение, то болезнь будет протекать в легкой форме.

Диагностика клещевого энцефалита

В случае клещевого энцефалита диагностика проводится при помощи томографических исследований головного мозга, серологических и вирусологических исследований. На основании всех показателей, устанавливается точный диагноз.

Повреждение мозга определяется, прежде всего, исходя из жалоб при неврологическом осмотре у врача. Устанавливается наличие воспаления и характер повреждения мозга, определяются причины энцефалита.

Как лечить клещевой энцефалит

В случае клещевого энцефалита специфического лечения не существует. При возникновении симптомов, свидетельствующих о поражении центральной нервной системы (менингит, энцефалит) больного следует незамедлительно госпитализировать для оказания поддерживающей терапии. В качестве симптоматического лечения часто прибегают к кортикостероидным средствам. В тяжелых случаях возникает необходимость в интубации трахеи с последующим проведением искусственной вентиляции легких.

Этиотропная терапия заключается в назначении гомологичного гамма-глобулина, титрованного против вируса клещевого энцефалита. Благодаря данному препарату можно наблюдать чёткий терапевтический эффект, особенно если речь идёт о тяжёлом или среднетяжёлом течении болезни. Гамма-глобулин вводят по 6 мл внутримышечно, каждый день в течение трёх суток. Лечебный эффект наблюдается через 13-24 часа после введения препарата – температура тела больного приходит в норму, улучшается общее состояние, менингеальные явления и головные боли уменьшаются, могут даже полностью исчезнуть. В последние годы для лечения клещевого энцефалита применяются сывороточный иммуноглобулин и гомологичный полиглобулин, которые получают из плазмы крови доноров, проживающих в природных очагах клещевого энцефалита.

Только через 2-3 недели после интенсивного лечения, при условии нормализации функций организма и стабилизации состояния пациент подлежит выписке из стационара. Противопоказан тяжелый труд, умственное перенапряжение. Рекомендуются регулярные прогулки, желательно использовать средства отпугивающие клещей. Посещение врача обязательно в течение двух лет.

Клещевой энцефалит и его профилактика

В качестве специфической профилактики клещевого энцефалита применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат все лица, проживающие в эндемичных районах или выезжающие в них. Население в эндемичных районах составляет примерно половину всего населения России.

В России вакцинация проводится зарубежными (ФСМЕ, Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.

В качестве экстренной профилактики при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл.

Прогноз

При клещевом энцефалите прогноз для дизни зависит от степени поражения нервной системы. При лихорадочной форме, как правило, все больные полностью выздоравливают. При менингеальной форме также прогноз благоприятный, однако в некоторых случаях могут наблюдаться стойкие осложнения со стороны ЦНС в виде хронических головных болей, развития мигрени.

Очаговая форма клещевого энцефалита является самой неблагоприятной по прогнозу. Смертность может достигать 30 человек на 100 заболевших. Осложнениями этой формы является возникновение стойких параличей, судорожного синдрома, снижение умственных способностей.

Где сделать прививку от клещевого энцефалита 2016?

В 2016 году в Москве во всех административных округах с марта по сентябрь ежегодно функционируют прививочные пункты на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений: (в Западном административном округе – в детской поликлинике №119; в поликлиниках для взрослых: №209, №162 и поликлинике МГУ №202), а также Центральный прививочный пункт на базе поликлиники № 13 (ул. Трубная, д. 19, корп. 1 телефон: 621- 94-65).

Где провести лабораторное исследование клещей?

Исследования клещей на заражённость возбудителями природно-очаговых инфекций проводится в ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве», в ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населённый пункт).

Где провести лабораторное исследование крови?

Лицам, пострадавшим от присасывания клещей на эндемичной территории, можно провести лабораторное исследование крови (серологическое) на клещевой энцефалит в паразитологическом отделении микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве», либо в любой другой лаборатории, выполняющий данный вид исследования.

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Инфекционные заболевания / Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – это специфическое вирусное воспаление мозга с одновременным поражением центральной и периферической нервной системы.

Вирус клещевого энцефалита передается при укусах особых видов клещей, имеет неблагоприятное течение и даже летальный исход.

Клещевой энцефалит вызывается особым видом вируса. В природе вирус переносят иксодовые клещи – таежный и европейский. В основном эти виды встречаются в Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале. Энцефалит как природно-очаговая инфекция встречается весной и летом, с пиком в мае-июне и августе-сентябре, когда клещи высоко активны.

Инфицируются люди при попадании слюны клеща в кровь. Самка клеща может находиться на теле человека несколько суток, пока полностью не насытится кровью, при этом сам укус не болезненный. Реже клещевой энцефалит передается через употребление сырого молока коров и коз, зараженных вирусом.

Специалистами выделяют три типа вируса и, соответственно, три подвида клещевого энцефалита:

дальневосточный энцефалит, с тяжелым течением и летальностью до 30-40%
европейский, с легким течением и сравнительно невысокой летальностью,
сибирский.

Тяжесть заболевания во многом зависит от возраста больного, его иммунной системы, способности вируса проникать в головной мозг.

Вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и поражает мозговую ткань, возникают неврологические симптомы.

Период инкубации длится от 2-х дней до 3-х недель, инфекция развивается в зависимости от инфицирующей дозы и особенностей иммунитета. Продромальный (предшествующий) период проявляется ознобом лихорадкой до 40 градусов, ломотой в теле, общим токсикозом.

Можно выделить несколько отдельных форм энцефалита:

лихорадочная форма без проникновения вируса в нервную систему: характерны проявления тяжелой вирусной инфекции с лихорадкой, сильной слабостью и ломотой тела, симптомы сильно похожи на грипп. Длятся они до 10 суток, изменений ликвора (мозговой жидкости) нет. На этом этапе больные всегда выздоравливают.
менингеальная форма: после периода лихорадки происходит временное снижение температуры, вирус в это время проникает в нервную систему, и вновь резко повышается температура, возникают признаки неврологических нарушений. Появляются головные боли с рвотой, сильной светобоязнью и ригидностью мышц затылка, симптомы раздражения оболочек мозга, есть изменения спинномозговой жидкости.
энцефалитическая форма: поражение вещества мозга с формированием очаговых знаков. Ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяются психические расстройства, нарушения сознания, парезы и параличи, судороги. Эта форма самая тяжелая дает высокую летальность.
полиомиелитная форма: приводит к поражению нейронов в области двигательных зон спинного мозга, подобно полиомиелиту. Это приводит к вялым параличам шеи и мышц, что приводит к инвалидности.

Заподозрить клещевой энцефалит можно в случае выездов на природу в эндемичных районах, при укусах клещей, при наличии лихорадки, головной боли, неврологических симптомов. Но по клинике диагноз не ставят.

Чтобы точно подтвердить диагноз, необходимо определить специфические антитела –

иммуноглобулин класса М к энцефалиту (IgM) – наличие говорит об острой инфекции,
IgG — наличие указывает на контакт с инфекцией в прошлом, или же на формирование иммунитета.

Если присутствуют оба вида антител – это текущая инфекция.

Также определяют вирус в крови методом ПЦР и проводят ПЦР ликвора.

Кроме того, параллельно определяют другую инфекцию в крови – клещевой боррелиоз.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Специфического лекарства от клещевого энцефалита пока не разработано, поэтому все методы лечения направлены на облегчение симптомов энцефалита. Для больного с подозрением на клещевой энцефалит необходима госпитализация в инфекционное отделение.

Проводят:

симптоматическую терапию — введение дезинтоксикационных препаратов, глюкозы, мочегонных, противовирусных препаратов,
борьбу с лихорадкой и осложнениями, особенно неврологического характера.
строгий постельный режим, палата интенсивной терапии,
по мере улучшения состояния показана легкая пища, физиотерапевтические методы лечения и массажи.

Иногда по показаниям проводится введение противоклещевого иммуноглобулина для борьбы с вирусом и стимуляции собственного иммунитета к вирусу.

Больной не заразен для окружающих, от человека к другому человеку вирус не передается.

При поражении головного и спинного мозга прогнозы сомнительные, могут оставаться параличи и очаговые симптомы, нарушения психики, иногда возможны и летальные исходы. После выздоровления длительно могут оставаться головные боли, паралич, резкое снижение памяти. Формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Основа профилактики клещевого энцефалита – введение специфической вакцины и профилактика укусов клещей.

Прививают детей с 12-24 месяцев и взрослых особыми вакцинами – энцепур, энцевир. При укусах клеща проводят экстренную профилактику – вводят иммуноглобулин и йодантипирин.

Источник: diagnos.ru

Источник