Иммунитет к паротиту у взрослых
Паротит у взрослых встречается редко, но знать симптомы заболевания важно, чтобы вовремя диагностировать недуг и начать правильное лечение. В обиходе болезнь называется «свинкой» и является острой вирусной инфекцией, поражающей органы с железами (поджелудочную, яичник, яички и слюнные железы).
Парамиксовирус может вызвать поражение центральной нервной системы. Свинка считается легким детским заболеванием, передающимся от больного при чихании, кашле и разговоре. Заразиться можно за несколько дней до видимых проявлений болезни и спустя 10 дней после начала заражения.
Взрослые заражаются реже, но риск инфицирования остается всегда. Паротит не представляет для жизни пациента серьезной опасности, но грозит осложнениями, потому лечению и вакцинации болезни уделяют большое внимание.
Виды свинки
В медицине не разработана единая таблица клинических видов болезни. Наиболее популярна следующая классификация.
| Манифестные формы | Инаппаратная форма | Резидуальные расстройства | |
| Неосложненные | Атрофия яичек | ||
| Осложненные | Бесплодие | ||
| По тяжести заболевания | Легкие | Диабет | |
| Среднетяжелые | Глухота | ||
| Тяжелые | Нарушение работы центральной нервной системы | ||
Неосложненные формы поражают одну слюнную железу. При поражении, кроме этого, других органов болезнь считается осложненной. Инаппаратная инфекция протекает без видимых симптомов. Резидуальные явления сохраняются после излечения длительное время, а иногда и всю жизнь.
Паротит у взрослых (симптомы и лечение ничем не отличаются от болезни у детей) характеризуется лихорадкой, начинающейся в первые дни заболевания и длящейся до 7-9 дней. На второй, или даже первый, день начинается лихорадка, которая продолжается до 7 дней.
Область желез болезненна и ее поражение вызывает боль. Она может быть сосредоточена перед мочкой уха или сзади. Кожа лоснится и опухает. Часто опухоль распространяется на шею. Она держится 3 дня, после чего начинает уменьшаться и в течение недели, максимум 10 дней, все приходит в норму. Летальные исходы при паротите бывают редко, но возможно наступление бесплодия или глухоты.
Стадии и степени свинки
Паротит у взрослых (симптомы и лечение при инфицировании разных желез) проявляется по-разному и это нужно иметь в виду, определяя симптомы.
Слюнные железы
Воспаление слюнных желез дало название болезни паротит. Инфекция может затронуть одну железу или обе. Возможно развитие недуга с одной стороны и постепенный переход на вторую сторону. Это наиболее частое проявление болезни. Подъязычная и подчелюстная область затрагиваются реже. Этот вариант болезни относится к неосложненным и характеризуется типичными симптомами.
Инфицирование яичек
Самым серьезным осложнением эпидемического паротита является поражение яичек. Заболеванию подвержены мужчины, не сделавшие в детстве прививку от свинки. Среди детей и подростков заболевание встречается редко. Сначала поражаются слюнные железы, а через неделю, когда должно наступить облегчение состояния, происходит ухудшение самочувствия, появляются новые симптомы.
Болезнь проявляется воспалением 1 или 2 яичек, или придатка. Если сразу наступает орхит или эпидермит, не затрагивая слюнные железы, диагностирование заболевания вызывает затруднение. Орхит может быть односторонним, поражающим одно яичко, или двухсторонним. Симптомы недуга длятся 9 -10 дней, потом угасают.
Поджелудочная кислота
Паротит у взрослых, (симптомы и лечение поражения поджелудочной железы) мало изучены специалистами, так как это редкое заболевание встречается максимум у 3% пациентов. Возможно, дело в недостаточной диагностике.
Болезнь грозит серьезными осложнениями: нарушением работы органа и изменениям в его структуре.
Часто одновременно развивается панкреатит, что ухудшает положение и требует лечения в условиях стационара. У заболевших людей возникает угроза в необратимых изменениях поджелудочной железы, перестающей вырабатывать инсулин. Больной получает еще один недуг — сахарный диабет 1 типа.
Заболевание других органов
Свинка редко поражает другие органы. Но при серозном менингите паротит у взрослых грозит летальным исходом и вовремя определить симптомы и назначить лечение очень важно. При поражении головного и спинного мозга возникает серозный менингит. Возникновение этого осложнения характеризуется уменьшением отечности околоушных желез с ухудшением общего состояния.
В статье подробно рассмотрены симптомы и методы лечения паротита у взрослых.
Симптомы заболевания:
- сонливое и вялое состояние;
- рвота;
- повышение температуры;
- головная боль;
- адинамия.
При появлении таких симптомов больного срочно госпитализируют в стационар в инфекционное отделение. Через неделю болезни может возникнуть панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Осложнению сопутствуют тошнота и рвота, высокая температура, боль в области живота и левого подреберья, жидкий стул у маленьких детей и запоры у взрослых. Полиневропатиические симптомы проявляются острыми болями невралгического характера и нарушениями мимики лица, снижением слуха и параличем нижних конечностей.
Симптомы свинки
При инфицировании в первые дни симптомы могут отсутствовать, идет инкубационный период 9 — 26 дней. В это время вирус крепнет и размножается. Достигнув максимума, возбудитель проникает в кровеносные сосуды. После этого появляются первые признаки болезни. Большинство случаев заболевания паротита характеризуются резким увеличением температуры без головной боли, озноба и чувства слабости.
Главный симптом — опухоль на слюнных железах с чувством сильной боли. Лицо в области щек отекает, жевать становится трудно, во рту появляется сухость. На следующем этапе поражается нервная система, у девочек развивается оофорит (заболевание яичника), у мальчиков – орхит (воспаление яичек).
Без осложнений болезненность состояния наблюдается три дня, потом уменьшается. Постепенно спадают отеки, которые лишь иногда сохраняются до 2 недель. Чаще всего так бывает у взрослых. У них температура поднимается до 38°С и держится весь период заболевания.
Причины появления свинки
Свинка вызывается вирусом и способна вызвать эпидемию, быстро распространяясь вокруг. Источниками инфекции становятся заболевшие манифестными и инаппаратными видами свинки люди. Инфекция передается окружающим людям воздушно-капельным путем и через грязные предметы. Инфицирование организма идет через дыхательные пути.
Через кровь возбудитель переходит в слюнные железы. Это манифестный паротит без осложнений.
Осложненная форма грозит поражением разных органов и появлением заболеваний:
- панкреатит;
- нефрит;
- мастит;
- артрит;
- миокардит;
- менингит.
У человека, переболевшего паротитом, появляется иммунитет к заболеванию. Если инфицирование произойдет вновь, болезнь протекает в инаппаратной форме, симптомы которой не всегда удается определить точно, но осложнений в этих случаях практически не бывает. Появление осложнений при паротите грозит появлением резидуальных явлений: бесплодия, глухоты и сахарного диабета.
Диагностика свинки
Паротит у взрослых (симптомы и лечение манифестной неосложненной формы болезни) затруднение вызывают редко: их проявления специфичны и недуг трудно спутать с другими проблемами здоровья.
Подтвердить диагноз помогут серологические исследования:
- иммуноферментный анализ;
- проверка на реакцию связки комплемента.
На обследование посылают пациентов с клинической картиной; людей, контактировавших с больными; сделавших прививку до 40 дней до обследования и при заболеваниях с панкреатитом, орхитом, менингитом. На дифференциальную диагностику отправляют больных, чьи симптомы имеют схожесть с паротитом.
Обнаружить вирус ЭП поможет этиологическая диагностика. Для исследования берут разные материалы: сыворотку крови, мочу, слюну, смывы с носоглотки. В условиях лаборатории используют методы сравнительной характеристики. Это обязательная стандартная процедура, использующаяся для определения эпидемиологического порога.
Во время обследования учитывают, что комплементсвязывающие АТ обнаруживаются на второй — пятый день с начала заболевания и могут держаться в сыворотке крови еще очень долго. Это облегчает постановку диагноза на любой стадии заболевания. Специфичный метод диагностики ИФА обладает высокой чувствительностью и проводится для определения всех классов АТ.
Обнаружить вирус можно через 3 дня, тогда как при стандартных методах обследования нужно не меньше недели. Взяв кровь у больного на анализ, из лейкоцитов на разных культурах выделяют возбудителя ЭП. Найти вирус помогут смывы с носоглотки, анализ мочи и слюны, секреты околоушной железы и спинномозговой жидкости.
Внутрикожная проба на аллерген так же используется для диагностики. Положительный результат является свидетельством перенесенного ранее паротита. Пройти обследование можно в любом диагностическом центре или лаборатории. Стоимость услуг зависит от города и медучреждения, но она вполне доступна для пациентов и составляет в среднем 1000 рублей.
Когда нужно обращаться к врачу
Паротит в большинстве случаев легко определить в домашних условиях. Заболевшим нужен постельный режим в течение двух недель (пока болезнь не пройдет окончательно) в случаях без осложнений. Но только врач может определить режим больного и назначить правильное лечение, чтобы не появились осложнения. Осмотреть больного должен инфекционист.
Он может рекомендовать госпитализацию в стационар, где проведут необходимое интенсивное лечение с учетом вида и тяжести болезни. Убить вирус возбудителя паротита невозможно, эффективного метода для этого в медицине не придумано до сих пор. Пациентам назначают лечение, позволяющее предотвратить развитие осложнений и снизить влияние симптомов на самочувствие больного.
Курс лечения длится 2 недели и делится на несколько видов:
- режим и уход за пациентом;
- диетическое питание;
- назначение медикаментозных препаратов.
Постельный режим необходим при любых формах свинки, даже без осложнений. Его соблюдают до того времени, когда исчезнут острые симптомы. Физические и эмоциональные нагрузки запрещены. Нельзя переохлаждаться. Ухаживая за больным, не забывают о мерах безопасности, позволяющих предотвратить распространение заболевания среди окружающих людей.
Родственники должны использовать марлевые повязки и маски. Люди, не сделавшие ранее прививки, к больным не допускаются.
Немедленного обращения к врачу требует осложнение паротитом. Он проявляется тошнотой, рвотой и болями в верхней части живота. В крайних случаях поражается центральная нервная система, провоцируется отек головного мозга. Симптомы менингита: судороги, возбуждение, головная боль, потеря сознания, рвота.
Профилактика свинки
Для предотвращения болезни используют разные меры профилактики:
- пациента на 10 дней изолируют от окружающих людей;
- непривитые люди не должны контактировать с заболевшим в течение 21 дня;
- самое главное мероприятие – вакцинация.
Вакцина уменьшает количество осложнений. Ее эффективность составляет 85%. Для профилактики прививки делают детям 2 раза: в год — полтора года и в 2-6 лет. Вакцинации проводят даже после заражения, это помогает выработать стойкий иммунитет.
Вакцина является безопасной и может вызвать лишь слабую боль, небольшой отек и легкое повышение температуры. Вакцинация от паротита входит в программы повышения иммунитета во многих странах мира. Прививку не делают во время беременности.
Методы лечения свинки
При паротите терапия включает в себя разные способы лечения:
- постельный режим;
- диета и прием витаминов;
- употребление большого количества воды;
- прием противовирусных, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов и жаропонижающих препаратов;
- сухое тепло для пораженных болезнью участков тела.
Медикаментозное лечение призвано устранить симптомы болезни. Начатое своевременно, оно позволяет избежать проблем с осложнениями. В тяжелую форму свинка переходит только у людей, не сделавших в детстве прививки.
Прогноз лечения у остальных пациентов благоприятный. Самое главное – быстро и правильно поставить диагноз и начать лечение. Запрещены согревающие компрессы: они могут усугубить положение, увеличив отечность.
Лекарственные препараты
Для медикаментозного лечения применяют препараты Актовегин, Агопурин, Трентал, Фуросемид. Актовегин животного происхождения и считается высоко эффективным средством. Цена упаковки из 50 таблеток 1500 руб. В пределах этой суммы идет цена на таблетки Трентал. Их действие выражено сильнее и при совместном применении с Актовегином эффективность лечения усиливается.
При болезни, осложненной орхитом, план лечения составляет хирург. Пациентам с острым панкреатитом назначают гордокс и контрикап (ингибиторы ферментов протеолита), лекарства анальгетики (кеторолак, спазмалгон), мезим-форте, панкреатин, энзистал. Курс лечения составляет 2 недели.
Больные с паротитной инфекцией находятся под наблюдением:
- с менингитом — 1 месяц;
- с орхитом и оофоритом – 1 год.
При свинке, осложненной панкреатитом, наблюдаются у терапевта или гастроэнтеролога.
Народные методы лечения
В домашних условиях популярно лечение паротита настоем из цветов липы. Для приготовления 1 ст. л. сырья заваривают в стакане кипятка, настаивают, процеживают и пьют 3 раза в день по ½ стакана.
Так же готовят настой из шалфея, но его берут 1 ч. л. Шалфей не только принимают внутрь, но и используют как полоскание. Облегчить состояние при проблемах с дыханием поможет вдыхание эфирного масла. Его капают на лампочку светильника и дышат около лампы несколько минут.
Хороший результат дает прием витаминных травяных настоев:
- Смешивают вместе листья мяты, лесной земляники, малины, черной смородины, вишни, яблони. Добавляют цветы одуванчика и липы, плоды черной и красной рябины, ежевики и боярышника. Все составляющие берут по 1 ч.л. Готовую смесь заливают кипятком в пропорции 4 ст. л. на 1 л. воды, настаивают 3 часа. После остывания процеживают и пьют 3 раза в день по ½ стакана.
- На 500 мл воды берут 2 ст. л. ягод брусники и по 3 ст. л. листьев крапивы и ягод шиповника. Заварить, настаивать 3 часа и принимать 2 раза в день по ½ стакана. Настой эффективен для повышения иммунитета.
Прочие методы лечения
Специалисты разработали рекомендации для облегчения состояния больного и скорейшего выздоровления:
- Важно знать о факторах риска и разбираться в симптомах заболевания, чтобы как можно скорее начать лечение, избегая осложнений. Подхватить вирус может невакцинированный человек в любом возрасте.
- Нужно употреблять как можно больше жидкости: пить чистую воду, есть супы. Бульоны.
- Соблюдают постельный режим, не переутомляются, от изматывающего физического труда отказываются. Сон – лучшее лекарство.
- Для предотвращения лихорадки и снижения температуры используют жаропонижающие средства. Разные лекарственные препараты, назначенные врачом, следует принимать по очереди. Глотать таблетки горстями не стоит, следуют назначению врача.
- На отекшие места можно приложить ткань, смоченную в теплой воде. Это поможет снизить чувство дискомфорта.
- Соблюдают карантин: в течение 10 дней со дня появления первых симптомов болезни нельзя находиться в обществе, ходить на работу.
- Питаются натуральной здоровой пищей мягкой консистенции (жевать твердую еду при свинке затруднительно). Фрукты и овощи, введенные в меню, усилят иммунитет и снизят симптомы. Полезны продукты с антиоксидантами: помидоры, перец, вишня, черника, зеленые листовые салаты.
Диета при паротите помогает избежать панкреатита.
Она составляется по принципам ограничения калорийности, частого приема пищи небольшими порциями и употребления не меньше 2 л жидкости в сутки. Еда должна быть легко усваиваемой. При свинке разрешены нежирные супы и бульоны, отварные мясо и рыба, свежие овощи и фрукты, молочные продукты с низкой жирностью, макароны, каши.
Запрещено употреблять во время болезни алкогольные напитки, острые специи и приправы, жареные и копченые продукты, консервы, чеснок, лук, свежий хлеб. При заболевании мужчин свинкой, осложненной орхитом, для снижения опухоли и чувства боли используют лед или пакеты с заморозкой.
Возможные осложнения
Свинка — заболевание заразное, но не опасное для жизни. Гораздо больше тревог вызывают возможные осложнения. Воспаление яичек грозит в дальнейшем мужским бесплодием. В женском организме воспаляются яичники, появляется оофорит.
Менингит и энцефалит грозит влияет на работу головного мозга, появляются паралич и глухота. Панкреатит нарушает работу щитовидной железы и появлением гипотиреоза, что, в свою очередь ведет к артриту, маститу и простатиту.
Вероятность заболеть и получить осложнения у вакцинированных людей снижена во много раз, поэтому не стоит отказываться от прививок. Зная, что такое паротит, определить у взрослых и детей проявившиеся симптомы и назначить своевременное лечение будет несложно, а избежать осложнений будет проще.
Видео о паротите у взрослых, его симптомах и методах лечения
Симптомы и лечение свинки:
Фрагмент передачи «Жить здорово» о паротите:
Паротит (старое название эпидемический паротит – от латинского parotitis epidemica) раньше в народе называли свинка. Народное название появилось из-за раздувающейся околоушной железы.
Однако к паротитам относятся заболевания и других железистых органов – слюнных желез, поджелудочной железы, семенников, а также ЦНС.
Следует понимать, что в практике различаются две разновидности паротита – эпидемический (вызывается особым вирусом) и неэпидемический (причины – травмы, переохлаждения, а возможно и инфекция, попавшая в рану в ротовой полости).
Основные риски заболевания паротитом сходятся на детях от 3-х до 15-ти лет
Паротит – что это
Эпидемический паротит – это острое заболевание инфекционного генеза, отличающееся воздушно-капельной реализацией заражения и сопровождающееся поражением соединительнотканных структур в железах.
Справочно. Основной мишенью для возбудителя эпид.паротита является соединительная ткань и железистые клетки в слюнных железах. При тяжелых формах инфекционного процесса в воспалительный процесс могут вовлекаться ткани яичек, поджелудочной и т.д.
По МКБ10 эпидемические паротиты кодируются как В26. При необходимости, основной код дополняют уточняющим:
- 0- для эпидемических паротитов, осложненных паротитными орхитами (В26.0);
- 1- для эпид.паротитов, осложненных менингитами;
- 2 – для паротитных энцефалитов;
- 3- для эпидемических паротитов, осложненных панкреатитами;
- 8- для заболевания, протекающего с другими типами осложнений;
- 9- для неосложненного течения эпидемического паротита.
Возбудители эпидемических паротитов
Эпидемический паротит вызывается рибонуклеиносодержащими парамиксовирусами. По антигенной структуре, возбудители эпидемического паротита близки к возбудителям парагриппа.
Парамиксовирусы отличаются крайне низкими показателями устойчивости в окружающей среде. Возбудитель паротита в течение короткого промежутка времени разрушается под воздействием ультрафиолета, обработке дезинфицирующими р-ми (этиловым спиртом, формалином и т.д.).
Внимание. При температуре ниже двадцати градусов вирусы способны сохранять высокий уровень активности в окружающей среде до четырнадцати суток.
Как передается эпидемический паротит
У пациентов с эпидемическими паротитами возбудитель заболевания содержится в тканях костного мозга, слюнных желез, поджелудочной, яичек, а также в крови, грудном молоке, слюне и т.д.
Активное выделение вирусов в окружающую среду начинается за 24-48 часов до возникновения выраженной клинической симптоматики и продолжается в течение девяти суток заболевания. Максимальное количество вируса выделяется в окружающую среду в течение первых трех-пяти дней заболевания.
Справочно. Выделение вирусных частичек происходит с капельками слюны во время кашля, чихания и т.д. Следует отметить, что за счет малой выраженности катаральных симптомов, интенсивность выделения вирусных частиц в окружающую среду достаточно низкая.
Однако, пациенты с сопутствующими острыми респираторными патологиями могут выделять в окружающую среду огромное количество возбудителя эпидемических паротитов.
Основным методом передачи возбудителя является воздушно-капельная реализация. Также возможно инфицирование через общие предметы быта, личной гигиены, игрушки и т.д. Однако, за счет низкой устойчивости вирусов в окружающей среде, данный механизм передачи реализуется гораздо реже.
Внимание. При заражении эпидемическими паротитами беременных женщин, возможна трансплацентарная передача инфекции плоду.
Естественная восприимчивость к парамиксовирусам эпидемического паротита у человека высокая. Чаще всего, эпидемическим паротитом болеют пациенты от 2-х до 25-ти лет. У малышей первых двух лет жизни заболевание отмечается редко.
У мужчин эпидемический паротит регистрируют в 1.5 раза чаще, чем у женщин.
Для эпидемических паротитов характерно развитие сезонных вспышек. Наибольшая заболеваемость паротитом регистрируется с марта по апрель.
После перенесенного воспаления происходит формирование стойкой пожизненной иммунной реакции на данное заболевание. Повторные инфицирования эпидемическим паротитом регистрируются в единичных случаях.
Справочно. После выполнения вакцинации от эпидемического паротита (чаще всего, прививка выполняется в комплексе КПК) пациент может заболеть паротитной инфекцией, однако перенесет ее в легкой форме.
Чаще всего, это связано с естественным снижением напряженности иммунитета к эпидемическому паротиту через пять-семь лет после вакцинирования.
Эпидемический паротит – профилактика
Паротит после прививки часто протекает со стертой симптоматикой бессимптомно. В связи с этим, прививка от паротита является важнейшим и наиболее эффективным способом профилактики.
Прививка против паротита детям выполняется в 12-ть месяцев и 6-ть лет.
По показаниям, прививка может проводиться как в виде моновакцин от эпидемических паротитов, так и в комплексе КПК.
Справочно. Вакцина вводится подкожно в подлопаточную область или в плечо.
К неспецифическим методам профилактики заболевания относят ограничение контактов с больными паротитом, разобщение контактных и изоляцию больных.
Контактные лица разобщаются с 11-го до 21-го дня при установленной дате контакта и на 21 день при неизвестных датах контакта с больным паротитом.
Инфицированный должен быть изолирован на десять суток.
Следует отметить, что у взрослых паротит протекает гораздо тяжелее, чем у детей и часто сопровождается поражением поджелудочной, яичек, нервных тканей и т.д.
Внимание. Осложнения паротита чреваты тяжелыми отдаленными последствиями. После перенесенного паротитного орхита многие пациенты остаются бесплодными, а после паротитных панкреатитов часто развивается сахарный диабет первого типа.
Реакция на прививку против паротита
Как правило, вакцина против паротита хорошо переносится и не вызывает нежелательных реакций. Нормальной реакцией на прививку может быть повышение температуры тела, появление слабовыраженной катаральной симптоматики, легкая припухлость слюнных желез.
Следует отметить, что в составе поливакцин КПК, прививка также крайне редко приводит к развитию осложнений.
Справочно. Наиболее частой реакцией на вакцину является незначительное повышение температуры, появление катаральной симптоматики, вялости, слабости, небольшой боли в месте инъекции и т.д.
Патогенез развития эпидемического паротита
Внедрение паротитных парамиксовирусов осуществляется в слизистых респираторного тракта и конъюнктивы. В месте первичного внедрения вирус начинает активно размножаться, а затем распространяется по всему организму с током крови.
Максимальная фиксация вирусов происходит в тропных к нему тканях (нервные и железистые ткани).
Длительность периода вирусемии, как правило, составляет не более пяти суток. При тяжелом течении инфекционного процесса при вирусемии возможно развитие поражения нервных тканей, поджелудочной и яичек у мужчин, без поражения слюнных желез.
Внимание. В железистых органах поражаются преимущественно не железистые клетки, а соединительнотканные волокна. При тяжелом течении инфекции поражаются и железистые, и соединительнотканные структуры.
После перенесенного заболевания за счет склерозирования в тканях пораженного органа, возможно формирование таких осложнений как бесплодие (при склерозировании тканей яичек, приводящему к нарушению выработки андрогенных гормонов и нарушению сперматогенеза) или сахарный диабет (при склерозированиях островкового аппарата поджелудочной).
Классификация паротитной инфекции
Заболевание может протекать в типичных и атипичных формах.
При типичном течении инфекционного процесса выделяют заболевание, протекающее с преимущественным поражением:
- железистых структур;
- нервных тканей;
- как железистых структур, так и нервных тканей (смешанные формы заболевания).
Атипичные формы болезни могут протекать со стертой клинической картиной или бессимптомно.
Паротит – симптомы у детей и взрослых
Длительность инкубационного периода при паротите у взрослых и детей колеблется от 11-ти до 23-х суток
(как правило, от 18-ти до 20-ти дней).
У взрослых, чаще чем у детей, за несколько дней до возникновения специфичных паротитных симптомов отмечается продромальная симптоматика, которая проявляется:
- слабостью;
- вялостью;
- разбитостью;
- сонливостью днем и бессонницей ночью;
- снижением аппетита;
- мышечными и суставными болями и т.д.
Справочно. Начало заболевания носит острый характер. Пациентов беспокоит высокая температура тела, появление озноба и лихорадки, сухости во рту. Одним из ранних симптомов паротита является появление болей за мочкой уха (развитие симптома Филатова).
Также отмечается усиление болей при жевании или во время разговора.
При интенсивной болевой симптоматике возможно развитие тризма (спазма) жевательных мышц.
К концу первых суток болезни отмечается воспаление одной околоушной железы, а через несколько дней и второй (в единичных случаях, может увеличиваться только одна околоушная железа).
Увеличение околоушной железы приводит к специфическому оттопыриванию ушной мочки.
Справочно. Кожные покровы над пораженной железой напряжены, их цвет не изменен, отсутствует воспалительная гиперемия. При пальпации отмечается умеренная болезненность железы и ее тестообразная консистенция.
Максимальная выраженность отека отмечается к третьим-пятым суткам болезни. У детей, уменьшение размеров железы отмечается к шестым-девятым суткам болезни. У взрослых с эпидемическими паротитами уменьшение размеров околоушной железы может начинаться только к десятому-пятнадцатому дню болезни.
Кроме околоушных желез, при эпид.паротитах часто поражаются поднижнечелюстные слюнные железы. В таком случае, у пациента отмечается отек в подъязычной и подбородочной областях.
Лихорадочная симптоматика при паротите может сохраняться до двух недель (при тяжелых типах инфекционного процесса). При заболевании средней тяжести, лихорадочная симптоматика редко сохраняется более пяти дней.
Справочно. Развитие паротитных осложнений сопровождается возникновением новой волны лихорадки.
В единичных случаях, эпидемический паротит может приводить к отеку глотки, подкожной шейной клетчатки, гортани, языка и т.д.
Поражение других железистых структур
При развитии паротитного панкреатита (чаще всего на четвертые-шестые сутки болезни) пациента
беспокоят:
- сильнейшие боли в животе (часто опоясывающего характера);
- рвота и тошнота;
- запоры.
В биохимическом анализе характерно увеличение активности амилазы.
Справочно. При тяжелом течении панкреатиты при эпидемических паротитах могут приводить к развитию метаболического синдрома, ожирения, хронического панкреатита, сахарного диабета и т.д.
Признаки паротитного орхита (воспаления яичек) у мужчин, как правило, развиваются к пятому-восьмому дню заболевания. При данном осложнении пациента беспокоят:
- сильный болевой синдром в мошонке (возможна иррадиация болей в нижнюю область живота, бедро и поясницу);
- отек мошонки;
- лихорадка, озноб, мышечные и суставные боли;
- тошнота и рвота;
- гиперемия и синюшность мошонки.
Также характерно усиление болей при пальпации мошонки и при ходьбе.
После исчезновения отека могут отмечаться признаки атрофии тканей яичка (уменьшение его в размерах). Орхиты при эпидемических паротитах, как правило, односторонние. Однако, при тяжелом течении инфекционного процесса может развиваться двусторонне воспаление.
В большинстве случаев, паротитный орхит приводит к нарушению синтеза андрогенных гормонов (мужские половые гормоны), снижению сперматогенеза и бесплодию.
Также, из-за нарушения гормонального фона (нарушенный андрогенез) возможно развитие импотенции, гипогонадизма (нарушение развития вторичных половых признаков, недоразвитие половых желез и т.д.) и гинекомастии (увеличение молочных желез у лиц мужского пола).
В единичных случаях, паротитные орхиты могут быть единственным проявлением болезни.
Справочно. У подростков и взрослых мужчин эпидемические паротиты часто осложняются развитием простатита (воспалительный процесс в предстательной железе). В таком случае пациента беспокоят сильные боли с иррадиацией в задний проход и промежность.
У лиц женского пола, эпидемический паротит может осложняться развитием паротитного оофорита (воспалением яичников) и бартолинитом (воспалением желез преддверья влагалища).
Развитие оофорита сопровождается лихорадочной и интоксикационной симптоматикой, болями в нижней части живота и пояснице, рвотой и тошнотой. Чаще всего, оофориты отмечаются при эпидемических паротитах в периоде полового созревания.
Чаще всего, данное осложнение носит доброкачественный характер, однако при тяжелом течении воспалительного процесса, паротитный оофорит может осложняться:
- развитием дисфункциональных маточных кровотечений;
- нарушением менструаций;
- резким снижением гормональной функции яичников (ранняя менопауза);
- формированием гормонального бесплодия;
- карциномами яичников;
- атрофией яичниковых тканей.
При паротитных бартолинитах отмечается увеличение железы в размерах (в тяжелых случаях, она помет полностью перекрывать вход во влагалище), сильнейший болевой синдром, сухость слизистой влагалища, сильный зуд, гиперемия кожи над железой, лихорадка. При присоединении вторичной бактериальной флоры возможно развитие гнойного воспаления в железе.
Внимание. Развитие паротитных маститов (поражения молочных желез) может отмечаться как у женщин, так и у мужчин.
В этом случае пациента беспокоит припухлость молочной железы, ее отечность, напряженность и болезненность.
Поражение нервных тканей при эпидемическом паротите
Справочно. К достаточно часто регистрируемым осложнениям у пациентов с эпидемическими паротитами относят серозные менингиты.
Данное осложнение развивается преимущественно на шестые-восьмые сутки болезни. В некоторых случаях, серозные менингиты могут быть единственным проявлением эпидемических паротитов.
Чаще всего, серозные паротитные менингиты поражают малышей в возрасте от трех до девяти лет.
Основными проявлениями осложнения являются:
- выраженная лихорадочная и интоксикационная симптоматика;
- сильнейшие головные боли;
- резкая слабость, вялость;
- светобоязнь;
- рвота фонтаном;
- галлюцинации, бред;
- тремор конечностей и судорожные припадки и т.д.
У пациентов с менингоэнцефалитической симптоматикой (менингоэнцефалиты развиваются на фоне снижения симптомов менингита) отмечается:
- сглаживание носогубных складок;
- появление языковой девиации (искривление языка в сторону);
- появление оральных автоматизмов;
- тремор конечностей;
- нарушение ориентации в пространстве и нарушение координации движений;
- появление мышечного гипертонуса в конечностях;
- снижение слуха;
- нарушение памяти и т.д.
При развитии невритов черепных нервов у пациентов появляется шум в ушах, боли в голове, снижение слуха или развитие глухоты, нарушение координации, невозможность удерживать равновесие, появление нистагма и т.д.
Такие пациенты стараются неподвижно лежать, закрыв глаза.
При развитии тяжелых полирадикулоневритов возможно поражение дыхательной мускулатуры, вплоть до ее паралича.
Другие осложнения заболевания
При активации вторичной бактериальной микрофлоры заболевание может осложняться:
- синуситами,
- отитами,
- тонзиллитами,
- пневмониями,
- миокардитами и т.д.
Чем опасен эпидемический паротит
Эпидемические паротиты могут осложняться:
- орхитами;
- бартолинитами;
- цистита?