Иммунитет против полиомиелита когда вырабатывается
Автор Камуллина Анна Евгеньевна На чтение 6 мин. Просмотров 928 Опубликовано 15.10.2019
Данное заболевание долго считалось разновидностью паралича, но оказалось результатом заражения ЦНС безопасным для взрослых, зато иногда смертельным для детей вирусом. Когда развивается паралитический (самый опасный) полиомиелит, иммунитет не может противопоставить ему ничего «серьезного».
Полиовирус размножается в нейронах спинного мозга – одного из 2 основных отделов центральной нервной системы. А они защищены от проникновения большинства защитных тел крови. Зато предотвратить заражение им возможно в любом возрасте, поскольку вирус попадает в спинной мозг через кишечник.
Как взаимосвязаны полиомиелит и иммунитет?
Науке пока известны 3 типа возбудителя заболевания. Наибольшую активность проявляет I-й, особенно в теплое время года. Полиовирус попадает в почву, воду, воздух с испражнениями и слюной больных, его могут переносить мухи.
Он интересен быстрой гибелью при нагреве и хлорировании в сочетании со спартанской устойчивостью к перевариванию желудком и кишечником, заморозке, обработке антибиотиками. А еще тем, что его целевыми тканями выступают вовсе не нейроны ЦНС, а ближайшие к месту попадания в организм слизистые оболочки и лимфоузлы – глоточные или кишечные.
В подавляющем большинстве случаев дальше них инфекция не заходит, поскольку иммунитет к ней формируется раньше. У пациента повышается температура, появляются боль в горле, иногда – с насморком. Если инфицирован и кишечник, «гриппозная» симптоматика сочетается с диареей.
Пациент обычно даже не догадывается, что переболел полиомиелитом, приняв его за ОРВИ или грипп. Отличить легкую форму от ОРЗ, мононуклеоза и других инфекций позволяют анализы крови, кала, смывов из носоглотки. Паралитический полиомиелит подтверждают пробы спинномозговой жидкости.
Поражение возбудителем нейронов спинного и головного мозга – явление редкое (по отношению к общему числу заражений полиовирусом оно не превышает 1%). В результате его деятельности нейроны гибнут, возникает паралич.
Смертельный исход чаще всего наблюдается при инфицировании дыхательного центра головного мозга или путей, управляющих легочной диафрагмой, сердечным ритмом. Но иммунитет после полиомиелита, протекавшего в паралитической форме, вырабатывается такой же устойчивый, как и при не паралитической.
Остановить прогресс паралитической формы система защиты не может (нервные ткани и крупные отделы ЦНС обладают иммунной привилегией). Именно слабая противовирусная защита становится причиной поражений ЦНС у детей (у них она еще не работает в полную силу) и взрослых (налицо иммунодефицит). Дети более восприимчивы к заражению им, но – только после достижения 3-месячного возраста, так как с рождения их защищают антитела, полученные от матери.
Народными средствами
24.39%
Проголосовало: 41
Поддержка организма во время лечения
Специфической терапии полиомиелита не существует. Очаг первичного размножения возбудителя вскрывают и обкалывают дополнительными порциями иммуноглобулинов – противовирусных и антибактериальных защитных белков крови, ответственных за долгосрочный иммунитет. В остальном лечение назначают паллиативное:
- ограничение активности;
- анальгетики;
- успокоительные;
- горячие компрессы на парализованные мышцы.
При нарушении функции дыхания больных переводят в отделение интенсивной терапии. Попытки восстановить тонус и подвижность парализованных мышц с помощью лекарств, физиотерапии и гимнастики начинают с 4-6 недели, когда становится ясно, какие из них пострадали, и в какой степени.
Иммунитет против полиомиелита в паралитической форме важен не так сильно, как борьба за каждый уцелевший нейрон. Инструменты защиты внутри ЦНС все равно не работают, а сходит он на «нет» самостоятельно, просто потому, что нервная ткань не является оптимальной для полиовируса средой обитания. В качестве поддерживающей терапии больному можно назначить:
- витамины группы В – для облегчения нервной симптоматики и увеличения шансов на восстановление функций задетых мышц после болезни. От 4 до 7 витаминов данной группы присутствуют почти во всех съедобных растениях. Но всего их 20, потому принимать лучше поливитаминные препараты – «В-50» от компании «Now Foods» (11 витаминов группы В за 1415-1500 руб. при 100 таб. в упаковке), «Благомакс» (7 компонентов по цене от 193 руб. за 90 таб.), «Нейровитан» (5 представителей группы при стоимости от 830 руб. за 30 таб.);
- витамин С – для «подстегивания» острой иммунной реакции с целью скорейшей выработки собственных иммуноглобулинов со специфическими антигенами к вирусу. Его можно есть с цитрусовыми (не больше 300 г фруктов в день) или в составе «Аскорбинки» из аптеки (до 20 руб. за 10 таб.);
- введение сторонних иммуноглобулинов – в случае их вялой выработки в организме больного. При полиомиелите используются только внутримышечные или внутривенные инъекции. Детям с 3 мес. дозируют 3-6 мл препарата однократно, как можно скорее после подозрительного контакта или появления тревожных признаков. Взрослым вводят от 4,5 до 6 мл при тех же условиях. Купить 10 ампул иммуноглобулина человеческого нормального можно примерно за 900 руб. и дороже.
Популярные сейчас препараты с интерферонами иногда назначают через 3-4 мес. после перенесенного полиомиелита. Но на течение заболевания они не влияют, в острой стадии не назначаются.
Как поднять иммунитет после перенесенного полиомиелита?
Курс интерферонов помогает поднять резистентность к вирусам, так как эти белки синтезируют все клетки, включая нервные. Проще всего вводить их ректально, а не внутривенно – как свечи «Виферон» (280-535 руб. за 10 шт., в зависимости от концентрации действующего вещества).
Возможно и их локальное впрыскивание/закапывание в нос и горло – как предусматривает «Гриппферон» (от 370 руб. за спрей, около 130 руб. – за капли при одинаковом объеме 10 мл). Курс интерферонов не стоит растягивать больше, чем на 2 недели, но его можно повторять раз в 4-6 мес.
Рекомендуется также продолжить прием витаминов В-группы. Дополнительно показаны курортно-санаторная реабилитация (особенно соляные озера, серные источники, грязи, гидромассаж), аквааэробика.
Как формируется иммунитет к заболеванию?
Путей его приобретения существует 2 – переболеть или сделать прививку. Напряженность иммунитета к полиомиелиту в обоих случаях отсутствует, поскольку возбудитель погибает, не оставляя очагов. Зато есть разница в последствиях и результативности применения вакцин того или иного типа.
- ОПВ – вакцина на основе живого, ослабленного полиовируса, произведенная по методу А. Сэйбина. Она требует трехкратного введения и дает по его итогам почти 100% защиту от всех штаммов возбудителя до конца жизни (однократная вакцинация ею дает не больше 50% гарантий). Привитые ею становятся полностью невосприимчивы к вирусу. Основная «загвоздка» с нею – весьма энергичное размножение введенного вируса в слизистой кишечника (там же и по той же схеме, где селятся его обычные «собратья»), что делает привитого ребенка/взрослого заразным, как в острой стадии заболевания. Считается, что ослабленный штамм ОПВ не может поражать ЦНС людей – самого привитого или зараженных им. Но за время ее применения наблюдались и такие случаи (единичные, обычно при 2-3 введении и у пациентов с ВИЧ).
- ИПВ – вакцина с убитыми формалином возбудителями изобретения Дж. Солка. Ее тоже вводят 2-3 раза (каждая инъекция вырабатывает пожизненный иммунитет к одному из 3 штаммов), получая на выходе 99% эффективность. Осложнения от нее в виде даже исключительных случаев полиомиелита у привитого пациента, заражений им окружающих не наблюдались. Однако она полностью и навсегда гарантирует только от паралитической формы. А легкой формой можно снова заболеть уже через 5 лет после вакцинации.
Если у пациента уже диагностировали полиомиелит, иммунитет после прививки формируется быстрее, независимо от формы перенесенного заболевания. Такому больному часто хватает однократного применения.
Îñíîâíûìè ðåãëàìåíòèðóþùèìè äîêóìåíòàìè ïî âîïðîñó ïðîâåäåíèÿ ìåðîïðèÿòèé ïî ïðîôèëàêòèêå ïîëèîìèåëèòà ÿâëÿþòñÿ:
Ôåäåðàëüíûé çàêîí «Îá èììóíîïðîôèëàêòèêå èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé» îò 17.09.1998 ¹ 157-ÔÇ;
ÑÏ 3.1.1.2343-08 «Ïðîôèëàêòèêà ïîëèîìèåëèòà â ïîñòñåðòèôèêàöèîííûé ïåðèîä»;
Ïîñòàíîâëåíèå Ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à ÐÔ ¹7 îò 11.03.2013ã «Î ïðîâåäåíèè äîïîëíèòåëüíîé èììóíèçàöèè ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â 2013 ãîäó»;
Ïîñòàíîâëåíèå Ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à ïî ßìàëî-Íåíåöêîìó àâòîíîìíîìó îêðóãó îò 12.04.2013 ¹3 «Î ïðîâåäåíèè ïîä÷èùàþùåé èììóíèçàöèè ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà â â 2013 ãîäó»;
Ñ êàêîé öåëüþ ïðîâîäÿò òóðîâóþ èììóíèçàöèþ?
Äîïîëíèòåëüíàÿ èììóíèçàöèÿ — êàìïàíèÿ èììóíèçàöèè, ïðîâîäèìàÿ â äâà òóðà ñ èíòåðâàëîì 4 íåäåëè â äîïîëíåíèå ê ïëàíîâîé èììóíèçàöèè íàñåëåíèÿ è íàïðàâëåííàÿ íà èììóíèçàöèþ âñåõ äåòåé öåëåâîé ãðóïïû íåçàâèñèìî îò ðàíåå ïðîâåäåííûõ ïðèâèâîê ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà. Öåëüþ êàìïàíèè ïî äîïîëíèòåëüíîé èììóíèçàöèè äåòåé ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà ÿâëÿåòñÿ îáåñïå÷åíèå âûñîêîãî óðîâíÿ ïîïóëÿöèîííîãî èììóíèòåòà ïðîòèâ äàííîé èíôåêöèè äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðàñïðîñòðàíåíèÿ äèêîãî øòàììà âèðóñà ïîëèîìèåëèòà íà òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.  ðàìêàõ êàìïàíèè äîïîëíèòåëüíîé èììóíèçàöèè èñïîëüçóåòñÿ îðàëüíàÿ ïîëèîìèåëèòíàÿ âàêöèíà (ÎÏÂ), à â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — èíàêòèâèðîâàííàÿ ïîëèîìèåëèòíàÿ âàêöèíà (ÈÏÂ).
Ñðîêè ïðîâåäåíèÿ äîïîëíèòåëüíîé èììóíèçàöèè, êîëè÷åñòâî òóðîâ, öåëåâûå ãðóïïû è êîìïëåêñ ïîäãîòîâèòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé, íåîáõîäèìûõ äëÿ åå îðãàíèçàöèè, îïðåäåëåíû Ïîñòàíîâëåíèåì Ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à ÐÔ ¹7 îò 11.03.2013ã «Î ïðîâåäåíèè äîïîëíèòåëüíîé èììóíèçàöèè ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â 2013 ãîäó».
Êàêóþ âàêöèíó èñïîëüçóþò äëÿ èììóíèçàöèè ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà?
Æèâóþ è èíàêòèâèðîâàííóþ. Âàêöèíàöèÿ æèâîé âàêöèíîé íåîáõîäèìà äëÿ ñîçäàíèÿ êèøå÷íîãî èììóíèòåòà. Ýòà âàêöèíà ïðèìåíÿåòñÿ ñ íà÷àëà 60-õ ãîäîâ 20 âåêà ñíà÷àëà â âèäå äðàæå, ïîòîì â âèäå êàïåëåê ðîçîâîãî öâåòà. Îïûò ïðèìåíåíèÿ ýòîé âàêöèíû ïîêàçàë åå õîðîøóþ ïåðåíîñèìîñòü è ñâèäåòåëüñòâóåò î âûñîêîì èììóíèòåòå, êîòîðûé ôîðìèðóåòñÿ ó ÷åëîâåêà ïîñëå åå èñïîëüçîâàíèÿ.
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, òàêèõ êàê íàëè÷èå ïðîòèâîïîêàçàíèé ïðîòèâ âàêöèíàöèè ÎÏÂ, â çàêðûòûõ äåòñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ (äåòñêèå äîìà, äîìà ðåáåíêà), íå ïðèâèòûì ðàíåå äåòÿì âíå çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà, ââîäÿò èíàêòèâèðîâàííóþ âàêöèíó.
ß îòêàçàëàñü îò ïðèâèâêè ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà, ìîé ðåáåíîê íå ïðèâèò íè îäíîé èç âàêöèí. Ìíå ñêàçàëè, ÷òî ìîåãî ðåáåíêà ìîãóò íå äîïóñòèòü â äåòñêèé ñàä, âçÿëè ñ ìåíÿ âñå ïîäïèñè çà îòêàç è ïîñëåäñòâèÿ! Ýòî çàêîííî?
Ñîãëàñíî ñòàòüå 5 Ôåäåðàëüíîãî çàêîíà îò 17.09.1998 N 157-ÔÇ «Îá èììóíîïðîôèëàêòèêå èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé» Âû èìååòå ïðàâî íå òîëüêî íà îòêàç, íî è íà ïîëó÷åíèå îò ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ïîëíîé è îáúåêòèâíîé èíôîðìàöèè î íåîáõîäèìîñòè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê, ïîñëåäñòâèÿõ îòêàçà îò íèõ, âîçìîæíûõ ïîñòâàêöèíàëüíûõ îñëîæíåíèÿõ. Çàêîíîì äåéñòâèòåëüíî ïðåäóñìîòðåíû íåêîòîðûå îãðàíè÷åíèÿ äëÿ äåòåé è âçðîñëûõ, â àíàìíåçå êîòîðûõ îòñóòñòâóþò ñâåäåíèÿ î ïðîâåäåíèè èì èììóíèçàöèè ñîãëàñíî Íàöèîíàëüíîãî êàëåíäàðÿ: «Ïðè îñóùåñòâëåíèè èììóíîïðîôèëàêòèêè ãðàæäàíå îáÿçàíû: âûïîëíÿòü ïðåäïèñàíèÿ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ; â ïèñüìåííîé ôîðìå ïîäòâåðæäàòü îòêàç îò ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê. Îòñóòñòâèå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê âëå÷åò: çàïðåò äëÿ ãðàæäàí íà âûåçä â ñòðàíû, ïðåáûâàíèå â êîòîðûõ â ñîîòâåòñòâèè ñ ìåæäóíàðîäíûìè ìåäèêî-ñàíèòàðíûìè ïðàâèëàìè ëèáî ìåæäóíàðîäíûìè äîãîâîðàìè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè òðåáóåò êîíêðåòíûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê; âðåìåííûé îòêàç â ïðèåìå ãðàæäàí â îáðàçîâàòåëüíûå è îçäîðîâèòåëüíûå ó÷ðåæäåíèÿ â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ìàññîâûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé èëè ïðè óãðîçå âîçíèêíîâåíèÿ ýïèäåìèé…» (ï.2,3 ñòàòüè 5).
Íåîáõîäèìî ïîíèìàòü, ÷òî íåëüçÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü äóìàòü î ñâîèõ ïðàâàõ íà îòêàç, à ïîòîì î ïðàâàõ ðåáåíêà! Íåëüçÿ çàáûâàòü, ÷òî ó íàøèõ äåòåé â ïåðâóþ î÷åðåäü åñòü ïðàâî íà æèçíü, ïðàâî íà áåçîïàñíîñòü, è ìû, ðîäèòåëè, äîëæíû èì îáåñïå÷èòü ýòè ïðàâà!
Êàêèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ æèâîé âàêöèíû?
Èõ ìàëî è âñòðå÷àþòñÿ îíè ðåäêî:
Íåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà íà ïðåäûäóùóþ âàêöèíàöèþ; Èììóíîäåôèöèòíîå ñîñòîÿíèå (ïåðâè÷íîå — ýòî âðîæäåííîå íàðóøåíèå ñèñòåìû èììóíèòåòà, ñâÿçàííîå ñ ãåíåòè÷åñêèìè äåôåêòàìè îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ êîìïîíåíòîâ ñèñòåìû èììóíèòåòà)
Çëîêà÷åñòâåííîå íîâîîáðàçîâàíèå;
Èììóíîñóïðåññèÿ;
Íàçíà÷åíèå èììóíîäåïðåññàíòîâ è ëó÷åâîé òåðàïèè;
Îñòðûå ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêèõ, òåìïåðàòóðà òåëà â ìîìåíò ïðèâèâêè âûøå 37,5 ãðàä.
Åñëè åñòü òàêèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ, òî ðåáåíêà ñëåäóåò ïðèâèòü èíàêòèâèðîâàííîé âàêöèíîé (ÈÏÂ).
Åñëè ó ðåáåíêà èìååòñÿ îäíà èëè íè îäíîé ïðèâèâêè ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà, åãî íåîáõîäèìî òàêæå ïðèâèòü â òóð âàêöèíîé ÈÏÂ. Åñëè è íà ÈÏÂ åñòü ïðîòèâîïîêàçàíèÿ, òî ðåáåíîê, ê ñîæàëåíèþ, áóäåò íå çàùèùåí, è ïðèäåòñÿ åãî ïî æèçíè îáåðåãàòü, íå ïîïàäàòü â ñèòóàöèþ, êîãäà ìîæíî çàðàçèòüñÿ.
Ìîé ðåáåíîê íàõîäèòñÿ â ñàíàòîðèè. Êàêîé âàêöèíîé íóæíî ñäåëàòü ïðèâèâêó?
Æèâîé — ÎÏÂ. Òóðîâàÿ èììóíèçàöèÿ æèâîé ïîëèîìèåëèòíîé âàêöèíîé îðãàíèçóåòñÿ è â ñòàöèîíàðàõ è â ñàíàòîðèÿõ, ãäå ïðèâèâàþòñÿ âñå äåòè, êðîìå òåìïåðàòóðÿùèõ (âûøå 37,5 ãðàä). Èíàêòèâèðîâàííîé âàêöèíîé ïðèâèâàþòñÿ äåòè ëèáî âîîáùå íå èìåþùèå ïðèâèâîê, ëèáî èìåþùèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê æèâîé âàêöèíå.
Ïåðâûå ïðèâèâêè íàì äåëàëè èíàêòèâèðîâàííîé âàêöèíîé, à òåïåðü íå îïàñíî ïåðåõîäèòü íà æèâóþ?
Åñëè âàì ïåðâûå 2 äîçû ââîäèëè èíàêòèâèðîâàííóþ ïîëèîâàêöèíó, òî 3-þ è ïîñëåäóþùèå ìîæíî è íóæíî ïðèìåíÿòü ÎÏÂ. Ýòî ñîâåðøåííî áåçîïàñíî. ÎÏ íåîáõîäèìà äëÿ ñîçäàíèÿ êèøå÷íîãî èììóíèòåòà.
Íå çàðàçèòñÿ ëè ìîé ìëàäøèé ðåáåíîê ïîëèîìèåëèòîì (åìó 2,5 ìåñ.) îò ñòàðøåãî, êîòîðîìó ñäåëàþò ïðèâèâêó â 1 òóð? À äëÿ âçðîñëûõ ýòî îïàñíî?
Ðåáåíîê ìîæåò âûäåëÿòü âàêöèííûé âèðóñ ñ ôåêàëèÿìè äî 60 äíåé ïîñëå âàêöèíàöèè æèâîé âàêöèíîé. Ýòî îïàñíî òîëüêî ñîâåðøåííî íå ïðèâèòûì ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà ëþäÿì.  ñåìüÿõ, ãäå åñòü íå ïðèâèòûå äåòè «ïî âîçðàñòó», ò.å. ñðîê ïðèâèâîê åùå íå ïîäîøåë, êàê â Âàøåì ñëó÷àå, èëè èìåþùèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèâèâêàì ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà, äëÿ èììóíèçàöèè äåòåé, îòíîñÿùèõñÿ ê öåëåâûì ãðóïïàì, ñëåäóåò ïðèìåíÿòü âàêöèíó ÈÏÂ- èíàêòèâèðîâàííóþ. Äëÿ âçðîñëûõ íå îïàñíî.
À åñëè ðåáåíêó 7 ëåò è îí íå ïðèâèò, à ìëàäøåìó â ñàäó ïðîâîäÿò äîïîëíèòåëüíóþ èììóíèçàöèþ, íå îïàñíî ëè ýòî äëÿ ñòàðøåãî?
Âî âðåìÿ òóðîâîé èììóíèçàöèè, íåîáõîäèìî ïðèâèòü âñåõ äåòåé äî 15 ëåò, íå èìåþùèõ áåçîñíîâàòåëüíî íè îäíîé ïðèâèâêè ïðîòèâ ýòîé èíôåêöèè. Åñëè ïðèâèâêè äåëàþòñÿ âïåðâûå, òî ââîäÿò èíàêòèâèðîâàííóþ âàêöèíó, åñëè ðàíüøå îíè ïðèâèâàëèñü, õîòÿ áû 2 ðàçà, òî äàäóò â ðîò êàïåëüêè æèâîé. Âðà÷ âñåãäà ñìîòðèò íà ïðèâî÷íûé ñòàòóñ: êîãäà è ÷åì ðàíåå áûëè ïðèâèòû äåòè. Òàêòèêà âûáîðà çàâèñèò îò êîíêðåòíîé ñèòóàöèè è âðà÷è ýòî çíàþò.
ß õîòåëà ïðèâèòü ðåáåíêà îò ãðèïïà, à òåïåðü ìíå ãîâîðÿò, ÷òî íóæíî ñäåëàòü ïðèâèâêó ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà. Òàê ÷òî æå âàæíåå?
 íàöèîíàëüíîì êàëåíäàðå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê è êàëåíäàðå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì óêàçàíî, ÷òî «…Èíàêòèâèðîâàííûå âàêöèíû (êðîìå àíòèðàáè÷åñêèõ), ïðèìåíÿåìûå â ðàìêàõ Íàöèîíàëüíîãî êàëåíäàðÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì è èíàêòèâèðîâàííûå âàêöèíû íàöèîíàëüíîãî êàëåíäàðÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê ìîæíî ââîäèòü îäíîâðåìåííî ðàçíûìè øïðèöàìè â ðàçíûå ó÷àñòêè òåëà.» Ýòî ìèðîâàÿ ïðàêòèêà.
 èíñòðóêöèè ïî ïðèìåíåíèþ âàêöèíû ïîëèîìèåëèòíîé ïåðîðàëüíîé 1, 2, 3 òèïîâ â ðàçäåëå «Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè èììóíîáèîëîãè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè» äîïóñêàåòñÿ îäíîâðåìåííîå ââåäåíèå ïîëèîìèåëèòíîé âàêöèíû ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè Íàöèîíàëüíîãî êàëåíäàðÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê.
Âàêöèíû Ãðèïïîë è Ãðèïïîë ïëþñ ÿâëÿþòñÿ âàêöèíàìè Íàöèîíàëüíîãî êàëåíäàðÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê è, ñëåäîâàòåëüíî, ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ îäíîâðåìåííî ñ ïîëèîìèåëèòíîé ïåðîðàëüíîé âàêöèíîé.
À ó íàñ â ñàäèêå êàðàíòèí ïî âåòðÿíîé îñïå. Ìîæíî ëè äåëàòü äåòÿì ïðèâèâêó?
Ìîæíî. Îòâîä îò ïðèâèâêè ðåáåíêà, êîòîðûé ìîã íàõîäèòüñÿ â èíêóáàöèîííîì ïåðèîäå èíôåêöèè, íå ìîæåò ñ÷èòàòüñÿ îáîñíîâàííûì è ê ÷èñëó ïðîòèâîïîêàçàíèé äëÿ âàêöèíàöèè êàðàíòèí íå îòíîñèòñÿ.
Ìîé ðåáåíîê ïðèâèò ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà ïî âîçðàñòó, íî ó íàñ îòñóòñòâóþò ñâåäåíèÿ ïîäòâåðæäàþùèå ýòî, ïî÷åìó îí äîëæåí ïðèâèâàòüñÿ ñåé÷àñ åù¸ ðàç? Íå âûçîâåò ëè ýòî àëëåðãèçàöèþ îðãàíèçìà?
Íåîáõîäèìîñòü ïðîâåäåíèÿ ïðèâèâîê îáóñëîâëåíà îñëîæíåíèåì ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñèòóàöèè. Ïðèâèâêà ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà íå âûçûâàåò ñåíñèáèëèçàöèþ îðãàíèçìà. Ýòî ëèøü äîïîëíèòåëüíàÿ ïîääåðæêà ê èììóííîé ñèñòåìå íàøèõ äåòåé, êîòîðûå óæå èìåþò áàçîâóþ èììóíèçàöèþ ïî íàöèîíàëüíîìó êàëåíäàðþ ïðîôïðèâèâîê. Åñëè âñ¸ æå èìåþòñÿ îïàñåíèÿ çà àëëåðãèçàöèþ ðåáåíêà, ìîæíî ðåêîìåíäîâàòü ïðèìåíåíèå àíòèãèñòàìèííûõ ñðåäñòâ çà 3 äíÿ äî, âî âðåìÿ è 7 äíåé ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ïðèâèâêè. Îá ýòîì ñëåäóåò ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ó ñâîåãî ïåäèàòðà.
ß áåðåìåííàÿ, íà 6-ì ìåñÿöå, ìîæåò ëè èììóíèçàöèÿ ìîåãî ñòàðøåãî ðåáåíêà êàê-òî ïîâëèÿòü íà ïëîä? Âåäü âàêöèíà æèâàÿ?
Äà, âàêöèíà æèâàÿ, íî íà ïëîä îíà íèêàê ïîâëèÿòü íå ìîæåò. Ïðèâèâàþò íå Âàñ, à æèâóùåãî ñ Âàìè ðåáåíêà. Íè äëÿ Âàñ, íè äëÿ Âàøåãî ïëîäà ýòî íè÷åì íå ãðîçèò.
Ìîé ðåáåíîê áîëååò ÎÐÇ, âðà÷ ñêàçàë, ÷òî ýòî íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ ïðîâåäåíèÿ èììóíèçàöèè. Ýòî òàê?
Äà. Çàáîëåâàíèå ÎÐÇ, åñëè îíî íå ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîäúåìîì òåìïåðàòóðû òåëà âûøå 37,5, íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì. Âàêöèíîé ìîæíî ïðèâèâàòü ïðè ëåãêèõ çàáîëåâàíèÿõ, à ïðè òÿæåëûõ — ÷åðåç 1-2-íåäåëè ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ.
Ìîãó ëè ÿ îòêàçàòüñÿ îò ïðèâèâêè ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà?
 ñîîòâåòñòâèè ñ Ôåäåðàëüíûì Çàêîíîì îá èììóíîïðîôèëàêòèêå Âû èìååòå ïðàâî íà îòêàç îò ïðèâèâêè, òîëüêî íåîáõîäèìî äàòü ïèñüìåííûé îòêàç, êàê òîãî òðåáóåò çàêîí. Ïðåæäå ÷åì îòêàçûâàòüñÿ, ïîäóìàéòå ñòîèò ëè ðèñêîâàòü çäîðîâüåì ñâîåãî ðåáåíêà! Ýïèäåìèîëîãè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ íå òàê óæ áëàãîïîëó÷íà.
À êàêîé âàêöèíîé áóäóò ïðîâîäèòüñÿ ïðèâèâêè? Íå ÿâëÿåòñÿ ëè ýòî êàêèì-òî ýêñïåðèìåíòîì íàä íàøèìè äåòüìè?
Âàêöèíà, êîòîðàÿ èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ïðîâåäåíèÿ äîïîëíèòåëüíîé òóðîâîé èììóíèçàöèè ñàìàÿ îáû÷íàÿ. Æèâàÿ ïîëèâàëåíòíàÿ ïîëèîìèåëèòíàÿ âàêöèíà, êîòîðîé âñåãäà, íà ïðîòÿæåíèè äåñÿòêîâ ëåò ïðèâèâàþò âñåõ äåòåé. Ïðèìåíÿåòñÿ âàêöèíà â âèäå êàïåëü â ðîò ðîçîâîãî öâåòà.
Åñëè ýòî òàêàÿ õîðîøàÿ âàêöèíà, òî ïî÷åìó åþ íå ïðèâèâàþò äåòåé â ÑØÀ?
Ýòîé âàêöèíîé ïðèâèâàþò äåòåé âî âñåì ìèðå. ÑØÀ íå ÿâëÿþòñÿ èñêëþ÷åíèåì. Ïðîãðàììà ëèêâèäàöèè ïîëèîìèåëèòà ÿâëÿåòñÿ ÂÎÇîâñêîé ïðîãðàììîé, ò.å. âñåìèðíîé, ñîîòâåòñòâåííî è âàêöèíà ïðèìåíÿåòñÿ âî âñåõ ñòðàíàõ ÂÎÇ.
ß ïîïðîñèëà ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà äåòñêîãî ñàäà ïðåäîñòàâèòü ìíå ñåðòèôèêàò íà âàêöèíó, íà ÷òî â ïðåäîñòàâëåíèè ñåðòèôèêàòà ìíå áûëî îòêàçàíî. ×òî ýòî çà âàêöèíà è ïî÷åìó ìíå íå ïðåäîñòàâëÿþò íà íåå ñåðòèôèêàò?
Âàêöèíà, êîòîðàÿ èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ïðîâåäåíèÿ äîïîëíèòåëüíîé òóðîâîé èììóíèçàöèè ñàìàÿ îáû÷íàÿ. Æèâàÿ ïîëèâàëåíòíàÿ ïîëèîìèåëèòíàÿ âàêöèíà, êîòîðîé âñåãäà, íà ïðîòÿæåíèè äåñÿòêîâ ëåò ïðèâèâàþò âñåõ äåòåé. À âîò ñåðòèôèêàò íà íå¸ Âàì îáÿçàíû áûëè ïðåäîñòàâèòü. Ìåäèöèíñêèé ðàáîòíèê îáÿçàí ïðåäîñòàâèòü ñåðòèôèêàò íà âàêöèíó ïî Âàøåìó òðåáîâàíèþ, ò.ê. ïðè ïîëó÷åíèè ýòîé âàêöèíû â ëå÷åáíîì ó÷ðåæäåíèè, ê êîòîðîìó îòíîñèòñÿ ÄÄÓ, âûäàåòñÿ è êîïèÿ ñåðòèôèêàòà íà èñïîëüçóåìóþ âàêöèíó.
Ìîé ðåáåíîê ñåé÷àñ íå ïîñåùàåò äåòñêèé ñàä. Íàäî ëè ìíå åãî ïðèâèâàòü?
Íàäî îáÿçàòåëüíî! Ïðèâèâêà ïðîâîäèòñÿ âñåì äåòÿì ðåãëàìåíòèðîâàííîãî âîçðàñòà (ñ 12 ìåñ. äî 2ëåò 11 ìåñ.29 äíåé) îäíîìîìåíòíî — â 2 òóðà ñ 22 àïðåëÿ ïî 24 ìàÿ, íåçàâèñèìî îò òîãî ïîñåùàåò îí äåòñêèé îðãàíèçîâàííûé êîëëåêòèâ èëè íåò.
Ãäå ëó÷øå ïðèâèâàòüñÿ: â äåòñêîì ñàäó èëè â ïîëèêëèíèêå?
Ýòî íå ïðèíöèïèàëüíî. Ïðèâèâàòüñÿ ìîæíî è â äåòñêîì ñàäó è â ïîëèêëèíèêå, êàê Âàì óäîáíåå.
Ìîé ðåáåíîê ïîëó÷èë âàêöèíàöèþ è îäíó ðåâàêöèíàöèþ. Ñåé÷àñ ïîäîøåë ñðîê âòîðîé ðåâàêöèíàöèè ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà, íî ìíå ñêàçàëè, ÷òî îíà ïåðåíîñèòñÿ. Ñåé÷àñ áóäóò äåëàòü òóðîâóþ èììóíèçàöèþ, à óæå ïîòîì, ïîñëå 2-õ òóðîâûõ èììóíèçàöèé — íàøó âòîðóþ ðåâàêöèíàöèþ. Ïðàâîìî÷íî ëè ýòî?
Íåò. Èììóíèçàöèÿ â òóð, ñîâïàäàþùàÿ ñ ïëàíîâîé èììóíèçàöèåé, çàñ÷èòûâàåòñÿ è êàê òóðîâàÿ è êàê ïëàíîâàÿ. Ñîîòâåòñòâåííî ïîëó÷àÿ â òóð âàêöèíó ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà, Âàø ðåáåíîê îäíîâðåìåííî ïîëó÷àåò è âòîðóþ ðåâàêöèíàöèþ.
Ñàíèòàðíûìè ïðàâèëàìè íå ïðåäóñìîòðåí îòêàç â ïðèåìå â äåòñêèå ñàäû, ïî÷åìó æå ìîåãî ðåáåíêà ìîãóò íå ïðèíÿòü â ãðóïïó?
Ïîëîæåíèå Ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ ïðàâèë ÑÏ 3.1.1.2343-08 «Ïðîôèëàêòèêà ïîëèîìèåëèòà â ïîñòñåðòèôèêàöèîííûé ïåðèîä» ïóíêò 4.4., â ñîîòâåòñòâèè ñ êîòîðûì: «Â öåëÿõ ïðîôèëàêòèêè âàêöèíîàññîöèèðîâàííîãî ïàðàëèòè÷åñêîãî ïîëèîìèåëèòà (ÂÀÏÏ) ïðè ïðèåìå â ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèå è äðóãèå îðãàíèçàöèè äåòåé, íå èìåþùèõ ñâåäåíèé îá èììóíèçàöèè ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà, èõ íåîáõîäèìî èçîëèðîâàòü îò äåòåé, ïðèâèòûõ îðàëüíîé ïîëèîâàêöèíîé â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 60 äíåé». Îòñóòñòâèå ñâåäåíèé îá èììóíèçàöèè ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà ðàñöåíèâàåòñÿ êàê îòñóòñòâèå ïðèâèâîê ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà. Ïðîâåäåííûìè èññëåäîâàíèÿìè óñòàíîâëåíî, ÷òî âèðóñ, ñîäåðæàùèéñÿ â æèâîé ïîëèîìèåëèòîé âàêöèíå, õîðîøî ïðèæèâëÿåòñÿ â êèøå÷íèêå, èíòåíñèâíî ðàçìíîæàåòñÿ è âûäåëÿåòñÿ ñ ôåêàëèÿìè â òàêîì æå êîëè÷åñòâå, êàê è îò áîëüíûõ ïîëèîìèåëèòîì.
Âàêöèííûé âèðóñ ïîëèîìèåëèòà îáíàðóæèâàåòñÿ â êèøå÷íèêå ðåáåíêà, ïðèâèòîãî æèâîé ïîëèîìèåëèòíîé âàêöèíîé îò 1-6 íåäåëü äî 4 ìåñÿöåâ.  ñðåäíåì âèðóñ âûäåëÿåòñÿ âî âíåøíþþ ñðåäó â ñðîê äî 2 ìåñÿöåâ.
Íå ïðèâèòîé ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà ðåáåíîê ÿâëÿåòñÿ âîñïðèèì÷èâûì ê âèðóñó ïîëèîìèåëèòà, â òîì ÷èñëå è âàêöèííîìó.