Иммунитет ребенка и взрослого человека
Замысел природы
Да потому, что так задумано природой. Если объяснять на пальцах, иммунитет – это наша защита от инфекций.
В систему обороны от чуждых нам микробов и бактерий входят костный мозг, вилочковая железа, селезенка, лимфатические узлы, лимфоидные бляшки кишечника… Все они связаны между собой сетью кровеносных и лимфатических сосудов. Вирусы и бактерии являются чужеродными для нас агентами – антигенами. Как только антигены попадают в организм, иммунная система вырабатывает антитела, которые вступают в борьбу с антигенами и их обезвреживают. При хорошем иммунитете организм успешно защищается и человек или вообще не заболевает, или быстро справляется с болезнью. При сниженном – организм отбивается от инфекции вяло, болезнь берет верх и человек болеет долго.
Почему дети болеют?
Но, как объяснила врач-педиатр, доктор медицинских наук Марина Дегтярева, иммунная система ребенка созревает постепенно, она не готова сразу работать так, как работает система взрослого человека. Новорожденные, например, очень слабо вырабатывают некоторые антитела. Их защищают материнские, которые поступили к ним когда-то через плаценту, но это наследство постепенно расходуется. Если мама кормит младенца грудью, с молоком он получает еще какую-то часть антител-иммуноглобулинов класса А, которые защищают от инфекций кишечник. Иммуноглобулины класса G дети начинают вырабатывать в полной мере только к двум годам. А целиком иммунная система созревает годам к пяти.
А до этого, в годы, мало защищенные от болезней незрелым иммунитетом, детям приходится пережить два трудных момента: бурный физиологический рост и… поступление в детский сад.
В год-два ребенок стремительно тянется в высоту, набирает вес, у него идет созревание внутренних органов и систем, обмен веществ проходит очень напряженно, и в это же время режутся зубы – огромная нагрузка на еще не сложившийся иммунитет. Оградить малыша от вирусных инфекций в это время практически невозможно.
В три года большинство малышей поступает в детский сад. Из дома, где у ребенка был контакт только с двумя-тремя взрослыми и, значит, с ограниченным набором микрофлоры, малыш попадает в коллектив, куда каждый ребенок приносит вирусы и бактерии своей семьи. Круг возбудителей болезней резко расширяется и ребенок начинает часто болеть.
Возникает вопрос: может, для здоровья ребенка было бы лучше, если бы он пошел в детский сад не в 3 года, а в 5 лет, когда его иммунная система уже созрела?
Да, пожалуй. Но совсем не ходить в детский сад – тоже не лучший вариант. Тогда ребенок встречается с большим количеством возбудителей только в школе и первые два класса не вылезает из болезней. Уж пусть отболеет свое в детском саду. А отболеть какое-то количество раз он должен, чтобы выработать в своем организме защиту от наиболее распространенных возбудителей инфекций!
Что подрывает иммунитет
Состояние иммунитета – величина не постоянная. Иммунитет у двух детей одного возраста может быть разным: у одного лучше, у другого – хуже. И даже у одного и того же ребенка в разные периоды иммунитет может то снижаться, то повышаться. Отчего такие колебания зависят?
● Иногда сниженный иммунитет может достаться ребенку по наследству. У определенного процента детей и взрослых есть врожденные формы иммунодефицита. Организм таких людей вырабатывает мало иммуноглобулинов класса А, того самого, который обычно в большом количестве находится на слизистых оболочках носа и рта, в секрете верхних дыхательных путей, в кишечном тракте. Иммуноглобулин А – первый заслон для инфекции, проникающей в наш организм из окружающей среды. Иммунологи до сих пор спорят, лечить эту недостаточность иммуноглобулина А или не лечить? Дети с такой недостаточностью часто болеют ОРВИ и, вырастая, продолжают часто болеть. Ваш это случай или нет, может показать подробный анализ иммунного статуса.
● Наши дети сейчас очень загружены, они в постоянном напряжении, а это мощный стресс. Перегрузки можно снизить, если строго соблюдать режим. Это принципиальный момент. Взрослые режим часто недооценивают. Позволяют ребенку поздно ложиться, смотреть часами телевизор. Стрессы, недосыпание подрывают иммунную систему на корню.
● Никто никогда не подсчитывал, как часто болеют любимые и как часто – нелюбимые дети. Но многие педиатры уверены, что ребенок, которого любят просто за то, что он есть, – болеет реже.
● То, что дети больших городов болеют чаще сельских, ни для кого не секрет. Переселиться всем горожанам в деревню – нереально. Но увозить детей из города на лето, на выходные – вполне доступно. А в будни больше гулять в любую погоду.
● Поддержать иммунитет можно правильным питанием. Ребенок должен получать полноценный белок для построения иммуноглобулинов. Он должен есть мясо и рыбу. Особенно полезны крольчатина и телятина – они содержат формы железа, наиболее подходящие для синтеза гемоглобина. Нерафинированные растительные масла дадут организму необходимые для клеток иммунной системы полиненасыщенные жирные кислоты. Дети должны получать витамины из фруктов, овощей, свежевыжатых соков. Витамины улучшают обменные процессы в клетках иммунной системы.
Тревожный месяц
При снижении иммунитета человека валит болезнь, а после болезни иммунитет снижается еще больше. Получается заколдованный круг, который непонятно, как разорвать.
После болезни иммунитету надо помочь восстановиться. У детей это происходит в среднем за 1 месяц.
В течение месяца после болезни ребенок должен:
● много спать, желательно и днем;
● есть не реже четырех раз в сутки;
● пить витаминные препараты;
● много гулять;
● но поменьше общаться с другими людьми, чтобы не вступать в контакт с их бактериями и вирусами. Значит, не ходить в театры, музеи, гости, не принимать гостей у себя.
Именно в это время полезно попить иммуномодуляторы, на которые так уповают многие родители.
Но будьте осторожны. Во-первых, не все то, что можно взрослым, полезно детям. Препараты, которые вы собираетесь купить, должны быть не просто разрешены Фармкомитетом РФ, но и разрешены к применению в педиатрии.
Во-вторых, лучше, конечно, сначала сделать анализ крови – проверить иммунный статус ребенка, а уже потом врач выберет для него иммуномодулятор прицельно.
Кстати
Есть ли какие-то «нормы болезни»? В каком случае можно сказать, что ребенок болеет часто?
Оказывается, «нормы» есть. Если дети от 2 до 6 лет болеют ОРВИ не более 5–6 раз в год – это нормально. Для младших школьников норма – 4 раза в год. Но если у вас ребенок не вылезает из простуд, болеет раз 10 в год – то ему надо проверить иммунный статус.
Интересно
В жизни детей есть критические периоды, которые с точки зрения высокой науки еще не совсем понятны иммунологам, но тем не менее известны всем врачам-практикам. Два раза у детей меняется клеточный состав крови: на 4–5-е сутки после рождения и на 4–5-м году жизни. При второй смене доля лимфоцитов в крови становится меньше, а доля нейтрофилов – клеток, которые быстро реагируют на бактериальные возбудители, – возрастает. Дети приобретают формулу крови взрослых. Только после пяти лет дети начинают реагировать на вирусы и бактерии так же, как взрослые.
Смотрите также:
- Современные дети стали чаще простужаться. Как повысить иммунитет? →
- Ребёнка надо кормить воздухом, а таблеток давать поменьше →
- Не дать ребенку заболеть: 5 этапов профилактики астмы →
В стремлении избежать ОРВИ и гриппа одни сметают с аптечных полок витамины и препараты «для укрепления иммунитета», а другие делают ставку на закаливание и прививки. Кто из них прав с точки зрения доказательной медицины? Собрали самые популярные утверждения на тему иммунитета и попросили прокомментировать их инфекциониста и педиатра Валентина Ковалева.
Валентин Ковалев — педиатр, детский и взрослый инфекционист.
Окончил Санкт-Петербургскую педиатрическую академию с красным дипломом, интернатуру по педиатрии на кафедре госпитальной педиатрии.
Ведет прием в медицинском центре «Рассвет» (Москва) и в ФГБУ ДНКЦИБ России (НИИДИ) в Санкт-Петербурге.
Про «хороший» и «плохой» иммунитет
1. Иммунитет нельзя «снизить» или «поднять». Состояние иммунодефицита характерно для тяжелых заболеваний. Остальное — нормальная работа организма.
В. К.: «Иммунитет — очень сложная система, состоящая из множества звеньев, различных клеток, белковых молекул, посредников, взаимодействующих между собой. Нарушения работы этой системы носят название «иммунодефициты». Первичный иммунодефицит может быть врожденным, например, различные генетические поломки, и приобретенным, например, в структуре вич-инфекции. Вторичный возникает, когда иммунная система подавляется на фоне химиотерапии, лучевой терапии, подготовки к трансплантации органов, тяжелых инфекционных заболеваний, таких как корь, например. Если ребенок часто болеет респираторными вирусными инфекциями, то это не иммунодефицит — именно так формируется иммунитет. А если ребенок перенес несколько тяжелых, осложненных пневмоний, гнойных инфекций костей, суставов — это как раз повод искать иммунодефицит».
2. Ребенок, посещая детский сад, постоянно болеет. Но если не водить его в сад, он будет часто болеть в школе — у таких детей, в отличие от «садиковских», не выработается иммунитет ко многим вирусам и бактериям.
В. К.: «В принципе, да. Ребенок должен постоянно контактировать с вирусами, чтобы иммунная система работала и распознавала антигены».
3. Излишняя стерильность и чистота снижают иммунитет.
В. К.: «Да, существует так называемая «гигиеническая теория», имеющая массу подтверждающих исследований. Ребенок не должен находиться «под колпаком», в стерильных условиях. Его иммунная система должна работать, ежедневно встречаясь с массой вирусов и бактерий, распознавая их и вырабатывая защитные факторы, в том числе через переносимое инфекционное заболевание, скрыто или явно текущее. Искусственная стерильность ведет как раз к нарушениям в работе иммунной системы и процессов распознавания вирусов, излишне сильным реакциям на обычные факторы».
4. Высокая температура при ОРВИ и ОРЗ говорит о хорошем иммунитете.
В. К.: «Нет. Температура при инфекционном заболевании зависит от множества факторов, и, прежде всего, от самого возбудителя. Так, для гриппа характерна лихорадка с высокой плохо сбиваемой температурой, а для парагриппа — нет».
5. Если сбивать невысокую температуру при ОРВИ и ОРЗ, то болеть будешь дольше.
В. К.: «Температура — симптом, не связанный с продолжительностью заболевания. Однако высокая температура сопровождает выработку защитных факторов организма — противовирусных белков интерферонов. С помощью жаропонижающих препаратов мы можем улучшать качество жизни, убирать субъективные симптомы. Но в целом это мало влияет на течение инфекционного заболевания».
Способы и средства, «поднимающие» иммунитет
6. Те, кто закаляются, болеют реже.
В. К.: «К иммунной системе это отношения не имеет. Скорее к повышению адаптивных способностей организма».
7. Прием поливитаминов способствует укреплению иммунитета.
В. К.: «Единственный витамин, в приеме которого нуждаются взрослые и дети, — витамин Д. Большая часть витаминных комплексов — это маркетинг. И стоит помнить, что высокие дозы витамина С стимулируют камнеобразование в мочевой системе у людей, склонных к этому».
8. Устойчивость организма к заболеваниям может повысить прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.
В. К.: «Нет. Хотя если иммуностимуляторами считать вакцины, то да. Так как при вакцинации мы искусственно создаем защитные титры антител против ряда инфекций. Лекарственных препаратов, способных влиять на функцию иммунной системы, немного. Это, в основном, так называемые внутривенные иммуноглобулины, которые применяют в случаях, когда сам организм не может их синтезировать. Например, при болезни Брутона, агаммаглобулинемии».
9. Чеснок полезен для иммунитета и помогает бороться с вирусами.
В. К.: «Лук и чеснок — продукты питания и приправы. К работе иммунной системы они отношения не имеют».
10. Морской воздух и солнце укрепляют иммунитет детей. Но проводить на море нужно не менее 21 дня.
В. К.: «Это утверждение не имеет отношения к медицине. Отдых и морской воздух в целом полезны для дыхательных путей. На состояние иммунной системы это не влияет».
Иммунитет после вакцинации
11. Некоторыми заболеваниями (ветрянка, ротавирус) лучше переболеть, чем от них прививаться — тогда иммунитет будет лучше.
В. К.: «Иммунитет после перенесенной инфекции будет наблюдаться несколько дольше, чем после вакцинации. Но стоит помнить о высоком риске развития серьезных осложнений на фоне вакциноконтролируемого инфекционного заболевания. Обезвоживание при ротавирусном гастроэнтерите, энцефалиты и вторичная гнойная инфекция при ветряной оспе делают вакцинацию более предпочтительной, если говорить о безопасности. Кроме того, после перенесенной ветряной оспы возможны реактивации «спящего» в нервных клетках вируса с возрастом или, как раз на фоне иммунодефицита, развитию такого неприятного заболевания, как опоясывающий герпес. Поэтому вакцинация всегда предпочтительнее».
12. «Неживые», инактивированные вакцины бесполезны, так как дают кратковременный иммунный ответ.
В. К.: «Глупости. Современные инактивированные («неживые») вакцины и безопасны, и эффективны.
Инактивированные вакцины содержат белки или полисахариды, которые стимулируют определенные клетки из пула лимфоцитов к выработке защитных антител. Некоторые из них, особенно полисахаридные, например, пневмококковая (содержит антигены 23 типов пневмококка) и менингококковые формируют непродолжительный иммунитет до 5 лет. Связывание (конъюгация) полисахаридов с белком-носителем способствует формированию длительного стойкого иммунитета. Именно так были созданы конъюгированные вакцины против пневмококковой инфекции (PCV13) и конъюгированная четырехвалентная менингококковая (Men ACWY)».
13. Прививка от гриппа не имеет смысла, так как каждый год вирус мутирует.
В. К.: «Вирус гриппа действительно ежегодно мутирует. И каждый раз создаются новые вакцины. Существуют центры по мониторингу за циркулирующими вирусами, которые дают актуальную информацию по прогнозируемым на сезон штаммам. Все довольно просто. Подъем заболеваемости начинается с южного полушария, вирусы исследуются, и есть время для создания актуальных на данный сезон вакцин».
14. Если у родителей были аллергические реакции на вакцину, то будут и у детей.
В. К.: «Необязательно. Аллергические реакции на современные вакцины — вещь довольно редкая. Кроме того, все кабинеты иммунопрофилактики снабжены укладками для оказания помощи при острых аллергических реакциях, без этого их просто не допустят к работе лицензирующие и проверяющие органы».
Иммунитет подростков
15. В подростковом возрасте иммунитет «падает», особенно у мальчиков. А частые ОРВИ и другие заболевания — это такой иммунный ответ на взросление и перестройку организма.
В. К.: «Состояние иммунитета никак не зависит от пола и подросткового возраста.
При этом определенная гормональная перестройка может спровоцировать дебют связанных с этими изменениями заболеваний. Например, среди пациентов с бронхиальной астмой до полового созревания преобладают мальчики, а после и во взрослом возрасте — девочки. У последних также может быть склонность к частым заболеваниям и общей «плохости» на фоне латентного дефицита железа в связи с физиологическими потерями крови».
Читайте по теме
GMS clinic, 29 марта 2019
Одна из главных проблем, связанных со здоровьем человека — наша иммунная система. Кандидат медицинских наук и медицинский директор клиники GMS Тогоев Олег Олегович рассказывает о тонкостях подхода к основополагающему понятию жизнедеятельности.
— Что такое иммунитет и каковы признаки нарушения его функций?
Иммунитет — это биологическая система защиты организма от инфекций. Если иммунитет выключить, например, на несколько дней, то человек погибнет — сразу же будет съеден микробами. Без иммунитета, как и без почек, организм проживет только несколько дней. Признаки нарушения иммунитета — тяжелое заболевание, инфекция, например, пневмония, остеомиелит, гнойное заболевание костей, внутренних органов, постоянная температура, слабость. Такой человек совсем не может функционировать самостоятельно, он вынужден принимать антибиотики, лежит в больницах. Из известных всем дефектов иммунной системы можно назвать СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита. Но есть врожденные иммунодефициты, они не заразные, но в то же время там есть дефект иммунной системы.
— Как правильно организовать собственный режим, чтобы укрепить и поддержать иммунитет?
Иммунитет отражает общее состояние здоровья, силы организма — чем крепче здоровье, тем лучше иммунитет. Все, что укрепляет здоровье, укрепляет иммунитет: режим дня, умеренные нагрузки, режим сна и отдыха, переключение деятельности, избегание переутомлений, избегание гиподинамии — сидения на одном месте, отдых, спорт, закаливание.
— Какие современные средства могут помочь восстановить иммунитет и ресурсы организма? Насколько влияет прием витаминов на состояние организма и какие лучше принимать?
Прием витаминов не влияет никак на иммунитет, а средств, помогающих улучшить состояние иммунитета организма, нет. Иммуноповышающие и иммуноукрепляющие препараты — это профанация. Просто люди хотят верить, что иммунитет можно усилить, что есть волшебные лекарства, а фармацевты рады им такую возможность предоставить. Эти лекарства в большинстве своем не проходили настоящих клинических испытаний. Нет достоверно доказанной эффективности в снижении заболеваемости. То, что продается в аптеках, иммунитет не повышает, можно туда даже за этим не обращаться. Тут легких путей нет — только здоровая еда, здоровый образ жизни, правильный режим дня, правильный режим сна, отдых, активность, свежий воздух могут изменить состояние вашего здоровья.Но есть случаи, когда витамины действительно нужны, например, беременным женщинам, детям, у которых дефицит веса, или они, например, прибыли из дома ребенка.
— Что делать при переутомлении и упадке сил? Как улучшить состояние организма, есть ли какие-то экстренные и эффективные способы?
При переутомлении нужно отдыхать, менять род занятий, брать отпуск, побольше спать, отодвигать какие-то свои неотложные дела, в чем-то побаловать себя — например, не пойти один день на работу, если есть такая возможность. Витамины здесь не очень хороши — нет доказанной эффективности, что они работают. Витамины есть в пище — сегодня люди питаются полноценно, и если человек живет не в тюрьме и не в детском доме, то, в принципе, он получает все витамины, авитаминоза у него быть не должно.
— Если человек болеет с частотой раз в месяц, значит ли это, что у него проблемы с иммунитетом? Что должно послужить причиной обратиться к врачу?
Поводом обратить свое пристальное внимание на здоровье и обратиться к врачу может стать заболевание, появляющееся в одном и том же месте. Например, если это гайморит или если это 25-й раз пневмония (воспаление в легком), то надо пойти к врачу. Если это ангина, если заболевания стали протекать тяжелее (раньше вы за 3 дня выздоравливали, а теперь за неделю), если кашель не проходит, если нос постоянно заложен или горло постоянно болит, если есть температура и она держится месяц, тогда надо обязательно пойти к врачу.Частые ОРЗ, особенно у детей, школьников, говорят о том, что иммунитет снижен, но это временное снижение иммунитета. К сожалению, от такого снижения иммунитета средств тоже не существует. И даже при лабораторном обследовании иммунитета у такого человека больших проблем не находят. И бежать исследовать иммунитет — делать иммунограмму — почти всегда бессмысленно.
— Помимо экологии, стресса и вредных привычек что влияет на состояние иммунитета?
Наследственность. Еще может влиять рабочее место, где ты физически проводишь время, — есть ли там окна, есть ли там циркуляция воздуха, много ли там людей одновременно работают, сам режим работы, делаешь ли ты прививки от гриппа или от других болезней.
— Обычно люди придерживаются полярных позиций — кто-то считает, что делать прививки надо, а кто-то не делает их категорически. Каково мнение врачей на этот счет?
Делать прививки надо обязательно! Прививки — огромное достижение человечества, одно из самых важных открытий медицины. И, к счастью, прививок будет больше — сегодня уже находят прививки от новых болезней, даже пытаются найти от гепатита С, может быть, ВИЧ-инфекции и, возможно, от некоторых видов рака.
— Те прививки, которые делали предыдущему поколению, и те, которые делают детям сейчас, принципиально отличаются?
Принципиальных отличий нет, но вакцины стали лучше. Менее реактогенные, но эффект от вакцины такой же. То есть вакцины стали лучше, прививки стали даже безопаснее, чем были. Плюс появились еще новые вакцины.
— Нужно ли принимать жаропонижающие препараты при температуре до 38, или иммунная система должна справиться сама?
Считается, что организм должен справляться сам. Но если вы принимаете жаропонижающие препараты, то лучше себя чувствуете и легче переносите болезнь, можете работать. Для взрослых это важно. Они не хотят быть разбитыми, им проще принять препарат. По большому счету, если вы принимаете жаропонижающий препарат даже при температуре ниже 38, чтобы просто не быть разбитым, вы лишь немного удлиняете заболевание. Если ничего не принимать, то иммунитет выработается быстрее, и вы поправитесь на полдня или день быстрее, чем с приемом жаропонижающих. Но зато в те дни, когда вы болеете, будете ли вы комфортно себя чувствовать? Нужно всегда применять здравый смысл, общих советов в таких вопросах не бывает.Важно соблюдать ряд предосторожностей во время болезни: не ходить в это время в спортзал, теплее одеваться, уменьшить активность, принимать панадол, нурофен. Порошки типа «Терафлю» и «Колдрекса» тоже не вредны, их также можно принимать.
— Можно ли самостоятельно выбрать в аптеке иммуностимуляторы и прочие специальные лекарства для поднятия иммунитета?
Нет. Иммуностимуляторы вообще не надо покупать. Это трата денег, возможность побочных реакций, пустые ожидания в надежде на результат. Могут быть только проблемы. Слово «иммуностимулятор» нужно забыть.
— Есть какие-то народные или подручные средства, чтобы поддержать организм в холодный период при снижении иммунитета?
Например, если болит горло, больно глотать, то теплое молоко с медом очень хорошо помогает. Если заболели, то все знают, что нужно пить как можно больше — например, клюквенный морс, потому что там есть витамин С. Конечно, радикально он самочувствие не улучшит, но общая польза от него есть. Есть мысль, что если пьешь витамин С, то быстрее поправляешься. Были такие исследования, и витамин приводил быстрее к выздоровлению, но в огромных дозах, которые опасны для почек. А в обычных дозах — никакого эффекта. Но если вы употребляете продукты, содержащие витамин С: лимон, малину, огурцы (в них, как ни странно, много витамина С), шиповник, — это немного может улучшить ваше самочувствие. Потом есть разные народные средства, например, нутряной жир — он прекрасно помогает от болей в горле и уменьшает кашель. Волшебных народных средств, приводящих к быстрому излечению, к сожалению, тоже нет.
Автор: Александра Самойленко
FashionTime.ru
GMS clinic
Многопрофильный медицинский и диагностический центр