Иммунитет стойкий и нестойкий
Благодаря выработке коллективного иммунитета мы забыли о десятке инфекционных заболеваний. Но удастся ли достичь этого в случае с новой коронавирусной инфекцией? «Собака.ru» разбиралась в вопросе с преподавателем ИТМО Александрой Борисовой, подробно изучившей трагичный пример итальянских городов (которые приблизились к нижней границе коллективного иммунитета), и врачом-инфекционистом Оксаной Станевич, которая работает с пациентами с COVID-19.
Что вообще такое этот коллективный иммунитет?
Когда большая часть населения получает иммунитет к инфекционному заболеванию, это обеспечивает косвенную защиту и тем, кто иммунитета не имеет. Вирус стучится в закрытые двери, сталкиваясь с защищенными людьми, и получает куда меньше шансов найти тех, кто не защищен. Но какой процент населения должен иметь антитела к инфекции, чтобы коллективный иммунитет появился, а заболевание стало управляемым? Все зависит в том числе от того, насколько заболевание заразно — в формуле, по которой рассчитывается коллективный иммунитет, фигурирует так называемое базовое репродуктивное число (R0) болезни. Оно отражает то, сколько человек возможно заболеет при контакте с одним зараженным. Хорошо известная нам корь, например, в этом плане олимпийский чемпион. Индекс репродукции R0 у нее 11-18 — то есть один заболевший в среднем заражает от 11 до 18 человек. И чтобы мы были в должной мере защищены от кори, коллективный иммунитет должен сохраняться на уровне 95-98%. Именно поэтому антипрививочное движение и отказы от вакцинации детей так беспокоят врачей-инфекционистов и уже приводят к вспышкам кори.
Какой процент населения должен получить иммунитет к COVID-19, чтобы мы могли говорить об иммунитете коллективном?
Преподаватель Университета ИТМО, президент Ассоциации коммуникаторов в сфере образования и науки Александра Борисова отмечает, что точную цифру назвать по-прежнему сложно, так как ученые все еще не определились с самим интервалом R0: в какой-то момент речь шла о 2-4, сейчас называются данные в 1,5-5,7. «Если брать более реалистичный, на мой взгляд, интервал в 2-4, то для достижения коллективного иммунитета от 50 до 75% населения должны иметь антитела к возбудителю заболевания», — говорит Борисова. Почему указывается интервал, а не число? То, сколько людей способен заразить человек, и то, какой процент переболевшего населения обеспечит коллективную защиту, зависит от устройства конкретного сообщества, культурных норм, от того, насколько тесно люди живут и общаются друг с другом.
«Понятно, что трущобы Мумбаи и шведские деревни пространственно устроены по-разному — это два антипода. Но если мы сравним итальянскую деревню и шведский город, то увидим, что несмотря на схожую плотность населения, люди в силу культурных особенностей по-разному коммуницируют друг с другом. В итальянской деревне жители находятся в плотном контакте друг с другом — например, ежедневно целуются в знак приветствия с большим количеством знакомых. В шведском городе такого не происходит. Соответственно, трущобы Мумбаи и физически контактные культуры, например, те же итальянские деревни, будут, наверное, проходить по верхней границе R0 и коллективного иммунитета. Кроме того, поэтому не имеет смысла измерять среднюю температуру по больнице, то есть пытаться выяснить число переболевших внутри целой страны. Даже внутри небольшой Италии есть Милан с 23 тысячами заболевших и Рим с пятью тысячами заболевших. Данные по антителам можно изучать в рамках отдельных территориальных единиц. Например, Петербург и Москва — это отдельные единицы, но судить по петербургским и московским значениям о коллективном иммунитете в России не имеет смысла», — отмечает эксперт ИТМО.
Но как мы достигаем коллективного иммунитета? Переболев инфекцией?
Врач-инфекционист ПСПбГМУ им. Павлова Оксана Станевич объясняет, что у нас есть коллективный иммунитет к инфекционным заболеваниям, от которых мы уже имеем прививки. Имеются в виду, конечно, заболевания, которые передаются от человека к человеку — только в этом случае коллективный иммунитет приобретает большое значение. Мы еще в детстве получили вакцины от кори, краснухи, дифтерии, коклюша, полиомиелита и массово выработали защитный титр антител — за счет этого перечисленные заболевания не могут эффективно циркулировать среди населения.
Один из немногих примеров, когда человечество получало коллективный иммунитет, исключительно переболев — это эпидемия «испанки», которая случилась более века назад и унесла жизни около 50 млн человек. Возможно, появление высокоспецифичных нейтрализующих антител у людей внесло вклад в победу над атипичной пневмонией в 2002 году. Но, как объясняет Оксана Станевич, никто не знает точно, почему этот вирус перестал циркулировать. Он был более патогенный, но при этом распространялся гораздо медленнее, чем SARS-CoV-2. Что касается свиного гриппа (H1N1), то вклад в создание коллективного иммунитета внесла и заболеваемость, и создание вакцины против разных штаммов гриппа, в том числе H1N1.
«Пример Италии говорит о том, что за приближение к коллективному иммунитету придется заплатить смертями не менее 1% населения»
Но что делать, если вакцины в ближайший год точно не будет?
Может быть, мы должны не сопротивляться распространению заболевания, чтобы двигаться по пути наращивания коллективного иммунитета? Александра Борисова посчитала цену его достижения на примере долины Валь Сериана — главного очага коронавирусной инфекции в Италии, невольно ставшей площадкой для эксперимента по бесконтрольному распространению вируса. Первые результаты серологических тестов населения городов Нембро и Альцано-Ломбард (анализы брали у тех, кто имел симптомы коронавируса или контакт с подтвержденным заболевшим), опубликованные после эпидемии, говоря о том, что у 62 процентов протестированных в организме присутствуют антитела к вирусу SARS-CoV-2. То есть население придвинулось к нижней границе коллективного иммунитета, однако, как отмечает эксперт из ИТМО, за это пришлось заплатить смертями более 1% населения.
«Достижение коллективного иммунитета в ближайшие годы и без вакцины можно назвать несбыточной мечтой. На основе имеющихся данных я не могу найти никаких оснований полагать, что путь к коллективному иммунитету через неконтролируемую заболеваемость не будет сопровождаться большим числом смертей и коллапсом в здравоохранении. В позиции «пусть лучше мы потеряем процент населения, но забудем о заболевании» мне видится некая нечестность. Никто не готов потерять свою бабушку, все готовы потерять чужую» — замечает Александра Борисова из ИТМО.
А что по поводу Швеции?
Главный эпидемиолог страны Андерс Тегнелл заявлял, что страна движется по пути к достижению коллективного иммунитета — это все отсутствие карантина? Как объясняет Александра Борисова, в случае с Швецией важно знать две вещи. Во-первых, де-факто там есть карантинные меры. Хотя шведы не называют так существующие ограничения, но сказать, что они живут как раньше, нельзя. Во-вторых, результаты серологических исследований показывают, что Швеции до коллективного иммунитета все же еще очень далеко.
«Чтобы говорить о приближении к коллективному иммунитету, нужно иметь цифры в десятки процентов. И мы видим, что в Италии в очагах эпидемии, где много людей переболели и много жертв, серологические исследования показывают до 60% положительных тестов», — отмечает Александра Борисова. — «Но в Швеции, на которую часто ссылаются в связи с достижением коллективного иммунитета через заболеваемость, пока таких цифр нет — по данным, опубликованным 20 мая, антитела к COVID-19 имеют лишь 7,3% населения Стокгольма».
«Инвитро» сообщило о первых результатах тестирования россиян на антитела класса G (IgG) к новому коронавирусу — по данным компании, их имеют 14,3% прошедших исследования. Однако охват тестированием и то, что эта процедура проводилась выборочно и по обращению самих пациентов, не может дать нам никакой информации для реальной оценки коллективного иммунитета в России.
С тем, что цена коллективного иммунитета будет очень высокой, если мы решим просто дать всем переболеть, уверена и Оксана Станевич. Врач также отмечает, что в случае с COVID-19 вопрос заключается не только в том, какой процент населения после эпидемии имеет антитела к SARS-CoV-2. Чтобы понять, сможем ли мы получить крепкий коллективный иммунитет, который позволил бы нам забыть о заболевании в принципе или сделать его более управляемым, нужно ориентироваться на устойчивость титра антител. И поскольку у нас мало информации о том, на какое время сохраняется титр защитных антител, нам рано рассуждать об устойчивом коллективном иммунитете.
«Если какой-то процент населения имеет антитела сейчас, это не означает, что через год эти же люди будут защищены от инфекции. Мы знаем точно лишь то, что в ближайшие две недели после перенесенного заболевания человек скорее всего не заразится вновь. Иммунитет вырабатывается достаточный в плане количества и нейтрализующей способности антител, но стойкий ли он, пока неизвестно», — отмечает Оксана Станевич.
Если основываться на знаниях о других коронавирусных инфекциях, давно циркулирующих среди людей и вызывающих обычные ОРВИ — к ним у человека вырабатывается нестойкий иммунитет. И в течение эпидемического сезона мы можем заболеть коронавирусной инфекцией дважды. Оксана Станевич отмечает: «Прогнозы вирусологов таковы, что мы, скорее всего, сможем заболеть еще раз в ближайший эпидемический сезон. Но, если у переболевших все же сохранится к осени хотя бы минимальный титр нейтрализующих антител, то болезнь будет протекать гораздо легче».
Скрытый (инкубационный), длится от нескольких часов до нескольких месяцев. Этот период сменяется следующим периодом – продромальный период – который сопровождается в основном катаральными явлениями (повышение температуры тела, чувство разбитости, головная боль, снижение аппетита, насморк и т.д.)
Следующий период – разгар заболевания, сопровождается появлением признаков или симптомов, характерных для данного заболевания.
Заключительный период – исход заболевания:
— выздоровление;
— летальный (смерть);
— осложнение;
— переход в хроническую форму;
— рецидив.
Проникновение в организм человека тех или болезнетворных микроорганизмов не у всех людей вызывает заболевание. У человека имеются факторы и механизмы, препятствующие развитию инфекции. Факторы защиты подразделяются на неспецифические и специфические.
К неспецифическим факторам относят кожу и слизистые оболочки, которые представляют собой барьер, задерживающий инородные тела и не допускающий их во внутреннюю среду организма. К неспецифическим факторам относятся и клетки пожиратели – фагоциты. Общие защитные факторы не обладают выраженными избирательными (специфическими) действиями на возбудителей инфекции.
Решающими факторами в борьбе с инфекциями являются специфические факторы, которые вырабатываются в организме. Они обуславливают специфическую невосприимчивость организма к той инфекции, против которой они выработаны. Эту форму защиты называют иммунитетом. Специфичность иммунитета выражается в том, что он обуславливает защиту против одной инфекции и совершенно не влияет на степень восприимчивости данного индивидуума к другим инфекциям.
Иммунный процесс – это ответ организма на определенного рода раздражение, вторжение чужеродного агента – антигена. Защищая организм от нашествия антигенов и их токсинов, кровь вырабатывает особые белковые тела-антитела и антитоксины, которые обезвреживают микробов и их токсины, вступая с ними в реакцию самого различного характера. Иммунная защита организма представлена на рисунке 2.
Рисунок 2. Виды иммунной защиты.
Различают:
общий специфический
врожденный приобретенный
естественный искусственный
активный пассивный
временный пожизненный
стойкий нестойкий
иммунитет
Общий иммунитет обеспечивается комплексным взаимодействием деятельности всех органов и систем, направленных на предупреждение заболевания, которое в основном обеспечивается деятельностью нервной, сердечно-сосудистой и лимфатической систем.
Для формирования общего иммунитета необходимо закаляться, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать режим дня, вести здоровый образ жизни.
Специфический иммунитет формируется против конкретных инфекционных заболеваний в результате образования в крови высокоактивных биологических веществ, способных вступать в борьбу с микробами или их токсинами.
Специфический иммунитет делится на врожденный и приобретенный.
Врожденныйпередается от матери, через кровь, с материнским молоком.
Приобретенный иммунитет возникает после перенесенных заболеваний или в результате прививок.
Естественный иммунитет вырабатывается самим организмом.
Искусственный иммунитет возникает в результате введения в организм ослабленных возбудителей или токсинов той или иной болезни. Ослабленные таким путем возбудители болезни и их яды вызывают выработку против них соответствующих защитных веществ (антител и антитоксинов). В этом случае организм активно участвует в создании невосприимчивости к той или другой болезни. Пример искусственного иммунитета являются профилактические прививки.
Пассивный иммунитет вырабатывается в результате введения сыворотки крови переболевших людей и животных, т.е. чужих и готовых антител).
Временный нестойкий иммунитет возникает в результате введения чужих готовых антител, а стойкий пожизненный после перенесения заболевания, либо после прививок сделанных соответствии с календарем прививок.
Date: 2015-05-23; view: 440; Нарушение авторских прав
Человеческий организм наделён способностью избавляться от чуждых ему и вредных для здоровья объектов посредством иммунной системы.
СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:
Какой иммунитет возникает после перенесения инфекционного заболевания;
► Какая бывает иммунная защита;
► Виды и сроки действия;
► Длительность иммунозащиты;
► Вывод.
Чужеродные агенты очень заразны, они способны вызывать разного рода инфекционные заболевания (в дальнейшем по тексту будет употребляться сокращение ИЗ).
Передаётся инфекция (дословно: «зараза») путём проникновения в нашу человеческую систему известных нам вирусов либо бактерий, или же всякого рода грибков. Меры защиты от ИЗ – индивидуальная иммунная защита, прививки, соблюдение гигиены, карантин во время эпидемий.
А теперь давайте выясним, какой иммунитет возникает после перенесения инфекционного заболевания.
Какая бывает иммунная защита
Какой иммунитет возникает после перенесения инфекционного заболевания
Заразным болезням подвержены и дети, и взрослые. В любом возрасте человек может подхватить «детскую» болячку, если он миновал её в детстве. Путешественники или люди, переехавшие в другие страны, подвергаются риску заражения «местными» инфекциями по причине отсутствия врождённого к ним иммунитета.
Учёные разработали вакцины от большого количества заразных болезней, дабы усилить иммунозащиту от возбудителя (-ей) ИЗ. Детям настоятельно рекомендуют делать прививки, чтобы избежать страшных для их жизни последствий от перенесённого ИЗ.
С самого рождения человек обладает естественным пассивным иммунитетом. Он защищает от большинства инфекций, включая заражение болезнями, присущими животным, и закреплён за человеком генетически.
Врождённая иммунозащита сохраняется к достижению ребёнком возраста 1-12 месяцев, пока малыша прикладывают к груди, затем ослабевает по отношению к вредным для человека инфекциям. Невосприимчивость человека к заражению от больного животного остаётся пожизненно, если они не выступают разносчиками «человеческих» штаммов.
После получения соответствующей вакцины у человека возникает искусственная активная иммунная невосприимчивость к определённому виду инфекции
После получения соответствующей вакцины у человека возникает искусственная активная иммунная невосприимчивость к определённому виду инфекции. Если кто-то вакцинирован и «умудрится» заразиться – он легко перенесёт острые болезни, без осложнений, и выздоровеет быстрее пациента, не получившего прививку.
Если человек переболел какой-то болезнью, после перенесения инфекционного заболевания возникает иммунитет, который именуется естественным активным или приобретённым.
Пояснение наименования:
- естественный – защита образовалась в естественных условиях, без произведённой ранее вакцинации;
- активный – иммуносистема запомнила антиген, защита находится в «режиме ожидания» и сработает сразу же, как только чужеродный объект вновь попадёт в организм;
- приобретённый – человек приобретает иммунитет самостоятельно, без помощи прививок или сывороток.
Механизм действия: В-лимфоциты «запоминают» код антигена (чужеродный агент, возбудивший ИЗ), и когда он вновь попадает в организм – моментально начинается выработка антител. Исключается инкубационный период и человек избегает повторного заражения, поскольку NK-клетки, отвечающие за защиту, убивают сразу возбудителя болезни.
Когда люди заражаются инфекцией (не получив от неё прививки), при лечении им вводят сыворотку и во время протекания заболевания у человека появляется временный иммунитет – искусственный пассивный.
Почему временный? Выздоровевшие люди не могут вновь заразиться только в течение периода, пока искусственно введённые антитела будут жить.
У организма не было ни возможности, ни времени «запомнить» антиген, естественно, клетки, отвечающие за опознание чужеродного агента, не успели образоваться, поэтому нет иммунитета.
Виды и сроки действия
Иммунитет, приобретенный после гриппа, нестойкий — всего лишь 1-2 года
После болезни приобретённая иммунозащита стойкой бывает не от всех инфекционных возбудителей. Например, грипп – острая вирусная инфекция, многократно может возвращаться, особенно во время эпидемий. Он опасен своей разновидностью, то есть: человек приобрёл после перенесения вирусного инфекционного заболевания типа А иммунитет, через какой-то месяц возникает заражение гриппом, только вирусом типа В (типы [штаммы] указаны условно).
Конечно, выздоровевшие люди имеют приобретённую активную защиту на сезон от гриппа типа А и В, но ведь в следующий раз может «прийти» возбудитель другого класса, например тип АВ или С (условно), ведь вирус умеет мутировать, приспосабливаясь к другим условиям. Из-за такой способности гриппа мнение медиков разделилось по поводу рациональности прививок от него.
Болезни, после которых образуется стойкий иммунитет на всю жизнь: краснуха, свинка, гепатит А, корь, полиомиелит, ветряная оспа.
Длительность иммунозащиты
Как сказано выше, у выздоровевших после заразных болезней людей иммунная система вырабатывает барьер от определённого возбудителя: стойкий, нестойкий или пожизненный. Ниже опубликован список его длительности действия.
Какой иммунитет возникает после перенесения инфекционного заболевания:
- краснуха – стойкий, пожизненный;
- коклюш – нестойкий, повторно можно заболеть;
- корь – до конца жизни;
- свинка – стойкий, единичны случаи повторного заболевания;
- гепатит В – длительный, нестойкий;
- гепатит А – пожизненный;
- грипп, включая ротавирусный – нестойкий, 12-36 месяцев;
- дифтерия – прочный;
- столбняк – иммунозащита не развивается;
- туберкулёз – нестойкий или нет совсем;
- полиомиелит – стойкий, на всю жизнь;
- брюшной тиф – недостаточно прочный;
- дизентерия – кратковременный;
- энцефалит – стойкий, долговременный;
- бешенство – не вырабатывается.
Данные приведены среднестатистические, поскольку приобретённая иммунозащита организма может у разных людей сильно разниться в длительности или стойкости из-за разных факторов.
Информация изложена с целью ознакомления, проконсультировать по поводу иммунозащиты могут только врачи.
Вывод
Виды и формы иммунитета
Кратко подытожив изложенную выше информацию о том, какой иммунитет возникает после перенесения инфекционного заболевания, ответ будет таков: выздоровевший после болезни инфекционного характера человек получает естественный активный приобретённый иммунитет.
Он может быть долгосрочным (более 10 лет) либо кратковременным (от одного месяца до нескольких лет), стойким или нестойким к повторному заражению. В связи с этимологией некоторых возбудителей инфекционных заболеваний иммунитет не вырабатывается.
Узнайте прямо сейчас, в каких продуктах содержатся самые полезные Витамины для организма.