Изменение иммунитета при хирургических вмешательствах

Хирургическая агрессия, представляющая собой мощное повреждающее воздействие на организм, по законам стресса и адаптации, сформулированными Г.Селье применительно к действию особо сильных (стрессовых) раздражителей, приводит к развитию в организме сложных, многообразных адаптационных сдвигов гомеостаза. В ответ на поступление в ЦНС мощного ноцицептивного потока вступают в действие механизмы формирования боли, как психофизиологического акта, предупреждающего организм об опасности и включающего в себя ощущение и реакции на боль: моторные, вегетативные, эмоциональные, поведенческие, гуморальные. Одновременно включаются адаптивные, гомеостатические механизмы антистрессовой саморегуляции, так называемые эндогенные анальгетические системы.

По материалам ВОЗ, к факторам стресса относят и травмы, и хирургические операции, которые являются стрессом для организма, приводящим к транзиторному снижению его иммунореактивности. Определяющая роль в возникновении и/или усугублении предшествующей иммунологической недостаточности отводится хирургическому вмешательству, операционному воздействию, травме, которые приводят к иммунодефициту.

Операционный стресс, в своем развитии проходит несколько последовательных стадий, что позволяет представить его в виде многоступенчатого процесса: афферентная импульсация, возбуждение вегетативных подкорковых центров и коры головного мозга, активация симпатико-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем, стрессовая перестройка кровообращения и как следствие ее, развитие метаболического ацидоза, кислородного долга.

Практически при всех хирургических вмешательствах страдают все основные компоненты иммунитета:

— Т-лимфоциты;

— фагоцитарные клетки;

— содержание и соотношение антител;

— система цитокинов.

Наиболее ярким событием первых суток после операции является уменьшение в крови содержания общего числа Т-лимфоцитов (CD3+). Важно отметить, что соотношение CD3+CD4+ и CD3+CD8+ субпопуляций Т-клеток чаще всего не изменяется. Сходные данные получены и в эксперименте, и в клинике. При этом в ряде случаев при операциях у онкологических пациентов наблюдалось, напротив, увеличение числа Т-лимфоцитов, например при нефроуретроэктомии . И все же у неонкологических больных уже в первые сутки после операции, как правило, уменьшается число Т-лимфоцитов с одновременным снижением и их функциональной активности в ГЗТ-тесте. Это состояние сохраняется до 9-14 дней. При этом лимфоциты теряют способность к пролиферации и синтезу ряда цитокинов . Наибольшее значение имеет снижение содержания ИЛ-2 ,что связано как со снижением его синтеза СD4+-Т-лимфоцитами, так и с появлением в сыворотке растворимого рецептора для ИЛ-2 (ИЛ-2Р), который является ингибитором ИЛ-2. Пик концентрации ИЛ-2Р в сыворотке крови наблюдается на 3 сутки после операции. Длительность этого дефекта и степень его выраженности зависят от характера вмешательства и переливания крови.

В механизмах послеоперационной иммуносупрессии выделяют нарушение клеточного иммунитета — снижение Т-хелперов и подавление их функций, активизация Т-супрессоров; угнетение синтеза антител, нарушение функции макрофагов и гранулоцитов; уменьшение числа нейтрофилов с рецепторами для Fc фрагмента иммуноглобулинов; резкое снижение способности к продукции ИЛ-2; подавление функции естественных киллеров. При этом имеет место лимфопения, депрессия системы Т-клеток (главным образом за счет CD4 лимфоцитов хелперов), подавление кожных реакций ГЗТ, снижение активности гуморального фактора тимуса. Показано, что спленэктомия способствует развитию инфекции, в первую очередь, бактериемии и сепсису вследствие утраты спленэктомированными больными способности к клиренсу бактерий, нарушению синтеза иммуноглобулинов, механизмов активации комплемента, снижению активности естественных киллеров и реакции на митогены.

Изменения в системе фагоцитарных клеток носят как качественный, так и количественный характер. При этом наиболее характерно снижение содержания нейтрофилов и моноцитов. Функциональные дефекты фагоцитарной активности нейтрофилов в послеоперационном периоде в основном связаны с угнетением бактерицидных систем фагоцитов и, прежде всего, механизмов кислородзависимой бактерицидности. Важно отметить, что наибольшее нарушение функции фагоцитарных клеток наблюдается в непосредственной близости от того органа, на котором проводится операция. Описано также влияние наблюдаемого в результате оперативного вмешательства увеличения концентрации глюкозы в сыворотке крови на функцию фагоцитов, аналогичное таковому при сахарном диабете. Однако, наибольшие последствия имеют нарушения экспрессии HLA-DR и HLA-DQ антигенов на макрофагах, что нарушает процесс представления антигенов. Последний дефект отражается на способности индуцировать специфический антиинфекционный иммунитет, создает условия для аутоиммунных проявлений воспаления.

В послеоперационном периоде достаточно часто встречаются различные нарушения соотношения основных классов иммуноглобулинов, а в ряде случаев -содружественное снижение всех классов иммуноглобулинов (IgA, IgM и IgG). Описано также появление в сыворотке крови больных в послеоперационном периоде особого кислого белка, подавляющего иммунитет, в частности наиболее авидный класс IgG .

Как правило, пик иммунологических нарушений практически по всем параметрам наблюдается со 2-го дня после операции и длится от 7 до 28 дней. В настоящее время становятся ясными некоторые основные иммунологические механизмы развития иммунных нарушений после оперативного вмешательства. Прежде всего, следует отметить нарушение соотношения цитокинов, синтезируемых соответственно макрофагами (ФНО -α , ИЛ-1) и CD4+ лимфоцитами (ИЛ-2). При этом две субпопуляции хелперов Тh-1 и Тh-2 контролируют посредством цитокинов соответственно клеточный (ИФ -γ, ФНО — α, ФНО, ИЛ-2) и гуморальный (ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-10 и др.) иммунитет (22). Цитокины Тh-1 ингибируют Тh-2, и наоборот, что является проявлением саморегуляции иммунной системы. Нарушения в этой системе лежат в основе многих проблем послеоперационного периода. Так, при развитии сепсиса и перитонита хорошо известны две фазы функционального состояния фагоцитов (моноциты, макрофаги, нейтрофилы): первая — фаза гиперактивации, совпадающая с гиперпродукцией провоспалительных цитокинов (ФНО — α, ИЛ-1, ИФ — γ), и вторая резкое снижение фагоцитарной активности этих клеток и Т-лимфоцитов, называемое «иммунологическим параличом». Важно подчеркнуть, что экспериментальные и клинические исследования по дифференцированному подходу к коррекции иммунитета в эти два периода, то есть подавление в первой и стимуляция во второй, позволили значительно снизить показатели летальности при сепсисе.

Дата добавления: 2015-09-20; просмотров: 915 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

Источник

И.П. Назаров, Ю.С. Винник, С.И. Назарова, С.А. Артемьев, П.В. Сарап, С.С.Дунаевская, Т.В.Божко

Иммунитет в хирургии

Красноярск, 2006

УДК 616-089/5 615/37

Рецензенты:

доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения гепатологии института хирургии им. А.В.Вишневского РАМН В.А. Вишневский

доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, заведующий кафедрой хирургии Российского университета дружбы народов В.И. Малярчук

Иммунитет в хирургии / И.П.Назаров, Ю.С.Винник, С.И.Назарова, С.А.Артемьев Т.1. – Красноярск:, 2006. – 282 с.

Иммунитет в хирургии / И.П.Назаров, Ю.С.Винник, П.В.Сарап и др. Т.2. – Красноярск, 2006. – 336 с.

Содержание монографии

I том

Монография посвящена одному из актуальных и недостаточно изученных разделов хирургии – нарушениям иммунитета и их коррекции у оперированных больных. В первом томе описаны влияние хирургической и анестезиологической агрессии на иммунитет больных, способы его коррекции. Приводится оригинальная методика стресспротекции ганглиолитиками и адренолитиками как эффективный способ коррекции вторичного стресс опосредованного иммунодефицита у взрослых и детей при различных хирургических вмешательствах и тяжелой ожоговой травме. Авторы останавливаются на патогенезе и интенсивной терапии гнойно-септических состояний в хирургии.

Монография предназначена для врачей хирургов, анестезиологов-реаниматологов, детских хирургов, иммунологов, комбустиологов, педиатров и других специалистов, занимающихся интенсивной терапией и иммунокоррекцией, а также для курсантов и студентов медицинских ВУЗов.

И.П. Назаров, Ю.С.Винник, С.И. Назарова, С.А.Артемьев

II том

Монография посвящена одному из актуальных и недостаточно изученных разделов хирургии – нарушениям иммунитета и их коррекции у оперированных больных. Во втором томе монографии впервые приводятся данные комплексного исследования иммунного статуса больных различными формами острого панкреатита с использованием методик, отражающих функциональное состояние лимфоцитов. Показана эффективность использования медицинского озона и глутоксима для метаболической коррекции вторичного иммунодефицита, определены механизмы их иммунокорригирующего эффекта. Авторами разработан эффективный метод индивидуального подбора метаболических иммунокорректоров больным распространенным перитонитом. Показано положительное влияние управляемой лапаростомы и методов детоксикации на иммунный статус детей с аппендикулярным перитонитом.

С И.П. Назаров, Ю.С. Винник, П.В. Сарап, С.С.Дунаевская, Т.В.Божко

Печатается по решению Президиума Российской академии естественных наук

СОДЕРЖАНИЕ

I ТОМ (авторы: И.П. Назаров, Ю.С.Винник, С.И. Назарова, С.А.Артемьев)

Сведения об авторах

Список используемых сокращений

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Игорь Павлович Назаров 1938 года рождения, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФУВ КрасГМА, д.м.н., профессор, член-корр. РАЕН, академик МАНЭБ, главный анестезиолог-реаниматолог Красноярского края, президент регионарной Ассоциации анестезиологов-реаниматологов, член Президиума и почетный член Всероссийской Федерации анестезиологов-реаниматологов, член Редакционных советов журналов «Вестник интенсивной терапии», «Сибирское медицинское обозрение», «Актуальные вопросы интенсивной терапии». Автор более 900 печатных работ, 30 монографий, 20 патентов на изобретения по России, свыше 170 рационализаторских предложений. Под его руководством успешно выполнено 27 кандидатских и 3 докторских диссертации. Награжден нагрудным знаком «Почетный работник высшего профессионального образования Российской Федерации», серебряной медалью Ивана Павлова Российской Академии естественных наук «За вклад в развитие медицины и здравоохранения», Почетной медалью «Российский иимператор Петр 1» Международной Академии Науки о Природе и Обществе «За заслуги в деле возраждения науки и экономики России». Стаж работы в анестезиологии-реаниматологии 40 лет, врач высшей категории.

Юрий Семенович Винник 1948 года рождения, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии КрасГМА, академик РАЕН, академик МАНЭБ, член Нью-Йоркской академии наук, академик Петровской академии наук и искусств, заслуженный врач Российской Федерации, член редакционной коллегии журнала «Сибирское медицинское обозрение». Под его руководством защищено 24 кандидатских диссертаций и 6 докторских. Опубликовано более 700 печатных работ, 20 монографий, 48 учебно-методических пособий, разработано 72 рационализаторских предложений, 2 авторских свидетельства, 4 патента России, Является членом международной ассоциации хирургов-гепатологов, ассоциации эндоскопических хирургов. Награжден памятной медалью Международной академии наук о природе и обществе «За заслуги в деле возрождения науки и экономики России», памятной медалью Российского университета Дружбы народов, знаком Российской академии Естественных наук «За заслуги в развитии науки и экономики».

Стаж работы в хирургии – 30 лет. Хирург высшей категории.

Светлана Игоревна Назарова 1972 года рождения, врач-педиатр. Автор 32 печатных работ, 3-х монографий, стаж работы в педиатрии 10 лет.

Сергей Александрович Артемьев, к.м.н., ординатор отделения ожоговой реанимации Красноярской ККБ, врач анестезиолог-реаниматолог 1 категории. Автор 20 печатных работ, стаж работы 7 лет.

Павел Владимирович Сарап 1975 года рождения, кандидат медицинских наук, врач хирург и аллерголог-иммунолог. Опубликовано 20 печатных работ, 3 рационализаторских предложения, 1 патент России. Является членом Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. Стаж работы в хирургии 6 лет, а аллергологии-иммунологии – 4 года.

Светлана Сергеевна Дунаевская 1975 года рождения, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии КрасГМА. Опубликовано 22 печатных работы, одна монография, 1 методические рекомендации, разработано 2 рационализаторских предложения, 1 патент России. Является членом ассоциации эндоскопических хирургов. Стаж работы в хирургии 5 лет.

Татьяна Владимировна Божко 1976 года рождения, врач детский хирург, аспирант кафедры детской хирургии КрасГМА. Имеет 9 печатных работ, 7 рационализаторских предложений. Стаж работы в детской хирургии 5 лет, имеет вторую квалификационную категорию.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АКЛ	абсолютное количество лимфоцитов в 1 мкл периферической крови
АлАТ	аланинаминотрансфераза
АсАТ	аспартатаминотрансфераза
АТФ	аденозинтрифосфорная кислота
ВНС	вегетативная нервная система
ВОЛ	величина окисляемости липидов
Г3ФДГ	глицерол-3-фосфатдегидрогеназа
Г6ФДГ	глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа
ГАМК	гамма-аминомасляная кислота
ГЖХ	газожидкостная хроматография
ГР	глутатионредуктаза
ГХИ	гнойная хирургическая инфекция
ДФОП	деструктивная форма острого панкреатита
ДФОПв	деструктивная форма острого панкреатита выздоровевшие
ДФОПл	деструктивная форма острого панкреатита летальный исход
ЖК	жирные кислоты
ИДС	иммунодефицитное состояние
ИДС	иммунодефицитное состояние
ИК	индекс Кердо
ИКК	иммунокомпетентные клетки
ИКК	иммунокомпетентные клетки
ИРИ	иммунорегуляторный индекс
ИРИ	иммунорегуляторный индекс
ИС	иммунная система
ИСтр	индекс стресса
КА	катехоламин-рецепторные комплексы
ЛДГ	лактатдегидрогеназа
ЛИИкк	лейкоцитарный индекс интоксикации по Я.Я.Кальф-Калифу
ЛИИос	лейкоцитарный индекс интоксикации по В.В.Островскому
ЛИИх	лейкоцитарный индекс интоксикации по С.Ф.Химич в модификации А.Л.Костюченко с соавт.
МИП	мангеймский индекс перитонита
МОК	минутный объем кровотока, мл /мин
НАД	никотинамидадениндинуклеотид
НАДГДГ	НАД-зависимая глутаматдегидрогеназа
НАДИЦДГ	НАД-зависимая изоцитратдегидрогеназа
НАДМДГ	НАД-зависимая малатдегидрогеназа
НАДН	никотинамидадениндинуклеотид восстановленный
НАДФ	никотинамидадениндинуклеотид фосфат
НАДФГДГ	НАДФ-зависимая глутаматдегидрогеназа
НАДФИЦДГ	НАДФ-зависимая изоцитратдегидрогеназа
НАДФМДГ	НАДФ-зависимая малатдегидрогеназа
НАДФН	никотинамидадениндинуклеотид фосфат восстановленный
НИЖК	неидентифицированные жирные кислоты
НЛ	нейтральные липиды
НСТ	тест с нитросиним тетразолием
ОФОП	отечная форма острого панкреатита
ОФР	озонированный физиологический раствор
ПЖ	поджелудочная железа
ПНЖК	полиненасыщенные жирные кислоты
ПОЛ	перикисное окисление липидов
ПФП	пентозофосфатный путь
ПФП	пентозофосфатный путь
РБТЛ	реакция бласттрансформации лимфоцитов
СЖК	свободные жирные кислоты
СПОН	синдром полиорганной недостаточности
ССВО	синдром системного воспалительного ответа
СФМ	сфингомиелин
ТАГ	триацилглицериды
Т-ИД	Т-иммунодефицит
Т-ЛФ (CD3)	Т-лимфоциты
Тс (CD8)	Т-супрессоры / цитотоксические клетки
Тх (CD4)	Т-хелперы
ФИ	фагоцитарный индекс
ФЛ	фосфолипиды
ФС	фосфотидилсерин
ФХ	фосфотидилхолин
ХОЛ	холестерин
ЦИК	циркулирующие иммунные комплексы
ЦТК	цикл трикарбоновых кислот (цикл Кребса)
ЭХ	эфиры холестерина
AA	арахидоновая кислота
DHA	докозогексаеновая кислота
EPA	эйкозопентаеновая кислота
ETA	эйкозотриеновая кислота
IgA	иммуноглобулины класса A
IgE	иммуноглобулины класса E
IgG	иммуноглобулины класса G
IgM	иммуноглобулины класса M
L	абсолютное количество лейкоцитов в периферической крови, 109/л
LA	линолевая кислота
LEA	линоленовая кислота
NA	нервоновая кислота
OA	олеиновая кислота
PA	пальмитиновая кислота
POA	пальмитоолеиновая кислота
SA	стеариновая кислота

Вверх

Источник

ПРЕПАРАТЫ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ИММУНИТЕТ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ

Авторы
Файлы работы
Сертификаты

Ялалтдинова А.В. 1, Ермолаев В.А. 1

1ФГБОУ ВО Ульяновская ГСХА им. П.А. Столыпина

Комментарии

Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке «Файлы работы» в формате PDF

Согласно проведённым исследования, иммунный статус организма при проведении какой-либо операции может изменяться. Снижение или наоборот повышение его связано с применением фармакологических препаратов. Оперативное вмешательство представляет собой кровавое или механическое воздействие на органы и ткани с лечебной целью, при этом иммунный статус организма может быть подвержен изменениям [1-26]. Установлено, что операции не благотворно влияют на иммунитет, тем самым снижая его и приводя к развитию иммунодефицитов. Доказано, что последствиями являются не только падение иммунного статуса, но и образование осложнений во время послеоперационного периода [1-26]. Наряду с этим, возникает вопрос о производстве фармакологических средств, которые будут поддерживать иммунитет на должном уровне в ходе операции и после неё. В настоящее время перечень таких препаратов велик. Условно они делятся на две группы средств: стимулирующих и угнетающий иммунитет. Доказано, что при различных видах операций применяют разные препараты, например, при лапаротомии одни, при кастрации другие. При этом, они носят разнонаправленное действие на организм, с одной стороны они воздействуют на центральную нервную систему, с другой на периферическую и иммунную. Итак, рассмотрим первую группу препаратов, оказывающих влияние на иммунитет, здесь можно встретить такое фармакологическое средства как тактивин. Данное средство применяют при лечении заболеваний, сопровождающиеся развитием имуннодифицитного состояния, стойким нарушением иммунитета. Помимо перечисленного его применяют как способ лечения опухолевых новообразований, имеющих аутоиммунное происхождение. В хирургии данное средство применяют в течении 2 дней до операции и 3 дней и более в послеоперационном периоде в дозировке 1 инъекции п/к. Оно способствует поддержанию иммунитета во время операции, не даёт ему снижаться [1-26]. Следующий препарат тимоптин, по своему применению анологичен тактивину, содержит комплекс соединений полипептидной природы из вилочковидной железы. По своему фармакологическому проявлению схож с препаратом, описанным ранее, усиливает иммунитет, применяется в тех же случаях, что и тактивин. По сути, говоря, данное средство аналог оригинала. Отличие заключается в дозировке и способах введения. Вилозен, препарат приготовлен из тимуса крупного – рогатого скота. Оказывает иммуностимулирующее действие, применяют в виде капель. Миелопид препарат широкого спектора действия, получают из культур клеток красного мозга телят и свиней. В случае иммунодифицитного состояния при применении данного фармакологического средства происходит восстановление всех показателей иммунной системы организма, стимулирует выработку антител. Миелоптид в терапевтических целях оказывает сильное действие при лечении вторичных иммунодефицитов. Так же его рекомендуют применять для профилактики различных воспалительных заболеваний, после перенесённых травм, оперативных вмешательств. Тимоген, препарат обладающий общим иммуностимулирующим действием, повышает резистентность организма [1-26]. Ко второй группе веществ относятся иммунодепрессанты, то есть средства, угнетающие иммунитет. В результате хирургических операций применение данной группы препаратов необходимо, их дают в определённой дозировке, чтобы не навредить иммунитету. К таким препаратам относят азатиоприн, фармакологическое средств которое применяют за 1- 7 дней до операции, однако, после же оперативных действий дозировку сокращают до 2-3 милиграмов на кг., так как он мощный иммунодепресант. Циклоспорон – ещё одно фармакологическое средство, выписывают за 12-14 часов до оперативного вмешательства, мощный ускоритель снижения иммунитета [1-26]. Препаратов этой группы великое множество, но нужно запомнить, что отличаются они тем, что введение их осуществляется заранее до того, как будет проведена операция.

Таким образом, проанализировав литературу, мы пришли к выводу, что средств стимулирующих и угнетающий иммунитет великое множество. Здесь перечислены самые основные, многие ещё не раскрыты.

Библиографический список:

Биохимические и некоторые иммунологические показатели крови у собак, при лечении инфицированных ран сорбентами природного происхождения/В. А. Ермолаев, Е. М. Марьин, C. Н. Хохлова, О. Н. Марьина//Известия Оренбургского ГАУ. 2009. -№4.-С. 174-177.
Биохимический профиль крови у коров с язвенными процессами в области копытец / В.К. Якоб, Е.М. Марьин, П.М. Ляшенко, А.В. Сапожников, В.А. Ермолаев // В сборнике: Молодежь и наука XXI века. Материалы IV Международной научно-практической конференции. 2014. С. 152-161.
Взаимосвязь между гемостазиологическими показателями при асептических и гнойных ранах у крупного рогатого скота / В.А.Ермолаев, В.И. Ермолаева //В сборнике: Фундаментальные и прикладные проблемы повышения продуктивности сельскохозяйственных животных. материалы международной научной конференции, посвященной 70-летию профессора С.А. Лапшина. Министерство общего и профессионального образования Российской Федерации, Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева; ответственный редактор С.А. Лапшин. 1998. С. 112-114.
Влияние пептидных биорегуляторов на местный иммунитет при бронхопневмонии / С.И. Лютинский, О.В. Крячко, В.Х. Хавинсон, А.Л. Кожемякин //Ветеринария. 1993. № 1. С. 44-46.
Влияние тимогена на иммунную систему поросят при неспецифической бронхопневмонии / С.И. Лютинский, О.В. Крячко, В.Х. Хавинсон, С.В. Серый // Ветеринария. 1991. № 9. С. 30-32.
Динамика биохимических показателей крови при лечении гнойных кожно-мышечных ран у телят/И.С. Раксина, В.А.Ермолаев//Вестник Ульяновской государственной сельскохозяйственной академии.2012. № 1. С. 95.
Ермолаев В.А. Гемостазиологические аспекты гнойной хирургической патологии крупного рогатого скота / В.А. Ермолаев // Актуальные проблемы ветеринарной хирургии: Мат. междунар. научно-методической конф. ВГАУ. -Воронеж, 1997. –С. 67-68.
Ермолаев, В.А. Гематология: учебное пособие /В.А. Ермолаев, А.З. Мухитов. –Ульяновск: Ульяновская ГСХА им. П.А. Столыпина, 2015. – 102 с.
Ермолаев, В.А. Гематология: учебное пособие /В.А. Ермолаев, Е.М. Марьин, А.В. Сапожников, П.М. Ляшенко, А.З. Мухитов, А.В. Киреев. –Ульяновск: Ульяновская ГСХА им. П.А. Столыпина, 2016. – 135 с.
Заживление инфицированных кожно-мышечных ран у собак под воздействием светодиодного излучения красного диапазона / А.В. Сапожников, В.А. Ермолаев, Е.М. Марьин, П.М. Ляшенко // В сборнике: Аграрная наука и образование на современном этапе развития: опыт, проблемы и пути их решения. Материалы V Международной научно-практической конференции. Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия; Главный редактор А.В. Дозоров; ответственные редакторы: В.А. Исайчев, И.И. Богданов. 2013. С. 137-142.
Коррекция системы гемостаза при болезнях пальцев у крупного рогатого скота/ П.М. Ляшенко, В.А. Ермолаев, Е.М. Марьин // Известия Оренбургского государственного аграрного университета. 2013. № 6 (44). С. 80-81.
Крячко О.В. Применение пептидных биорегуляторов при бронхопневмонии поросят / О.В. Крячко // Ветеринария. 2003. № 11. С. 45-49.
Крячко О.В. Влияние ронколейкина на гематологические показатели у лошадей при дерматите / О.В. Крячко, О.В. Романова // Ветеринария. 2007. № 6. С. 45-48.
Крячко О.В. Иммунобиологические и структурно-функциональные аспекты патогенеза неспецифической бронхопневмонии поросят: диссертация на соискание ученой степени доктора ветеринарных наук / О.В. Крячко . –СПб.: Cанкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины, 1999.- 369 с.
Крячко О.В. Иммунобиологические и структурно-функциональные аспекты патогенеза неспецифической бронхопневмонии поросят: автореферат … дис. док. вет. наук/О.В.Крячко.- СПб., 1999. — 35 с.
Крячко О.В. Использование пептидных биорегуляторов для коррекции иммунодефицита у поросят при бронхопневмонии / О.В. Крячко// Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата ветеринарных наук / Санкт-Петербург, 1992.
Крячко О.В. Использование пептидных биорегуляторов для коррекции иммунодефицита у поросят при бронхопневмонии: автореферат дис. … канд. вет. наук/О.В. Крячко.- СПб., 1992.- 17с.
Крячко О.В. Нагрузочные тесты как показатель перспективности назначения иммуномодуляторов при бронхопневмонии поросят / О.В. Крячко// Ветеринария. 1999. № 3. С. 36-37.
Крячко О.В. Применение тимогена для терапии неспецифической бронхопневмонии поросят: Рекомендации/ О.В. Крячко, С.И. Лютинский. СПб., Великие Луки: СПбГАВМ –ВГСХА.- 2002. — 18с.
Крячко О.В. Ронколейкин в качестве средства монотерапии при хронических обструктивных болезнях легких у лошадей / О.В. Крячко, О.В. Романова, Е.А. Шевченко // Российский ветеринарный журнал. Сельскохозяйственные животные. 2005. № 4. С. 22-23.
Крячко О.В. Системный анализ иммунобиологических показателей у поросят при острой неспецифической бронхопневмонии / О.В. Крячко, С.И. Лютинский, В.В. Томсон, С.М. Сулейманов. Великие Луки – СПб.-Воронеж, 1999.- 27 с.
Методы исследования системы гемостаза в ветеринарии : Методические рекомендации / В.А.Ермолаев, Б.С.Семенов, С.И. Лютинский. – Ульяновск: Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия, 1998. – 37 с.
Никулина, Е.Н. Динамика изменения гемостазиологических показателей при лечении гнойных ран у телят/ Е.Н. Никулина, В.А.Ермолаев, П.М.Ляшенко//Известия Оренбургского государственного аграрного университета. 2012. Т. 4. № 36-1. С. 78-79.
Регенерационные и дисрегенерационные процессы при лечении пододерматитов у коров / В.А. Ермолаев, Е.М. Марьин, П.М. Ляшенко, А.В. Сапожников // Вестник Алтайского государственного аграрного университета. 2016. № 12 (146). С. 120-130.
Сапожников, А.В. Клинико-морфологические показатели крови при лечении ран светодиодным излучением красного диапазона/А.В. Сапожников, И.С. Сухина, В.А. Ермолаев//«Молодёжь и наука XXI века»: Материалы II Открытой Всероссийской научно-практической конференции молодых учёных. -Ульяновск: УГСХА, 2007. -Часть 1. -С.148-151.
Состояние системы гемостаза, распространенность, этиология и некоторые иммуно-биохимические показатели крови у коров симментальской породы с болезнями копытец/ Е.М. Марьин, В.А. Ермолаев, П.М. Ляшенко, А.В. Сапожников, О.Н. Марьина// Научный вестник Технологического института — филиала ФГБОУ ВПО Ульяновская ГСХА им. П.А. Столыпина. 2013. № 12. С. 267-273.

Просмотров работы: 218

Код для цитирования:

Источник