Как часто делать мрт при протрузии
Наверняка, вы не раз слышали утверждение о том, что самая сильная боль – зубная. Однако знающие люди утверждают, что с ней вполне могут «поспорить» боли в спине. Особенно, если человек становится «обладателем» грыжи позвоночника. О том, какова роль МРТ в обнаружении и лечении этого вида патологии, мы беседуем с врачом-рентгенологом «МРТ Эксперт» Томск Сергеем Дмитриевичем Мартыненко.
– Сергей Дмитриевич, что представляет собой грыжа позвоночника?
– Сначала необходимо понять, каково строение межпозвонкового диска. Позвоночник человека – это опорная, но при этом и подвижная конструкция. Одним из основных элементов позвоночника можно считать межпозвонковый диск. Каждый из них представляет собой фиброзное кольцо (оно состоит из прочных соединительнотканных волокон) с расположенным в центре диска пульпозным ядром – эластичным образованием, на 80% состоящим из воды. С возрастом воды становится меньше, и эластичность диска снижается, также изменения в дисках во многом зависят от образа жизни человека и особенностей его работы. Наибольшей нагрузке подвержены поясничный и шейный отделы позвоночника, как самые подвижные. В фиброзном кольце могут начать образовываться микротрещины, в них выпячивается пульпозное ядро. Грыжей называется состояние, когда волокна фиброзного кольца полностью разрываются, и фрагмент ядра выходит наружу.
– Говоря о проблемах с межпозвонковыми дисками, врачи пользуются также термином «протрузия». Что это такое?
– Протрузией диска можно назвать предгрыжевое состояние: если ещё сохраняются наружные слои фиброзного кольца, то в месте его наибольшего истончения диск начинает выпячиваться – это и есть протрузия диска.
– По каким симптомам можно заподозрить наличие грыжи позвоночника?
– Зачастую проявлением грыжевого выпячивания диска является боль. Она появляется в результате сдавливания соответствующего нервного корешка. Боль может иррадиировать (распространяться) в верхние или нижние конечности, в зависимости от уровня расположения грыжи. Не исключено также появление чувства онемения в руках или ногах.
– В чём заключается диагностика грыжи позвоночника?
– Врач может предположить наличие грыжи диска и уровня её нахождения по характерной симптоматике. Для постановки более точного диагноза могут быть применены возможности рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Эти методы позволяют обнаружить дегенеративные патологии позвоночника, можно отслеживать его состояние в динамике. Наиболее подробную информацию о межпозвонковом диске позволяет получить МРТ, и на вопрос, показывает ли МРТ грыжу позвоночника, можно ответить «да».
Этот метод применим для обнаружения грыж в любом из отделов позвоночного столба (шейном, грудном, поясничном). Ценную информацию врач получает и при МРТ-исследовании после операции по удалению грыжи позвоночника.
Боли в пояснице могут быть связаны не только с позвоночником? Читайте материал по теме
МРТ также поможет понять причину частых головных болей и головокружений, болей в спине и конечностях, также применяется для отслеживания состояния ранее выявленных протрузий и грыж.
– Как выглядит грыжа позвоночника на снимке МРТ?
– Доктор видит выпячивание диска, может оценить размер и направление выпячивания, а также, что немаловажно, сужение просвета корешковых каналов, обуславливающее такую симптоматику, как боли и онемение в руках или ногах.
Особенности метода МРТ позволяют оценить не только снижение высоты межпозвонкового диска, но и уменьшение гидратации пульпозного ядра.
– Нужна ли подготовка к МРТ позвоночника?
Нет.
– Как проходит процедура?
Пациент ложится на стол томографа и осуществляется сканирование, в процессе которого томограф выполняет ряд снимков в необходимых плоскостях. Задача пациента – лежать неподвижно, от этого зависит точность результатов.
«А если у меня клаустрофобия, а обследование предстоит проходить в томографе закрытого типа? Это вообще невозможно?» Цитата из материала «Внутри томографа. Что чувствует пациент?»
– Сколько длится МРТ позвоночника?
Исследование одного отдела позвоночника занимает примерно 10-15 минут.
– Что эффективнее при диагностике грыжи позвоночника: МРТ или КТ?
– МРТ. Компьютерная томография позволяет более чётко визуализировать костные структуры, а МРТ – наиболее информативный метод для диагностики изменений мягкотканных структур, в том числе, позволяет точно определить наличие межпозвонковой грыжи, оценить состояние спинного мозга, степень сдавливания спинномозговых нервов и сужения позвоночного канала.
Также следует учитывать тот факт, что в компьютерной томографии используется ионизирующее излучение. Поэтому, если говорить о безопасности для пациента, МРТ предпочтительнее – принцип этого исследования основан на воздействии электромагнитных волн, совершенно безвредных для человека.
Читайте материал по теме: КТ, МРТ, УЗИ – что, где и когда?
– Как часто можно делать МРТ при грыже позвоночника?
– Так как при МРТ облучения не происходит, теоретически ограничений по частоте проведения обследования нет. На практике же частоту прохождения процедуры определяет лечащий врач, обычно это один раз в 6-12 месяцев. В случае, если пациент ощущает резкое ухудшение самочувствия, или характерная для грыжи симптоматика появляется впервые, целесообразно проведение исследования в ближайшее время.
Записаться на МРТ позвоночника можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
– Сергей Дмитриевич, к какому доктору нужно обращаться, если на МРТ обнаружена грыжа позвоночника?
– В первую очередь – к неврологу. Он назначит лечение для уменьшения болевого синдрома, даст рекомендации, которые помогут облегчить состояние пациента. При грыжах большого размера и тяжёлой симптоматике необходима консультация нейрохирурга. Это касается и случаев, осложнённых секвестрацией – когда выпавший фрагмент пульпозного ядра может свободно располагаться в просвете спинномозгового канала, не имея связи с межпозвонковым диском.
Записаться на приём к неврологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Игорь Чичинов
Для справки
Мартыненко Сергей Дмитриевич
Окончил Сибирский государственный медицинский университет (г. Томск) в 2015 году, там же в 2016 году прошёл интернатуру по специальности «Рентгенология».
Работает в качестве врача-рентгенолога в «МРТ Эксперт» Томск. Принимает по адресу: пр. Ленина, 39. Тел.: +7(3822) 28-39-86.
Редакция рекомендует:
Кому поможет МРТ позвоночника?
Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?
Грыжа Шморля: чем она опасна?
Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
Народные методы лечения спины. Что будет, если им следовать?
Содержание
- 1 Противопоказания МРТ
- 2 Как часто проходить МРТ?
Магнитно-резонансная томография (или МРТ) на сегодняшний день является одним из наиболее точных нейровизуализационных методов диагностики, в основе которого лежит явление ядерного магнитного резонанса. Это ключевой метод диагностики при выявлении неврологических заболеваний всех видов, для этого проводят мрт-исследование головного и спинного мозга.
Современные методы диагностики любых болезней основаны на сложных физических явлениях, которые своей непостижимостью пугают рядового пациента, не знакомого с тонкостями ядерной физики или теории магнитного резонанса. А поскольку всем известно, что частое проведение таких исследований как рентгенологическое или ультразвуковое может нанести определенный вред здоровью, то настороженное отношение переносится и на другие методы диагностики. Не стала исключением и магнитно-резонансная томография. Большинство неврологических пациентов интересует вопрос — как часто можно делать МРТ? Ситуацию осложняет тот факт, что ее часто путают с компьютерной томографией головного мозга, которая использует рентгеновское излучение и при частом применении может быть опасной для здоровья.
Ответить на этот вопрос однозначно довольно сложно, потому что, с одной стороны, каких-либо зафиксированных негативных последствий после проведения диагностики отмечено не было и в медицинской практике подобных фактов не описано. С другой — использование магнитных полей высокой частоты теоретически все-таки влияет на организм человека, и то, что пока вреда не наблюдалось, не дает гарантии на то, что в будущем будет такая же картина.
Магнитные и радиоволны считаются безопасными, однако мобильные телефоны лучше держать подальше от тела — это всем известно.
Плюс ко всему в средствах массовой информации постоянно муссируются мнения о вреде геомагнитных полей, магнитных и солнечных бурях и их влиянии на человека. Эта информация чаще всего не несет полезной нагрузки, но сильно нервирует людей, легко поддающихся разнообразным слухам и паникам. Следовательно, решать как часто можно делать мрт, должен врач, на основе информации о состоянии больного и медицинских показаний.
Процедура магнитно-резонансной томографии может быть утомительной для пациентов и вызвать у некоторых из них определенные расстройства. Поскольку диагностика связана с помещением человека в специальный сканер, то больные, страдающие клаустрофобией, испытывают серьезное беспокойство, которое может перерасти в панику и привести к общему ухудшению состояния здоровья.
Противопоказания МРТ
Пациенты, имеющие кардиостимуляторы, также не должны подвергаться такой диагностике из-за риска нарушения работы прибора. По поводу влияния магнитных полей на плод нет никаких данных, поэтому беременность считается противопоказанием начиная с третьего триместра. Точнее, МРТ рекомендуют использовать в том случае, если польза для матери превышает риск для ребенка. К другим категорическим противопоказаниям относятся:
- наличие в теле пациента пластиковых или металлических имплантантов;
- необходимость в постоянном мониторинге физиологического состояния больного;
- импланты в области среднего уха, а также лор-заболевания;
- послеоперационный период по операции на грыже позвоночника, если были установлены металлические конструкции;
- наличие ферромагнитного аппарата Илизарова, который может исказить диагностическую картину из-за взаимодействия магнитных полей.
Исследование спинного мозга (или позвоночника, как обычно говорят пациенты) назначается в следующих случаях:
- наличие травмы позвоночника, с подозрением на повреждение спинного мозга;
- наличие подозрения на грыжу межпозвонкового диска;
- установление миелопатии;
- подозрение о наличии рассеянного склероза.
Как часто проходить МРТ?
Рекомендуемая частота обследования при склерозе и миелопатии — один-два раза в год. При грыжах, если диагноз подтвержден и каких-либо неврологических реакций у больного не наблюдается, диагностику можно проводить раз в два-три года. Хотя есть случаи, требующие повторных обследований пациента:
- если он подвергался тяжелым физическим нагрузкам, после которых произошло ухудшение состояния;
- возникновение неврологических реакций (дефицита), проявляющихся в виде мышечной слабости, снижения тонуса мышц, особенно в тазовой области;
- если пациент получил травму позвоночника;
- необходимость прохождения курса у терапевта-мануала, когда необходимы данные для контроля ситуации и ориентировки терапевта.
Несмотря на то, что сам метод исследования безвреден для организма, проведение МРТ-диагностики сопровождается определенным дискомфортом для пациента. Это длительность (до 1 часа), высокий уровень шума, необходимость в течение длительного времени сохранять неподвижность, находясь в сканере. Все это делает может сделать процедуру субъективно неприятной для больного.
С точки зрения медицинских показателей, данные, которые дает МРТ могут вполне перекрываться результатами других исследований и диагностик, вот почему врачи могут не отправлять пациента на диагностику только из-за того, что вся необходимая информация у них уже есть. Поэтому проходить МРТ слишком часто нет смысла. Как правило, в организме просто не успевают появляться настолько значимые изменения, требующие диагностики чаще двух раз в год.
Протрузия на МРТ выявляется достаточно часто у пациентов старше 30 лет. Стоит ли пугаться, если в заключении МРТ позвоночника вы увидите диагноз протрузия, и что делать в такой ситуации? Протрузия диска — это разновидность дегенеративно-дистрофического изменения, когда происходит разрыв диска позвоночника, при этом фиброзное кольцо еще остается целым. Если объяснять эту дегенеративную патологию с практической точки зрения, то фактически протрузия — это межпозвоночная грыжа небольшого размера, но при этом еще относительно сохраняется целостность фиброзного кольца. Это состояние говорит о том, что нужно лечить диски позвоночников именно с этого момента и не откладывать терапию на завтра. Ведь из-за отсутствия лечения поражение может вырасти, и пациенту может стать гораздо хуже.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
Как возникает протрузия межпозвонковых дисков — ее симптомы
В норме у человека межпозвоночный диск имеет большую высоту, и его пульпозное ядро закрыто цельным фиброзным кольцом. При здоровом позвоночнике не происходит поражения нервной системы, нет никакой боли, и ничего не беспокоит пациента. При протрузии диска ядро начинает смещаться в сторону, и появляется выпячивание. Смещение кольца вызывает ущемление нервных окончаний и разные болевые синдромы. В неврологии принято считать, что протрузия — это грыжа, размеры которой менее 5 миллиметров.
Протрузия может возникнуть в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Гораздо чаще она образуется в поясничном отделе. Чуть реже — в шейной зоне. Крайне редко она затрагивает грудной отдел. Если образуется протрузия в поясничном отделе, у человека начинает болеть сама поясница, может появиться боль, которая отдает в ногу. Когда боль идет в шею, то невролог заподозрит протрузию в шейном отделе позвоночника. Эта боль может иррадиировать в пальцы и руку, у больного появятся онемение и дискомфорт при движении.
Если у пациента появились симптомы поражения межпозвоночного диска, или ему поставили диагноз протрузия или грыжа, прежде всего нужно определить причину, почему образовалась эта проблема. С этой целью назначается более углубленная МРТ диагностика позвоночника, в ходе которой невролог определяет области перегрузки межпозвоночных дисков. Визуализировать их крайне важно, поскольку триггеров перегрузки может быть много: от перекоса таза и множественных функциональных блокировок до появления сколиотической дуги. В зависимости от причин, вызывающих эти дегенеративные изменения, врач назначает наиболее эффективное лечение или физические нагрузки.
Диагностика протрузии дисков на МРТ
Обычно симптомы протрузии довольно легко диагностируют на приме у невролога. Это обычная боль в спине, которая редко отдает в ногу или в руку. Когда данное дегенеративное изменение начинает расти, появляется онемение, покалывание, то есть все симптомы межпозвоночной грыжи. Но для постановки точного диагноза протрузия необходимо провести МРТ диагностику позвоночника. Это наиболее достоверный метод, который может сказать наверняка, есть дегенерация в дисках или нет. Ни рентген, ни КТ спины в ситуации подозрения на это состояние не будут информативны. Именно способность магнитно-резонансной томографии давать высокую контрастность мягких и костных тканей позволяет ей визуализировать все патологические изменения в структуре позвоночника.
Протрузия на МРТ — как выглядит
Магнитно-резонансная томография — это высоктотехнологичный и очень доскональный метод диагностики. Из-за высокого уровня детализации МРТ не может показать протрузию дисков ошибочно. Сами МРТ снимки наглядно проявят деформацию фиброзного кольца. Однако изображения должен правильно интерпретировать рентгенолог и лечащий невропатолог. Если есть сомнения в степени дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, обычно в медицинских центрах СПб проводится процедура “Второго экспертного мнения”, когда независимый рентгенолог высокой квалификации оценивает томограммы и дает свое независимое заключение. Вероятность ошибки в диагнозе протрузия дисков при МРТ диагностике минимальная.
Как проходит МРТ позвоночника
Для того, чтобы диагностировать дегенеративные изменения в позвоночнике, пациенту нужно записаться на обычную неконтрастную МРТ. Томография позвоночника проходит по отделам:
- МРТ шейного отдела позвоночника
- МРТ грудного отдела позвоночника
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Также в медицинских центрах СПб можно сделать МРТ всех отделов позвоночника или МРТ спины. На МРТ протрузия межпозвонковых дисков выявляет на любой модели томографа — открытом или закрытом. Особой подготовки это исследование не требует. Пациенту нужно прийти в удобной для лежания одежде без металлических элементов в диагностический центр, желательно за 10 минут до назначенного времени обследования. С собой лучше всего взять все результаты предыдущих или других исследований (рентген, КТ). Перед входом в МРТ кабинет диагностируемого попросят подтвердить, что у него нет металла и электронных имплантов в теле, а также нужно будет снять все металлические аксессуары (заколки, украшения, часы, очки и т. д.). Затем пациента просят лечь на спину на томографический стол, и закрепляют специальную усилительную катушку. Оператор плавно ввозит стол внутрь МРТ аппарата, и процедура сканирования начинается. Самая главная задача для пациента, чтобы МРТ снимки позвоночника получились четкими, контрастными и детальными — оставаться без движения. В среднем МРТ позвоночника при поиске протрузии занимает 20-30 минут в зависимости от модели томографа. По результатам скрининга рентгенолог передает пациенту пакет документов:
- Серию МРТ снимков, записанных на электронный носитель;
- Экспертное заключение врача;
- Рекомендации по дальнейшим действиям.
Поскольку описание и томограммы не всегда понятны простым людям без медицинского образования, многие диагностические центры предлагают бесплатную консультацию невролога после МРТ позвоночника. В ходе экспресс-консультации врач расшифровывает пациенту все медицинские термины, разъясняет все, что выявила томография, и объясняет, какие лечебные или профилактические шаги должен предпринять человек. Дегенерация в дисках иногда сопровождается болевым синдромом, который может помешать пациенту вылежать сеанс МРТ. Поэтому, чтобы обследование прошло успешно, при сильных болях в спине следует накануне сканирования принять адекватные меры по обезболиванию (таблетки или медикаментозная блокада).
Лечение протрузии
При своевременном обращении к неврологу протрузия диска лечится без хирургического вмешательства. Операции требуют только очень запущенные случаи грыжи. Если больной обращается до 22-25 лет, то врачи при курсе комплексного лечения могут добиться практически полного восстановления межпозвоночного диска. Человек полностью избавляется от боли. Если возраст более взрослый, то врачи могут говорить о том, чтобы остановить процесс роста протрузии и замедлить прогресс дегенерации в межпозвонковых дисках. Лечение дегенеративно-дистрофических изменений не занимает одну минуту. Обычно такой курс терапии продолжается до полутора месяцев. Он может включать в себя плазмотерапию, иглорефлексотерапию, капельницы с витаминами, массаж, лечебную физкультуру, рекомендации по физической нагрузке на спину (плавание, занятие на тренажерах). За период лечения производится коррекция позвоночника, нивелируются те причины, которые способствуют болезни. После того, как пройден курс, рекомендуется специальный лечебный комплекс упражнений, который пациент должен регулярно выполнять. Так человек может привести свою спину в порядок, замедлить процессы дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике и улучшить качество своей жизни.
Немаловажную роль в лечении протрузии играет то, как человек питается. Позвоночник во многом чувствует себя так, как мы едим. Для здоровья его структур очень важно регулярное поступление определенных микроэлементов и витаминов. Для поддержания своей функции он должен получать достаточное количество кальция, магния, фосфора и марганца. Эти микроэлементы содержатся в определенных продуктах — сыр, творог, зелень, телячья печень, свежие яйца, говядина, грецкие орехи, авокадо. Из витаминов позвоночнику важно получать правильную дозу витамина С и В. Для этого в рационе человека должно присутствовать много цитрусовых, морепродуктов, мяса птицы. Человеческий организм на 70% состоит из воды.
Поддержание правильного баланса воды в теле крайне важно для борьбы с процессом дегенерации и старения костных структур. Для здоровья спины человек в день должен выпивать около 1,5-2 литров простой воды помимо кофе, соков, чая и других напитков, которые он потребляет с приемом пищи. При малом употребление воды в теле нарушается амортизационная функция позвонков, и происходить быстрое старение и разрушение дисков. Чтобы не перегружать свой позвоночный столб, очень важно следить за весом своего тела. Излишний вес приводит к избыточной нагрузке на все позвоночные системы.
Где сделать МРТ позвоночника при протрузии
- Туков А.А., Королева М.В., Мейзеров Е.Е. Сравнительная оценка лечения боли при протрузиях и межпозвонковых грыжах поясничного отдела позвоночника. Матер. IV Международного конгресса по восстановительной медицине и реабилитации 25 — 26 сентября 2007 г., С. 141.
- Асс. Я.К. Пояснично-крестцовый радикулит. — М.: Медицина, 1971. -215 с.
- Алтунбаев Р.А. Клинико-компьютерно-томографическая оценка закономерностей формирования вертеброгенных пояснично-крестцовых корешковых синдромов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 1995. — 23 с.
- Гехт Б.М., Ильина Н.А. Нервно-мышечные болезни. -М.: Медицина, 1982. -352 с.
- Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Беляков В.В. и др. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. М.: «Нолидж», 2000. — 336 с.
- Ахадов Т.А., Панов В.О. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. М., 2000. — 747 с.
- Okada E, Daimon K, Fujiwara H, et al. Ten-year Longitudinal Follow-up MRI Study of Age-related Changes in Thoracic Intervertebral Discs in Asymptomatic Subjects. Spine (Phila Pa 1976). 2019;44(22):E1317-E1324
- Correlates With the Severity of Cervical Disc Degeneration: A Cross-Sectional Study of 1211 Relatively Healthy Volunteers [published correction appears in Spine (Phila Pa 1976). 2015 Dec;40(24):E1347]. Spine (Phila Pa 1976). 2015;40(13):E774-E779.
- Veraa S, Bergmann W, Wijnberg ID, et al. Equine cervical intervertebral disc degeneration is associated with location and MRI features. Vet Radiol Ultrasound. 2019;60(6):696-706.
- JH, Kwon OY. Comparison of MRI cross-sectional area and functions of core muscles among asymptomatic individuals with and without lumbar intervertebral disc degeneration. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):576. Published 2019 Dec 1.
Полезная информация
МРТ при остеохондрозе позвоночника
МРТ при остеохондрозе (шейного, грудного, поясничного отдела) — аппаратный, неинвазивный способ диагностики, который позволяет неврологу поставить точный диагноз. В основу метода положен эффект резонанса магнитного поля томографа от атомов водорода в человеческом теле. Три основные причины развития остеохондроза кроются в чрезмерных нагрузках, которым подвержен наш позвоночник, перенесенных травмах и
читать далее +
МРТ при грыже позвоночника
МРТ (магнитно-резонансная томография) – это современный высококачественный способ обследования организма на предмет грыжи в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. По статистике одним из самых частых томографических исследований, которое делают рентгенологи в медицинских центрах СПб, является МРТ позвоночника. Поводов для того, чтобы проверить состояние своей спины, может быть много, включая подозрение на
читать далее +
Что покажет МРТ позвоночника
Заболевания опорно-двигательного аппарата – бич жителей больших мегаполисов, в борьбе с которым достойное место занимает такая диагностическая процедура, как МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография — это проверенный и хорошо зарекомендовавший себя диагностический метод, отличительными чертами которого является его высокая информативность и неинвазивность. Если перед Вами стоит вопрос, где можно сделать МРТ
читать далее +