Для чего делают мрт при раке прямой кишки
Стадии развития рака прямой кишкиЛучевые методы исследования играют одну из ключевых ролей в правильной и точной постановке диагноза колоректального рака кишечника. Благодаря высокой информативности, быстроте и безболезненности широко используются в комплексе выявления патологий пищеварительной системы. Наиболее предпочтительным на этапе подтверждения предварительного диагноза остается метод колоноскопии, обладающий бесспорным преимуществом среди других – возможностью взятия материала для биопсии во время процедуры. Роль магнитно-резонансной томографии заключается в комплексном обследовании состояния всех слоев прямой кишки, стадировании опухоли, определении состояния мезоректальной фасции, подготовке к хирургическому лечению и контроле послеоперационных последствий. Рак прямой кишки – одно из самых распространенных злокачественных заболеваний нижнего отдела пищеварительного тракта. Успешность лечения напрямую зависит от своевременной диагностики патологии. Давайте разберемся, как образуется неоплазия кишечника, и выделим симптомы, при которых необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Симптомы рака прямой кишки, когда стоит провериться на МРТ?
Рак — коварное заболевание, не дающее явных симптомов в начале развития. Образование опухоли происходит на протяжении длительного времени. Обычно проходят года, прежде чем на обследовании визуализируется патология. Одной из главных причин онкологии органов пищеварения считают доброкачественные полипы. Мутация клеток слизистой оболочки стенки кишечника приводит к постепенному перерождению аденом в злокачественную опухоль. Время преобразования составляет 7-10 лет. Благодаря неконтролируемому росту клеток заболевание распространяется на окружающие ткани. Достигнув сосудов, лимфатических узлов, переходит на близлежащие органы малого таза, образуя вторичные опухоли (метастазы). Возраст пациента повышает риск раковых патологий. Большинство больных, у которых подтвердили заболевание, переступили рубеж 50 лет. Наследственность – еще один провоцирующий фактор, влияющий на предрасположенность к раку.
Полипы кишки
Клинические проявления неопластических процессов могут быть достаточно размыты и маскироваться под симптомы других патологических процессов.
Сигналы, требующие незамедлительного обращения к врачу:
- примеси крови или слизи в каловых массах;
- резкая боль при дефекации;
- постоянное вздутие живота;
- ноющая боль в гипогастральной или околопупочной областях в течение дня;
- изменение стула без видимых причин (стойкая диарея, запор) и т.п.
Важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Врач может назначить диагностику с помощью колоноскопа, и, при необходимости, исследование с помощью магнитного поля. По данным комплекса описанных процедур выносят вердикт по заболеванию. МРТ при раке прямой кишки играет важную роль в постановке точного диагноза и отслеживании динамики лечения. Но важно помнить, что окончательная верификация возможна только после гистологического исследования образования.
Кроме наследственности, провоцирующими факторами в развитии опухоли являются:
- наличие вредных привычек (курение, алкоголь, неправильное питание, употребление жирной, острой пищи и пр.);
- хронические заболевания ЖКТ (колит и др.);
- полипоз кишечника;
- малоподвижный образ жизни;
- злокачественные опухоли других органов (груди, органов малого таза и пр.) и др.
Дифференцировать онкологию от других заболеваний желудочно-кишечного тракта под силу только специалисту, после проведения комплекса соответствующих диагностических мероприятий.
МРТ покажет рак прямой кишки?
Действие МР-аппарата заключается во влиянии на атомы водорода, присутствующие в молекулах воды в клетках человеческого организма. Отклик на магнитные волны фиксируется, обрабатывается с помощью программы и выдается в виде снимков области интереса на монитор.
Метод МР-томографии при раке прямой кишки позволяет отследить локализацию патологического процесса (нижне-, верхне-, среднеампулярный отдел кишки), вовлеченность окружающих тканей, выполнить стадирование онкологии. Незаменима диагностика при определении местного распространения по отношению к мезоректальной фасции. Введение контрастного вещества помогает улучшить визуализацию опухоли, определить ее размер, форму, увидеть метастазы в лимфоузлах.
На МРТ стрелками указан колоректальный рак,ограниченный стенкой кишечника (первая стадия)
Основной способ, который ранее широко использовался в лечении онкологии прямой кишки – механическое удаление образования с последующей химиотерапией. Последнюю делают для избегания рецидивов заболевания. Несмотря на комплексный подход, частота повторного развития онкологии нередко достигает 40%. Внедрение неоадъювантной схемы лечения, которая включает первоначальную химиолучевую терапию, предшествующую хирургическому удалению, позволяет снизить показатель уровня рецидивов до 11%. Ключевая задача МРТ при раке прямой кишки в данной ситуации: определить возможность операции. Если присутствует широкая область поражения, на первоначальным этапе назначают лучевую терапию с последующей операцией. Данные манипуляции помогают увеличить выживаемость пациентов, больных раком прямой кишки. В отдельных случаях при хороших прогностических факторах (верхнеампулярный рак — до 15 см от аноректального угла) предоперационный курс облучения не проводят. Полезна МР-диагностика как перед планированием операции, так и на этапе контроля эффективности терапии.
Запишитесь на МРТ по телефону
(812) 493-39-22
или заполните форму
Расписание приема МРТ:
вторник и воскресенье :
ЦМРТ «Петроградский»
(812) 493-39-22
во вторник прием с 8-00 до 16-00
в воскресенье с 8-00 до 22-30 на ул. Рентгена,5
МРТ аппарат 1,5 Тл
среда и суббота :
ЦМРТ «Старая деревня»
(812) 493-39-22
прием 8-00 до 16-00 на ул. Дибуновская,45
МРТ аппарат 1,5 Тл
Четверг:
Прием в “РНХИ им. проф. А.Л. Поленова” прекращен по техническим причинам и
перенесен в ЦМРТ
Мы уже упоминали некоторые возможности применения МРТ при выявлении рака прямой кишки в популярном изложении. В данной статье мы шире рассмотрим лучевую диагностику в целом, и МРТ в частности.
Раки прямой кишки являются одной из наиболее частых онкологических патологий с 5-летней выживаемостью около 50%. Гистологически они относятся к аденокарциномам. Прогноз зависит от раннего выявления и, соответственно, стадии заболевания. Инфильтративное местное распространение может быть на близлежащие органы малого таза, мочевой пузырь. Из осложнений чаще всего встречается его сужение и непроходимость, редко наблюдается образование перфораций стенки и фистул в мочевой пузырь и соседние органы. Стандартными исследованиями являются пальцевая ректоскопия, эндоскопическая ректосигмоидоскопия и рентгенография с двойным контрастированием барием. Все перечисленные методы имеют свои ограничения. Роль УЗИ больше отводится поиску метастазов в печень. УЗИ трансректальным датчиком позволяет видеть 5 нормальных слоев стенки кишки прорастание стенки и близлежащие лимфатические узлы. Возможности УЗИ ограничиваются примерно 14 см вверх от анального отверстия и превосходят по возможностям КТ. Несмотря на это, КТ нашла даже большее применение для стадирования рака прямой кишки. Инвазия стенки (стадия 3А) требует расширенной операции, а также дополнительной лучевой и химиотерпии. Комбинированное лечение с тотальной мезоректальной эксцизией снизила вероятность локальных рецидивов всего до 10%. Одновременно с исследованием прямой кишки при КТ можно увидеть вовлеченные лимфатические узлы и обследовать печень на предмет метастатического поражения. Чувствительность КТ в плане локального прорастания чуть больше 50%, что связано со сложностью дифференциальной диагностики инфильтрации от воспалительной реакции. Введение контрастного вещества (КТ-колонография) повышает точность метода.
При МРТ малого таза инвазия рака прямой кишки в окружающую жировую клетчатку видна благодаря высокому сигналу от жира на Т1-взвешенных МРТ. На Т2-взвешенных МРТ малого таза хорошо видно прорастание мышц и стенок малого таза. При МРТ малого таза с введением контрастного вещества отмечается усиление сигнала от опухоли. При МРТ позвоночника в околокрестцовой зоне хорошо видны мезоректальные лимфатические узлы. Также как и при КТ целесообразно исследовать МРТ брюшной полости на предмет метастазов в печень и мезентериальные лимфатические узлы. В целом чувствительность МРТ превышает КТ, а также дает большую точность в стадировании. Таким образом, при МРТ стадия 1 ограничена подслизистой (субмукоза), стадия 2 доходит до мышцы, но не прорастает ее. TNM критерии ставят важнейшую границу между стадиями Т2 и Т3 по наличию прорастания собственной мышечной стенки в окружающую жировую клетчатку. Распространение вперед у мужчин идет на соединительную ткань сзади от семенных пузырьков и предстательной железы (фасция Денонвиля) и еще дальше на тазовые органы (стадия 4). Распространение по крестцу может приводить к прорастанию корешка нерва S2, что видно на МРТ пояснично-крестцового одела позвоночника. Такое распространение делает невозможным полное удаление опухоли. Инфильтративный рост вниз приводит к вовлечению сфинктера, представляющего собой концентрическую мускулатуру. Это определяется по корональным Т2-взвешенным МРТ малого таза. При МРТ в СПб в наших клиниках малого таза в корональной и сагиттальной плоскостях также оценивается распространение на структуры стенки таза – мышцы, внутреннюю и наружную подвздошные артерию и вену и корешки крестцовых нервов.
МРТ малого таза. Корональная Т1-взвешенная МРТ. Рак прямой кишки с изъязвлением задней стенки (головка стрелки) и прорастанием мышечной стенки слева (черная стрелка) при сохранной справа (белая стрелка). Стадия Т2.
МРТ малого таза. Аксиальная Т1-взвешенная МРТ. Изъязвленный рак по передней стенке (головка стрелки), инфильтрация мышечного слоя с прорастанием мезоректальной клетчатки. Стадия 3.
МРТ малого таза. Т2-взвешенная корональная МРТ. Вовлечение сфинктера слева (головка белой стрелки), справа вовлечения нет, лобково-прямокишечная мышца (черная стрелка) отделена светлым межсфинктерным пространством (кривая стрелка). Верхняя граница хирургического анального канала показана головкой черной стрелки. Стадия 4.
Остались вопросы? Звоните +7 (812) 493-39-22 или оставьте свои данные и мы
Вам перезвоним!
- Об использовании томографии прямой кишки
- Показания к МРТ прямой кишки
- Что показывает МРТ при онкологии кишечника
- Преимущества МРТ
- Противопоказания к проведению
- Подготовка к обследованию
Об использовании томографии прямой кишки
Кишечник — орган, диагностика которого затруднительна ввиду его труднодоступности и весьма болезненна для пациента. Альтернативой инвазивным методам служит магнитно-резонансная томография (МРТ) прямой кишки — безопасный экспресс-метод обследования.
Рак прямой кишки на МРТ снимке
МРТ как метод диагностики не является классическим для гастроэнтерологии. Основным препятствием служит ограничение методики при исследовании полых органов, одним из которых и является кишечник.
Его петли в хаотичном порядке сплетаясь между собой, усложняют процесс визуализации и получение достоверного результата, что выдвигает на первое место такие методики как ирригоскопию и колоноскопию (в т. и КТ виртуальную колоноскопию).
Прямая кишка (лат. rectum) является окончанием толстого кишечника, получившая название за свой прямой вид и отсутствие изгибов. Она находится в промежутке между 3-им крестцовым позвонком и областью промежности и входит в анатомическую область малого таза. Её длина составляет 14-18 см, диаметр от 4 до 7,5 см.
Рак прямой кишки составляет от 3 до 5% от всех онкологических заболеваний, являясь одним из лидером в этой печальной статистике и занимая 3 место по смертности среди всех опухолевых новообразований.
Онкология прямой и толстой кишки по распространенности уступает только:
- у мужчин: раку простаты (предстательной железы) и легких;
- у женщин: раку груди (молочных желез) и матки (яичников).
Для распознавания рака прямой кишки МР томография обычно не используется, уступая другим методам в эффективности, однако часто применяется для оценки результатов проводимого лечения и контроля его качества.
Когда показана МРТ прямой кишки:
Когда показана МРТ прямой кишки:
- врожденные аномалии толстого кишечника;
- кровотечения неясного происхождения: примесь свежей крови в испражнениях;
- кишечная непроходимость: частые запоры, неустранимые классическими тактиками лечения;
- безрезультатное посещение уборной, сопровождаемое болезненными ощущениями;
- оценка результативности химиотерапии и последствий оперативного вмешательства;
- боли в промежности;
- выявление опухолевых образований и онкологии кишечника;
- диагностика аппенидицита, если более простые методы недоступны.
Рак прямой кишки с прорастанием сосоудов
Что показывает МРТ при наличии рака прямой кишки
- границы опухолевого новообразования;
- степень задействования стенки кишечника в онкологическом процессе;
- определение отношения очага образования к структурам тазового дна и сфинктеру;
- динамику результатов проводимого лечения:
- хирургических вмешательств;
- химиотерапии;
- лучевой терапии;
- контроль за лимфатическими узлами и их функционированием.
Преимущества МРТ
- безопасное и комфортное обследование для всех групп пациентов, в т.ч. для детей (с 7 лет) и беременных женщин в связи с отсутствием лучевой нагрузки;
- получение результатов (заключения) в течение 15-20 мин. по окончании диагностики;
- при необходимости вводится внутривенно контрастная жидкость, не содержащая соединения йода (на основе гадолиния) и не вызывающая аллергии в отличие от компьютерной томографии;
- распознавание патологии на ранних этапах;
- универсальна: показывает состояние мягких тканей, сосудов, мышц, нервных волокон и костей.
Противопоказания к МРТ прямой кишки
Противопоказания к МРТ прямой кишки
- наличие водителя ритма (кардиостимулятора) не экранированного от воздействия магнитного поля (в новых моделях защита присутствует);
- относительные противопоказания:
- превышение объема и массы тела (зависит от используемого томографа открытого или закрытого типа);
- металл в теле;
- клаустрофобия;
- пациент в тяжелом состоянии.
МРТ прямой кишки — раковое образование
МРТ прямой кишки — подготовка к процедуре
МРТ прямой кишки — подготовка к процедуре
- за сутки до обследования ограничить употребление продуктов, повышающих перистальтику кишечника:
- молочные продукты и их производные;
- бобовые;
- черный хлеб и сдоба;
- свежие фрукты и овощи.
- газированные напитки;
- за 30 минут до исследования принять спазмолитик: 3 таблетки Но-шпы® по 40 мг для снятия спазмов в кишке;
- за несколько чаов до начала желательно сделать очистительную клизму;
- желательно иметь частично заполненный мочевой пузырь: за 40-60 мин. выпейте стакан обычной воды.
МРТ прямой кишки с внутривенным контрастированием
втр 8:00 — 16:00, вск 8:00 — 22:00 *** срд, сбт 8:00 — 16:00
Материал МРТ прямой кишки просмотрели 6334 раз
Комментарии:
КонтактыАдрес: 123423, Москва, Телефон для записи на прием к врачу поликлиники: 8 (499) 642-54-40 Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура): 8 (499) 199-84-62 Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами (ботулотоксин и т.д.). 8 (903) 968-97-39 Ведущие специалисты в стране в лечении полипоза (предраковое заболевание), пресакральных тератом малого таза. 8 (499) 199-65-34 Вышегородцев Д. В. 8 (916) 613-79-66 Послеродовые деформации промежности, ректоцел, недержание, HAL/RAR c УЗИ навигацией. 8 (903) 293-32-91 Выпадение прямой кишки, синдром опущения промежности и стенок влагалища, кишечное недержание. 8 (916) 980-79-79 Ректовагинальные свищи 8 (963) 131-88-88 Лазерные технологии: Геморрой, прямокишечные свищи. Костарев И.В. 8 (916) 437-31-13 Лечение метастатического поражения печени при колоректальном раке. 8 (926) 462-37-31 Уникальные молекулярно-генетические исследования при раке толстой кишки. 8 (916) 756-39-57 Схема проезда: | Как аденома превращается в карциному? Рак прямой кишки. Рак прямой кишки — одна из самых изученных злокачественных опухолей. Как правило, рак прямой кишки образуется из доброкачественных кишечных полипов (аденом). Этот процесс может занимать не один год. Изменения полипа в рак включает в себя необратимые изменения (мутации) в генах клеток слизистой оболочки кишечной стенки. Это ведет к потере естественных механизмов деления клеток, что, в свою очередь, обуславливает их неконтролируемый рост, то есть превращение в раковые клетки. Они игнорируют нормальные границы окружающих тканей и прорастают в близлежащие структуры. Этот процесс называют инвазивным ростом опухоли. Эти клетки проникают в толщу кишечной стенки, отодвигая и разрушая естественную клеточную массу. Достигнув кровеносных и лимфатических сосудов, они переносятся в другие части человеческого тела, образуя дочерние опухоли. Эти колонии называются метастазами. Процесс образования карциномы из доброкачественного кишечного полипа может занимать примерно 5-10 лет. Риск рака повышается с возрастом. Возраст большинства пациентов с колоректальным раком более 50 лет. Генные мутации также могут быть наследственными, то есть, передаваться по наследству. В таких случаях процесс образования опухоли протекает быстрее и рак может возникнуть в более молодом возрасте. Факторы риска, предрасполагающие к развитию рака прямой кишки.Повышенный риск колоректального рака связывают с:
Каковы симптомы рака прямой кишки?Рак прямой кишки не развивается и не вырастает за ночь. Проходят месяцы, и даже годы, прежде чем опухоль вырастает до ощутимых симптомов. Вот почему рак может протекать без клинических проявлений или малосимптомно. К основным симптома рака прямой кишки относятся:
Эти симптомы могут встречаться при целом ряде других заболеваний. Это требует дополнительной осторожности и неотложного выяснения причин при данных жалобах. Какие методы используются для предупреждения и ранней диагностики рака?Пальцевое ректальное исследование. Пальцевое ректальное исследование — основной и самый простой диагностический метод в арсенале колопроктолога, не требующий применения специальной аппаратуры. В процессе выполнения данной манипуляции специалист исследует прямую кишку путем введения указательного пальца внутрь кишки. При проведении пальцевого ректального исследования можно определить наличие внутри- и внекишечных образований на высоте до 10 см от края заднего прохода, оценить характер образования (доброкачественный или злокачественный), вовлечение в опухолевый процесс соседних органов и тканей. При наличии внутрипросветных образований пациентам обязательно выполняется биопсия (берется кусочек) с целью определения гистологической структуры и постановки точного диагноза. Анализ кала на скрытую кровь (гемокультуральный тест).Этот тест заключается в исследовании трех последовательных порций кала на наличие крови, которая может быть не видна невооруженным глазом (скрытая кровь). Кровь в кале — не обязательный симптом для постановки диагноза рак прямой кишки. Несмотря на то, что данный симптом чаще наблюдается при геморрое, кишечных полипах или воспалительных заболеваниях, обнаружение крови в кале — прямое показание к колоноскопии. Онкомаркеры.Это субстанции, продуцируемые в большом количестве опухолевыми клетками. Они малоспецифичны и выявляются в крови также у здоровых людей. По этой причине отрицательные или нормальные величины онкомаркеров не исключают рак, также как и повышенные онкомаркеры не подтверждают рак. Наиболее специфические маркеры для рака прямой кишки — это РЭА (раковоэмбриональный антиген) и СА 19-9. Резкое повышение уровня онкомаркеров в крови может указывать на наличие отдаленных метастазов рака прямой кишки (в печени, легких), в послеоперационном периоде — на возникновение рецидива заболевания. Сигмоскопия и ректоскопия. Рак прямой кишки. Это укороченная версия колоноскопии, включающая эндоскопическое исследование сигмовидной кишки (сигмоскопия) или прямой кишки (ректоскопия). Эта процедура может быть применена в процессе выполнения полной колоноскопии. До 60% всех колоректальных опухолей расположены в нижних отделах ободочной кишки или в прямой кишке. Колоноскопия. Рак прямой кишки. Это наиболее информативный метод обследования толстой кишки. Он представляет собой введение гибкого инструмента (эндоскопа) через анус и сопровождается освещением и обследованием внутренней поверхности ободочной и прямой кишки. Для максимальной визуализации стенки кишки, она должна быть адекватно очищена применением специальных слабительных средств или клизмы. Колоноскопия — единственный метод, подтверждающий колоректальный рак, так как могут быть получены образцы тканей (биопсия). В дополнение, кишечные полипы могут быть не только обнаружены, но и удалены в ходе данной процедуры. Ультразвуковое исследование (УЗИ) прямой кишки. Рак прямой кишки. С помощью введения ультразвукового датчика через задний проход возможно исследование прямой кишки с помощью ультразвука. В отличие от ректоскопии, которая визуализирует распространение рака на внутренней поверхности кишки, УЗИ может показать степень прорастания опухоли сквозь кишечную стенку и в окружающие ткани, наличие метастазов в лимфатических узлах. Наряду с магнитно-резонансной томографией малого таза (МРТ) — это ключевое исследование для рака прямой кишки, которое показывает необходимость проведения химиолучевой терапии перед оперативным лечением. Компьютерная томография (КТ). Рак прямой кишки. Это радиологический метод, который представляет собой визуализацию человеческого тела в качестве виртуальных срезов. У больных раком прямой кишки КТ сканирование грудной клетки, брюшной полости и малого таза может выявить пораженные лимфатические узлы и метастазы в других органах (печень, легкие). Для лучшего обследования желудочно-кишечного тракта, пациент выпивает контрастное вещество примерно за час до исследования. Непосредственно перед КТ ободочная кишка наполняется также контрастным веществом, вводимым через задний проход. Это позволяет хорошо визуализировать опухоли прямой кишки. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Рак прямой кишки. Также как и КТ, магнитно резонансная томография (МРТ) делает снимки человеческого тела в виде виртуальных срезов. Ключевое отличие заключается в использовании магнитного поля вместо облучения. Помимо информации о состоянии лимфатических узлов и о наличии метастазов в других органах, МРТ дает очень точную картину распространения опухоли в малом тазу. Это очень важно при раке прямой кишки. Наряду с УЗИ прямой кишки — это ключевое исследование для рака прямой кишки, которое показывает необходимость проведения химиолучевой терапии перед оперативным лечением. Использование МРТ ограничено у людей с кардиостимуляторами и металлическими имплантантами, а также у людей, страдающих клаустрофобией. Позитронно — эмиссионная томография (ПЭТ). Рак прямой кишки. Во время своего роста раковые клетки тратят больше энергии и поглощают больше глюкозы, чем здоровые клетки. Эти характеристики могут быть использованы для диагностики опухоли и ее метастазов. В ходе позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) внутривенно вводится радиоактивно меченая глюкоза, которая поглощается быстро растущими метаболически — активными клетками (в основном, раковыми клетками), делая их видимыми в ходе исследования. Учитывая дороговизну метода, ПЭТ используется для выполнения специфических задач, таких как поиск метастазов, диагностики возможного рецидива заболевания. Как лечится колоректальный рак?Хирургическое вмешательство, направленное на полное удаление опухоли, является единственным методом, который дает шанс на излечение рака прямой кишки. До операции необходимо определить, является ли опухоль локализованной в прямой кишке или процесс генерализован (например, распространился в печень или легкие). Даже в случае распространения опухоли лечение еще возможно. В настоящее время опухоли прямой кишки небольших размеров удаляют сразу, без предоперационной химиолучевой терапии. Крупные опухоли требуют предоперационного лечения. В настоящее время есть два варианта лечения. Первый заключается в облучении опухоли прямой кишки довольно высокими дозами облучения в течение одной недели (короткий курс). Второй вариант — комбинация малых доз радиации и хорошо переносимой химиотерапии в течение пяти недель (длинный курс). Научные исследования показывают, что цель предварительного лечения (облучения) — это снижение риска местного рецидива (то есть вероятность того, что опухоль вернется после операции). Через 6-8 недель после окончания химиолучевой терапии проводится операция. Хирургическое лечение предусматривает полное удаление опухоли прямой кишки. После операции хирургические образцы (ткань, которую удалили во время операции) отправляются на патоморфологическое исследование, в ходе которого будет определена глубина распространения опухоли и наличие метастазов в лимфатических узлах. По результату патоморфологического исследования определяется целесообразность дополнительной профилактической послеоперационной химиотерапии. |
