Как делают мрт ангиографию сосудов головного мозга
МРТ ангиография сосудов головного мозга (ангиопрограмма) – это медицинский диагностический метод исследования, визуализирующий артерии и вены в трехмерном пространстве с помощью контрастного усиления и без. Сканирование проводится при помощи магнитно-резонансной томографии. Задача метода – изучить анатомическое строение сосудов и их функциональное состояние. МРТ позволяет диагностировать сосудистые патологии на ранней стадии развития. Это позволяет как можно раньше приступить к лечению.
В основе ангиографического метода – воздействие магнитного поля на протоны водорода, которые изменяют свое пространственное положение. Когда атомы водорода вращаются, выделяется и поглощается энергия, которая формирует собственное электромагнитное поле. Датчики томографа регистрируют появившуюся силу. Информация обрабатывается и отцифровывается, после чего появляется на мониторе. Врач сравнивает норму с патологией, оценивает наличие патологических очагов и сосудистых соединений.
Магнитно-резонансная томография с ангиографией сосудов бывает трех видов:
- Времяпролетная ангиография. Суть метода – регистрация разницы электромагнитного поля между статичными тканями и кровью.
- Фазово-контрастная ангиография. Определяет скорость и направление кровотока. Выделяет отдельные артерии и вены. Подавляет фоновый сигнал, а значит имеет повышенное качество изображения.
- 4D-ангиография. Метод разделяет венозный и артериальный кровоток, визуализирует динамику крови. Исследование проходит быстрее, чем два предыдущих.
Особенности процедуры
Особенность МРТ артерий и вен головного мозга в том, что выявляются такие сосудистые патологии:
- Внутримозговая аневризма – необратимое расширение стенок сосудов.
- Артериовенозная мальформация – патологические соединения между артериями и венами, приводящие к нарушению местного кровотока.
- Атеросклероз сосудов головного мозга, при котором на внутренней стороне стенки артерии скапливаются жировые бляшки, препятствующие кровотоку.
- Последствия острых мозговых нарушений: инсульта, субарахноидального кровоизлияния.
- Расслоение сонных артерий.
- Выпячивание части стенок сосуда.
- Закупорка венозных синусов тромбом.
- Нейроваскулярный конфликт, при котором сосуд сдавливает черепно-мозговые нервы.
- Воспаление сосудов: артерии, флебит.
Метод также помогает при установлении причин кровоизлияния в мозговую ткань.
МРТ сосудов проводят обычно с контрастированием. Контраст – это фармакологический препарат на основе гадолиния. Это вещество, при попадании в кровь, накапливает вокруг себя электромагнитное поле, таким образов усиливая детализацию картины.
Второй вариант – проведение МРТ без контраста. Он используется для людей, страдающих аллергиями и имеющих индивидуальную непереносимость компонентов контрастного препарата. Однако изображение в ангиопрограмме менее показательное и труднее поддается расшифровке.
Ангиография – безопасная процедура. Магнитное поле не несет вреда для организма. Ее можно назначать несколько раз в год.
Показания и противопоказания
МРТ сосудов делают, если пациент жалуется на такие симптомы или у него установлены следующие признаки:
- Частые обмороки, нарушение сознания, кома.
- Периодическая выраженная головная боль. Цефалгия, которая не снимается обезболивающими средствами.
- У родственников был инсульт или аневризма сосудов.
- В анамнезе были мозговые кровоизлияния.
- Головокружение, тошнота и рвота, общее плохое самочувствие, повышенная температура тела, отсутствие аппетита – подозрение на повышенное внутричерепное давление и новообразование.
- Недавно перенесенные черепно-мозговые травмы, судорожный припадок.
- Признаки неврологического дефицита: нарушение движений, головокружение, отсутствие речи, нарушение чувствительности, нарушение сознания.
- Вегетососудистая дистония.
Магнитная ангиография также назначается для контроля за эффективностью препаратов, влияющих на свертывание крови.
Магнитно-резонансную томографию в ангиорежиме не проводят при таких условиях:
- наличие в организме пациента металлических и электронных вставок, например, искусственного кардиостимулятора или аппарата для внутреннего уха;
- острая хроническая почечная, печеночная и сердечная недостаточность;
- татуировки на основе металлических красок;
- ферромагнитные осколки в теле;
- встроенный аппарат Илизарова;
- клаустрофобия;
- искусственные сердечные клапаны;
- первые три месяца беременности;
- психотическое и неадекватное состояние исследуемого;
- брекеты не на основе титана;
- тяжелое состояние пациента.
МРТ головного мозга с контрастированием сосудов нельзя проводить в таких случаях:
- пациент страдает заболеваниями крови;
- имеется индивидуальная непереносимость компонентов контрастного препарата;
- недостаточность почек;
- беременность на любых сроках: контраст проникает в кровь плода, что может негативно сказаться на его развитии.
Как делают МРТ сосудов
МРТ ангиография артерий и вен делается следующим образом:
- Пациенту выдают халат. Он переодевается и проходит в комнату с томографом. Лаборант объясняет инструкцию и основные требования, например, что во время сканирования нельзя двигаться.
- Исследуемый укладывается на столик томографа. Медсестра дезинфицирует кожу в месте укола. Вводится катетер. По просьбе пациента медицинский работник может перед уколом обезболить кожу. Вводится катетер.
- В кровеносное русло поступает контрастное вещество. В это время пациенты часто ощущают покалывание в затылке и жжение в области укола, некоторые жалуются на тошноту. Эти чувства быстро проходят.
- Столик заезжает в туннель томографа. Ангиография в открытом томографе проводится без туннеля (это подходит для людей, страдающих клаустрофобией). Проводится сканирование. Сколько длится по времени: в среднем от 30 до 60 минут. МРТ без ангиографии проводится до 30 минут.
- После сканирования столик выдвигается из туннеля. Медсестра удаляет катетер. На место прокола накладывается стерильная повязка. После процедуры еще 30 минут врач наблюдает за пациентом.
- Спустя полчаса человека отпускают домой.
Отличие МРТ сосудов головного мозга и МРТ головного мозга
Отличий в принципе функционирования этих исследований нет: оба метода работают на магнитном поле и выдают послойные трехмерные изображения мозга и тканей. Различие кроется в показаниях и в «сфере влияния». Задача МРТ с сосудистой программой – изучение работоспособности артерий и вен. То есть ангиография визуализирует патологии сосудов и все, что связанно с нарушениями гемодинамики.
Суть классической магнитно-резонансной томографии – визуализация патологий мозга:
- Опухоли, кисты.
- Воспалительные недуги, например, менингит.
- Нейродегенеративные заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Альцгеймера.
- Повышенное внутричерепное давление.
- Расширение и нарушение симметрии желудочков.
- Смещение структур головного мозга.
- Скопление гельминтов.
Кроме того, ангиография – это одна из разновидностей магнитно-резонансной томографии.
Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!
Несмотря на прогрессивность современной медицины, исследовать головной мозг человека, а особенно его сосуды – трудновыполнимая задача, так как они отличаются плохой визуализацией даже на самых инновационных медицинских аппаратах.
Магнитно-резонансную томографию считают наиболее информативной, а также относительно безопасной методикой диагностики заболеваний головного мозга. Для изучения состояния его сосудистого русла применяется магнитно-резонансная ангиография. Подробнее о том, что это за исследование, когда оно необходимо, и какие заболевания оно позволяет выявить, можно узнать из этой статьи.
Что такое магнитно-резонансная ангиография
МР ангиография сосудов – это технология, представляющая собой сканирование кровеносной сетки головного мозга лучами магнитно-резонансного томографа, с введением в кровь контрастного вещества. Проводится на томографах с магнитным полем, напряженность которых выше 0,5 Тл (Тесла – единица измерения магнитной индукции).
МРТ головного мозга с ангиографическим режимом позволяет визуализировать детальное трехмерное изображение кровеносной системы мозга, а также проекцию каждого отдельного сосуда, что позволяет выявить даже мельчайшие аномалии. По результатам обследования пациенту ставят точный диагноз и назначают соответствующее лечение.
По окончании процедуры пациенту выдаются снимки, расшифрованное заключение специалиста, а в случае необходимости есть возможность записать информацию на диск.
Важно! Использование свойств магнитного поля вместо рентгенологических лучей позволяет избежать негативного влияния на здоровье исследуемого, и делает ангиографию безопасной альтернативой рентгенографии.
В каких случаях необходимо проведение МР ангиографии сосудов
МРТ с ангиографией может быть назначена пациенту как для подтверждения уже поставленного диагноза, так и при появлении симптомов, характерных для заболеваний или патологического состояния кровеносных сосудов мозга.
Показаниями для магнитно-резонансной ангиографии сосудов являются:
- постоянные головные боли и головокружения без видимых причин, мигрень;
- аневризмы сосудов мозга;
- частые кровотечения из носа;
- сотрясения и другие черепно-мозговые травмы;
- тромбоз артерий мозга;
- внутричерепные кровоизлияния или гематомы;
- опухоли в мозгу либо подозрение на их наличие;
- частые обмороки и потери сознания у больного;
- ухудшение слуха или зрения, шум в ушах;
- перенесенные инсульт либо микроинсульт;
- вегетососудистая дистония, или нарушение кровообращения в сосудах мозга;
- проявление симптомов болезни Паркинсона;
- признаки неврологических заболеваний;
- энцефалопатия;
- эпилептические припадки;
- перенесенные операции на мозге, обследование назначается для контроля послеоперационного состояния.
Исследование сосудов с помощью МРТ позволяет установить или опровергнуть предположительный диагноз, выявляет новообразования, и другие патологии головного мозга.
Важно! Очень ценным является то, что показывает магнитно-резонансная ангиография даже мельчайшие капилляры, и выводит на снимок полную картину васкуляризации мозга. Это дает возможность спланировать и проводить полноценные хирургические операции на мозге.
Когда противопоказана МР ангиография сосудов головного мозга
Несмотря на свою безопасность и информативность, проведение данного обследования может иметь ряд противопоказаний к проведению больным.
Использовать этот метод диагностики нельзя для пациентов:
- имеющим металлосодержащий или электронный имплантат, который невозможно снять, например, кардиостимулятор, кровоостанавливающие клипсы, неферромагнитный имплантат во внутреннем ухе, металлические пластины, протезы сердечных клапанов, стоматологические штифты, инсулиновые насосы;
- страдающим клаустрофобией (боязнь замкнутого пространства);
- с ожирением тяжелой степени;
- с печеночной недостаточностью.
Случаи, когда пациенту назначают МРТ с ангиографией только по серьезным показаниям и с соблюдением ряда мер безопасности:
- наличие татуировки на теле, так как краска может содержать частицы металла;
- сердечная недостаточность у больного.
Пациентам с аллергией на компоненты контрастного вещества проводят МР ангиографию без его использования.
Можно ли проводить МР ангиографию сосудов мозга беременным и детям
Беременным на первом триместре категорически противопоказано проведение этого метода диагностики, из-за возможного негативного влияния на формирование внутренних органов плода.
На втором или третьем триместре МР ангиографию назначают по серьезным показаниям, после консультации с несколькими специалистами. Беременным проводят процедуру без введения контрастного вещества.
Для детей использование данного метода диагностики является безопасным, нужно лишь психологически подготовить их к долгому нахождению одним в сканирующей трубе. Также важно надеть на ребенка наушники, так как работа томографа сопровождается характерными постукиваниями.
Как подготовиться к обследованию
Перед началом процедуры больному необходимо снять с себя ювелирные украшения, часы, пирсинг, наружные слуховые аппараты, зубные протезы.
Желательно чтобы одежда была свободная, поэтому рекомендуют переодеться в больничную одежду.
Относительно питания перед процедурой нет ограничений, в случае необходимости ограничения врач предупреждает пациента заранее.
Важно! Перед проведением исследования пациент должен предупредить об аллергической предрасположенности или непереносимости препаратов, недавно перенесенных заболеваниях и любых других отклонениях от нормы в организме.
Как происходит процесс МР ангиографии
Больного укладывают на подвижный стол, и фиксируют положение вспомогательными валиками и крепежными ремнями. В вену через катетер вводят контрастный материал, доза которого определяется врачом индивидуально для каждого больного. Пациентам с повышенной нервной возбудимостью предлагают принять седативное средство.
Далее стол с пациентом помещают в магнитный тоннель, после чего медицинский персонал выходит из кабинета и начинается обследование.
Процедура протекает без болевых ощущений, возможно незначительное повышение температуры, что является нормой. Получение снимков происходит сериями, между которыми пациент может расслабиться, главное во время совершения снимков лежать абсолютно неподвижно. Длительность процедуры – от 20 минут до 1,5 часа, в зависимости от сложности исследования.
Во время процедуры есть возможность разговаривать с врачом через систему двусторонней связи, поэтому при возникновении болевых ощущений или плохом самочувствии пациент обязательно должен сообщить об этом.
Для комфорта пациентов система МРТ оснащена кондиционером и хорошо освещается.
Недостатки МР ангиографии
Единственным недостатком магнитно-резонансной ангиографии является ее длительность, так как больному человеку трудно долгое время лежать без движения.
Осложнения после исследования возникают очень редко и могут проявиться в виде:
- аллергической реакции на компоненты контрастного материала;
- возникновения острой почечной недостаточности, из-за выведения большого количества контрастного вещества через почки.
МРТ с ангиографией называют «золотым стандартом» в исследовании сосудистого русла головного мозга. Поэтому не стоит бояться этой процедуры, ведь она дает возможность не только узнать точный диагноз, но и подобрать оптимальное лечение для каждого больного.
На традиционных рентгенограммах специалист не имеет возможности визуализировать артерии, венозную сеть, лимфатическую сосудистую систему и капилляры, т. к. эти элементы не способны поглощать рентгеновские лучи, аналогично мягким тканям в их окружении.
Поэтому для диагностики этих анатомических структур производится ангиография сосудов, сопровождающаяся вводом контрастного средства.
Таким способом осуществляется диагностирование коронарных сосудов сердца или коронарография, исследуется сосудистая сеть головного мозга, шеи и прочие сосуды человеческого организма.
Ангиография сосудов головного мозга: суть процедуры
Под традиционной ангиографией сосудов головного мозга подразумевают рентген головы после контрастирования сосудистой сетки мозга с применением контрастных средств.
Подобный способ диагностики помогает поэтапно рассмотреть все фазы кровоснабжения мозга, установить дефекты сосудов головы их расположение, применим в выявлении новообразований.
Процедура осуществляется методом пункции или катетеризации экстракраниальных и интракраниальных сосудов, внедрением лекарства и последующего вывода фотографий.
В числе используемых рентгеноконтрастных препаратов оказываются вещества с содержанием йода («Верографин», «Триомбраст», «Гипак» и пр.). Эти средства водорастворимы и вводятся параллельно.
Кровь в головной мозг попадает из следующих бассейнов — каротидного и вертебробазилярного (это сонная и позвоночная артерии).
Следовательно, одна из артерий наполняется контрастом. С большей вероятностью ею оказывается сонная артерия.
Разновидности исследования
Методика выполнения процедуры определяет два типа обследований:
- пункционное (контраст вливается точно в сосуд посредством пункционной иголки);
- катетеризационное (средство впрыскивается при помощи катетера, имеющего подведение к локальному сосудистому руслу).
МРТ
На основе площади обследуемой зоны сканирование головного мозга с контрастом может быть представлено:
- общей ангиографией (производится визуализация сосудов разных калибров);
- селективной ангиографией (подразумевается сканирование вертебробазилярного, каротидного бассейна);
- суперселективной методикой (исследуется сосуд, имеющий калибр, не соответствующий любому кровеносному бассейну).
Путь визуализации сосудистой системы определяет следующие разновидности сканирования:
- классическая ангиография — осуществление рентгенограмм с предварительным введением контраста в сосуды головы;
- КТ-ангиография — сканирование системы сосудов в головном мозге рентгенологическим методом с предварительным контрастированием и дальнейшим 3D-моделированием отображения системы кровоснабжения;
- МР-ангиография предусматривает осуществление обследования способом магнитно-резонансной томографии чаще без предварительного контрастирования.
Компьютерная томография (МСКТ)
МРТ
Особенности КТ и МР-ангиографии
Обе методики исследования характеризуются высоким показателем точности и эффективности, однако, каждая из них имеет ряд особенностей, которые принимаются во внимание при выборе конкретной процедуры.
МР-ангиография
МРТ сосудов отличается небольшим списком ограничений и безопасна для здоровья, т. к. чаще проводится без контрастирования. Этот метод диагностирования применим как для обследования сосудистой сетки, так и для элементов мягкой ткани.
Однако при черепно-мозговой травме МРТ с ангиографией эффективной мерой назвать нельзя. При подобных обстоятельствах необходимо найти трещины в черепной кости, сосудистые разрывы и сбои в работоспособности пищеварительной системы. МРТ сосудов не подходит для диагностирования костной и жидкостной структуры.
КТ-ангиография
Диагностирование сопровождается внедрением контрастного средства под кожу в венозную систему предплечья. Процедура окажется подходящим способом диагностирования в случаях выявления патологий костной ткани или при аневризме аорты.
В ходе процедуры доктор определяет протяжённость патологического участка, выявляет наличие тромбов и сгустков (при условии их визуализации), оценивает возможность осуществления операции.
МРА
КТ
Показания к проведению
Среди ключевых назначений к выполнению ангиографии головного мозга:
- предположение развития артериальной (артериовенозной) аневризмы сосудов локальной области;
- проявление симптомов артериовенозной мальформации;
- развитие стеноза или закупорки мозговых сосудов (выявляется присутствие атеросклеротических деформаций сосудов и потребность в дальнейшей операции);
- определение степени контакта кровеносной сетки мозга с новообразованием в целях планирования оперативного вмешательства;
- контроль расположения клипс на сосудах органа мышления.
Аневризмы сосудов головного мозга
Жалобы больного на головокружения, мигрени, наличие шума в голове не считаются непосредственными показаниями к сканированию.
Человека с подобной симптоматикой обследует невролог, который определяет, оправдано ли выполнение ангиографии в конкретном клиническом случае.
Лист противопоказаний
В таблице ниже представим перечень ограничений к проведению различных типов исследования:
| Мероприятие | Ограничение |
|---|---|
| Рентгеновская КТ-ангиография | — острая инфекция — аллергия на контраст — сахарный диабет (2 тип) — период вынашивания ребёнка — миелома — болезни щитовидки — серьёзные почечные, печёночные недуги и болезни сердечно-сосудистой системы |
| МРТ с ангиопрограммой | — имплантированный кардиостимулятор, ортопедические и ортодонтические металлические импланты, клипсы сосудов — сердечная недостаточность — непереносимость замкнутого пространства |
В числе дополнительных противопоказаний в отношении обеих диагностических методик: вес сканируемого более 120 кг, психические заболевания (возможно применение наркоза), плохое самочувствие больного.
Подготовительный этап
До проведения церебральной ангиографии сосудов (рентгеновской, КТ или МРТ-диагностики) проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови, урины, биохимический анализ биологической жидкости, установка группы крови, резус-фактора.
Перед процедурой (за два дня) сканируемому требуется прервать использование лекарств, которые оказывают влияние на показатель свёртываемости крови.
Перед обследованием, доктор делает визуальный осмотр больного и получает одобрение на диагностику.
За несколько часов (6-8) перед выполнением ангиографии сосудов головного мозга и шеи сканируемому стоит отказаться от еды.
При наличии на участке ввода иглы волосяного покрова, его требуется сбрить. Накануне исследования человеку рекомендуется воспользоваться седативными препаратами.
Если планируется определение заболеваний сосудов главного органа центральной нервной системы с применением контраста, пациенту требуется пройти проверку на наличие аллергической реакции.
В процессе мероприятия человеку подкожно вводится незначительное количество лекарства, затем ведётся мониторинг за самочувствием пациента.
Если возникают нежелательные явления (в виде сыпи, тошноты, рвоты и др.), ангиографию отменяют. В подобном случае целесообразно использование МРТ артерий без контрастирования.
Если планируется МРТ в ангиорежиме без введения контраста, соблюдать диету накануне процедуры или отказываться от применения лекарств не нужно.
Единственное, что стоит сделать пациенту до обследования — это избавиться от металлических предметов и украшений.
Ход обследования
Мероприятие начинается с ввода контрастного лекарства (если нужно). Средство поступает в вену локтя или предплечья. Используется не более 100 мл препарата.
Врачебные действия не доставляют человеку боли, некоторые сканируемые испытывают незначительное ощущение жара.
На следующем этапе сканируемый переодевается в одноразовую одежду и ложится на оборудованный стол, который в процессе обследования переместится в кольцевую часть аппарата. В ходе процедуры человек должен лежать неподвижно.
Введение контрастного вещества
Процесс диагностики не доставляет больному дискомфорта. В томограф поступает кислород, аппарат шумит, может появиться треск — пациенту при необходимости предлагают воспользоваться берушами или наушниками.
Если больному потребуется помощь, он всегда может связаться со специалистом посредством встроенного микрофона или кнопки внутри оборудования.
Обследование занимает в среднем около получаса. После того как стол оказался вне цилиндра, обследуемый может встать, одеться и покинуть помещение. Результаты исследования выдаются больному на руки.
Проводимое обследование не относится к традиционному оперативному вмешательству, это довольно тяжёлая процедура, оказывающая нагрузку на органы больного. Особенно актуально данное утверждение в отношении исследования с контрастированием.
Поэтому после диагностирования исследуемый находится под надзором специалистов для предупреждения нежелательных последствий.
В числе обязательных реабилитационных назначений — регулярный контроль температуры тела больного и осмотр области пункции.
Вероятные осложнения
Невзирая на относительную безопасность ангиографии, сканирование способно привести к ряду нежелательных реакций, в числе которых:
- появление аллергии на введённое контрастное средство, приводящей к анафилактическому шоку;
- формирование воспалительного процесса (невроза) тканей в окружении сосуда, развивающегося по причине проникновения в него контраста;
- развитие острой почечной недостаточности.
Аллергическая реакция — самая частая из редко проявляющихся нежелательных отклонений. Реакция на йодсодержащие лекарства появляется неожиданно и резко прогрессирует. В числе вероятных проявлений этой побочной реакции:
- отёчность;
- покраснение кожного покрова;
- зуд;
- низкое артериальное давление;
- вялость;
- обморок.
Предотвратить появление анафилактического шока поможет использование рентгеноконтрастных препаратов неионного типа.
Экстравазация — результат плохой техники прокола артериальной стенки. При подобных обстоятельствах артерия прокалывается насквозь — контрастное лекарство попадает в мягкие ткани вблизи артерии, провоцируя воспалительный процесс или реже некрозный синдром.
Острая почечная недостаточность проявляется при ранее диагностируемых сбоях в функционировании почечного аппарата. Такая побочная реакция проявляется при использовании контраста.
Поскольку выводом вспомогательного средства занимаются почки, органы претерпевают существенную нагрузку. Результатом подобного становится ишемия паренхимы и почечная дисфункция.
Чтобы уменьшить интенсивность нагрузки на орган выделения и ускорить процесс вывода из тела контраста, после диагностики больному рекомендуют много пить.
Оценка кондиции мочевыделительной системы — обязательная методика, предшествующая ангиографии сосудистой системы мозга.
Вопрос стоимости
Стоимость МРТ или КТ вен головного мозга разнится в соответствии со спецификой сканирования. Средняя цена КТ-исследования в России — 2500 рублей, МРТ-диагностики — 3000 рублей.
Ангиография сосудов головы и шеи является достоверным и довольно безопасным методом диагностики и выявляет множество локальных нежелательных процессов. Исходя из метода визуализации тканей, выделяют классическую, КТ и МР-диагностику.
В первых двух случаях непосредственному обследованию в обязательном порядке предшествует ввод контрастного лекарства, при МР-ангиографии контрастирование чаще исключается. Имеется ряд противопоказаний к каждому из видов диагностических процедур.
Обследование занимает около 30 минут. В числе вероятных осложнений: почечная недостаточность, воспалительный процесс (некроз) тканей, аллергическая реакция на контраст. Стоимость исследования определяется спецификой мероприятия.