Как готовиться к мрт сустава
Безвредность магнитно-резонансного сканирования, возможность четкой визуализации мягкотканых структур позволяет применять метод для исследования суставов. Достоверность исследования около 97%. Информативность помогает поставить правильный диагноз при анализе совокупности диагностических результатов других анализов.
Магнитно-резонансная томография суставов ребенку
Назначают МРТ коленного сустава детям потому, что показывает ряд нозологических форм, которые нельзя верифицировать другими методами диагностики. Томограммы верифицируют ткани: связки, мышцы, сухожилия, капсуллярный аппарат.
Делают магнитно-резонансную томографию ребенку с целью определения изменений, способных спровоцировать нарушения походки, инвалидность, летальный исход. Другого способа верификации патологии нервов, сосудов, вен и артерий не существует. Определение болезни на ранней стадии, своевременное консервативное лечение предотвращает развитие нозологических форм.
Возможность применения МР-сканирования обусловлена отсутствием радиационного облучения пациента. Повторное исследование в течение короткого промежутка времени не оказывает влияния на здоровье пациента.
Раннее обнаружение аномалий колена, тазобедренного сустава возможно с помощью УЗИ, но достоверность обследования – около 60%. Показателя недостаточно для постановки диагноза, поэтому после ультразвукового сканирования нередко назначают МР-томографию.
Незаменимо детское МРТ в диагностике спаечной болезни, заболеваний мышечной системы (миодистрофия Гланцмана). Высокопольные установки имеют высокое разрешение, исключающее вероятность ошибки.
Сканирование аппаратами открытого типа осуществляется полным детям, с боязнью замкнутых помещений. Важность диагностической процедуры – высокая специфичность обнаружения мягкотканой внутри- и околосуставной патологии.
Принципы подготовки к МРТ суставов
Подготовительный этап нативного сканирования прост. Требуется избавиться от всех металлов – сережек, часов, стимуляторов, заколки, бижутерия. Нужен отказ от применения косметических средств женщинам. Много кремов содержат металлические частицы.
Качественная томография достигается сохранением неподвижного положения. Исключить дискомфорт можно предварительным посещением туалета, приемом медикаментозных препаратов, выбором удобной одежды.
Подготовка перед МРТ суставов с контрастом (тазобедренного, локтевого, плечевого, коленного) предполагает ограничение употребления пищи. За 6 часов до процедуры следует отказаться от еды, питья.
Предварительная беседа с врачом необходима для исключения вероятности аллергической реакции на контрасты с содержанием солей гадолиния. Перед контрастированием обязательна провокационная проба:
Внутривенно делается инъекция небольшой дозы парамагнетика:
- Отслеживаются изменения кожных покровов;
- Процедура продолжается при отсутствии кожных высыпаний, затруднения дыхания, других проявлений гиперчувствительности;
- Любое изменения здоровья требует отказа от выполнения манипуляции.
Предварительно человек подписывает согласие на процедуру. Врач опрашивает на предмет заболеваний, изучает результаты анализов. Информация необходима для выбора режима сканирования, тактики диагностики.
Ферромагнитные сплавы, металлические предметы должны быть найдены до сканирования. Рентген-лаборант проверяет вещи до томографии.
Аппараты МРТ имеют ограничения по весу. Предварительное определение массы важно, чтобы правильно подобрать оборудование. Вначале проводится проверка работы тревожной кнопки, которую человек держит в руке на протяжении всего этапа сканирования.
Нативное МРТ делают после размещения пациента на диагностическом столе. После запуска устройство постепенно перемещается внутрь диагностического тоннеля. Датчики регистрируют сигнал после воздействия сильным магнитным полем. Изготовление срезов позволяет создать трехмерное изображение (3D модель). Пространственное отображение показывает мельчайшие детали, взаимоотношение между отдельными анатомическими структурами.
Обнаружение подозрительных объектов предполагает дополнительное контрастирование. Внутривенная инъекция делается с целью улучшения визуализации сосудов. Усиление артерий определяет аномалии, размеры, глубину, расположение патологического узла. Внутривенную инъекцию выполняет приглашенная медицинская сестра.
Завершение процедуры сопровождается переодеванием пациента. Расшифровка результатов, описание исследования в зависимости от занятости врача человек получает через 30 минут или в течение нескольких часов. При желании информация может быть отправлена по электронной почте.
Процедура МРТ суставов выполняется по показаниям – абсолютным и относительным. Иногда возникает необходимость экстренного обследования. К примеру, МРТ плечевого сустава выполняется после тяжелой травмы, когда перелом не диагностируется на рентгенограмме или компьютерной томограмме, а человек испытывает сильный болевой синдром.
Что показывает МРТ сустава
Эффективность МР-диагностики в выявлении изменений колена высока. Другим способом обнаружить разрушение мениска невозможно. Томограммы показывают разрывы связок, растяжения, повреждения длиной от 0,5 мм. Суставно-связочный аппарат – область приложения томографии, позволяющей диагностировать связки, хрящи, капсулу.
У спортсменов томография позволяет диагностировать мелкие косые связки, изучать направление волокон. Обследование верифицирует разрывы крестообразных связок.
Перед обследованием тазобедренного сустава подготовка не выполняется. Томограммы выявляют состояние сухожилий, хрящевой части крыши вертлужной впадины. Современные высокопольные аппараты частично показывают кости, но специфичность ниже КТ.
Магнитно-резонансная диагностика верифицирует следующие изменения коленного сустава:
- Толщина переднего рога мениска по длиннику от центра к периферическим отделам;
- Нарушение кровоснабжения;
- Репаративные изменения после повреждений.
Коронарные срезы визуализируют истончение мениска. Область содержит много мелких фрагментарных частей.
Нарушение амортизационных свойств позвоночного столба при сколиозе приводит к разрушению тазобедренного и коленного сустава со стороны максимальной нагрузки. Дополняет информационную составляющую радиальный срез. На МРТ обнаруживаются синовиальные влагалища, жидкость внутри капсулы, связки.
Нарушение биомеханики бедра, колена, плечевого и локтевого сустава возникает при комплексном повреждении одновременно нескольких мягкотканых структур. С помощью МР-сканирования удается выявить причины болевого синдрома, внутрисуставных аномалий.
Перед сканированием врач определяется вид МРТ сустава, которых необходим конкретному пациенту.
Патология мягких тканей распространена у спортсменов – баскетболистов, футболистов, бейсболистов.
Современная ортопедия и травматология часто обращаются к МРТ, так как этот вид диагностики позволяет получать снимки исследуемой области в трехмерном изображении высокой четкости. При этом необходимый орган или ткань можно осмотреть не только снаружи, но и внутри. МРТ применяется при обследовании крупных суставов, сочленений позвоночника, связок, сухожилий и мышц.
Полученные данные используются врачами не только при оценке состояния здоровья и планировании дальнейшего лечения. Информация является незаменимой для принятия решения о целесообразности оперативного вмешательства и коррекции послеоперационной терапии и реабилитации.
МРТ суставов для детей
Неинвазивность процедуры дает возможность проводить диагностику суставов детям разного возраста. Для растущего организма МРТ является совершенно безопасной и безболезненной процедурой, потому что она основана на воздействии магнитного поля извне (без хирургического проникновения в полость сустава).
У совсем маленьких пациентов часто возникает проблема с усидчивостью. Так как исследование иногда длится до 1 часа, а все это время необходимо соблюдать полную неподвижность, ребенка погружают в медикаментозный сон. Доза успокоительных (седативных) препаратов подбирается строго индивидуально для каждого больного, что позволяет исключить риск развития побочных эффектов.
Показания к МРТ суставов
МРТ суставов может быть проведена по предписанию лечащего врача (ортопеда, травматолога, хирурга) или по собственной инициативе больного.
Показания для МРТ по направлению врача:
- выявление/подтверждение опухолевых процессов;
- диагностирование/оценка состояния переломов;
- артриты, артрозы (воспалительные поражения суставов);
- травмы спортивного характера (повреждение сухожилий, мышц, связок);
- остеохондроз и/или межпозвонковые грыжи;
- патологическое развитие сустава;
- привычные вывихи;
- синовиты (воспаления синовиальной сумки);
Показания для МРТ по собственной инициативе:
- болевые ощущения, отеки в области суставов;
- постоянная гиперемия (покраснение) кожи в проекции сустава;
- ограничение или полная блокировка подвижности;
- подозрение на опухоль;
- проверка состояния после перенесенных травм, операций.
Противопоказания к МРТ
Противопоказания к проведению МРТ суставов могут быть абсолютными и относительными.
Абсолютные противопоказания (категорически нельзя):
- в организме пациента имеются вживленные металлические предметы (имплантаты, зажимы, сосудистые стенты и др.) – есть риск развития внутренних кровотечений и других повреждений близлежащих тканей, так как металлические конструкции под действием магнитного поля приходят в движение;
- судороги, непроизвольное спазмирование мышц, гиперкинез – невозможность контролировать телодвижения не позволяет качественно провести обследование;
- аллергия на контрастное вещество (гадолиний) – при необходимости, чаще для выявления опухолевых образований, в МРТ-диагностике используется контраст. Если у больного имеются какие-либо реакции на гадолиний, то МРТ ему лучше проводить без контрастирования;
- хроническая почечная недостаточность (при МРТ с контрастом) – выводимый почками гадолиний усиливает нагрузку на них и может спровоцировать обострение заболевания;
- кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и другие жизнеобеспечивающие электронные приборы – магнитное поле может нарушить работу этих аппаратов, что негативно отразится на общем состоянии больного;
- тучность пациента (вес более 150 кг) – препятствует нахождению пациента в МРТ-капсуле, так как диаметр томографа может быть намного меньше размера тела обследуемого.
Относительные противопоказания (на усмотрение врача)
- беременность (преимущественно, на ранних сроках) – магнитное поле может оказать неблагоприятное воздействие на развитие ребенка в утробе матери, но в экстренных случаях МРТ-диагностика возможна;
- лактация (грудное вскармливание) – при МРТ с контрастированием последующие 2-3 дня ребенка грудным молоком кормить нельзя из-за присутствия в секрете молочных желез гадолиния;
- наличие татуировок, в краску которых входит металл – возможно возникновение жжения и зуда в месте нанесения рисунка;
- психические расстройства – неадекватные поведенческие реакции пациента при проведении процедуры могут значительно затруднить исследование, а в некоторых случаях даже сделать его невозможным;
- клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) – может вызвать панику во время обследования.
Подготовка к МРТ суставов
Подготовительные меры заключаются в избавлении от всех металлических предметов (очки, заколки, бижутерия и др.). Женщинам рекомендуется в день исследования не пользоваться декоративной косметикой, т.к. отдельные ее виды могут содержать примеси металла.
Желательно исключить все факторы, которые могут помешать сохранению неподвижности – перед процедурой сходить в туалет, принять необходимые медикаменты, надеть не раздражающую кожу одежду и т.д.
При МРТ суставов с контрастированием в день процедуры нельзя завтракать (введение контраста выполняется только натощак).
Методика проведения
Исследование проводится в лежачем положении, на подвижном столе томографа. Тело и конечности пациента фиксируются специальными креплениями во избежание непроизвольных движений. При желании, а детям в обязательном порядке, выдаются беруши или наушники для того, чтобы не слышать звуки, издаваемые сканером при работе. Это может быть гул, потрескивания, различные щелчки. Контрастное вещество вводится внутривенно непосредственно перед процедурой.
Затем стол перемещается в тоннель томографа, который оборудован системой обратной связи с медперсоналом. В случае возникновения болевых ощущений, тошноты или паники больной сразу сможет обратиться к специалистам – процедура будет немедленно прекращена. Для обеспечения полного комфорта аппарат хорошо вентилируется и освещается.
Длительность обследования суставов составляет обычно 30-40 минут. МРТ с контрастированием — до 60 минут.
Побочные эффекты
Некоторые пациенты отмечают, что после процедуры возникает небольшое головокружение, тошнота, зуд в месте прокола иглой, крапивница. Эти симптомы являются следствием действия гадолиния, проявляются крайне редко и быстро устраняются приемом соответствующих лекарственных препаратов.
Других, более серьезных, побочных эффектов после МРТ суставов не зафиксировано.
Результаты исследования
Заключение и снимки МРТ выдаются на руки сразу после того, как их расшифрует врач-рентгенолог. Обычно это занимает около часа, в сложных случаях – сутки.
МРТ – процедура достаточно информативная, позволяющая обнаружить заболевания на самых ранних этапах развития. МРТ суставов дает возможность подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, выявить патологические изменения в суставе и окружающих тканях, скорректировать схему лечения, в том числе и оперативного, распланировать мероприятия в реабилитационном периоде.
Альтернативные методы диагностики
МРТ-диагностика по многим показателям превосходит другие методы исследования:
- получение полной клинической картины органа, как внутренней, так и внешней оболочки (в отличие от УЗИ);
- отсутствие облучения организма (в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии);
- предоставление объемного (3D) изображения органа;
- возможность неоднократного повторения процедуры.
Именно эти особенности делают МРТ-диагностику достоверной, безопасной и самой распространенной во всем мире.
Однако КТ (компьютерная томография) наиболее информативна при исследовании плотных структур костей. МРТ же отлично визуализирует мягкие ткани. Поэтому нередко специалисты для получения точного результата используют оба этих метода.
Болезням суставов подвержены люди различного возраста. Современная медицина предлагает множество возможностей для диагностики заболеваний мягких и твердых тканей организма. Но наиболее точные и достоверные результаты дает МРТ суставов. Магнитно-резонансная томография превосходит по качеству и уровню надежности результатов другие методы исследования.
Возможности МРТ в исследовании патологий суставов
В основу данного метода положено явление ядерно-магнитного резонанса. В ходе МРТ-диагностики суставы сканируются в магнитном поле при помощи радиоволн. Полученные данные используются компьютером для создания изображений, ориентированных в различных проекциях. Затем снимки обрабатываются специальными программами. Такой подход позволяет обнаружить болезни на ранних стадиях, когда еще отсутствуют заметные изменения, но для жизни и здоровья больного уже есть серьезная опасность.
Максимальную точность исследования обеспечивает различная степень отражения радиоволн для тканей различной плотности. Так, например, при проведении МРТ суставов используются более сильные магнитные поля, чем при исследовании мягких тканей. Изначально этот метод тестирования использовался для мягких структур, но потом положительно зарекомендовал себя и при анализе твердых тканей. МРТ позволяет оценить состояние хрящей и костных тканей, а также увидеть нарушение структуры волокон связок, мышц и менисков.
Традиционно в отечественной медицинской практике для диагностирования заболеваний суставов используется рентгенография. Но данный метод, в отличие от МРТ, дает результаты с более низкой точностью и оказывает отрицательное воздействие на организм. В частности, рентгеновское исследование не позволяет выявить артрит или асептический невроз на ранней стадии.
Это важно!
МРТ считается одним из самых безопасных диагностических методов и может применяться даже для обследования новорожденных детей и беременных женщин.
Особенности диагностики паталогических изменений суставов разных видов
Врач рекомендует сделать МРТ сустава, если есть подозрение на контузии костей и мышц, а также на растяжения сухожилий. Полученные снимки позволяют увидеть структуру хрящей и расположенных под ними костей, а также связок, дисков, суставных капсул и сумок, менисков и внутрисуставных сосудов. Эта диагностическая методика используется при исследовании:
- Лучезапястного сустава и кистей рук. МРТ позволяет увидеть изменения, которые не диагностируются другими способами. Результаты исследования этих суставов используются в хирургии и онкологии.
- Плечевого и локтевого суставов. Тестирование дает возможность обнаружить вывихи, переломы и онкологические заболевания. На МРТ плечевого сустава также можно увидеть нарушение кровообращения. МРТ локтевого сустава позволяет обнаружить различные новообразования, воспалительные процессы, нарушения кровообращения и травматические поражения.
- Коленного сустава. Процедура обследования дает возможность выявить воспалительные заболевания (артрозы, артриты, ревматоидные поражения, опухоли), а также повреждения коленного сустава и окружающих тканей. МРТ связок коленного сустава и мениска позволяет получить изображения в различных плоскостях.
- Голеностопного и тазобедренного суставов. Проведение МРТ голеностопного сустава показано при патологических состояниях, которые сопровождаются изменением состояния костных и околосуставных тканей. МРТ тазобедренного сустава отличается максимальной точностью и позволяет выявлять различные патологии на ранних стадиях.
- Челюстно-лицевого сустава. МРТ нижнечелюстного сустава проводится при затрудненном пережевывании пищи, сложностях с артикуляцией и других заболеваниях, которые сопровождаются снижением подвижности нижней челюсти. Исследование позволяет не только определить заболевание, но и выявить факторы, способствующие прогрессированию болезни.
Показания и противопоказания к проведению МРТ суставов
Показаниями к осуществлению МРТ суставов являются:
- симптомы, свидетельствующие о развитии тех или иных патологий: болевые ощущения, припухлости, скованность движений;
- необходимость в уточнении диагноза, установленного на основании других обследований;
- артриты и артрозы;
- остеохондропатии;
- травмы (как свежие, так и застарелые), привычные вывихи;
- онкологические патологии костей, хрящей и мягких тканей;
- поражения суставов, возникающие при болезнях аутоиммунного характера;
- остеомиелит.
Противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии считаются:
- наличие имплантатов и кардиостимуляторов, имеющих металлические части, титановых протезов и татуировок, а также кохлеарных аппаратов;
- сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
- клаустрофобия;
- первый триместр беременности;
- психические расстройства.
Как делают МРТ суставов?
Перед проведением МРТ суставов не требуется предварительной подготовки (но стоит иметь в виду, что некоторые клиники проводят исследование с контрастом только натощак).
Большинство пациентов также интересуются, как делают МРТ суставов. Исследование начинается с помещения пациента внутрь аппарата, похожего на трубку с открытыми концами. Магнитное поле, которое создается оборудованием, приводит в состояние активности ядра атомов водорода организма. В результате ядра начинают резонировать, излучая энергию различной частоты. Именно это и позволяет создать изображение на экране. После завершения процедуры клетки возвращаются к своему исходному состоянию. Компьютер обрабатывает полученные данные и формирует высокоточное трехмерное изображение исследуемого сустава.
Необходимо знать
Магнитное поле, в отличие от рентгеновских лучей, не оказывает отрицательного воздействия на организм пациента. После завершения исследования ядра клеток возвращаются в изначальное состояние без каких-либо повреждений.
Продолжительность тестирования суставов зависит от сложности поражения и размеров исследуемого участка. МРТ одного сустава длится около 20 минут, при использовании контраста длительность процедуры увеличивается до 40 минут.
О чем говорят результаты исследования?
В московских клиниках МРТ суставов проводят:
- Без присутствия врача. С пациентом работает технолог, задача которого – обеспечить высокое качество снимков. Врач подключается к работе на этапе расшифровки полученных изображений. Он пишет заключение по результатам тестирования, этот процесс занимает приблизительно 45-60 минут.
- С присутствием врача. В таком случае специалист присутствует на исследовании и приступает к расшифровке снимков по мере их изготовления. Заключение пациент получает через 15 минут после процедуры. Прибегать к такой схеме считается целесообразным, если у больного сложный диагностический случай.
Заключение выдается пациенту в бумажной форме вместе со снимками. В современных клиниках результаты исследований могут быть представлены в электронном виде (записаны на диск или флеш-накопитель). Получить заключение и изображения также можно по электронной почте или в личном кабинете на сайте медцентра.
На заметку
Некоторые учреждения предоставляют услугу смс-информирования о готовности результатов исследования.С полученным заключением и снимками больному необходимо направиться к лечащему врачу (хирургу, травматологу, терапевту, онкологу или ревматологу) для последующей диагностики и назначения курса лечения. В зависимости от тех проблем, с которыми пациент приходит на обследование, ему по итогам тестирования предоставляются снимки в сагиттальной (право-левой), аксиальной (переднезадней) и произвольной проекциях.
Стоимость МРТ суставов
Стоимость МРТ суставов зависит от целого ряда факторов. В частности, от того, какой именно сустав подвергается исследованию, применяется ли контраст и какое оборудование используется для тестирования (открытое или закрытое, маломощное или высокомощное).
Цена МРТ коленного сустава варьируется в пределах 5200-5500 рублей без контраста и 10 000-12 000 – с контрастом. В Москве цена МРТ суставов голеностопа составляет 5300-5500 и 10 000-11 400 рублей соответственно, исследование кисти – 5500-7000 и 11 500-11 700 рублей, локтевого и плечевого суставов – 5200-5500 и 10 000-11 400 рублей, лучезапястного сустава – 5300-5500 и 10 000-11 400 рублей. Цена МРТ тазобедренного сустава составляет 5200-5500 рублей при тестировании одного сустава без контраста, и 7000-8000 рублей при исследовании двух суставов. Процедура с контрастом обойдется в 10000-11000 и в 12000-13000 рублей соответственно. Комплексное обследование, которое включает тестирование двух плечевых, коленных, тазобедренных, лучезапястных, голеностопных и локтевых суставов, обойдется клиенту примерно в 50 000 рублей.