Как можно проверить сосуды головного мозга без мрт
В настоящее время существует много методов, позволяющих оценить состояние артерий и вен, скорость кровотока, наличие различных препятствий на пути течения крови. Это УЗИ, электроэнцефалография, реоэнцефалография, УЗИ, ангиография. Всех названий исследований невозможно запомнить, но все они эффективны и подчас дополняют друг друга.
Когда нужна проверка сосудов
Бывают редкие признаки нарушения здоровья, на появление которых человек не обращает внимания. В жаркую погоду потерял равновесие, сильно заболела голова – ничего, пройдет, это из-за жары. Резко поднялся, полетели перед глазами «мушки» — с этим тоже все в порядке, надо было вставать медленнее. Поднялось давление – конечно, поднимется, погода меняется так быстро. Для всего найдутся объяснения и оправдания, но любой из этих признаков может свидетельствовать о серьезной патологии.
При следующих симптомах необходимо срочно обратиться к врачу:
- Головная боль преследует постоянно, усиливается.
- Ухудшается зрение, речь, слух, бывают инциденты с полной потерей этих функций.
- Нарушаются мыслительные процессы, память, внимание.
- Изменяется координация движений, возможна потеря равновесия, появление шаткой походки.
- Появляются судороги.
- Человек теряет сознание или испытывает предобморочное состояние.
- Изменяется внутричерепное, артериальное давление.
- Появляются «мушки» перед глазами.
Эти симптомы свидетельствуют о патологии сосудов головного мозга. Для ее исключения может быть назначено аппаратное медицинское обследование. Оно включает как основную процедуру проверки сосудов на проходимость (называется ангиография), так и ультразвуковое исследование, реоэнцефалографию, электроэнцефалографию.
Используются данные методы для уточнения черепно-мозговых травм, травмы шеи, инсульта, новообразований, болезней, сопровождающихся воспалением головного мозга, тромбоза, атеросклероза. Обследование головы проводят перед операцией на сосуды или после нее.
В зависимости от патологии может быть назначен как один вид исследования, так и несколько. Многие методы имеют ограничения, поэтому назначают их в случае крайней необходимости.
Электроэнцефалография головного мозга
ЭЭГ представляет собой неинвазивный способ исследования электрической активности головного мозга, в том числе под воздействием определенных раздражителей: света, звука, движения. Косвенно указывает на изменение кровообращения, поэтому не является основным способом диагностирования сосудистых нарушений.
Показания к проведению:
- сосудистые поражения;
- эпилепсия;
- новообразования;
- черепно-мозговая травма;
- воспалительные заболевания.
Обследование головного мозга проводится с помощью специального прибора – энцефалографа, способного регистрировать частоту электрических колебаний от 0,5 до 100 Гц. На голову надевают электроды, которые улавливают минимальные сигналы мозга. Сигналы поступают в усилитель, увеличиваются в нем в миллионы раз, передаются на монитор компьютера в виде графика – энцефалограммы. У детей до 3 лет исследование проводится только во время сна либо под легким наркозом.
Запись отражает колебания и ритмы электрического процесса, происходящего в нервных клетках головы:
- Альфа-ритм с частотой 8-14 гЦ, характеризующий состояние покоя.
- Бета-ритм 13-30 гЦ, свидетельствующий о депрессии и беспокойстве.
- Дельта-ритм 0,5-3 гЦ, типичный для сна.
- Тета-ритм 4-7 гЦ, характерный для взрослого во сне и ребенка.
Преобладание альфа и бета-ритмов, одинаковая электрическая активность в обоих полушариях и возникновение только местной реакции на раздражитель являются признаками нормальной энцефалограммы. ЭЭГ не дает анатомическую картину структуры сосудов.
Перед проведением энцефалографии необходимо подготовиться. За 2 часа до процедуры нельзя кушать, за 12 часов нельзя пить кофе, энергетики и не следует курить. Не использовать средства для укладки волос. Время, которое может занять процедура, 45-120 минут.
Электроэнцефалография не используется в период обострения психических нарушений, при психической травме, инфекционных заболеваниях, при травмах или ранах на коже головы. Без крайней необходимости не проводится у детей до 7 лет.
Реоэнцефалография сосудов головного мозга
РЭГ (реоэнцефалография) – неинвазивный метод диагностики сосудов головного мозга, фиксирующий изменение электрического сопротивления сосудистых стенок при прохождении через них высокочастотного импульса. Предоставляет возможность проверить сосуды головы, их реактивность, тонус, эластичность, уровень сопротивления сосудистой ткани, возможное закупоривание и особенности кровенаполнения.
РЭГ показана при подозрении на заболевания:
- сосудистые патологии;
- нарушения кровообращения;
- атеросклероз;
- инсульт;
- стеноз сосудов;
- уточнение действия лекарственных препаратов;
- черепно-мозговые травмы.
Для проведения реоэнцефалографии используются реографы с количеством каналов от 2 до 6, записывающими соответствующее число сосудов. Пациент сидит или лежит. На его голове с помощью резиновых лент устанавливаются электроды. Под них может наноситься специальная паста для улучшения контакта с кожей и снижения сопротивления. Электроды крепятся в зависимости от исследуемого сосуда. Так, если нужно проверить внутреннюю сонную артерию, электрод устанавливают на переносице и сосцевидном отростке.
Часть электродов отправляет электрические сигналы, другие их принимают и передают на реограф. Последний обрабатывает и передает на монитор или печать в виде графика — реоэнцефалограммы. Процедура продолжается несколько минут.
При обследовании пациенту могут дать малую дозу нитроглицерина под язык, Папаверин или попросить изменить положение тела, повернуть голову. Эти меры позволят увидеть изменение тонуса и кровенаполнения.
Преимуществом реоэнцефалографии является простота проведения, безопасность для пациента, возможность мониторинга тока крови в течение длительного времени. Среди недостатков отмечают невозможность измерить мозговой кровоток и определить точную причину нарушения кровообращения.
Перед исследованием нельзя курить, пить алкоголь, кофе, энергетические напитки. Если пациент принимает лекарства, об этом нужно сообщить врачу. Возможно, прием некоторых придется на время прекратить.
Реоэнцефалография не назначается детям до 7 лет, а также при ранах и травмах в местах крепления электродов.
Ангиография сосудов головного мозга
Ангиография – самое точное и наиболее информативное обследование сосудов головного мозга, сопровождаемое введением контрастного вещества. Она позволит узнать о функциональном состоянии, особенностях кровотока, изменении проходимости сосудов, локализации нарушения.
При данном исследовании проверяют следующие патологии:
- аневризма;
- артериовенозная мальформация;
- стеноз сосудов;
- закупорка сосудов;
- новообразования.
Ангиографию также проводят в послеоперационный период, для контроля расположения клипс, установленных на сосудах.
Выделяют 3 метода ангиографии: классическая, КТ-ангиография, магнитно-резонансная.
Классическую и КТ-ангиографию не проводят при повышенной чувствительности к контрастному веществу и анестетикам, нарушении гемостаза, патологии внутренних органов, острых инфекционных заболеваниях, обострении психических нарушений, изменении функции щитовидной железы, беременности, лактации.
Классическая (рентген-ангиография)
В рамках процедуры проводится проверка аорты, крупных сосудов (сонных артерий) и мелких артерий.
Подготовка включает отказ от алкоголя за 2 недели. За 4 часа до процедуры запрещено купить и пить. В некоторых случаях проводят гидратацию для облегчения вывода контрастного вещества из организма. Делают флюорографию и электрокардиограмму. Возможно назначение антигистаминных препаратов.
Во время процедуры пациента укладывают на специальный стол, фиксируют, подключают к кардиомонитору. Прокалывают бедренную (возможно, сонную или позвоночную) артерию, устанавливают в нее катетер, через который вводится контрастное вещество (преимущественно йод), осуществляется осмотр. Рентгенотелевидение фиксирует все, что происходит в сосуде. По завершении исследования на место прокола накладывают повязку на сутки. При отсутствии противопоказаний рекомендуют пить как можно больше воды.
Время проведения – 60-180 минут, выполняется только в стационаре. Преимущество — точность результатов. Недостатки: инвазивность и лучевое облучение.
КТ-ангиография
Данное исследование представляет собой один из видов компьютерной томографии головного мозга, но для получения более четкой картины через катетер в локтевую вену вводится контрастное вещество. Проводится амбулаторно с помощью компьютерного томографа. За неделю до процедуры сдается анализ на креатинин.
Томограф делает снимки послойно с расстоянием между слоями около 1 мм в разных проекциях. В результате врач получает множество снимков, которые позже объединяются в трехмерные изображения структуры сосудов. Исследование позволяет совместить снимки артериального и венозного кровотоков.
Преимущества КТ-ангиографии: отсутствие теней, высокая информативность. Недостатки: инвазивность и рентгеновское облучение.
Дополнительным противопоказанием является ожирение третьей степени.
Магнитно-резонансная
Ангиография этого типа является одним из видов МРТ. Вместо рентгеновского облучения используются магнитные поля. При 4D-ангиографии получают не только трехмерное изображение, но и визуализируют динамику кровотока. В редких случаях возможно введение контрастного вещества.
После того как пациент снял украшения, очки, его укладывают на стол и перемещают в закрытую капсулу. Важно обеспечить неподвижность, поэтому если исследование проводят маленьким детям, им делают легкий наркоз.
Время проведения – 30 минут. Процедура проводится амбулаторно.
Преимущества: отсутствие облучения, точность информации, возможность проведения при чувствительности к йодсодержащим веществам.
К противопоказаниям относят установленные кардиостимуляторы и металлосодержащие импланты, сердечную недостаточность, беременность, психические расстройства, ожирение третьей степени, клаустрофобию.
УЗИ головного мозга
В основе ультразвукового исследования (эхоэнцефалографии) лежит принцип отражения сигнала от структур мозга под разными углами. УЗИ представляет собой неинвазивное исследование головного мозга, позволяет получить информацию об особенностях стенок, проходимости сосудов, их диаметре, наличии атеросклеротических бляшек, проверить скорость кровотока.
Исследование показано при подозрении на следующие нарушения:
- шейный остеохондроз;
- головные боли;
- головокружение;
- нарушение координации движения;
- инсульт;
- сахарный диабет;
- гипертония;
- повышенный уровень холестерина.
За некоторое время до того, как обследовать сосуды, рекомендуется исключить кофе, крепкий чай, энергетики, алкоголь, избегать сильных эмоциональных нагрузок.
Перед процедурой снимают украшения с головы и шеи. Пациент лежит или сидит. Важно обеспечить ему покой. Врач или медсестра проверяют голову на наличие деформаций, гематом и по бокам на предварительно смазанную гелем кожу устанавливают ультразвуковые датчики.
Среди преимуществ — простота проведения, неинвазивность, безопасность и отсутствие противопоказаний. Основными недостатками являются невозможность увидеть динамику, отсутствие точной информации о кровообращении в небольших сосудах и некоторых сосудистых патологиях. В целом, УЗИ не может заменить ангиографию.
Не имеет противопоказаний. Продолжительность процедуры – 30-40 минут. Ультразвуковое исследование ребенка до 1 года называют нейросонографией.
Обычно УЗИ совмещают с допплерографией. Именно такое сочетание позволяет получить не только статическую картину, но и звуковые характеристики кровотока.
Допплерография
В основе данного метода диагностики лежит отражение ультразвукового луча от кровяных клеток. Специальный преобразователь посылает сигналы в кровеносные сосуды, они воспроизводятся в частотах, соответствующих кровотоку и преобразовываются в звуковые сигналы. Изменяющаяся частота сигнала позволяет оценить скорость течения, направление крови, объем в секунду, получить информацию о просвете, размере сосудов, их сопротивлении, развитии атеросклеротического стеноза.
Во время процедуры пациент лежит на кушетке. Под голову кладут валик. На кожу наносят гель и специальным датчиком проводят по голове, просматривая и замеряя все сосуды. Обычно датчики устанавливаются на висках, над глазами, на затылке. Врач также может попросить задержать дыхание или сделать какое-то движение, чтобы оценить возможную реакцию.
Дуплексное
Данный вид ультразвукового исследования объединяет в себе два метода – непосредственно УЗИ, предоставляющее информацию об анатомической структуре сосудов, и доплерографическое, позволяющее оценить мозговой кровоток.
На экране получают двухмерное изображение кровеносного сосуда среди тканей, а также признаки бляшек, тромбов, утолщения стенок сосудов, их рисунок. Сосуд можно рассмотреть как вдоль, так и в поперечном сечении. Продолжительность – 30-45 минут.
Триплексное
Исследование включает 3 метода: УЗИ, допплер и цветное допплеровское картирование. В процессе обследуются сосуды, толщина их стенок, сопротивление, при этом сосуды окрашиваются в разный цвет, в зависимости от скорости кровотока, и именно этим исследование отличается от дуплексного.
Заключение
Разнообразие методов исследования, существующих в настоящее время, позволяет провести точную диагностику сосудистых нарушений у малышей и взрослых людей, вне зависимости от их состояния и наличия противопоказаний.
Некоторые методы информативны сами по себе, другие — в комплексе. Своевременная диагностика опасных сосудистых заболеваний поможет избежать негативных последствий.
Хронические головные боли, головокружения, шум в ушах, тошнота — безобидные симптомы? Увы. За ними могут скрываться серьезные заболевания. Для исключения патологии нужно проверить сосуды головного мозга и шеи. Рассмотрим самые современные, информативные и безопасные методы. Разберемся и расшифруем все эти аббревиатуры названий диагностических процедур.
Показания и симптомы, при которых точно стоит проверить сосуды шеи и головы
В группу риска сосудистых заболеваний головы, в первую очередь, попадают люди старше 50 лет. С возрастом эластичность сосудов снижается, в их стенках развиваются дегенеративные процессы, которые приводят к аневризмам, стенозам, тромбозам и новообразованиям. Первыми симптомами, которые потребуют анализа состояния кровеносных сосудов, могут быть:
- Учащение головных болей, головокружения.
- Снижение остроты и четкости зрения без видимых причин.
- Снижение слуха, проблемы с речью.
- Ухудшение памяти, когнитивных и мнестических функций, рассеянное внимание, расстройство координации.
- Предобморочные состояния, шум в ушах, «мушки» перед глазами.
- Онемение, покалывание в области лица и шеи, судорожные подергивания (фасцикуляции).
- Тремор (дрожание рук в покое или при участии мелкой моторики кистей).
- Повышенные цифры артериального давления.
Подобные жалобы могут быть признаками ряда серьезных заболеваний, в число которых входят:
- Болезнь Альцгеймера. Характеризуется злокачественным, необратимым снижением памяти, человек становится рассеянным, мнительным, постепенно развивается деменция и разрушение ядра личности. Дебют заболевания может протекать в виде несвойственной утомляемости, проблем с кратковременной памятью, цефалгиями.
- Сахарный диабет. Это заболевание очень многогранно, в зависимости от стадий, гормонального уровня и характера терапии, оно имеет разные проявления. Такие жалобы, как тревога, тремор, обморочное или предобморочное состояние, могут быть признаками гипогликемии. Кроме прочего, на почве сахарного диабета со временем повышается уровень холестерина и атеросклероз сосудов.
- Атеросклероз. Патология, при которой основной деструктивный процесс запускается в сосудистых стенках. При повышении в липидограмме (анализе крови) уровня холестерина, он накапливается в клетках эндотелия, вызывая воспаление и облитерацию. Приводит это к стенозу, окклюзии или полной облитерации сосуда. Нарушение гемодинамики ведет к ишемии и всем вышеперечисленным жалобам.
- Новообразования, сосудистые мальформации (опухолевые изменения) или аневризмы.
- Инсульт или прединсультное состояние.
Сосуды головы проверить в домашних условиях невозможно, поэтому при наличии симптомов, следует как можно скорее обратиться к доктору, которые подберет самый подходящий метод обследования кровяного русла.
Современные методы диагностики
В рамках обследования врач проверяет сосуды головного мозга на проходимость, наличие тромбов, стенозов, зон ишемии или атрофии. Оценивает влияние заболевания на кровоток и гемодинамику, анатомические особенности, извилистость русла и другие важные показатели. Саму процедуру выполняет доктор функциональной диагностики, заключение выносит нейрохирург или ангиолог.
УЗИ и УЗДГ
Метод обследования сосудов головного мозга и шеи с помощью ультразвука называется УЗИ. УЗДК — это комбинация двух методов — рутинного ультразвука и доплера. Такой комплекс позволяет доктору не только увидеть анатомию и физиологию сосудистого русла, но и увидеть их графическую визуализацию на мониторе. Доплер двумя оттенками — синим и красным, выделяет области повышенной или пониженной перфузии. Благодаря этому точно локализуется место вероятного поражения или очага заболевания — тромба, аневризмы, опухоли.
Процедура безопасна, не требует специальной подготовки, информативна, но имеет недостаток — она труднодоступна. Необходимые аппараты для УЗДГ зачастую находятся в современных клиниках. Особых противопоказаний, кроме острых состояний, исследование не имеет.
МРТ
Магнито-резонансная компьютерная диагностика сосудов головы и шеи является наиболее информативным методом. Суть процедуры заключается в сканировании тканей мозга посредством магнитных волн, что соответствует названию. Позволяет диагностировать микротромбозы, области ишемии или органического поражения, состояние стволов артерий, структуру вещества мозга. Специальной подготовки не требуется однако есть ряд противопоказаний, при которых процедура не выполняется. К ним относятся любые виды металлических протезов и имплантов, а также наличие кардиостимулятора у пациента.
Ангиография (КТ, МР, рентген)
Иногда данных МРТ-исследования оказывается недостаточно и доктору необходимо исследование еще глубже. Кроме МРТ, чтобы проверить сосуды головы лучше, существуют методики церебральной ангиографии. Пациенту в периферическую вену вводится контраст, который окрашивает сосуды. Далее, доктор сканирует голову и шею с помощью КТ, МРТ или рентгена. На полученных снимках будет видно изменение прокрашивания крови, что будет признаком стенозов, окклюзий или бляшек в сонной артерии.
Подобное исследования проводится перед операциями, постановкой стентов или шунтов, при недостаточной информативности остальных способов диагностики. Она информативна и современна, но предусматривает инвазивный компонент, поэтому выполняется редко и строго по показаниям. Эта процедура противопоказана беременным, кормящим, людям с психиатрическими отклонениями и пациентам с металлическими имплантами.
Реоэнцефалография (РЭГ)
Это исследование является предшественником доплерографии. Позволяет оценить статус кровообращения мозговых артерий, их тонус и кровенаполнение бассейнов. Для проведения реоэнцефалографии не требуется специальной подготовки, у процедуры нет побочных эффектов или особых противопоказаний. Методика безвредна, однако устарела и уступает в информативности более современной диагностике.
Дуплексное и триплексное сканирование
В данных методиках при проверке сосудов шеи и головного мозга применяется спектральная визуализация, благодаря которой на экране монитора можно отобразить цветовое изображение нужной артерии. Видны деформации, аномалии анатомического развития и другие особенности сосудистого русла.
Читайте также: Все про дуплексное сканирование БЦА
Ультрасонография (УСГ)
УЗИ диагностика сосудов головного мозга с применением ультразвука, частотой от 30000 Гц называется ультрасонографией. По своему принципу метод аналогичен рутинной УЗД, но более информативен и позволяет увидеть самые мелкие сосудистые изменения, вплоть до атеросклеротического поражения и холестериновых бляшек.
Эхоэнцефалография
Эхоэнцефалография — это метод исследования мозга с применением специального аппарата — осциллографа. При помощи ультразвуковых волн он фиксирует состояние головного мозга и визуализирует его в виде схемы. Доктор, проводящий исследование, получает данные о сосудах головы и функциональной работоспособности отдельных участков коры мозга.
Радионуклидные (изотопные) методы
В клинической практике распространение получил метод церебральной сцинтиграфии, при котором в кровь вводится радиоактивный изотоп технеция. После этого, доктор на мониторе аппарата воспроизводит двухмерное изображение интересующей области организма. Путем фиксации излучения от введенного препарата становится видна локализация патологического процесса. Ввиду своей сложности и небезопасности, процедур используется редко и строго по назначению лечащего доктора.
Читайте также: Атеросклероз головного мозга — полное описание заболевания и методов лечения
В современной медицине спектр диагностических методик для исследования сосудов очень широк. Для максимальной информативности для каждого заболевания есть свой диагностический протокол с перечнем необходимых методик. Правильно подобрать вид обследования и выписать на него направление, может только лечащий компетентный специалист.