Как не нервничать при мрт
Человеку предстоит пройти МРТ-исследование. К чему ему готовиться? Как выглядит процедура? Какие ощущения предстоит испытать, и будут ли среди них неприятные? На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт» Зеленоград Кристина Вадимовна Орлова.
– Кристина Вадимовна, давайте представим, что я пациент и пришёл для прохождения МРТ. Это мой первый опыт, поэтому, наверное, некое волнение будет вполне объяснимо. Итак, чего мне начинать бояться?
– Бояться совершенно нечего: это и не больно, и не страшно. Просто предстоит какое-то время пролежать неподвижно. Единственное неудобство может возникнуть в том случае, если у вас что-то болит – скажем, плечо или поясница. Да, тогда определённый дискомфорт испытать придётся, надо будет потерпеть какое-то время.
– Кстати – какое? Сколько длится один сеанс МРТ?
– Это самая долгая процедура из всей линейки диагностики. Простое исследование занимает 15 минут – например, один из отделов позвоночника. Если область исследования больше, например, брюшная полость, область забрюшинного пространства, малый таз, суставы – это уже от 30 до 45 минут. Если дополнительно понадобится контрастирование, или потребуется сделать целый комплекс обследования – например, все отделы позвоночника, то исследование может занять больше часа.
Простое исследование занимает 15 минут
– Это время придётся провести в совершенно неподвижном состоянии?
– Именно так, иначе не получится хороший результат. Увы, это не рентген, где всё происходит за одну минуту, и не КТ, где достаточно трёх минут. О том, сколько длится исследование МРТ, мы предупреждаем пациентов заранее. Если вдруг вы всё-таки пошевелитесь, и оператор увидит, что картинка смазалась, он остановит исследование и повторит его. В принципе, если присутствуют какие-то болевые ощущения, можно делать несколько областей с перерывами. Вы можете попросить передохнуть, попить воды – мы, конечно, пойдём вам навстречу.
Можно делать несколько областей с перерывами.
Вы можете попросить передохнуть, попить воды
– А если у меня клаустрофобия, а обследование предстоит проходить в томографе закрытого типа? Это вообще невозможно?
– Знаете, наша практика показывает, что подобные страхи сильно преувеличены. Проблемы могут возникнуть лишь при наличии так называемой истинной клаустрофобии, а встречается она крайне редко. В основном, люди, которым казалось, что они страдают этим заболеванием, проходили МРТ вполне спокойно. При необходимости, сопровождающий пациента может постоять рядом с ним для моральной поддержки.
– Теперь давайте поговорим о контрасте: что это такое, зачем вводится, чем это может быть чревато для человека?
– Контраст – это специальный раствор, основу которого составляют соли гадолиния. МРТ с контрастом назначается по рекомендации врача, которому предстоит описывать исследование. Если, скажем, у пациента есть объемное образование, и/или необходимо оценить его в динамике. Если это онкология, контраст помогает предположить вид опухоли, оценить стадию распространения опухолевого процесса, наличие метастаз. О некоторых заболеваниях мы можем только догадываться, а контраст позволяет получить более информативную картину. Например, при таких заболеваниях, как венозная ангиома, рассеянный склероз. Препарат вводится внутривенно, в количестве, которое зависит от массы тела пациента, в среднем от 10 до 30 миллилитров.
Околомедицинские страшилки. Мифы и правда о мигрени
Народные методы лечения спины. Что будет, если им следовать?
Кому поможет МРТ позвоночника?
– Что потом происходит с введённым контрастом?
– Он выводится из организма почками: 90 процентов – в первые сутки после введения, и оставшаяся часть – во вторые сутки. Существуют определённые противопоказания: контраст не применяется при острой почечной недостаточности, в острой или терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Часто пациенты забывают о таком осложнении диабета, как диабетическая нефропатия. Данную патологию мы определяем и оцениваем по уровню креатинина в крови. Кроме того, выясняем, нет ли у человека аллергии на лекарственные препараты.
– Несёт ли МРТ лучевую нагрузку?
– Нет, никакого облучения нет, это не рентген.
– Что будет, если пациент перед обследованием не снимет часы, забудет выложить металлические предметы?
– Знаете, ничего хорошего, это не безопасно. Металлические предметы и МРТ не совместимы, их необходимо оставлять снаружи. В аппарате ведь очень сильный электромагнит, с его мощным полем лучше не шутить. Не вынете банковскую карту – она размагнитится и придёт в негодность. То же самое можно сказать о мобильных телефонах, часах. О кардио- и нейростимуляторах вообще не говорим – с ними МРТ проходить нельзя.
Можно и нельзя в МРТ. Когда МРТ противопоказана? Читайте здесь
– МРТ позволяет врачам видеть на снимках органы и их патологии?
– Опытному врачу-рентгенологу прекрасно видны все органы в трёхмерном изображении и их патология, как если бы тело разрезал хирург. Можно увеличить снимок, уменьшить-увеличить или изменить контрастность. Мы используем специальные режимы, позволяющие чётко увидеть: жидкость, жир, кровь, белковое содержимое. Различаем гематомы, отёк костной ткани, мягких тканей, предполагаем характер опухоли. В этом отношении, МРТ представляет собой уникальный метод диагностики.
Беседовал Игорь Чичинов
Для справки:
Орлова Кристина Вадимовна, врач-рентгенолог
В 2011 году окончила Тверскую государственную медицинскую академию. В 2011-2013 гг. проходила ординатуру по хирургии. В 2016 году прошла курсы переквалификации по рентгенологии. С 2016 года работает в «МРТ Эксперт» Зеленоград.
Принимает по адресу: г. Зеленоград, площадь Шокина, д. 2, стр. 3.
Редакция рекомендует:
КТ, МРТ, УЗИ – что выбрать?
Грыжа Шморля: чем она опасна?
Существует ли остеохондроз?
Магнитно резонансная томография проводится мной уже второй раз, и всегда в томографе закрытого типа. Конкретнее — томография головы.
Одно исследование длится всегда около 20 минут.
Я делала мрт головного мозга и следом за ним мрт сосудов мозга. Исследования шли одни за другим, меня не вынимали из трубы на перерыв.
В целом я провела в трубе почти 40 минут.
Своим отзывом хочу помочь тем, кто сильно боится, так как сама, когда делала МРТ первый раз, очень нуждалась рекомендациях и написанных об МРТ отзвывы.
Расскажу, как проходит вся эта процедура.
Когда вы оказываетесь уже в помещении с томографом, вас попросят снять металлические вещи из той области, которую будут исследовать (а наличие металла в самом теле – вообще является четким противопоказанием для любого мрт. Изучите полный список противопоказаний к исследованию перед посещением. Он невелик).
Помещение делится прозрачной перегородкой на две части: в одной находится томограф, в другой – сидит врач и наблюдает на экранах происходящее.
Вы ложитесь на выезжающую деталь томографа, кладете голову на твердое основание ровно, сверху над головой вам закрепят какую-то конструкцию, что голова окажется как в рыцарском шлеме.
Глаза лучше закрыть уже на этапе того, как вы только легли на эту деталь, не дожидаясь надевания решетки (есть люди впечатлительные – лучше просто обеспечить минимум нервов для себя и закрыть глаза).
Вас начинают заводить в сам аппарат. Вы просто ровно лежите на детали-кушетке, ваша задача – не двигаться. Это все, что от вас требуется. Затылок может начать затекать примерно через минут 20, так как лежать нужно прямо на твердой поверхности.
Когда вас снарядили шлемом, вас задвигают в трубу. Там темнее. Начинаются постукивания, ритмичные вибрации, жужжания, звуки дрели и прочее. Один такой звучный промежуток может длиться минут 8, потом момент тишины секунд 5 – и снова звуковой промежуток минут на 8, и так до конца процедуры. После моментов тишины перед новым витком звука происходят такие звуки как бы перестройки легкие. В целом звуковые промежутки идут довольно громко. Дают беруши. Где-то не дают, где-то дают, возможно, зависит, от аппарата и самой клиники.
Через беруши все равно слышно, просто тон ниже. Под затылком вибрирует периодически.
Вы не можете следить за временем.
В некоторых клиниках в руки дают тревожную кнопку / грушу для ситуаций, когда человеку стало плохо или дурно, или началась клаустрофобия.
Где делала я, такой кнопки не давали.
В окончании процедуры звуки прекращаются, вы чувствуете, что вас вывозят обратно, говорят, что все, и снимают шлем. Вы встаете и ждете результатов около получаса. Это будет снимок и выписка на листе с описанием.
Процедура очень информативная и при этом совершенно безвредная. От мрт нет облучения.
Совет: если вы никогда ранее не делали мрт и подозреваете у себя склонность к клаустрофобии, особую тревожность и не уверены, что можете сохранять спокойствие долгое время – возьмите с собой кого-нибудь, кто будет держать вас за ногу (ноги при этой процедуре остаются вне аппарата). Если тем более не будет кнопки – так вы сможете ногой или голосом подать знак другу, что вас надо извлечь.
Потому что врач сидит аж за стеклом, не уверена, что за шумом аппарата он услышит вас, кричащего из трубы.
Совет: если вы в целом умеете брать себя в руки, то сможете обойтись без кнопки и сопровождающих вполне. Я человек впечатлительный, но контролировать ситуацию могу. Нужно главное – не открывать ни в коем случае глаза всю процедуру (как бы вам ни было интересно, как бы ни мешалась ресничка в глазу), обязательно абстрагировать свои мысли от происходящего (я сразу наметила себе план тем, на которые буду думать типа «так, а щас я буду думать на эту тему» и так далее) – это отвлечет, периодически спокойно можно просто слушать звуки – они прикольные, как на дискотеке порой, можно немного подергивать пальцем ноги, это веселит; не думать о плохом (вообще не думать – что, зачем и почему я тут, вы просто тупо лежите и все. Не начинайте думать о том, что вы в трубе. Представляйте, если что, что лежите просто на обычной открытой кушетке в кабинете); периодически совершайте глубокий спокойный вдох и выдох – это тоже успокаивает; если вдруг вы начинаете вспоминать, что вы в закрытой трубе – подумайте о том, что все-таки ноги у вас на воздухе и по сути вы не заперты; осознание, что в трубе есть специальная вентиляция, вы сразу ее ощутите – вам точно хватит кислорода, поэтому даже не переживайте про хватит ли воздуха, тем более ноги на воздухе, оттуда он тоже идет; если вдруг появляется паника – осознайте, что вы разумный человек, что это нужно ВАМ, что от вас зависит, пройдет ли процедура, и что если вы сейчас заистерите и выскочите оттуда – придется заново все делать с первой же точки отсчета, а зачем оно вам надо? Соберитесь в кулак и все будет отлично! Ничего там страшного нет вообще. Соблюдение перечисленных советов должно помочь вам. 20 минут проходят терпимо. После 20 минут уже сложнее. Затылок затекает, может совсем сильно болеть. Но мужайтесь и не дергайтесь.
А самое главное – позитивный настрой. Конечно, в центр мрт приходят не по позитивным причинам, но просто отнеситесь ко всему философски и просто, насколько это возможно, и не ждите худшего. Просто сделайте и все.
Можете взять кого-то для компании, осознание того, что где-то в холле сидит ваш человек, тоже успокаивает. Удачи!
P.S.: МРТ Москва предлагает много: и по ценам, и по клиникам есть выбор. Многие задаются вопросом где сделать МРТ в Москве. Последнее МРТ я проходила в МРТ Центр Бибирево (Премиум Клиник). Мой отзыв об МРТ Премиум Клиник можно ПРОЧЕСТЬ ТУТ!
МРТ (магнитно-резонансная томография) — одна из современных неинвазивных процедур, применяемых в диагностике по всему миру. Недостижимая ранее информативность в сочетании с безопасностью позволяют использовать МРТ-диагностику для профилактических осмотров, раннего выявления и контроля таких заболеваний, как рассеянный склероз, опухоли и др. Примерно половина случаев проведения МРТ — это превентивная диагностика: люди хотят пройти обследование и убедиться, что у них все в порядке.
Несмотря на очевидные плюсы МРТ, многие пациенты испытывают иррациональный страх перед этой процедурой. Об особенностях проведения и о том, как помочь взрослым и детям избавиться от страха перед обследованием, рассказала Екатерина Васильевна Меженная, врач 1-й категории с 15-летним стажем работы, специалист магнитно-резонансной томографии медицинского центра «Авиценна».
Екатерина Меженная,
врач 1-й категории, специалист магнитно-резонансной томографии медицинского центра «Авиценна»
Что такое МРТ
— Это метод диагностики, основой которого являются свойства взаимодействия электромагнитного поля и атомов водорода, что находятся в теле человека. Оно практически на 70% состоит из воды. Под воздействием поля, создаваемого методом МРТ, атомы водорода меняют свои характеристики. Это улавливает и обрабатывает прибор, а данные поступают на интерпретацию в виде множества изображений.
— В чем преимущество этого метода?
- высокая информативность и точность;
- неинвазивность;
- возможность выявления заболеваний (органических изменений) на ранних стадиях и оценка эффективности лечения при подобных заболеваниях;
- безопасность для пациента как в момент исследования, так и при многократном повторении процедуры;
- визуализация всех органов и тканей (ограниченно — легкие, сердце и органы ЖКТ);
- возможность обследования и детей, и взрослых.
— Вредно ли для здоровья это исследование?
— В системе не используется рентгеновское или другое ионизирующее излучение, как в рентгеновских аппаратах или РКТ (рентгеновская компьютерная томография). На человека при исследовании воздействуют лишь постоянное и переменное магнитные поля. До сих пор не получено убедительных данных об отрицательном воздействии этих факторов на ткани человека. Однако существенный вред может быть нанесен при попытке провести исследование у пациентов с противопоказаниями к исследованию.
Абсолютные противопоказания к МРТ:
- наличие кардиостимулятора/водителя ритма сердца;
- наличие ферромагнитных (притягивающихся магнитом) металлических предметов в теле: осколки после ранения любой давности и локализации, в том числе металлические включения в глазном яблоке, некоторые виды эндопротезов и т. п.
Относительные противопоказания к МРТ:
- беременность в течение первого триместра (работа катушек может вызвать увеличение температуры околоплодных вод на 1-2 градуса; считается, что это может привести к нежелательным последствиям);
- клаустрофобия;
- тяжелое состояние (при необходимости в физиологическом мониторинге) пациента;
- неадекватность пациента (неспособность сохранять неподвижное состояние в течение необходимого для исследования времени);
- наличие неферромагнитных протезов, клипс после нейрохирургических операций;
- наличие татуировок;
- ограничение по весу (что связано с техническими характеристиками аппарата).
Подготовка к МРТ
— Как пациенту правильно подготовиться к МРТ?
— Для проведения МРТ, как правило, не требуется никакой специальной подготовки. Нет необходимости прекращать прием лекарств, если они назначены пациенту. Единственное исключение — МРТ органов малого таза и брюшной полости: перед исследованием этих областей нельзя есть и пить в течение пяти часов.
Процедура длится 15-40 мин, и качество результата в большой степени зависит от неподвижности обследуемого. Поэтому обычно МРТ-обследования не проводятся детям до 6 лет и пациентам с непроизвольными неконтролируемыми движениями. При выраженном болевом синдроме, не позволяющем находиться долгое время в неподвижном состоянии, пациентам необходимо посоветоваться с врачом и принять рекомендуемые меры — обезболивающие или успокоительное.
— Как проходит процедура МРТ?
— Сначала выясняют вопрос о наличии противопоказаний к исследованию. Пациенту предлагают анкету с несколькими конкретными вопросами и краткой информацией о методе МРТ и процедуре проведения исследования. Затем для проведения исследования пациента пригласят в зал для магнитно-резонансной томографии.
Если одежда имеет металлические детали (молнии, пуговицы, пряжки), ее необходимо будет снять, как и все аксессуары: часы, драгоценности, ювелирные изделия, шпильки, заколки. Металлические предметы могут нарушить действие магнитного поля во время обследования и снизить качество получаемого изображения.
Далее предложат надеть одноразовый халат и бахилы и прилечь. Пациента перемещают внутрь туннеля томографа. Туннель освещен, в нем есть вентилятор, который обдувает пациента и обеспечивает приток свежего воздуха. Во время всего исследования медицинский сотрудник наблюдает за пациентом и может связаться с ним с помощью переговорного устройства. Также можно остановить процедуру в любой момент, нажав кнопку на сигнальном устройстве, которое помещают в ладонь перед началом исследования. Если очень хочется чихнуть или почесать пятку, лучше нажать на кнопку. Лаборант остановит исследование и возобновит его через пару минут, чтобы движения не испортили качество изображений.
Во время проведения МРТ в туннеле томографа всегда слышен шум, похожий на гудение или ритмичный стук, связанный с нормальной работой магнита. На время обследования пациенту предлагают наушники, снижающие звуковой дискомфорт, при желании можно взять с собой беруши. Учитывая, что исследование занимает 15-40 минут, постарайтесь принять максимально удобное положение, поправив подушку или наушники.
— Можно ли спать во время МРТ?
— Спать во время процедуры нежелательно, чтобы избежать непроизвольных движений. Очень важно, чтобы пациент не шевелился в это время, потому что даже небольшое движение снизит качество получаемых изображений.
Страх перед МРТ — частая проблема
— Как часто пациенты боятся делать МРТ? Кто боится больше — взрослые или дети?
— И дети, и взрослые могут чего-то бояться. Дети, более непосредственные, выказывают страх открыто и обычно громко. Взрослые более сдержанны и проявляют страх/нервозность по-разному. Но страх — нормальная человеческая реакция, испытывают его в разной степени все.
— В чем причины страхов пациентов перед МРТ?
— По опыту, существует несколько причин, по которым человек боится проходить данный вид обследования.
- Неизвестность
Наиболее распространенная причина. Человек приходит на обследование и только в этот момент начинает понимать, что это не обычный секундный рентген-снимок. Чтобы избежать подобного, рекомендуем заранее почитать, что собой представляет метод, из чего состоит процедура исследования, посмотреть фото, как выглядит аппарат МРТ. Вся эта информация есть в интернете, также можно задать дополнительные вопросы по телефону.
В такой ситуации лучший способ для спокойствия пациента — понять, что МРТ — это безопасный, информативный и в данный момент необходимый метод диагностики.
Если дообследование МРТ было назначено вам узким специалистом, обязательно уточните, зачем конкретно вам необходимо проходить это исследование, а лучше всего — возьмите направление на МРТ. Все дело в том, что разные зоны исследования и предполагаемая патология требуют разных подходов к сканированию и анализу полученных данных.
- Клаустрофобия
Проявляется как ощущение иррационального ужаса, тревоги, панической атаки, которое испытывают, когда находятся в замкнутом пространстве. При внезапно проявившейся во время обследования клаустрофобии мы советуем пригласить в процедурную к пациенту сопровождающего (если у него нет абсолютных противопоказаний). Присутствие близкого человека, как правило, значительно облегчает состояние.
Если вы заранее знаете про свои особенности, приходите в наиболее комфортном для вас состоянии. Постарайтесь выспаться, поесть, если на постоянной основе принимаете лекарственные препараты — примите их в обычном режиме.
При крайней степени клаустрофобии исследование, конечно, проведено не будет, однако такое бывает очень редко. В этой ситуации нужно обсудить с лечащим врачом альтернативные методы. В крайнем случае МРТ можно провести под общим наркозом в условиях стационара.
Также существует открытый тип МР-аппаратов. Возможно, стоит попробовать пройти обследование на нем. Аппараты данного типа низкопольные, для человека это означает, что в неподвижном состоянии он будет находиться гораздо дольше, чтобы получить хорошее качество изображений.
- Страх результатов обследования
Надо понять, что это нормально. Мы все волнуемся за свое здоровье и переживаем, ожидая результатов пройденного исследования. Но вы уже сделали, что могли: настроились, пришли, прошли обследование — осталось только немножко подождать.
— Можно ли принимать успокоительные перед процедурой?
— Если есть известные успокоительные препараты, в действии которых на вас вы уверены, примите их. Если подобные препараты ранее вы не принимали, то в удобное время, например, в выходные, «потренируйтесь»: примите препарат, оцените время и выраженность его действия на вас, чтобы исключить неожиданные побочные эффекты (аллергию, перевозбуждение или устойчивость к успокоительному). Если все хорошо — можете смело принимать препарат перед МРТ.
— Как долго ждать результатов?
— По окончании обследования пациента попросят подождать, пока врач изучит МР-снимки и будет уверен, что в дополнительных нет необходимости. Врач-диагност должен пересмотреть все последовательности (а это сотни изображений), грамотно и правильно описать всю информацию.
— Как успокоиться после процедуры?
— Если пациент переволновался во время исследования, можем порекомендовать после окончания не торопиться, отдохнуть, попить воды, выйти на улицу и подышать воздухом, забрать результаты и уехать только тогда, когда он будет уверен, что с ним все в порядке.
Особенности проведения МРТ у детей
— В чем специфика проведения МРТ у детей?
— Из моей практики могу сказать, что МР-обследование детям можно проводить без наркоза, начиная с 6 лет. Ограничение по возрасту связано с возможностью полноценного, осознанного контакта с ребенком и его способностью лежать неподвижно 15-40 минут.
Для маленького человечка все происходящее в мире — новое и непонятное. Основной пример для него — родители, поэтому в первую очередь он будет смотреть именно на них. Главное в этой ситуации для родителей — не волноваться и не переживать, ведь МРТ — это не больно, не страшно, а безопасно и необходимо.
Родитель всегда присутствует на процедуре вместе с ребенком. Обязательно первоначально обратитесь на консультацию к узкому специалисту, чтобы убедиться, что данный вид обследования необходим вашему ребенку. Возьмите направление, где будет четко и конкретно указана цель обследования. Это поможет конкретизировать задачу для диагноста, чтобы процедура была информативной и минимальной по продолжительности, а также понять необходимость ее для ребенка вообще.
— Как родителям подготовить ребенка к процедуре МРТ?
— Заранее расскажите ребенку сказочную историю о космическом корабле, подводной лодке, турбинах самолета или стуке мотора. Покажите на YouTube ролик про процедуру МРТ, заинтригуйте малыша этим необычным событием, о котором он будет рассказывать друзьям в детском саду или в школе. Если у родителя есть контакт с ребенком, то все обязательно получится. Ребенок, изначально плачущий на входе в кабинет, — это в первую очередь не подготовленный родителями ребенок. Его невозможно обследовать.
Конечно, есть ситуации, когда ребенок плачет из-за его патологического состояния или боли. В этой ситуации, при необходимости, МРТ-исследование проводят под наркозом в условиях стационара.
— Должен ли медицинский персонал помочь родителям успокоить ребенка или это проблема только родителей?
— Ни одна самая добрая, но при этом незнакомая медсестра в белом халате не сможет за несколько минут успокоить и подготовить ребенка лучше, чем его мама, папа или бабушка. Но со своей стороны медицинский персонал постарается создать благожелательную атмосферу. Возможно, в этом поможет детский уголок в центре, приятная обстановка в спокойных пастельных тонах, не похожая на медицинскую, телевизор в коридоре.
Беседовала: Александра Тылец
Читайте также:
Календарь обследования здорового человека: когда и что проверять?
«Нужно приучить себя к систематическим обследованиям». Врач о том, как избежать рака груди