Как подготовить ребенка к наркозу для мрт

Необходимое условие получения четкого МР-изображения – полная неподвижность пациента. Средняя продолжительность исследования головного мозга – 15-20 минут, с применением контраста – 30-40, получение изображения позвоночника и других областей тела занимает не меньше времени. Дети не всегда способны так долго оставаться неподвижными, поэтому им делают МРТ под наркозом или с применением седации.

Считается, что детям до 5 лет и тем, кто не в состоянии сохранять неподвижность по просьбе взрослых, в том числе из-за выраженного страха перед процедурой или по физиологическим причинам, исследование проводится с применением общего обезболивания. Если ребенок спокоен, контактен, понимает смысл происходящего и в состоянии полежать 20-30 минут в тоннеле аппарата, от наркоза можно отказаться.

Подготовка к проведению наркоза при МРТ

Осмотр анестезиолога и беседа с родителями обычно проводятся в день процедуры, но, если правилами диагностического центра предусмотрена предварительная консультация, отказываться не стоит. В этом случае врач имеет возможность получить полную информацию о состоянии здоровья ребенка и, если потребуется, назначить дополнительные исследования. Это позволит правильно выбрать средство для наркоза и свести к минимуму риск осложнений при проведении МРТ под наркозом.

Обязательно нужно сообщить об аллергии на лекарственные препараты или пищу, сопутствующих заболеваниях, особенно о нарушениях в работе головного мозга, и препаратах, которые принимаются постоянно.

Перед проведением общего обезболивания последний прием пищи для ребенка старше 6 лет делают не позже, чем за 8 часов до начала наркоза, для детей младшего возраста – за 4-6 часов. Рекомендуется сократить продолжительность ночного сна накануне МРТ и следить, чтобы ребенок бодрствовал по дороге в клинику. Случается, что после этого дети засыпают настолько крепко, что исследование удается провести без наркоза. За день до процедуры маленькому пациенту объясняют в простой и понятной форме, что будет происходить во время исследования.

Как проводят общее обезболивание для магнитного сканирования?

При проведении МРТ используют масочный ингаляционный наркоз севофлюраном или седацию с применением этого же препарата. На ребенка в присутствии сопровождающего надевают маску, и уже через несколько минут наступает сон. Затем маленького пациента подключают к датчикам кардиомонитора и пульсометра и помещают на кушетку аппарата для проведения исследования. В течение всей процедуры анестезиолог контролирует пульс, артериальное давление и уровень насыщения крови кислородом, а при необходимости корректирует состояние.

Достаточно часто МРТ головного мозга проводится детям, страдающим эпилепсией, а это в большинстве случаев противопоказание к проведению ингаляционного наркоза. В этом случае перед началом исследования устанавливают внутривенный катетер для введения лекарственных препаратов, под действием которых и наступает сон. После окончания исследования пациента переводят в палату для пробуждения. Через несколько часов или на следующее утро после осмотра анестезиолога его отпускают домой.

Проведение МРТ под наркозом в большинстве клиник и диагностических центров организовано так, чтобы ребенок засыпал и просыпался в присутствии родителей. Если применяется аппарат с открытым контуром, сопровождать его можно и во время исследования. Это позволяет чувствовать себя спокойнее как самому пациенту, так и его родителям.

Возможные осложнения при проведении наркоза и их профилактика?

В течение последнего десятилетия появлялись сообщения о возможности нарушения функции головного мозга после общего наркоза у пациентов младше 4 лет, что проявляется когнитивными расстройствами, нарушением памяти и внимания. Однако это в большей степени относится к длительным эпизодам общего обезболивания по поводу обширных оперативных вмешательств. Не исключено, что вероятность осложнений при этом повышается за счет операционной травмы.

Для проведения наркоза при МРТ необходимо специальное оборудование, детали которого изготовлены из амагнитных материалов. Обычные аппараты для ингаляционного наркоза, кардиомониторы и пульсометры в магнитном поле не работают.

Негативные последствия после МРТ под общим обезболиванием могут быть связаны с осложнениями во время его проведения. К сожалению, некоторые анестезиологи под давлением руководства соглашаются давать наркоз или проводить седацию при МРТ, не имея полного набора необходимого оборудования. При этом риск осложнений, которые могут в дальнейшем сказаться на работе головного мозга и внутренних органов пациента возрастает в несколько раз. В этом случае лучше отказаться от МРТ и пройти исследования в хорошо оборудованном диагностическом центре.

Можно ли сделать МРТ ребенку без наркоза?

Если МРТ необходимо, а наркоз нежелателен, можно попробовать провести исследование с помощью аппарата с открытым контуром в присутствии одного из родителей. Часто ребенка, который не соглашается находиться в тесном тоннеле аппарата, с легкостью удается уговорить полежать на кушетке рядом с мамой. При необходимости она может помочь придержать ребенка, чтобы обеспечить неподвижность тела.

Еще один вариант – проведение МРТ на высокопольном аппарате с применением технологии коррекции двигательных артефактов BLADE или PROPELLER. При этом сокращается время проведения исследования, а помехи, вызванные движением пациента, нивелируются за счет компьютерной обработки данных. Разумеется, речь идет о незначительных единичных движениях, если ребенок будет активно мотать головой в течение всей процедуры, вероятность получить четкое изображение головного мозга невелика.

Сегодняшним взрослым, когда они были детьми, часто лечили зубы с использованием удержания в стоматологическом кресле силой – альтернативой тогда было только отсутствие какого-либо лечения. Однако кричащему, плачущему, вырывающемуся малышу качественно вылечить зубы трудно (ведь добротное, полноценное пломбирование только одного зуба занимает 40-60 минут!). После такого лечения часто бывали осложнения, а зубы снова начинали болеть. Дети же, приобретя негативный опыт общения с врачом, отказывались от дальнейших визитов… Но с развитием медицинских технологий у стоматологов и родителей маленьких пациентов появилась возможность избавить детей (и себя) от мучений. Появление современных и безопасных препаратов для наркоза открыло в детской стоматологии новую страницу – лечение зубов во сне детям.

Положительные и отрицательные стороны наркоза у детей и взрослых

Введение наркотических препаратов имеет ряд преимуществ и недостатков, которые необходимо учитывать перед принятием решения о проведении диагностики под наркозом взрослым и детям. Положительные стороны МРТ с анестезией:

• устраняет психологическое и эмоциональное напряжение, связанное с ожиданием процедуры и страхом перед возможными осложнениями;
• обеспечивает неподвижное положение пациента, что является залогом получения качественных снимков различных структур исследуемого органа;
• делает возможным проведение диагностики у детей и пациентов, страдающих эпилепсией, спонтанной двигательной активностью;
• уменьшает неблагоприятное воздействие шумовых эффектов.

Недостатком анестезии является возможность возникновения аллергических реакций на вводимый препарат, которые приводят к анафилактическому шоку, летальному исходу.

У пациентов с патологией бронхолёгочной системы увеличивается риск угнетения и остановки дыхания.

При наличии сопутствующих заболеваний введение наркотического средства может привести к их декомпенсации с нарушением жизненно важных функций.

Показания к проведению процедуры

Для начала стоит разобрать основные показания к проведению данной процедуры, так как подвергать ребёнка наркозу без причин нельзя. Сразу упомянем, что под фразой «МРТ ребенку под наркозом» имеется в виду проведение специальной диагностической процедуры, которая позволяет увидеть подробное изображение большинства тканей и даже внутренних органов. Для этого используется магнитное поле и специальные импульсы, испускаемые аппаратом. Что же касается принципа появления изображения, то для его получения магнитное поле воздействует на клетки организма, вследствие чего атомы водорода в клетках выстраиваются в определённой последовательности, которая нарушается только при наличии отклонений.

МРТ головного мозга детям чаще всего делается только в следующих ситуациях:

• иногда ребёнок впадает в непонятные обморочные состояния, причины которым специалисты найти не могут;
• резкое снижение органов чувств (речь идёт про зрение или про слух);
• иногда появляющееся судорожное состояние;
• появление беспричинных головных блей или даже головокружений, которым обычно родители не придают особого внимания;
• отставание в сравнении со сверстниками ребёнка в развитии;
• непонятные изменения, коснувшиеся поведения ребёнка, причём это может наблюдаться, как в возрасте до 3 лет или до 5 лет, так и в более взрослом возрасте.

  Детям с нарушенным сознанием проводят МРТ под наркозом.

Обратите внимание! Если вашим городом проживания является Рязань, Саратов или прочий город, в котором редко происходят изменения в сфере медицины, то можно предположить, что МРТ-аппараты у вас старые. В подобных ситуациях необходимо внимательней относиться к процедуре, если же вы проживаете в Москве, где в самом начале появляются технологические новинки, можно не переживать.

Виды анестезии для проведения МРТ

Применение анестезии приводит к понижению чувствительности и восприятия окружающей среды вплоть до полного отключения сознания.

Это требуется для снижения двигательной активности и обеспечения неподвижного положения пациента, в случае, если другие меры не способны оказать должного эффекта. Для томографии используют 2 вида анестезии:

• полная, или общая — у пациента расслабляются все группы мышц, сознание и чувствительность утрачиваются;
• МРТ с седацией — угнетается сознание, снижается мышечный тонус и рефлексы, сохраняется самостоятельное дыхание.

Какие виды наркоза используются

В зависимости от поставленных задач и обеспечения кабинета МРТ специальной дыхательной и следящей аппаратурой, не содержащей ферромагнетиков, применяются следующие виды наркоза:

• ингаляционный — для получения эффекта анестетики вводят в дыхательные пути;
• неингаляционный — препараты оказывают действие после введения: в сосудистое русло, мышечную ткань, конечный отдел кишечной трубки (прямая кишка).

Противопоказания для выполнения сканирования

Компьютерная томография не напрасно считается максимально информативным диагностическим методом. Благодаря данному способу исследования органов, систем специалисты получили возможность диагностировать различные патологии, исследовать области, которые плохо визуализируются при помощи устарелых методов обследования (УЗИ, рентгенограмма и др.).

Многие опасные аномалии, болезни, патологии возникают и у маленьких детей. Как же получить наиболее точную информацию, которая понадобится для назначения подходящей и высокоэффективной терапии. Многие родители, зная о вреде ионизирующего излучения, спрашивают специалистов, можно ли проводить КТ ребенку младшего возраста, не возникнут ли у их малыша какие-либо побочные эффекты, с какого возраста разрешена данная процедура?

Можно ли делать КТ детям, с какого возраста

Конечно же, КТ не может быть абсолютно безопасным для детей. В детском возрасте чувствительность к рентгеновским лучам в 5 раз выше, чем у взрослых пациентов. Но доза облучения, которую получит ребенок во время компьютерной томографии не настолько большая, чтобы стопроцентно вызывать патологии в развитии, функционировании органов, систем. Компьютерная томография назначается лишь в крайних случаях. Данная диагностика должна быть четко обоснованной.

Если есть возможность провести диагностику ребенку до года другим информативным способом, например, при помощи магнитно-резонансной томографии, рекомендовано ею воспользоваться. Ведь электромагнитное излучение не нанесет такой сильный вред для ребенка, как рентгеновские лучи.

Специалисты утверждают, что проводить данное исследование можно детям с рождения, но при наличии абсолютных показаний к этой процедуре, при неинформативности других диагностических методов.

Какие случаи требуют проведения компьютерной диагностики

Обычно детям назначают компьютерную томографию при наличии ушибов, определенных болезней, травм. Назначая такую процедуру, врач стремится обнаружить, изучить нарушения, чтобы принять срочные терапевтические меры.

Чаще всего маленького ребенка направляют на компьютерную томографию головного мозга. Диагностику данного органа следует проводить с целью диагностики родовых травм:

• вдавленные переломы черепа;
• внутричерепные кровоизлияния;
• переломы по швам.

С более старшего возраста направление на КТ головы ребенку дают из-за наличия травм в данной области, которые они получили из-за своей неосторожности, невнимательности родителей. В этом случае компьютерная томография визуализирует:

• гематомы; черепно-мозговые травмы;
• переломы основания черепа;
• переломы костей свода.

Также диагностика головного мозга у детей необходима при:

• обнаружении сосудистых аномалий, опухолей, аневризм, кист;
• диагностике повышенного внутричерепного давления;
• появлении первых симптомов психического расстройства.

Кроме того, детям может понадобиться диагностика:

• опухолевых заболеваний;
• врожденных аномалий в развитии органов дыхания;
• травмирований, поражений опорно-двигательного аппарата.

Чтобы диагностировать такие патологии, как: хронический отит, перелом височных костей, аномалии развития внутреннего уха, мастоидит, специалист может назначить ребенку проведение компьютерной томографии височных костей. Также данная диагностика проводится при подготовке к предстоящей кохлеарной имплантации.

КТ грудной клетки очень редко назначают детям по той причине, что облучение внутренних органов (легкие) грозит развитием рака.

Наиболее частые противопоказания к процедуре

• Компьютерная томография не может проводиться следующим категориям детей:
• имеющим выраженную почечную недостаточность;
• страдающим клаустрофобией;
• имеющим металлоконструкций в организме (пластины, стенты и т. д.);
• проявляющим неадекватное психическое поведение;
• имеющим гипсовую повязку в зоне, подлежащей исследованию;
• имеющим аллергическую реакцию на йод.

Какие патологии может обнаружить исследование

Компьютерная диагностика назначается в самых крайних случаях. Данное исследование характеризуется высокой точностью визуализации тканей, систем организма. Благодаря ей врач-радиолог может обнаружить, изучить особенности таких патологий:

• тахикардия;
• камни внутри мочевыводящих путей (при подозрении на патологию ребенку назначают КТ почек);
• аппендицит;
• болезни кишечника (острые, хронические);
• дефекты легочных тканей (врожденные);
• нарушение функционирования мочевого пузыря;
• патологии тазобедренных суставов;
• опухоль, киста яичника;
• осложнение вследствие инфекции легких;
• опухоли брюшной полости;
• новообразования внутри легочных тканей;
• врожденные дефекты брюшной полости;
• травмы кровеносных сосудов, легких;
• воспаление бронхов;
• болезни дыхательной системы.

Подготовка к диагностике детского организма

Определенной подготовки к выполнению диагностирования детского организма нет. Исключением является необходимость введения ребенку контрастирующего вещества. После применения контраста могут проявляться разные побочные действия (зуд, головокружение, тошнота, аллергия). Снизить такую реакцию организма можно, но для этого ребенок должен воздержаться от приема пищи буквально за несколько часов до диагностики.

С ребенка следует снять все металлические предметы (очки, заколки, слуховой аппарат, вставные брекеты, украшения).

Готовясь к прохождению процедуры, родители должны уведомить врача о:

• наличии у ребенка аллергии;
• приеме каких-либо лекарственных препаратов;
• последних перенесенных болезнях;
• наличии астмы, сахарного диабета;
• болезнях почек;
• болезни щитовидной железы.

Если же предстоит проведение исследования органов брюшной полости, подготовка будет более тщательная. Она заключается в очищении кишечника, исключении из рациона продуктов, провоцирующих усиление газообразования. Ребенок должен придерживаться рекомендованной врачом диеты, принимать назначенные слабительные, сделать клизму перед процедурой.

Если компьютерная томография проводится совсем маленькому ребенку, который неспособен контролировать свою подвижность (новорожденные, детки до 7 лет), без наркоза не обойтись. Общий наркоз является абсолютно безвредным. Он мягко усыпит малыша, который придет в сознание практически сразу же после процедуры. Наркоз назначают детям от рождения до 7 лет.

Очень важно подготовить более старших детей психологически. Они не должны бояться предстоящего исследования. Замкнутое пространство не должно пугать маленьких пациентов. Ребенку нужно объяснить, что проводимая процедура является абсолютно безболезненной. Также очень важна поддержка, мама ждет в соседней комнате, пока проводится сканирование.

Если ребенок нуждается в проведении сканирования с использованием контрастирующего вещества, перед процедурой ему нужно пройти аллергопробу. Особенное внимание следует уделить детям со склонностью к проявлению аллергических реакций.

Основные нюансы при сканировании детей

Весь процесс исследования детского организма посредством компьютерной томографии имеет существенные отличия от диагностики взрослого пациента. Очень сложно маленькому ребенку справиться со своей активностью. Например, в годик, малыш очень подвижен, а новорожденному совсем невозможно справиться со своими хаотичными неуклюжими движениями.

По этой причине необходим наркоз. Обычно анестезиолог делает ингаляционный наркоз, при нем подключение к аппарату ИВЛ не требуется. После окончания сканирования подача наркоза ребенку прекращается, он просыпается. Все время проведения диагностики малыш находится под присмотром врача-радиолога, анестезиолога.

При диагностировании новорожденного матери следует запеленать своего малыша. Дети старше года должны надеть удобную одежду. Чтобы маленький пациент не замерз, ему дают легкое одеяло. После того, как ребенок ляжет на кушетку, его фиксируют посредством специальных ремней в нужном для исследования положении.

Диагностика выполняется на том же оборудовании, что и при исследовании взрослых. Единственным, но очень важным отличием, считается выполнение настройки для сканирования. Врачи обычно уменьшают интенсивность облучения, чтобы значительно снизить нагрузку на детский организм.

Также есть специализированные клиники, которые занимаются исследованием несовершеннолетних, маленьких детей. Аппарат для сканирования оснащен монитором. Он отвлекает ребенка от самой процедуры. Маленький пациент смотрит мультики, что предотвращает проявление у него тревоги, стресса.

Компьютерная томография у маленьких пациентов усложняется особенностями детской анатомии. Мягкие, хрящевые ткани детей содержат больший процент воды, чем в костной. При этом плотность внутренних органов слабо различима. По этим причинам врачи не могут очень сильно уменьшать дозировку излучения.

Особой разницы в проведении КТ детям разного возраста (новорожденных, годовалых, трех-шестилетних) нет. До 7 лет диагностика проводится под наркозом. Не бойтесь проводить КТ под наркозом своему ребенку. Это безопасно и поможет врачу получить все необходимые данные о состоянии тканей, органов малыша.

Вероятные риски при проведении сканирования детям

Собираясь провести компьютерную томографию для изучения определенной патологии у вашего ребенка, помните о существовании определенных рисков:

1. Вероятность развития рака вследствие чрезмерного облучения (если КТ приходится проходить ребенку неоднократно).
2. Вероятность проявления серьезной аллергической реакции на введенный аллергический препарат.
3. Вероятность проявления у ребенка осложнения от выполненной общей анестезии, седации.

Компьютерную томографию детям назначают обычно для визуализации травм, опухолей. В таких случаях польза от ранней диагностики считается обоснованной. Вред от ионизирующего излучения в таком случае намного меньше, чем опасность, которую таят такие патологии.

Если вашему ребенку дали направление на подобную диагностику, не отказывайтесь из-за вероятного вреда от рентгеновских лучей. Подумайте о том, что благодаря этому методу исследования врач получит важные сведения о структуре, функционировании всех его органов, систем.

diagnostlab.ru

Пути введения наркотических средств

При ингаляционном способе введения, наркотические препараты находятся в газообразном (закись азота) и жидком («Фторотан», «Энфлуран») состоянии.

Их применяют с помощью ларингеальной маски, которая оснащена трубкой для доставки препарата в гортань либо вводят в трахею через специальный проводник (интубационная трубка).

Неингаляционный способ наркоза предусматривает инъекционное введение препаратов в венозные сосуды, мышцы, в виде свечей в прямую кишку.

Как проводят общее обезболивание для магнитного сканирования?

Существует несколько способов введения наркоза. Первый вариант предполагает укол, с помощью которого внутривенно вводится инъекция. Второй способ – это масочный или так называемый ингаляционный. На лицо человеку надевается специальная маска, в которую поступает лекарство. После нескольких вдохов и выдохов ребенок впадает в состояние наркоза.

Зачастую родителям предлагают самостоятельно выбирать способ введения наркоза. Большинство людей останавливается на ингаляционном варианте, поскольку он является более безопасным и доступным. Гораздо проще надеть на ребенка маску, чем сделать укол.

В каких случаях наркоз противопоказан

Применение наркоза при МРТ несёт опасность возникновения осложнений, снизить риски которых помогает тщательный сбор информации о пациенте анестезиологом.

Для этого врач изучает анамнез жизни и заболевания, перечень медикаментозных средств, принимаемых в ходе лечения. Исследование с наркозом ребёнку и взрослому не проводится в случае:

• болезни внутренних органов с выраженной функциональной недостаточностью (стадия декомпенсации);
• бронхиальной астмы 3-4 степени тяжести, в астматическом статусе;
• с аритмией сердца;
• с инфарктом миокарда, инсультом давностью до 6 месяцев;
• в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
• с острым респираторным вирусным заболеванием, лихорадкой.

Можно ли сделать МРТ ребенку без наркоза?

Случаются ситуацию, когда ребенку противопоказан наркоз. Это может быть связано с рядом противопоказаний или возможных осложнений. Не смотря на это, отсутствие наркоза не означает отказ от диагностики. В данном случае задача родителей подобрать прибор с открытым контуром. Это тот аппарат, в котором ребенок будет закрыт не полностью.

В ситуациях, когда ребенку не вводят наркоз, в помещении должны присутствовать родители. Они на протяжении всей процедуры разговаривают со своим ребенком и просят его не двигаться.

Задача родителей всячески отвлекать малыша, не привлекая его внимание к самому аппарату. Безусловно, результат на таких приборах будет немного хуже, однако это позволит избежать введения самого наркоза.

View this post on Instagram

Я уже писал о том, что одно из самых неприятных ощущений при МРТ — длительность исследования. ⠀ Некоторые могут неподвижно лежать какое-то время, но маленькому ребёнку этого не объяснишь. ⠀ Мы в @maxclinik предлагаем МРТ под наркозом. Современная анестезия это безопасно и легко. Итак, кому показана МРТ во сне: ⠀