Как расшифровать снимок мрт поясничного отдела
Магнитно-резонансная терапия — современная диагностическая процедура по выявлению заболеваний различного происхождения и на разных стадиях развития. По времени МРТ диагностика требует 30-90 минут, при этом несколько часов может уйти на расшифровку полученных результатов — этим занимается врач-радиолог. Точность и полнота интерпретации данных зависит от вида проводимой диагностики.
Расшифровка снимков МРТ
Способы и виды МРТ диагностик
Для любого обследование используется томограф, в котором создается сильное, но безопасное для человека магнитное поле. Существуют следующие способы проведения МРТ:
- Обычный — наиболее распространенный метод, при котором контрастное вещество в организм человека не вводится
- Контрастный — внутривенно вводится контрастное вещество и томография позволяет получить детальную картину
- Ангиография — исследуются сосуды и кровоток
- ФМРТ — расшифровка аббревиатуры: функциональная МРТ, то есть исследование мозга на предмет его активности
По исследуемой части тела выделяются следующие виды МРТ диагностик — головного мозга, любого отдела позвоночника, малого таза, суставов, брюшной полости, сосудов, а также всего организма.
Пациенту выдаются на руки снимки, размещенные на цифровых носителях, или в виде черно-белых фото плюс словесное описание полученных в ходе обследования данных. С этими документами он отправляется к врачу, который назначил проведение томографии.
Грыжа на снимках МРТ — видны измененные диски: выпячивания (протрузии), неравномерная высота, уменьшение диаметра позвоночного канала
Позвоночник и расшифровка МРТ
Во время МРТ проводится обследование шейного, пояснично-крестцового и грудного отделов. Томография позволяет обнаружить грыжи, новообразования, изменения в межпозвоночных дисках, нервных корешках, спинном мозге, воспалительные процессы, остеохондроз и много других заболеваний.
На снимке здорового позвоночника видны гладкие позвонки без повреждений, межпозвоночные диски без выпячиваний или изменения высоты, суставы без шероховатостей. Спинной мозг имеет четкую структуру, отсутствуют видимые перекосы и новообразования.
Расшифровка МРТ или просмотр снимков самостоятельно позволяют увидеть:
- Перелом — видна линия перелома, деформация, смещение
- Компрессионный перелом — заметна линия перелома без смещения, что является одним из признаков остеопороза или метастаз
- Грыжу — видны измененные диски: выпячивания (протрузии), неравномерная высота, нарушенная оболочка, уменьшение диаметра позвоночного канала
- Смещение позвонков
- Опухоли — определяются как видимые глазу образования с размытыми или очерченными границами
- Кисту — на снимках имеет четкие границы
- Спинной мозг — видится как белая нить, можно заметить места, где он зажат позвонками
Начальные изменения в структуре позвоночника может распознать, а главное, правильно интерпретировать только врач. Например, выпячивание диска на 1 мм останется незамеченным для обычного человека.
Наличие гиперлордоза означает чрезмерный прогиб поясничного отдела позвоночника
Шейный и поясничный отделы
Являются максимально подвижными, поэтому томография шейного (С-позвонков) и поясничного (L-позвонков) отделов выявляют больше всего проблем. Запись «физиологический лордоз сохранен» означает, что избиг позвоночника в данных отделах находится в норме, сглажен или выпрямлен — уменьшен в 2 раза. Наличие гиперлордоза означает чрезмерный прогиб шейного или поясничного отделов позвоночника.
На снимках поясничного отдела специалист уже на ранних стадиях способен увидеть болезнь Бехтерева — сращивание позвонков.
Грудной и крестцовый отделы
Подвижность грудного отдела (Т-позвонков) ограничена, поэтому в нем патологии встречаются не так часто. Прогиб грудного или крестцового (S-позвонков) отделов в записях обозначается словом кифоз. Он бывает сохраненным, сглаженным или чрезмерным. Если физиологический кифоз сохранен, то это означает правильную осанку.
Брюшная полость и МРТ диагностика
К органам брюшной полости относятся желудок, кишечник, селезенка, поджелудочная железа, почки, надпочечники, печень, желчный пузырь. Томография позволяет увидеть состояние лимфоузлов, моче- и желчевыводящих путей, полой вены. Расшифровка результатов специалистом способна подтвердить или опровергнуть наличие патологий мягкий тканей, онкологических или воспалительных процессов, травм, нарушений в сосудистой или нервной системе, присутствие закупорок. Точно определить состояние желудка или кишечника томография не может — полые органы плохо поддаются исследованию.
Размеры органов индивидуальны, при этом в расшифровке будет указано их увеличение или уменьшение. Отклонениями от нормы, которые видны на снимках, считаются:
- Измененные размеры органов
- Видимые повреждения или заживающие
- Наличие выпячивания в стенке сосуда
- Скопление жидкости — интерпретируется как кровоизлияние, кровотечение или воспалительный процесс
- Новообразования
- Закупорка желчных протоков
В почках раковое новообразование визуализируется в виде узелков
Доброкачественные опухоли на фотографиях имеют ровные очертания и как бы раздвигают окружающие ткани.
Границы злокачественной опухоли, находящейся в поджелудочной железе, сильно размыты. Острый панкреатит сделает оболочку поджелудочной гладкой, лишив ее обычной крупинчатости. В почках раковое новообразование визуализируется в виде узелков.
Цвет опухолей отличается от других тканей интенсивностью окраски — частично или полностью. Только глаз специалиста способен различить малейшие изменения в оттенках белого, серого и черного цветов на снимках.
Если у пациента имеются камни, то на снимках они проступают в виде теней.
Головной мозг и результаты МРТ
Расшифровка МР-томографии позволяет определить травмы мозга, последствия инсультов, новообразования, воспалительные процессы. Фотографии делаются таким образом, чтобы на каждой из них была видна новая область, лежащая на определенной глубине. Специалист способен детально рассмотреть:
Если у пациента имеются камни, то на снимках МРТ они проступают в виде теней
- Общее состояние головного мозга
- Картину отдельных его структур
- Сосуды
- Глазницы
- Околоносовые пазухи
- Состояние ЛОР-органов
На что смотрит специалист
Врач оценивает соотношение затемнений и просветлений на снимке, их взаимное расположение. При наличии новообразований детально рассматривается их положение, контуры, форма, количество. Обязательно исключаются дефекты изображения, выявить которые обычному человеку невозможно.
Мозг представляет собой парный орган, поэтому при рассмотрении снимков обращается внимание на симметрию. Опасения могут вызывать новообразования или изменение размеров, которые наблюдаются только с одной стороны. Очертания опухолей часто бывают округлыми, имеют светлый цвет или серый, окружены белым кольцом. Однако учитывая только внешние признаки, поставить диагноз невозможно — существуют и другие заболевания, имеющие схожие проявления.
Изучение сосудов мозга
Часто вместе с МРТ мозга делается исследование сосудов. Результаты помогают оценить их состояние, а также отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. В том случае когда новообразование не угрожает здоровью, сосуды вокруг него огибаются. Раковое поражение прорастает в ткань и образует уплотненную сосудистый клубок.
Разобраться с результатами МРТ может только специалист, ведь глаз неопытного человека не способен отличить аневризму от кисты — порой они очень похожи друг на друга
Томография позволяет составить подробную картину наследственных и приобретенных видоизменений, например, выявляет аневризмы — выпячивания сосудистых стенок. На снимке четко видна равномерно растянутая полость или форма в виде мешочка. Указываемые размеры позволяют сделать точное заключение о габаритах аневризмы, (мм):
- Милиарная — не превышает 3-х мм
- Обычная — 4-15
- Крупная — 15-25
- Гигантская — больше 25 мм
По результатам МРТ определяется наличие тромба, который закрывает просвет аневризмы. В этом случае в расшифровке указывается, что ее контур неровный или зазубренный. Когда исследование сосудов является частью комплексной проверки мозга, то в результатах аневризма может быть обозначена, как объемное образование.
Разобраться с результатами МРТ мозга может только специалист, ведь глаз неопытного человека не способен отличить аневризму от кисты или раковой опухоли — порой они очень похожи друг на друга.
Самостоятельно разобраться в результатах МР-томографии человеку, не знакомому хотя бы с азами анатомии, практически невозможно. Не каждый узкопрофильный специалист сможет правильно прочитать полученные снимки. Именно поэтому огромное значение придается квалификации врача-радиолога, который озвучивает результаты МРТ. Во многом профессионализм специалиста определяется накопленным опытом. Через его руки и глаза проходят сотни снимков и это позволяет увидеть множество отличий в практически одинаковых фотографиях.
Обычный человек имеет право рассмотреть результаты обследования и задать любые вопросы при малейшем подозрении на что-либо. Делать выводы и ставить диагноз может только лечащий врач, при этом расшифровка МРТ не является единственным критерием — обязательно учитываются течение заболевания, результаты других исследований и анализов.
Светлана спрашивает:
Здравствуйте. Помогите расшифровать МРТ пояснично-крестцового отдела. Файлы прикрепляю. Сейчас пью артру с гиалуронкой, и кальций Д3 никомед+витамины. Пробовала добиться массажа, но не получилось. Максимум, что удалось сделать — это пройти магнит, когда рука болела.
Ответ врача:
Здравствуйте, Светлана! Прежде всего, нам бы хотелось знать, кто назначал вам медикаментозное лечение, сделано ли это специалистом. Так же для конкретных советов нам необходимо знать, сколько вам лет, а так же показатели вашего роста и веса, а так же род ваших занятий. А с расшифровкой МРТ поможем, вот оно:
- Сагиттальная проекция – это воображаемая плоскость, которая разделяет ваш позвоночник на левую и правую стороны, если смотреть спереди.
- Коронарная (фронтальная) проекция – это воображаемая плоскость, которая расположена перпендикулярно сагиттальной, как бы делит ваш позвоночник на 2 половины сверху донизу в поперечном сечении.
- Аксиальная плоскость расположена параллельно земле, разделяет зрительно тело на верхнюю и нижнюю часть.
- Физиологический лордоз – это изгиб кпереди. В норме есть в шейном и поясничном отделе. При отклонениях от нормы используют термины – патологический лордоз, выпрямленный лордоз.
- Костные разрастания на позвонках – свидетельство остеохондроза. Другое их название – остеофиты.
- Сигналы костного мозга могут быть снижены из-за изменения нормальной структуры ткани. Жировая дегенерация – это перерождение нормальной ткани в жировую, а дегидратация – это свидетельство снижения нормальной влажности ткани.
- Краниально – ближе к голове.
- Каудально – ближе к копчику.
- Стеноз – сужение.
- Протрузия – выпячивание диска.
Еще совет. Не стоит разбираться в тонкостях мрт — описания самостоятельно. Пусть это сделает специалист, в вашем случае врач – невролог. Именно он скорректирует лечение, назначит необходимые физиопроцедуры. Чтобы вас убедить в необходимости неврологической консультации скажем, что кальций д 3 в больших к5оличествах может вызывать дополнительное формирование остеофитов.
Светлана спрашивает:
Спасибо за ясный ответ. Лечение назначил невролог. Правда, еще ЛФК назначил, но я не могу на него ходить, т.к. работаю. Мне 36 лет, рост 161, вес 64 кг. Лечение было назначено сначала, и лишь потом, по квоте, через полгода удалось сделать МРТ. Добиться массажа не получается, не дают на них направлений в наших поликлиниках. Но смогла еще сделать денсиметрию, по-моему, т.к. очень сильно хрустят суставы на ногах. Там тоже увидели, что проблема есть.
Когда то году в 12-ом, когда у меня был ДМС, я прошла курс массажа, мезо, иглоукалывание, пила что-то, не помню уже что. Не могу сказать, что сильно помогло, но стало легче на какой то период.
Ответ врача:
Светлана, здравствуйте! Рады, что вы снова написали нам. Проблемы с вашим позвоночником нужно решать. И никто, кроме вас, вплотную этим не займется. Если вы из-за работы пренебрегаете ЛФК, что мешает вам освоить методику занятий самостоятельно? Все что требуется, это встать утром на 30 минут раньше и уделить себе время.
Радует, что вы находитесь в прекрасной форме, у вас нет лишнего веса, да и возраст позволяет применение различных оздоровительных методик. Не стоит ждать направления на массаж, лучше обратиться к массажистам самостоятельно. Пусть это будут частные сеансы, проведенные массажистами вашей же поликлиники, думаю, они с удовольствием согласятся подработать. Таковы уж наши реалии, что большинство мед услуг можно получить на платной основе. Если ждать очереди полгода, как в случае с вашим МРТ, болезнь будет прогрессировать.
Курс медикаментозного лечения пройдите до конца, раз он рекомендован специалистом-неврологом. А остальное – в ваших руках. Возьмите отпуск, отправляйтесь в санаторий, там пройдите комплексное оздоровление. Прочтите про дыхательную гимнастику, про йогу, разучите оздоровительные упражнения. Начинайте действовать, проконсультируйтесь онлайн у врача кинезиотерапевта. Главное – не бездействуйте. Если изменения есть и по результатам денситометрия, это тревожный сигнал. Кости нужно всячески укреплять, корректируя питание и режим. Обращайтесь в частные клиники, если в государственные попасть не можете. Здоровья вам!
На ваши вопросы отвечает:
Евгений Беляк — Врач травматолог-ортопед. Кандидат медицинских наук
Не нашли ответа на свой вопрос? Задайте его нам сейчас!
Позвоночник является частью опорно-двигательной системы, выполняет поддерживающую, защитную и амортизационную функции. Патологические процессы, которые затрагивают его сочленения, негативно сказываются на состоянии организма, снижают работоспособность, ухудшают качество жизни. Для правильной постановки диагноза при жалобах на боли в нижней части спины лечащему врачу может потребоваться заключение МРТ пояснично-крестцового отдела.
Сагиттальный и фронтальный срез МРТ пояснично-крестцового отдела: представлены поясничные (L1-L5) и крестцовые (S1-S2) позвонки
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: что показывает?
Магнитно-резонансная томография является информативным методом аппаратной диагностики. В результате исследования пациент получает на руки серию послойных фотографий, которые визуализируют состояние тканей изучаемой зоны. Метод основан на применении магнитного поля, которое воздействует на диполи воды в клетках организма, обеспечивая определенный отклик от сканируемых структур.
Данные, которые считывает томограф, преобразуются в снимки тонких срезов обследуемой части тела с помощью компьютерной программы. При необходимости можно построить трехмерную модель, что обеспечивает максимальную информативность и наглядность метода.
При сканировании поясничного отдела позвоночника специалист, который делал МРТ, выдает пациенту заключение и серию послойных фотографий, где детально представлено состояние мышечной и хрящевой тканей, нервных волокон, спинного мозга и оболочек последнего, кровеносных сосудов, костных элементов.
МРТ поясницы показывает следующие патологические изменения:
- смещение позвонков — спондилолистез;
- воспалительные явления при остеомиелите, спондилите, спондилоартрите;
- дегенеративно-дистрофические процессы – грыжи, протрузии, остеохондроз, остеоартроз и др.;
- травматические поражения позвоночника – переломы позвонков, вывихи, подвывихи, растяжения и разрывы связок;
- новообразования и метастазы позвоночного столба и спинного мозга;
- демиелинизирующие и дегенеративные заболевания – рассеянный склероз, энцефаломиелит, сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз и пр.;
- патологии кровеносных сосудов поясничной области;
- врожденные аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Метод выявляет заболевания на ранних стадиях, отражая малейшие изменения структуры, формы, размера изучаемых элементов.
МРТ поясничного отдела позвоночника: остеохондроз с развитием спондилоартроза и формированием задней секвестрированной грыжи диска между четвертым и пятым поясничными позвонками
Расшифровка МРТ поясничного отдела: что обычно отражается в заключении?
В рамках диагностики заболеваний позвоночника, заключение МРТ пояснично-крестцового отдела делает специалист-радиолог. Он описывает состояние позвонков, спинномозгового канала, кровеносных сосудов, спинного мозга, нервных корешков и оболочек в данной области.
Результаты МРТ поясницы содержат следующую информацию:
- размер и форма позвонков L1-L5 и S1-S5;
- высота и плотность межпозвонковых дисков;
- состояние суставной щели между позвонками;
- диаметр спинномозгового канала;
- наличие физиологических и патологических изгибов оси позвоночника;
- состояние мягких тканей пояснично-крестцовой области;
- характер кровоснабжения, возможные патологии сосудов;
- наличие сигналов от костного мозга;
- оценка структурной целостности нервной ткани;
- дистрофия белого вещества спинного мозга;
- наличие воспалительных и дегенеративных процессов в нервной ткани;
- новообразования, кистозные полости в спинном мозге и окружающих его структурах;
- толщина и плотность связок.
В описании отражают возможные искривления позвоночного столба. Патологические состояния межпозвонковых дисков характеризуют с указанием размеров протрузий, грыж, секвестров, их направления и локализации.
Местоположение патологических изменений обозначают в соответствии с нумерацией позвонков: L1-L5 (поясничный отдел), S1-S5 (крестец).
Параллельно врач дает заключение об особенностях кровоснабжения нижних отделов позвоночника и спинного мозга, характеризует состояние нервных корешков, описывает просвет спинномозгового канала, отмечает наличие стеноза и ликворных блоков.
На основании МР-признаков радиолог в заключении указывает предварительный диагноз.
Как выглядит снимок МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Снимок МРТ пояснично-крестцового отдела в аксиальной, фронтальной или сагиттальной проекции представляет собой фото, где насыщенность цвета говорит о жидкостных характеристиках структур. На Т1-взвешенных изображениях очаги деструкции и кисты выглядят, как темные пятна, с размытыми или четкими границами, на Т2 первые визуально не изменяются, а вторые становятся светлыми.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника на МРТ: разрушенный диск и некроз прилежащих поверхностей тел второго и третьего поясничных позвонков
Патологические изменения межпозвонковых дисков на МРТ представляют собой выпячивание пульпозного ядра, с возможным сдавлением и деформацией нервных корешков, дурального мешка и спинного мозга или разрушением тел позвонков (грыжи Шморля).
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (сагиттальные срезы). Секвестрированная грыжа диска L5-S1.
Применение контраста добавляет четкости снимкам, визуализирует состояние кровеносной системы, помогает выявить новообразования и участки воспаления.
Магнитная томограмма позвоночника после печати на пленке
МРТ пояснично-крестцовой области является точным и безопасным методом диагностики большинства патологических процессов, захватывающих нижние отделы позвоночника и нервных структур области интереса.