Как записать мрт на диск

Довольно часто пациенты задают вопрос — почему результаты МРТ выдали на диске, а не на пленке? Чем отличается CD-диск от снимков на пленке? Что лучше, и в чем преимущества того и другого способа выдачи результатов?

Почему МРТ записывают на диск

Мы все с детства привыкли к медицинским снимкам на пленке, которые врач держит в руках и разглядывает на свет. Это происходит по историческим причинам. Раньше все рентгеновские аппараты были аналоговые: изображение получалось изначально на рентгеновской пленке, которая засвечивалась рентгеновскими лучами. Современные рентгеновские аппараты цифровые: лучи попадают на специальные детекторы, которые передают информацию в память компьютера. Изображения ваших костей или легких записываются изначально в цифровом виде (специальный формат DICOM), но при желании могут быть распечатаны на специальном принтере.

То же касается и наиболее продвинутой диагностической аппаратуры: компьютерных томографов (КТ), магнитно-резонансных томографов (МРТ), маммографов и т.д. Все эти виды аппаратов также формируют изначально цифровые изображения человеческих органов (головного мозга, брюшной полости и т.п.), затем эти изображения хранятся в памяти компьютера, и просматриваются врачом на экране монитора. Если эти снимки нужно кому-то передать, они могут быть записаны на CD диск или распечатаны на пленке.

СD диск или пленка — что лучше?

На этот вопрос можно ответить совершенно однозначно: лучше записать снимки на диск, чем распечатать на пленке. Почему?

1) На диске хранится полная информация об исследовании, тогда как на пленку попадают только отдельные картинки, «кадры» магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

2) Анализировать медицинские изображения на экране монитора намного профессиональнее и эффективнее, чем смотреть пленку на свет. В принципе, любой профессиональный диагност расшифровывает КТ или МРТ именно на компьютере, и если вы хотите, чтобы расшифровка была достоверной, озаботьтесь получением диска.

3) Анализ МРТ с диска происходит с помощью специальных программ-вьюеров, которые позволяют увеличить снимок, сделать нужные измерения, построить 3D-модель того или иного органа, сравнить снимки друг с другом и т.д. Это обеспечивает более точную диагностику. Тогда как изображения на пленке обычно мелкие, и обработать их никак нельзя.

4) Получая диск с МРТ или КТ, вы можете при желании отправить его на консультацию к врачу, который специализируется на вашем заболевании, и получить высококвалифицированное второе мнение.

СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ

1) Когда вы записываетесь на рентгенографию, поинтересуйтесь, цифровой ли аппарат стоит в больнице. Если аппарат не цифровой – не советуем вам проходить на нем обследование.

2) Всегда, везде и в любой больнице, после прохождения любого исследования (рентген, КТ, МРТ, маммография, ПЭТ) попросите врачей  записать исследование на CD диск! Получить этот диск на руки – ваше неотъемлемое право, ведь это ваши снимки, а не врача. Помните, что любой современный аппарат позволяет записать на диск ваши снимки в формате DICOM. Если вам дают только пленку, помните, что на ней содержится далеко не вся информация.

3) Храните CD диски дома и берегите их как зеницу ока. Помните, что информация, записанная на них, объективна, и в спорных случаях может быть проанализирована независимым медицинским экспертом!

Дело в том, что любой метод может быть проведен качественно и информативно. ругой вопрос, что они отличаются между собой показаниями, то есть, клиническими ситуациями, когда какой-либо метод может быть предпочтителен. Пример, столетний рентген желудка по сей день остается лидирующим методом в диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и проявлений рефлюксной болезни.

Однако, если не мудрить, я полагаю, Вас и многих пациентов интересует вопрос: Можно ли качественно обследовать органы живота, не прибегая к болезненным и психологически дискомфортным проникающим (инвазивным) методам? Если требуете ответ нет или да, то нет. А если не столь категорично, то, да, в большинстве случаев можно. При этом КТ, МРТ и другие чудеса науки не могут полностью заменить эндоскопию. Парадокс разрешая тем, что эндоскопия для вашего конкретного диагностического случая требуется далеко не всегда.

И здесь есть два основных сценария: диспансеризация и болезнь.

Что касается диспансеризации, планового профилактического обследования на всякий случай, оно почти никогда не включает в себя эндоскопические методы, за исключением случаев, когда вы точно знаете о наследственном семейном полипозе или раке желудка у обоих родителях. В остальных случаях достаточно неинвазивных методов — определения человеческого гемоглобина в кале иммунохмическим методом и т.д. В возрасте за 50 или даже 60 лет эндоскопические методы диспансеризации скорее оправданы, но пока не вошли в официальные национальные рекомендации кроме Японии и Южной Кореи.

Визуализирующие лучевые методики, КТ и МРТ заточены прежде всего на неполые органы (печень, поджелудочная, селезенка, почки). Виртуальная колоноскопия или мультиспиральная компьютерная томография в режиме колоноскопии не смогла заменить колоноскопию эндоскопическую. Но может быть применена для контроля, когда, допустим, полипы были удалены и пациент проходит регулярное обследование на предмет рецидива. Или в ситуации когда нужно отследить возможный рецидив болезни Крона или опухли с ростом за пределы кишки. Показаний много, но все они узкие. Мораль: метод дополняет эндоскопическую колоноскопию, иногда при контроле используется вместо нее.

Если речь идет о болезни, показания определяются симптомами. При этом если у молодого человека впервые заболел живот, гастро и колоноскопия ему, скорее всего, не нужны. Если следовать Европейским протоколам в этой области, количество этих исследований у молодых снизится многократно, у пожилых, скорее, возрастет.

Теперь к вопросу о возможностях эндоскопических методов и как их перенести легко. В европейских странах 95-98% этих исследований выполняют во сне. Это несколько дороже, но невообразимо комфортнее. Не верьте, что это лишний наркоз, лучше потерпеть, врач будет знать когда вам больно о когда нет и порвет кишку. Все это бред, мракобесие и врачебный фольклор, потому что это предание на кафедре передавали от отца к сыну на к деду. К медицине эти утверждения отношения не имеют. При этом раз мы уже попали внутрь организма, неплохо бы вынести максимум информации из того. У нас безобразно редко берутся биопсии, ответ «не из его брать» — это когда нет видимой язвы или опухоли. Биопсия должна быть всегда, например в желудке не менее, чем из 5 мест в разных отделах, только так можно оценить предрасположенность к раку по наличию атрофии и метаплазии. В кишечнике некоторые болезни видны только при гистологическом исследовании биоптата, у нас исключительно редко диагностируется микроскопический колит именно по причине отсутствия должного количества биопсий. Не говорю о том, что эндоскопы тоже разные бывают, некоторые имеют встроенные лазерные и оптические технологии, позволяющие видеть невидимое. В Японии это уже стандарт, в развитых странах стремительный тренд, у нас пока редкость.

А как же знаменитая видеокапсула, которую проглотил и она репортаж из нутра в реальном времени ведет? Полезная вещь для исследования тонкого кишечника, но, в целом, малоинформативная, не способная заменить гастро и колоноскопию, только дополнить.

А есть хотя бы один метод, который полностью вытеснил инвазивный аналог? Пожалуй, это МРТ-холангиография. Особая программа при МРТ позволяет получать очень точную визуализацию желчного дерева, в том числе, внутри печени. И почти всегда позволяет обойтись без инвазивный холангиографии. Последняя хороша диагностически но по сути мини операция с большим процентом осложнений. Иногда без нее все же не обойтись, но нужна она все реже и реже. Особенно с появлением эндоскопического УЗИ. Это метод тоже инвазивный — вводят гастроскоп с УЗИ датчиком, но процент осложнений ничтожен в сравнении с классической холангиографией, а вместе с МРТ позволяет достичь удивительных результатов.

Тут коллега отписался о гастропанели. Это точный метод диагностики атрофического гастрита, позволяет оценить риск онкологической трансформации. Но опять же, гастроскопию не заменит и нужна далеко не всем. Не дешевый но эффективный лабораторный метод для дифдиагноза между воспалением и функциональными расстройствами кишечника это кальпротектин в кале.

Что в итоге?

Не инвазивных методов для обследования пищеварительной системы, полностью заменяющих эндоскопические аналоги, пока не создано. Но показания к инвазивным методам должны быть четко сформулированы. Они не стоят в начале диагностического поиска, чаще всего, перед ними должны быть другие обследования. Молодым людям они нужны много реже и не  целью диспансеризации. Если вы уверены в своем враче, что он правильно определил показания к исследованию, сделать его лучше в месте, где есть совершенная техника, выполняются правила для забора биопсий  и есть анестезиологическая служба.

Компьютерная томография становится все более распространенной. Часто файлы КТ нужно передать другому врачу точно, без потерь и искажений. Это можно сделать путем записи на электронный носитель.

Получение изображений при КТ

В компьютерном томографе имеется трубка, вращающаяся вокруг объекта исследования, и ряды принимающих излучение датчиков.

• Трубка вращается около объекта, облучая его с точно заданными параметрами.
• Излучение воспринимается детекторами, проходя через объект и ослабляясь в разной степени.
• Измеряется коэффициент ослабления излучения в ряде точек.
• Данные математически обрабатываются и выводятся на экран в виде черно-белых изображений.

Для анализа изображений при компьютерной томографии разработана шкала Хаунсфилда — количественная оценка плотности в каждой точке. Чем больше значение, тем плотнее объект. Так газ имеет минимальную плотность, а металлы — наибольшую.

Для оценки структур, близких по плотности, была разработана система «окон»: «легочное», «мягкотканное», «костное». В первом хорошо различима легочная ткань, во втором — мягкотканные структуры (внутренние органы), в третьем — кости.

Компьютерная томография

Зачем записывать результаты КТ

КТ-исследование записывается на электронный носитель для передачи исследования другому врачу, получения второго мнения и сохранения информации.

Внимание: файлы, полученные при компьютерной томографии, можно записать на любой носитель. Главным преимуществом CD и DVD дисков является низкая цена, поэтому они используются чаще всего.

Носители для записи

Файлы можно записать на любой носитель — DVD, CD, компактный накопитель и другие. Диск для КТ, МРТ, рентгенографии и т.д. ничем не отличается от дисков для записи музыки и фильмов. Его можно купить в любом магазине цифровой техники.

• Небольшие по объему исследования, такие как КТ головного мозга, придаточных пазух занимают 50-300 Мбайт и могут быть записаны на CD.
• Исследования с контрастным усилением в несколько фаз (живота, легких) получаются больше — до гигабайта, их записывают на DVD.
• Выбирайте диск большего объема, т.к. разница в цене незначительна.

Во многих клиниках имеется услуга отправки данных на электронную почту или в облачное хранилище.

Уточните, нужно ли покупать диск. Во многих клиниках он уже включен в стоимость.

Формат файлов

Данные записываются в формате DICOM.

• Файлы DICOM содержат информацию о пациенте, исследовании, серии обследований, отдельные изображения (сканы).
• Файл можно открыть любой программой для просмотра DICOM, например, eFilm.
• В формате DICOM записываются МРТ, КТ, КЛКТ, рентгеновский снимок.

Данный формат позволяет проводить угловые и линейные измерения, изменять яркость, контрастность. Исходные данные, полученные при томографии, используются:

• для реформатирования изображений в различных плоскостях;
• трехмерных реконструкций.

Анализ и расшифровка данных

Анализ данных осуществляет врач-рентгенолог, проводивший исследование. В случае сложной патологии анализ осуществляется коллегиально несколькими врачами.

Так как полученные данные являются цифровыми, для их расшифровки возможно привлечение удаленных специалистов, находящихся в любой точке мира.

Существуют сервисы для повторного анализа рентгенограмм (второе мнение рентгенолога).

• Чтобы получить точное второе мнение, нужно предоставить врачу как можно больше существенной информации.
• Необходимо отправить данные в формате DICOM, предыдущее заключение, результаты других исследований — инструментальных, лабораторных, клинических.
• Второе мнение рентгенолога — услуга платная. Стоимость зависит от типа исследования (при анализе рентгенографии и ПЭТ/КТ отличается в десятки раз).

Расшифровка данных врачом

1. Расшифровка и выдача заключения осуществляется рентгенологом или радиологом. Доктор для осуществления своей деятельности должен иметь сертификат.
2. Заключения других специалистов (пульмонологов, травматологов) по рентгеновским снимкам, КТ, МРТ юридической силы не имеют.
3. Доктора иных специальностей учитывают данные рентгеновских методов, но заключение выдает только рентгенолог.

Внимание: право выдавать заключение имеет только сертифицированный рентгенолог.

Как посмотреть исследование дома

Чаще всего на диск с результатами исследования записывается программа для просмотра, автоматически устанавливающаяся при его открытии. Если она отсутствует, можно использовать сторонние программы, например, eFilm (платная) или RadiAnt DICOM Viewer.

• Необходимо вставить носитель информации в дисковод, выбрать пункт «установить с диска» и ждать завершения. Дальнейшие действия зависят от интерфейса программы.
• Выбрать серию изображений, если на диске их несколько, например, голова и живот. Откроется окно с аксиальными изображениями, которые можно «листать» вверх (к голове) и вниз (к ногам).

Часто открывается несколько окон с аксиальными, корональными, и сагиттальными изображениями, связанные вместе.

Открыть диск с исходными данными несложно. Для этого не нужно специальных знаний и навыков. Гораздо сложнее понять, что действительно там записано.

Видео

Пациенты при самостоятельном просмотре часто принимают нормальные анатомические структуры или артефакты за патологию. Не надо самостоятельно искать патологию и оспаривать заключение: это приводит только к потере времени.