Какое мрт сделать при всд

Мария Королева

Добрый день, Анна Григорьевна!

Меня зовут Мария, мне 24 года.
Буду благодарна Вам за совет.

С подросткового возраста мне ставят ВСД. (Как впрочем, и моей маме и старшей сестре.) Давление низкое, но я к нему уже привыкла и, даже наоборот, чувствую недомогание, когда оно поднимается с 90*60 до 110*70. Все стандартно: холодели и потели руки, крутило живот на экзаменах, кружилась голова в душном помещении. Но как-то справлялась с этим и не искала лечения, потому что сначала педиатр, а потом и терапевт твердили, что ВСД не лечится…
Беспокоиться начала год назад, осенью, когда после напряженной работы, недосыпания и стрессов начались неконтролируемые перепады настроения — могла прямо на работе расплакаться по пустякам (в такие моменты пила Пустырник Форте и вроде успокаивалась). Потом, в декабре, случился вегето-сосудистый криз с судорогами, онемением пальцев на правой руке и ноге — испугалась. Приехавший на скорой невролог сказал, что у меня нервное переутомление, что нервная система не справляется и надо начинать пить легкие транквилизаторы. Честно говоря, пить их не стала, посчитав, что справлюсь сама, и по совету другого специалиста-невролога пропила 2 недели Персен Форте. Вроде ситуация наладилась. Но весной плохое самочувствие вернулось. Ночью стала просыпаться от онемения правой ладони — растирала, кровообращение восстанавливалось — засыпала. Потом онемение пальцев (покалывание, похолодение, легкая потеря чувствительности в мизинце и безымянном пальце) стало появляться в случае, когда понервничаю. Расстраивалась, что не могу контролировать свои эмоции и пугалась таких состояний. Но вспоминала слова врача со скорой, что это «несмертельно» и справлялась растираниями и Глицином Форте. Однако онемение стало часто повторяться и я пошла к неврологу.
Сначала, по направлению, сделала МРТ поясничного и шейного отдела позвоночника. Замечу, что в средней школе у меня были сильные ушибы этих отделов после падения на льду и спина меня часто беспокоит, если я долго нахожусь на ногах или, наоборот, сижу в одной положении.
МРТ показало:
-в шейном отделе картину начальных проявлений дистрофический изменений, дорзальную протрузию С5/6 диска (размером 0,2 см), несколько ассиметричный диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации (D<S, не сужен),
— в пояснично-крестцовом отделе дистрофические изменения (остеохондроз), дорзальную грыжу L5/S 1 (размером до 0,5 см) и протрузию L4/5 дисков с формированием относительного центрального стеноза позвоночного канала на их уровне.
РЭГ:
— FM отведение (бассейн сонных артерий) — пульсовое кровообращение незначительно повышено, ассиметрия ПК в физиол. допуст. пределах. Тонус приводящих сосудов неустойчивый — ангиодистония ближе к гипотоническому типу. Тонус артериол и прекапилляров не повышен. До функц. проб. РЕО-признаки спазма сосудов нет. Гипотония венозной сети нет слева, значительная справа. Венозный отток незнач. затруднен. Периф. сосуд. сопротивление в норме. После функц. пробы «поворот вправо» снижение ПК, в ост. без выраж. динамики справа, снижение ПК, улучшение вен. оттока слева. После функц. пробы «поворот влево» увеличение ПК, в остальном без выраженной динамики;
— OM отведение (бассейн позвоночных артерий) — пульсовое кровенаполнение в норме справа, умеренно повышенно слева. Асимметрия ПК выраженная. Тонус приводящих сосудов неустойчивый, ближе к пониженному. Тонус артериол и прекапилляров не повышен. До функц. проб. РЕО-признаки спазма сосудов нет. Гипотония венозной сети выраженная. Венозный отток замедлен (явление вен. застоя умеренные). Периф. сосуд. сопротивление в норме. После функц. пробы «поворот вправо» снижение ПК, в ост. без выраж. динамики слева, снижение ПК, усиление гипертонуса ар. сети справа. После функц. пробы «поворот влево» увеличение ПК, в остальном без выраженной динамики.

Посетила еще хирурга, проверила вены нижних конечностей — там все в порядке. Для профилактики назначили Антистакс.

Боли в спине хирург объяснила гипертонусом мышц и назначила витамин E, плавание, ортопедические стельки и мягкий корсет для ношения дома — в целях снятия напряжения с позвоночника.

Невролог, получив результаты МРТ, назначила Магне B6, настойку пиона на ночь и глицин.

РЭГ неврологу еще не показала — записи на прием пока к моему врачу нет. Поэтому решила проконсультироваться с Вами.

Как Вы считаете, почему может быть такое распределение кровообращения на правую и левую сторону?
Врач, делавший РЭГ, сказал, что именно из-за этого могут неметь правая рука и нога? Это так?

Может стоит сделать МРТ головного мозга? Тогда какого вида, а то в МРТ-центрах столько разных вариантов, что я теряюсь.

А, может, все дело в изменениях шейного отдела и надо походить на лечебный массаж?

И еще была бы благодарна за совет, что делать в случае вегето-сосудистого криза. Разные врачи давали разные советы. Кто-то советует сразу 4 таблетки глицина, кто-то — 2 таблетки персена, кто-то — валосердина.

Заранее большое спасибо за ответ!

Извините, что так много текста)

С уважением, Мария.

Даже высококлассным специалистам бывает сложно распознать вегето-сосудистую дистонию (ВСД). При характерных признаках заболевания – потемнении в глазах, частых приступообразных болях в голове, учащенном сердцебиении, похолодании конечностей – не всегда возможно правильно поставить диагноз, поскольку эти симптомы сопутствуют многим другим заболеваниям.

Поэтому специалисты – кардиолог или невролог— обращаются к современным методам диагностики, например, ЭКГ или ЭхоКГ, которые позволяют исключить заболевания, сопровождающиеся такими же признаками, как ВСД. Для определения состояния нервной системы также применяют УЗИ сосудов головного мозга и МРТ.

Людям, страдающим ВСД, необходимо знать обо всех возможных способах определения патологии, чтобы правильно подготовиться к процедуре и выполнять необходимые требования во время ее проведения.

Диференциальная диагностика

Способ необходим для того, чтобы исключить у пациента наличие заболеваний, схожих с вегето-сосудистой дистонией по клинической картине.

Если человек жалуется на боли в сердце или неприятные ощущения в грудной клетке, его проверяют на ревматизм, имеющий подобные симптомы. Иногда сосудистая дистония проявляется в комплексе с дисплазией соединительных тканей. В этом случае клиническая картина патологии будет схожа с такими заболеваниями, как врожденный порок сердца и неревматический кардит.

Если у человека при подозрении на ВСД наблюдается повышение давления, то его дополнительно проверяют на наличие артериальной гипертонии.

Еще один признак рассматриваемого заболевания – проблема с дыханием – может свидетельствовать не только о дистонии, но и о бронхиальной астме. Особенно если проблема сопровождается приступами удушья и постоянной одышкой.

При ВСД нередко возникает такой признак, как нарушение психоэмоциональной стабильности. Пациента в таком случае проверяют на наличие психологических расстройств.

Лабораторная диагностика

Перед тем как начать лечение, врач назначает пациенту простейшие лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• проверка крови на уровень сахара;
• биохимическое исследование;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• ОАМ;
• УЗИ сердца, щитовидной железы и брюшной полости.

Лабораторные анализы назначаются для того, чтобы исключить целый ряд органических проблем:

• сахарный диабет;
• ишемические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• гипертонические проблемы;
• тиреотоксикоз.

На основании полученных данных специалист узнает о наличии или отсутствии у пациента органических проблем.

Сердечный ритм

Один из основных признаков ВСД – нарушение сердечного ритма. При учащенном пульсе – более 100 ударов в минуту – говорят о развитии такого заболевания, как тахикардия. Если количество ударов сердца в минуту менее 60, то пациенту диагностируют брадикардию.

При ВСД дыхательная аритмия проявляется частым пульсом при вдохе и уменьшением этого показателя при выдохе. Аритмия проявляется особенно у тех людей, которые страдают повышенной возбудимостью нервной системы. Во время такого состояния человек испытывает приступы удушья.

Измерить сердечный ритм пациент может самостоятельно, без помощи кардиолога. Количество ударов определяется на обеих руках в течение 60 секунд. Выполняется измерение следующим образом: средний, безымянный и указательный палец прикладывают к запястью на противоположной конечности.

Проверку показателя проводят обязательно 3 пальцами, ведь пульсация в одном из них может оказаться слишком сильной и заглушить сердечный ритм. Удары просчитывают в течение одной минуты.

Необходимо обращать внимание не только на количество пульсаций, но и на их ритмичность, тонус (удары не должны казаться слишком слабыми) и напряженность (пульс не должен производить впечатление натянутой струны). Такую же процедуру проводят на другой руке и сравнивают количество ударов на обеих конечностях.

Расстройство сердечного ритма нередко сопровождается болями в грудной клетке, сердце и головокружением.

ЭхоКГ

Один из современных способов диагностики ВСД – эхокардиография сердца. Название исследования представлено тремя составляющими:

• эхо – отголосок;
• кардио – сердце;
• графо – изображение.

Процедура выполняется кардиологом для того, чтобы определить состояние сердца и его сосудов. Методика позволяет оценить следующие параметры:

• работоспособность мышц сердца;
• состояние клапанов сердца и его 4 камер;
• размер полостей органа и уровень давления в нем;
• толщину сердечных стенок;
• скорость кровотока внутри органа.

ЭхоКГ выявляет органические проблемы, с которыми часто путают сердечно-сосудистую дистонию – клапанные нарушения, пороки сердца (как врожденные, так и приобретенные), внутриполостные тромбы.

ЭхоКГ – безопасный метод диагностики, не оказывающий на человеческий организм никакого воздействия. Длительность процедуры от 5– 45 минут. На основании оценки сокращения сердца специалист ставит диагноз.

Подготовка к процедуре не вызывает особых трудностей. Пациенту необходимо придерживаться некоторых рекомендаций перед ЭхоКГ:

• не курить накануне процедуры;
• не употреблять большое количество еды;
• избегать физических нагрузок, распивания спиртных напитков;
• не пить кофе за несколько часов до проведения ЭхоКГ.

Несоблюдение требований может привести к получению неточных результатов анализа.

Во время проверки человеку необходимо раздеться по пояс и расположиться на левом боку на кушетке. Такая поза способствует наилучшему рассмотрению сердца и левой стороны грудной клетки. Затем кожу на груди смазывают специальным гелем и ставят на эту область датчик. Приспособления размещают с разных сторон грудной клетки, чтобы лучше рассмотреть все отделы сердца.

Существуют некоторые нюансы, которых человек должен придерживаться во время ЭхоКг:

1. Предупредить врача заранее о приеме лекарств для сердца.
2. Не двигаться и не разговаривать во время обследования.
3. Ровно и спокойно дышать.

Установленные датчики не причиняют пациенту болевых или дискомфортных ощущений. Ультразвуковое излучение, идущее от приборов, поступает в тело человека, а затем, видоизменяясь, переходит обратно в датчики. Волны преобразуются в электрические сигналы, обрабатываемые эхокардиографом.

Результаты анализов представляются в виде черно-белой картинки. При ВСД по эхокардиографии могут наблюдаться следующие отклонения:

• уменьшение диаметра клапанов сердца, из-за которого затрудняется кровоснабжение органа;
• замедленное раскрытие клапанов сердца.

Также при сосудистой дистонии во время проведения анализа может наблюдаться снижение скорости Е-волны и замедление изоволюметрической релаксации. При выявлении хронических патологий сердца и признаков ВСД процедуру повторяют через 1 год.

ЭКГ

Во время обследования человек располагается на спине и вытягивает руки вдоль туловища. Ноги не должны быть согнуты в коленях. К запястьям и лодыжкам крепятся электроды по стандартной схеме: к правой руке – красный прибор, к левой руке – желтый, к левой ноге – зеленый, а к правой ноге – черный. На область груди прикладывается еще 6 электропроводов.

Запись происходит после полного подключения человека к оборудованию, и на современных приборах длится не более 60 секунд. Иногда медицинский сотрудник просит пациента задержать дыхание на 10 секунд, чтобы провести дополнительную запись.

Результаты анализов оттают на рассмотрение кардиологу. При ВСД на полученной ленте обнаруживаются следующие отклонения от нормы:

1. Кардиологический синдром наблюдается в 90% случаев. Специалисты считают, что такое явление связано с чувствительностью клеток нервной системы и интероцептивным раздражителям. При кардиологическом синдроме возникают боли разнообразного типа и локализации.
2. Изменяется Т-зубец и ускоряется реполяризация. При постановке диагноза ВСД необходимы нагрузочные и медикаментозные пробы. При снятии ЭКГ с использованием нагрузочного теста отмечается временная реверсия зубца Т.
3. Брадикардический синдром. Состояние характеризуется сниженной скоростью биения сердца – до 60 ударов в минуту и менее этого показателя. Из-за этого отмечается снижение автоматизма СА- узла. Если количество сокращений снижается до 45 ударов в минуту, то говорят о синусовой брадикардии. Состояние сопровождается полуобморочным состоянием, потерей сознания, головокружением, болями.

Также отмечаются признаки вагоинсулярного преобладания:

• повышенная потливость;
• нарушение кровообращения в кистях рук;
• проявление мраморного рисунка на поверхности кожи;
• похолодание конечностей;
• внезапные аллергические высыпания на коже.

При ВСД на электрокардиограмме могут быть заметны «вагусные» Т-рубцы огромных размеров. Они проявляются в зоне грудных отведений.

РЭГ

Обследование не оказывает никакого вредного воздействия на тело человека и может назначаться даже новорожденным. Метод исследования считается устаревшим.

Реоэнцефалография  головного мозга выполняется при помощи аппарата, оснащенного несколькими каналами. Их количество варьируется от 2 до 6. Чем больше каналов будет иметь прибор, тем большую область головного мозга он сможет исследовать.

Процедура выполняется пошагово:

1. Пациента размещают в горизонтальном положении.
2. На голову человека помещают электроды, предварительно смазанные гелем.
3. Металлические пластины прикрепляют к голове при помощи резиновых лент. Их прицепляют к тем зонам, где необходимо проводить оценку работоспособности сосудов.

Во время процедуры человеку рекомендуется закрыть глаза, для того, чтобы внешние раздражители никак не сказались на результатах анализа. Данные, полученные при исследовании, переносятся на бумажную ленту.

При расшифровке РЭГ невролог обращает внимание на следующие показатели:

• регулярность волн;
• характеристики восходящих и нисходящих линий;
• наличие дополнительных волн;
• местоположение дикротического зубца и инцизуры.

При сосудистой дистонии наблюдается характерная картина – плавающий зубец, проявление лишних волн на катакроте, круглые вершины линий.

По результатам исследования специалист выявляет тип поведения сосудов:

1. Дистонический тип. Наблюдается постоянная смена тонуса сосудов. Часто отмечается повышенное напряжение со сниженным пульсовым наполнением. Патология характеризуется плохим венозным оттоком.
2. Ангиодистонический тип. Незначительно отличается от дистонического. При проблеме также наблюдается нарушенный сосудистый тонус, возникающий вследствие аномального строения стенок сосудов. Состояние становится причиной снижения эластичности стенок и затрудненного кровообращения.
3. Гипертонический тип. При патологии отмечается повышение напряжения приводящих сосудов, сопровождающееся затрудненным венозным оттоком.

Типы РЭГ не классифицируют в отдельные заболевания. Они лишь являются признаками, сопутствующими той или иной патологии. Процедура снятия РЭГ проходит легко и не требует стороннего вмешательства в человеческий организм. На основании результатов анализа пациенту может быть назначено подходящая терапия.

МРТ

Особая подготовка перед процедурой не нужна. Врачи не рекомендуют выполнять обследование на полный желудок.

Невролог должен точно знать, какие именно участки мозга необходимо исследовать. Поэтому пациенту желательно принести прошлые снимки. Перед принятием горизонтального положения больному необходимо снять с волос заколки и шпильки, убрать из ушей украшения. Также снимают одежду с металлическими украшениями и замками, зубные протезы.

Перед тем как поместить пациента в аппарат, ему в вену вводят контрастное вещество. Томограф, имеющий вид цилиндрической трубы, начинает излучать волны. Сигналы, поступающие от мозга, улавливаются датчиком и обрабатываются компьютерной программой.

Лежа на столе в пространстве аппарата, человеку необходимо сохранять неподвижную позу, дышать спокойно и ровно. Процедура МРТ длится как минимум 25 минут. В конце обследования человек получает снимок головного мозга и заключение врача.

Если во время процедуры были выявлены какие-либо патологии – сбои ритма или проводимости импульсов, то больному предлагают пройти мониторирование ЭКГ и фармакологические пробы. Эти проблемы также свидетельствуют о наличии у пациента ВСД.

Помимо перечисленных способов диагностики, больному рекомендуют консультацию окулиста, эндокринолога, отоларинголога, а иногда психиатра. Поскольку ВСД не является самостоятельной патологией, а вызывается сбоем некоторых систем головного мозга и поражением внутренних органов, то при постановке диагноза в первую очередь рассматривается причина проблемы.

При анализе состояния центральных отделов ВНС неврологи пользуются методиками исследования вегетативного напряжения, реактивности и обеспечения деятельности.

После проведенной диагностики невролог составляет индивидуальную схему терапии. Лечение патологии направлено на устранение болезненных симптомов, а также стабилизацию энергетического баланса человека. После курса терапии в большинстве случаев наблюдается улучшение работоспособности нервной и сосудистой системы.

Комментарий эксперта

В диагностике вегето-сосудистой дистонии важное место занимает анализ жалоб, как правило, они очень изменчивы, один симптом сменяется на другой и колеблется интенсивность. Синдром вегетативной дисфункции обязательно сопровождается психическими нарушениями, которые часто не принимаются во внимание больным и родственниками, а от их коррекции во многом зависит успех лечения.

Важно понимать, что если врач говорит о вегето-сосудистой дисфункции, значит органические заболевания не найдены, и, следовательно, данное состояние имеет благоприятный прогноз, несмотря на тяжесть переносимости пациентом. Поэтому лечение должно начинаться с рациональной психотерапии, с беседы о возможности коррекции этой проблемы.