Какой иммунитет формируют сыворотки

Медицинский отвод от прививок получают люди с таким состоянием здоровья, при котором введение вакцины абсолютно противопоказано. Например, при анафилактической (то есть быстрой и сильной аллергической) реакции на введение конкретной вакцины нельзя продолжать курс введения именно этой конкретной вакцины.

Помимо этого, есть список противопоказаний для живых инактивированных вакцин — они произведены на основе ослабленных безвредных микроорганизмов. Это, например, прививки против кори, паротита, краснухи, ветряной оспы. Список включает в себя период беременности, наследственный или приобретенный иммунодефицит: поздние стадии СПИДа, лейкемии, предшествующую длительное лечение химиотерапевтическими препаратами.

Если нет таких медицинских показаний, то для отказа от вакцинации достаточно письменно оформленного заявления. Однако детский лагерь или учебное заведение имеют право потребовать от вас подтверждение вакцинации.

Отказ от вакцинации без каких-либо медицинских показаний часто связан с негативным отношением к прививкам. Такая предвзятость объясняется особенностью нашей психики. Прививка — это медицинское вмешательство в организм здорового человека, и это порождает понятное сопротивление. Зачем что-то делать, если и так все хорошо?

Прививки стали жертвой своей невероятной эффективности. Повсеместная иммунизация избавила современного человека от столкновения с парализованными полиомиелитом детьми. Мало у кого есть знакомые, похоронившие детей, заболевших корью или дифтерией. Собственный опыт создает когнитивное искажение: мы победили эти инфекции, я никогда не видел заболевших, меня это не коснется. У наших предков, видевших вокруг ужасающие последствия оспы, погибших от гемофильной палочки детишек, была хорошая мотивация мчаться к врачу и умолять сделать прививку. Хотите исправить это когнитивное искажение — посетите любую инфекционную больницу.

Помимо этого, прививки окружены огромным количество мифов: им приписывают серьезные осложнения, тяжелые побочные реакции. Некоторые считают, что вакцинация вызывает аутизм, бесплодие, паралич, приводят к синдрому внезапной детской смерти. Все эти домыслы беспочвенны.

И конечно же, часто говорят, что в вакцинах содержатся опасные или ядовитые добавки, например, ртуть. Вакцина как любое лекарственное средство имеет в составе известные и хорошо изученные вещества. Их безопасность подтверждается проведением строгих исследований, сначала на животных, затем на людях. Контроль за этим невероятно строгий. Вероятность возникновения серьезных реакций крайне низкая. Этот риск несоизмерим с потенциальным уроном, который может нанести организму инфекция.

Еще одно важное последствие отказа от вакцинации — коллективный иммунитет. Он зависит от количества привитых — а их количество снижается, благодаря деятельности антипрививочников. Это привело к тому, что сейчас мы на пороге получения масштабной эпидемии.

В такой ситуации важно понимать, что есть люди с пониженным иммунитетом, которые не могут прививаться. И они рискуют получить смертельную для них инфекцию, циркулирующую в популяции с большим количеством не вакцинированных людей.

АКДС — аббревиатура от Адсорбированная Коклюшно-Дифтерийно-Столбнячная вакцина с цельноклеточным коклюшным компонентом.

Основным отличием АКДС от других прививок с коклюшниым компонентом (Пентаксим, инфанрикс, Инфанрикс гекса) является то, что в ее состав входит убитая коклюшная бактерия целиком. Это обеспечивает более эффективную и чуть более длительную защиту от коклюша, однако сопряжено с бОльшей реактогенностью вакцины и она чаще вызывает сильное повышение температуры и ярковыраженные местные реакции.

Такой же коклюшный компонент входит в состав вакцины Бубо-Кок.

Бесклеточные коклюшные вакцины содержат только несколько самых важных коклюшных антигенов (белков), за счет этого вызывают меньшее количество реакций и имеют меньшее число противопоказаний, в т.ч. могут применяться для переболевших коколюшем. Но при этом формируют менее длительную защиту от коклюша.

Адсорбированная — значит, что вакцина содержит адъювант. Это такое вещество, которое повышает эффективность прививки, так как действующие вещества (антигены) в этой вакцине очень «маленькие» и малозаметны для иммунной системы. Добавление адъюванта привлекает привлекает к месту инъекции клетки иммунной системы, что усиливает иммунный ответ и полезное действие вакцины. Кроме вакцин от коклюша дифтерии и столбняка адъювант содержат конъюгированные вакцины от пневмококковой инфекции, а также вакцины от гепатита В.

Поствакцинальное осложнение — это серьезное, но очень редкое состояние, которое может возникнуть после прививки. Наряду с мифами про ртуть в вакцинах или их вред, этот факт часто пугает родителей и заставляет их отказываться от вакцинации детей. Причем это происходит во всем мире и увеличилось в 21 веке настолько, что в 2019 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла сознательный отказ от прививок в список 10 глобальных угроз человечеству.

Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно понимать, что вообще может происходить с человеком после вакцинации. ВОЗ предлагает называть любые состояния организма после вакцины, которые требуют медицинского контроля, побочным проявлением после иммунизации (ПППИ). И разделяет их на две категории — по серьезности ПППИ для здоровья и по доказанной связи этого состояния с вакциной.

Первая категория включает всего два параметра — ПППИ может быть

— серьезным: это и есть поствакцинальные осложнения, о которых мы говорим. Например, анафилаксия — сильная аллергическая реакция, которая случается примерно у 1 — 20 человек (смотря какая вакцина) на миллион доз вакцины. Она проявляется практически сразу же после введения препарата, поэтому после вакцинации человеку лучше как минимум 30 минут посидеть в клинике. У врачей там есть все средства, чтобы купировать это состояние, если оно вдруг начнется.

— несерьезным для организма: это называют вакцинальной реакцией. Она может быть местной, тогда сюда входят все отеки, боль и покраснение на участке кожи, куда вводили вакцину. А может быть системной — и это уже повышение температуры, головная боль, недомогание и другие симптомы. Вакцинальные реакции встречаются чаще, но обычно проходят достаточно быстро сами.

Вторая категория — это связь между вакцинацией и медицинским состоянием. И здесь все они могут быть точно связаны, возможно связаны или совсем не связаны с прививкой. С любым побочным проявлением после иммунизации человек может обратиться к врачу, а тот в свою очередь должен разобраться и провести расследование — в заключении будет сделан вывод о реальной связи с вакциной. В Америке для этого есть даже специальная программа VAERS, которая собирает отчеты от медсестер, родителей и любых людей, которые решили оставить информацию о ПППИ. Это помогает дополнительно оценить безопасность вакцин, быстрее находить какие-то редкие побочные эффекты и контролировать уже известные осложнения и реакции. И это очень важно, как для системы здравоохранения и ученых, так и для коммуникации с пациентами и семьями.

В своей книге «Смертельно опасный выбор» (если что, это автор про отказ от вакцин) Пол Оффит рассказывает историю одной семьи. Маленькой девочке должны были сделать прививку, но родители опоздали на прием. Через пару дней ребенка нашли мертвым в своей кроватке — врачи связали это со синдромом внезапной детской смерти, точную причину которого у детей до года до сих пор не могут объяснить ученые. Но что, если бы родители успели сделать прививку? Скорее всего, они бы точно связали такую внезапную смерть с ней. Вот для этого и нужно делать медицинские расследования каждого кейса. Совпадения случаются. Не все болезни, которые проявляются после вакцин, точно связаны с ними.

Если вернуться к страхам родителей и серьезным поствакцинальным осложнениям. Во-первых, нужно понимать, что не все из тех болезней, которыми пугают в социальных сетях другие родители, действительно произошли из-за вакцинации. Во-вторых, поствакцинальные осложнения случаются очень редко, а главное — риск пострадать от них намного меньше, чем от болезни, которую предотвращает вакцина. Некоторым кажется, что заболеваний, которые входят во все календари прививок, практически нет уже в мире или они не так опасны (это можно часто услышать про ветряную оспу или грипп). Но статистика смертности и тяжелых последствий от дифтерии, столбняка, менингита и других болезней, которая была до изобретения вакцин, говорит обратное. Именно из-за успеха вакцинации сейчас намного меньше погибших детей и взрослых от этих болезней, как и людей, получивших инвалидность.

Но как только большое количество родителей начинает отказываться от вакцин для детей и самих себя, коллективный иммунитет падает и начинаются вспышки болезней. Так, например, происходит сейчас в мире с корью — все больше людей страдают от нее в Европе, Америке и других странах. Например, в Самоа (маленьком государстве на острове с населением в 200 тысяч человек) в социальных сетях в 2018 году развернули масштабную антивакцинаторскую кампанию из-за смерти двух детей от прививки от кори. Расследование выяснило, что это произошло из-за ошибки медсестер, но доверие к вакцине было подорвано. И итоге в октябре 2019 года в Самоа началась самая настоящая эпидемия кори — умерло более 80 людей (и большем числе дети до 4 лет), заразились более 5 тысяч человек, а власти были вынуждены объявить чрезвычайное положение.

Потому что в составе вакцин против гриппа содержится яичный белок (вирус в самой вакцине выращивается на эмбрионах курицы). Поэтому у людей с аллергией на куриный белок могли возникнуть аллергические реакции на прививку.

А теперь хорошая новость: с 2011 года  получено много убедительных доказательств, что вакцина от гриппа одинаково безопасна как для аллергиков, так и  для здоровых (не имеющих аллергии на белок) людей. 

Вопрос уже снят, проведены десятки исследований, которые  доказали, что в современных вакцинах ничтожное количество куриного протеина, которое не в силах вызвать аллергическую реакцию даже у пациентов с очень(!) тяжёлыми формами аллергии.