Киста беккера на мрт фото
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Киста Бейкера – это полостное образование в подколенной ямке, заполненное жидкостью, сообщающееся с коленным суставом.
Причины образования кисты Бейкера: в первую очередь это травмы коленного сустава, могут быть повреждения менисков, синовиты, в том числе хронические, остеоартроз, ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка, инфекции сустава, в ряде случаев бывают идиопатические формы.
На самом деле киста Бейкера не является истинной кистой, так как в данном варианте существует сообщение с коленным суставом. Данное образование обычно располагается между головками икроножной и полуперепончатой мышц.
Клинические проявления киста Бейкера
Зачастую заболевание протекает субклинически, то есть без каких-либо значимых проявлений, заставляющих больного обратиться к врачу.
Проявляться киста может визуально: то есть пациент видит в подколенной ямке шишковидное образование мягкоэластической консистенции, которое более выражено в положении стоя. Если киста небольших размеров, то некоторые пациенты могут принять данное образование за отек вследствие каких-либо мелких травм, например, ушиб коленного сустава, в результате чего такие пациенты не обращаются к специалисту.
Кроме визуального обнаружения пациента может беспокоить чувство сдавления по задней поверхности колена. Но наиболее часто к врачу заставляют обращаться таких больных боль в колене и дискомфорт при ходьбе, а также ограничение движений в коленном суставе.
Осложнения Кисты Бейкера.
Основные варианты ухудшения течения кисты Бейкеры связаны либо с ее избыточным ростом, либо с разрывом.
В ситуации, когда киста достигает больших размеров, она начинает существенно ограничивать движение в коленном суставе. А если учитывать тот факт, что коленный сустав участвует в акте ходьбы, то ограничение нормальной жизнедеятельности представляется весьма серьезным.
Иногда в результате роста киста может вклиниваться между головками икроножной мышцы, в результате чего возникает существенное ограничение движения в процессе ходьбы, бега и т.д.
Другое осложнение связано с разрывом кисты. При этом на голени вплоть до голеностопного сустава возникает отек, цианоз, боль, нарушение двигательной функции. Эта симптоматика имеет много общего с картиной тромбоза глубоких вен нижних конечностей. В связи с этим при возникновении такого состояния необходима немедленная госпитализация для исключения опасных заболеваний, угрожающих опасными осложнениями.
При клиническом обследовании врач проводит пальпацию образования и, при значительных размерах, возможно проведение диафаноскопии – при просвечивании фонарем образования будет равномерное мягкое рассеивание света по кисте.
Дифференциальный диагноз кисты Бейкера.
Сама по себе киста Бейкера не представляет существенной угрозы для жизни и трудоспособности человека, если не считать спортсменов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Тем не менее при появлении в подколенной ямке мягкоэластического образования и дискомфорта при движении стоит обратиться к врачу, так как подобная картина иногда может характеризовать не только на первый взгляд безобидную кисту Бейкера.
Схожей с кистой Бейкера клинической картиной могут проявляться некоторые воспалительные заболевания коленного сустава, например, синовит, мышц, в частности тендинит.
Иногда это может быть опухолевый процесс, например, рабдомиосаркома, что больше характерно для детей, синовиальная саркома.
Крайне редко это могут быть аневризмы артерий и вен нижней конечности, например, аневризме подколенной артерии. В этом случае при пальпации будет заметна пульсация, а самого пациента будет беспокоить выраженная боль, усиливающаяся при движении. Эта боль будет острее, чем при кисте Бейкера.
Для окончательной постановки диагноза «Киста Бейкера» и исключения других заболеваний, проявляющихся схожей клинической картиной, необходимо проведение дополнительных методов обследования, в частности, методов визуализации.
Методы визуализации кисты Бейкера.
Визуализация кисты Бейкера начинается с использования рентгенографии, которая позволяет в некоторых случаях обнаружить мягкотканные образования, кальцификаты. Киста Бейкера на рентгенограмме коленного сустава может проявляться затемнением мягкой интенсивности по задней поверхности коленного сустава. Проблема рентгенографии при обнаружении данной патологии в том, что изменения недостаточно очевидны для уверенной диагностики.
Следующим методом является ультразвуковое исследование коленного сустава (УЗИ). УЗИ позволяет эффективно оценить морфологию мягких тканей сустава и окружающие сустав ткани. При этом стоимость УЗИ относительно невелика. Тем не менее, в ряде случаев по результатам УЗИ возможно получение ошибочных результатов, так как большая киста может заслонить собой соединяющий канал, в результате чего киста Бейкера может быть расценена как истинная киста либо какое-то другое полостное образование.
Другим эффективным методом диагностики кисты Бейкера является компьютерная томография (КТ). На КТ изображениях подколенная киста будет проявляться как скопление жидкости позади коленного сустава между головками икроножной и полуперепночатой мышц. Качество визуализации на компьютерных томограммах можно улучшить при использовании контраста.
Но самым эффективным методом визуализации кисты Бейкера является МРТ.
МРТ в диагностике кист Бейкера.
МРТ является наиболее эффективным методом визуализации подколенной кисты. На МРТ изображении киста будет выглядеть как образование высокой интенсивности, соединенное с суставом.
Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение в аксиальной проекции. Позади коленного сустава видное кистозное образование, заполненное жидкостью, сообщающееся с коленным суставом по типу «горлышка бутылки». Наиболее вероятный диагноз – киста Бейкера.
Т2-взвешенное изображение в аксиальной проекции. На данном изображении выявляется пролиферация ткани синовиальной сумки (показано белой стрелкой) и киста Бейкера (черная стрелка).
В некоторых случаях, при неочевидной кисте, которая еще не сформировалась до конца, возможно использования контрастирования. Для этого используют внутривенное введение гадолиния.
Т2-взвешенное изображение в аксиальной проекции после введения гадолиния. Стрелкой показано обнаруженное увеличение синовиальной оболочки сустава.
Помимо внутривенного введения гадолиния возможно внутрисуставное его введение. И это самое мощное визуализационное дополнение для диагностики кисты Бейкера.
Т2-взвешенное изображение в сагитальной проекции. Позади коленного сустава определяется подколенная киста (киста Бейкера).
Т2-взвешенное изображение коленного сустава в сагитальной проекции. В подколенной ямке четко визуализируется киста Бейкера.
Т2-взвешенное изображение коленного сустава в аксиальной проекции. Киста Бейкера выглядит здесь как гипоинтенсивное образование.
Значимым преимуществом МРТ в диагностике кист Бейкера является не только хорошая визуализация кисты, но и одновременное выяснение возможной причины возникновения этого процесса. Так, в одном исследовании (Critical review with MR imaging, Sansone V.), проведенном на 1001 испытуемом, было показано, что у больных с кистой Бейкера часто обнаруживаются разрывы менисков и поражения хрящей.
Другие статьи из раздела «МРТ суставов и костей»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Киста Беккера – это синовиальное новообразование патологического значения, локализованное внутри структур заднего отдела коленного сустава. По своим морфологическим признакам элемент не относится к раковым опухолям, но приносит немало дискомфорта пациенту. Страдает уровень двигательной активности, что влечет за собой снижение качества жизни.
Диагноз на МРТ.
Обращение к врачу – необходимая мера, поскольку запущенная стадия приводит даже к инвалидности. Чтобы успокоить пациента, настроить на выздоровление, врач показывает на фото как лечить кисту Беккера, объясняет все нюансы предстоящих процедур.
О заболевании
Более 100 лет в ортопедии велись дискуссии относительно этиопатогенеза кистозного элемента. Со временем, на основании многих факторов, ученые сошлись в едином мнении: киста Беккера под коленом однозначно имеет синовиальную природу. Формирование способно возникнуть не только после внутрисуставного повреждения этой части ноги, но и на фоне полного благополучия, без перенесенной травмы.
Схематичное изображение.
Причины развития
Подколенный бурсит характеризуется различной этиологией. Врачи сопрягают развитие рассматриваемой патологии с перенесенными ранее артритами (чаще – ревматоидного генеза), гонартрозом тяжелой формы течения. Причины кисты Беккера в 1948 году связывали даже с бруцеллезом. Также было подтверждено, что новообразования способны формироваться на фоне пигментно-ворсинчатого синовита, хронического микроповреждения суставов.
Доказана взаимосвязь подколенного выпячивания и другого патологического процесса, протекающего внутри сустава. Они имеют дегенеративно-дистрофический или ревматический характер, приводят к развитию хронического синовита. Он признан предрасполагающим фактором к развитию подколенной грыжи. Состояние способствует повышению внутрисуставного давления.
Внимание! На этапе консультации у врача, нужно сообщить обо всех перенесенных повреждениях ног, особенно недавних.
Многие ортопеды и ревматологи утверждают, что подколенный бурсит никогда не возникает у людей, в жизненном анамнезе которых отсутствуют любые виды повреждения колена.
Классификация и симптомы
Новообразование бывает однокамерным, двухкамерным и многокамерным. Врачи установили, что рецидив формирования возникает в случаях наличия множественных камер у кистозного новообразования. По мере увеличения размеров выпячивания, повышается риск его распространения на голень. Однако немалая объемность опухоли провоцирует другое последствие – разрыв. Фото кисты Беккера под коленом позволит понять, образование каких размеров считается угрожающим.
Заболевание классифицируют на такие подвиды:
- Симптоматическая форма – течение патологического процесса характеризует выраженная боль. Ее локализация – коленный сустав.
- Идиопатическая форма – когда происхождение развития заболевания непонятно, а установить первопричину не удается даже поле проведения многочисленных видов исследования.
Абсолютно бессимптомное развитие подколенного бурсита отмечается не более чем в 28% клинических случаев. Именно отсутствие выраженных признаков по мере формирования, а затем развития атеромы объясняет ее столь позднее выявление. Обнаружение новообразований не ранее, чем на 2 стадии происходило тогда, когда воспаленные участки имели небольшие размеры.
Симптомы кисты Беккера под коленом:
- Длительные боли, чаще периодические, возникающие внутри подколенной ямки сразу после физической нагрузки.
- Чувство дискомфорта, скованности внутри конечности, сложность разгибания коленного сустава.
- Крупные образования сдавливают сосудисто-нервный пучок, вызывая отечность голеностопного сустава.
- Под коленом прощупывается округлое новообразование – оно не спаяно с кожей.
- Выполнение нескольких сгибаний, разгибаний способствует увеличению размеров выпячивания.
- Незначительные проявления нейропатии большеберцового нерва, когда она, будучи больших размеров, защемляла его.
Сложность выявления этиологического фактора связана с анатомией коленного сустава, поскольку в этой зоне расположены синовиальные сумки, карманы, завороты. По мнению специалистов, наличие множественных физиологических структур усложняет раннее выявление новообразования. Также этот фактор не позволяет своевременно проследить, какая именно из анатомических частей послужила первопричиной развития грыжи.
Морфометрические особенности атеромы вне зависимости от возраста и пола пациента носят индивидуальный характер. В пределах одной возрастной группы объем грыжи варьируется.
Диагностика
Прежде чем планировать, как лечить кисту Беккера под коленом, потребуется исключить наличие опухолевого процесса. Для прояснения действительной клинической ситуации применяют такие методы:
- Анализ крови (клинический, биохимический).
- Определение сахара крови.
- Рентгенологический метод исследования.
- УЗИ – безопасный, очень информативный и недорогой метод диагностики. Учитывая высокую результативность способа, применение ультразвука приобрело ведущее значение в программе обследования. Метод активно используется с целью дифференциальной диагностики. Характеристики синовиальных кист сравнивают с другими возможными патологиями подколенной области. По окончании процедуры, больной получает фото кисты Беккера.
- Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс в клинической практике проводят не по поводу подколенной грыжи. Выявляют их абсолютно случайно, в процессе обследования. Поводом для обращения к врачу у больных становится уточнение причины дискомфорта внутри подколенной области.
Киста на МРТ.
Диагностические пункции, а затем исследование синовиальной жидкости проводят при наличии соответствующих показаний. ЭКГ выполняют на этапе подготовки к операции.
Виды лечения
При лечении кисты Беккера применяются как консервативные, так и оперативные способы. Чтобы устранить кистозное новообразование и не спровоцировать развитие осложнений, применять методы народной медицины опасно. Целесообразно сразу обратиться в медицинское учреждение, пройти обследование, а затем получить грамотное лечение.
Консервативная терапия
Устранением рассматриваемого вида патологии занимается ортопед, если на то возникает необходимость – к реализации терапевтического процесса подключают хирургов.
Консервативное лечение кисты Беккера под коленом предполагает следующие подходы:
- разгрузку сустава;
- физиотерапевтическое лечение;
- пункцию опухоли с последующей эвакуацией содержимого и введением медикаментозных препаратов.
С терапевтической целью вводят склерозирующие средства, в частности, применяют 5% спиртового раствора йода, гормональные, цитостатические препараты.
- Физиотерапевтическое лечение. Самыми действенными методиками признаны электрофорез, УВЧ. Реализовать указанные варианты терапии допустимо только после исключения онкологического процесса.
- Пункция. Выполняют для эвакуации содержимого грыжи. Когда развитие опухоли достигает 2-3 стадии, содержимое ее капсулы имеет желеобразную консистенцию. Уплотненное новообразование сложно поддается проколу, и последующей эвакуации внутренней части. Также в этом случае бессмысленно вводить кортикостероиды.
- Положительный результат обеспечивает гормональное лечение. Кортизонотерапия эффективна в 50% всех клинических случаев. Научную идею применения гормональных средств впервые разработали и применили ревматологи. Наблюдению подлежали пациенты с грыжей, возникшей на фоне ревматоидного артрита. Терапевтическая тактика позволила оценить – после внутрисуставного введения глюкокортикостероидов, размеры новообразования уменьшались.
Откачивание жидкости.
С тех пор гормоны начали вводить непосредственно в подколенную припухлость. Активно применяли гидрокортизоновую эмульсию, комбинируя ее с антибиотиками.
Важно! Если у пациента гормональные заболевания – проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет, нарушение состояния коры надпочечников – нужно обязательно сообщить об имеющихся нарушениях врачу.
Далеко не всегда консервативное лечение кисты Беккера приводит к полному устранению новообразования. Статистика показывает, что в 6 из 10 случаев атерому приходится иссекать хирургически. Такие результаты служат основанием для поиска новых терапевтических подходов, разработки более эффективных консервативных методов терапии.
Хирургическое вмешательство
Вмешательство бывает открытым или эндоскопическим. Открытая операция предполагает выделение опухоли от окружающих тканей до соустья с коленным суставом, после чего хирурги перевязывают шейку, отсекают атерому.
Далеко не всегда оперативное вмешательство сразу дает положительный результат, а восстановительный период протекает без осложнений, жалоб.
Открытое удаление образования.
Основное беспокойство больных связано с определенными патологическими явлениями, среди которых:
- некое ощущение наличие постороннего предмета под коленом;
- отсутствие возможности разогнуть ногу;
- сложности с функцией конечности;
- болевой синдром разной степени интенсивности;
- перемещение мурашек по поверхности ноги (парестезии);
- голеностопный сустав становится холодным на ощупь.
Степень проявления признаков зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его чувствительности.
Эндоскопическое лечение
В настоящее время самым эффективным методом лечения кисты Беккера признано сочетание эндоскопического вмешательства и лечебно-диагностической артроскопии коленного сустава. Указанная комбинация методик позволяет добиться следующих результатов:
- Быстро купировать болевой синдром даже высокой степени интенсивности.
- Полностью восстановить подвижность коленного сустава.
- Минимизировать длительность пребывания в стационаре.
- Уменьшить вероятность развития подколенных послеоперационных рубцов.
Не первый год врачи сравнивают результаты проведения открытой и эндоскопической операции. Мнение специалистов неоднозначно, поскольку все клинические случаи – индивидуальны.
Сравнение эндоскопической и традиционной, открытой операции (в наблюдении участвовали 10 пациентов).
| Критерий оценки | Эндоскопическая операция | Открытая операция |
| 55,6% пациентов в первые сутки после операции не жаловались на боль в коленном суставе.33,3% отмечали болевые ощущения средней степени интенсивности в первых 2 суток после операции, но неприятные ощущения удавалось быстро купировать анальгетиками.11,1% впервые отметили боль после операции на колене только на 3 сутки. | Боль имеет выраженных характер, приступы повторялись часто, требовали обязательного введения анальгетиков. |
| Минимум 5 суток. | Минимум 7-8 суток. |
| Минимальная. | Высокая. |
| Полноценное разгибание у всех пациентов отмечалось уже в первых 24 часа после операции.У 22,2% из них сгибание было абсолютно безболезненным, достигало свыше 90°.У 38,9% пациентов активность восстановилась в течение 2 суток после перенесенного вмешательства.У 16,7% пациентов сгибание в колене стало восстанавливаться спустя 72 часа после операции.Функциональная способность коленного сустава восстановилась полностью у 90% прооперированных уже через 14 суток после вмешательства. | Полная амплитуда движения в суставе восстановилась только у 1 пациента к 14 суткам после вмешательства.У 56,3% — спустя 30 дней, у 25,5% — только через 60 дней. |
| Отечность незначительна, вероятность возникновения кровоизлияний – практически отсутствует, формирование послеоперационных рубцов исключено. | В период послеоперационного восстановления у 68,8% пациентов возникала подкожная гематома.У 50,3% пациентов отмечали выраженный отек под коленом, который распространялся еще и на медиальную головку икроножной мышцы.У 18,7% прооперированных больных образовался гипертрофированный рубец, который привел к адгезии ткани под коленом. Патологическое явление вызвало формирование сгибательной контрактуры в 165° и 175°. |
Заключение
В основе заболевания лежит микроповреждение коленного сустава, вызванное неадекватностью гидродинамического давления, а также различные деструкции. Поэтому изначально следует устранить заболевание-первопричину. Киста Беккера – новообразование, требующее лечения. Но только в том случае, если образование не позволяет полноценно сгибать и разгибать ногу в колене. В остальных случаях, когда кистозная опухоль имеет небольшие размеры – ее нежелательно затрагивать даже посредством гормонов. Однако объективным показателем все же является самочувствие пациента.