Когда делать мрт после операции по удалению грыжи
Опасно ли выполнять МРТ после операции? Этот вопрос актуален, поскольку после хирургического вмешательства организм довольно уязвим и ему необходимо время на полное восстановление. Отталкиваясь от этого фактора, врач подбирает диагностическую программу с учетом двух требований: безопасность и высокая информативность выбранной методики. Попробуем объективно рассмотреть, почему именно МРТ после операции столь широко распространено относительно других методов инструментальной диагностики.
МРТ после операции: преимущества процедуры
МРТ часто назначают после хирургической операции как наиболее информативную методику. Магнитно-резонансная томография основана на эффекте магнитного резонанса атомных ядер. Перед манипуляцией пациента на подвижной кушетке помещают в тоннель томографа, через его тело пропускают серию радиочастотных импульсов, изменяющих электромагнитный отклик атомов водорода. Эти величины регистрируются специальными датчиками, и после компьютерной обработки проецируется на экран в виде изображения зоны интереса в нескольких плоскостях. Полученные томограммы используются диагностом для оценки состояния внутренних органов, выявления воспалительно-дегенеративных изменений, опухолей и других патологических процессов.
Безопасность МРТ подтверждена многочисленными исследованиями. Кроме того, этот вариант томографии не предполагает лучевой нагрузки на организм пациента. Немаловажным преимуществом МР-диагностики служит ее неинвазивность, то есть сканирование выполняют без нарушения целостности кожи и внешних слизистых оболочек.
Показания к МРТ после операций на внутренних органах
МРТ после операций на сердце назначают для мониторинга результатов хирургического вмешательства, коррекции врожденных аномалий и дефектов сердечно-сосудистой системы. МР-сканирование предоставляет исчерпывающую информацию об анатомии сердечной мышцы, функционировании ее клапанов и сосудистого кровотока.
Одно из наиболее распространенных вмешательств на позвоночнике — удаление межпозвоночной грыжи. Подобная операция сопряжена с риском появление ряда осложнений, среди которых:
- развитие рубцовых и спаечных процессов, как реакция организма на хирургическую травму;
- нарушения функции органов таза;
- воспаление клетчатки эпидурального пространства;
- инфекционное поражение костной ткани;
- прогрессирование остеохондроза.
Проведение МРТ после операций на позвоночнике позволяет врачу контролировать восстановительный процесс и при необходимости предпринять комплекс мер, направленных на предотвращение нежелательных последствий.
Решение о проведении МРТ после операций эндопротезирования и остеосинтеза должен принимать квалифицированный диагност, поскольку металлический имплантат, находясь в магнитном поле, может претерпеть частичные повреждения или вовсе выйти из строя, что нанесет вред здоровью пациента. После операций протезирования обследование с помощью МРТ разрешено лишь в тех случаях, когда установленные эндопротезы и внутренние фиксаторы изготовлены не из ферромагнитных металлов.
Когда противопоказана МРТ после операции
Противопоказаниями для МРТ после операции служат:
- наличие кардиостимуляторов, металлических протезов и ферромагнитных элементов;
- клаустрофобия;
- неадекватность пациента;
- кровоостанавливающие клипсы;
- татуировки, выполненные с использованием металлосодержащих красителей.
МР-сканирование с контрастным усилением противопоказано на любом сроке беременности, при поражениях почек, индивидуальной непереносимости контрастного вещества.
Любовь
, Красноярск
564 просмотра
30 ноября 2018
Здравствуйте,ПОМОГИТЕ МНЕ, ПОЖАЛУЙСТА,нарастает паника и ужас.28-го ноября 2018 мне провели операцию по удалению межпозвоночной грыжи L4L5. Размер 1,2 см.до операции болела очень Правая нога .после операции нога онемела, и состояние судороги не проходит по сей день.я заставила себя встать,хожу,но через судороги на ногу опираюсь интуитивно,так как если довериться организму,то нога не останавливается и Я падаю.назначен медокалм (три дня) и Кетонал,ещё что-то капают,по надписи на пакете-физраствор.за три дня улучшений нет.доктор говорит,что наверно при удалении повредили корешок….И ВОЗМОЖНО МНЕ БУДЕТ ТОЛЬКО ХУЖЕ!!!помогите, пожалуйста, объясните,что со мной,и буду ли я нормально ходить? Мне нет ещё 30-ти и двое маленьких детей.очень не хочу быть инвалидом!!! помогите!!!!как исправить мое положение!!!!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте Любовь! Оперирующий вас доктор так считает? Восстановительный период после операции долгий(около 6 месяцев) и зависит от того насколько сильно были ущемлены нерные корешки.
Терапевт
Здравствуйте!Прошло всего 2 дня от операции, есть еще отек, который должен сойти.
Невролог, Терапевт
Добрый вечер. Прогнозы пока делать рано, следуйте рекомендациям лечащего врача.
ЛОР
Времени прошло еще очень мало,улучшение непременно будет,первое время ходите с ходунками в нейрохирургическом отделении таковые имеются,потом можно перейти на палочку,а через несколько месяцев можно будет ходить и без палочки.
Любовь, 30 ноября 2018
Клиент
Денар, хожу держась за поручни в коридоре
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , а что по МРТ в динамике?
Любовь, 30 ноября 2018
Клиент
Анастасия, ни кто не делал ещё повторное МРТ.
Ортопед, Травматолог
По статистике после удаления грыж 30-35% пациентов улучшения не отмечают.
Это если ничего не было повреждено в ходе оперативного вмешательства.
Пока сделать ничего нельзя. Нужно ждать, когда уйдет послеоперационный отек мягких тканей, который, будем надеяться, сдавливает корешок. Капельницы, уколы и все остальное — это в помощь, но нужно время. Примерно 2 недели. Потом можно о чем-то говорить.
«Повредил корешок» — надеюсь, что это неудачная шутка доктора, которой Вы придали гипертрофированное значение. И потом «повредил» имеет очень много степеней тяжести. От полного пересечения, до «слегка задел». Нужно ждать. Пока ничего определенного сказать нельзя, кроме того, что полностью он его точно не пересек — иначе Вы бы не ходили. Время покажет. Нужно ждать.Сейчас ничего нельзя исправить.
Любовь, 30 ноября 2018
Клиент
Константин, спасибо.но судя по всему не пошутил,так как два раза спрашиваем,на что был ответ,что дело секундное,но инструмент металлический,надавили и видимо повредили.
Ортопед, Травматолог
Ну, повредили или не повредили, а если повредили, то насколько — никто не знает.
О чем-то можно будет говорить через пару недель.
Тогда и МРТ контрольное нужно будет сделать.
Любовь, 30 ноября 2018
Клиент
Константин, я поняла Вас.спасибо.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Восстановительный период долгий, восстановление будет постепенное
Акушер, Гинеколог
Добрый день ,не отчаивайтесь ,очень мало времени прошло,это сложная операция -реабилитация долгая,терпите длите дай Бог пройдёт все что вы описываете ,а пока симптомы боли снимайте .
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
Сейчас вам главное взять себя в руки и действовать указаниям врача. Скажите, Вы не знаете какой объем операции был?
Помимо МРТ в динамике важно пройти ЭНМГ нижних конечностей.
Любовь, 30 ноября 2018
Клиент
Эльвира, что значит объем?и ЭНМГ?ни чего не говорит..тяну каждое слово.операция шла около двух часов.я даже не знаю удалили мне диск или нет.а успокоиться не получается,потому что неизвестность и негатив.у меня из лечения на выходные Кетонал и без омепразола,и физраствор капильницец.медокал поставили сегодня последний раз.
Невролог, Детский невролог
Можно в личку вам написать?
Любовь, 30 ноября 2018
Клиент
Невролог
Рекомендую сделать МРТ пояснил.отдела..По пробуйте пройти лечение ,может станет лучше..Если улучшение не появится,то сделайте МРТ.
Любовь, 30 ноября 2018
Клиент
Невролог
Терапевт
Здравствуйте! Прошло мало времени, сохраняется отек тканей, поэтому рано судить о динамике. А развеять сомнения по поводу повреждения нерва поможет ЭНМГ нижних конечностей, ну и динамика МРТ
Невролог
Добрый вечер,действительно ещё рано делать прогнозы,операция прошла недавно,операция по удалению грыжи делается для того,что бы со временем состояние не ухудшилось,поэтому возможно такое,что симптомы до конца не пройдут,что то останется,нет ли у вас проблем на уровне L5-S1?
Любовь, 1 декабря 2018
Клиент
Александра, L5-s1 проблем нет
Невролог
Значит нужно пока что подождать и сделать мрт в динамике,посмотреть уменьшился ли стеноз позвоночного канала.
Нейрохирург
Здравствуйте, Любовь. Что было на операции может знать только доктор, который оперировал. Но если бы повредили корешок, то было бы не только онемение и судороги, бы ли бы двигательные нарушения в стопе. Иногда после операции такое бывает, может появиться онемени и парестезии. Возможно есть отек нервного корешка, который пройдёт. МРТ делать раньше чем через месяц после операции бессмысленно, там ничего толком не будет видно. Скорее всего капельница — это и есть противоотечеая терапия. Следуйте рекомендациям вашего доктора.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Людмила спрашивает:
Помогите, пожалуйста, расшифровать МРТ. Невролога у нас в районе нет, а до приема в городе пока жду по записи. На серии контрольных постоперационных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях определяется состояние после удаления грыжи диска L5/S1. Физиологический лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков L1/L2, L5/S1 и сигналы от них по Т2 снижены. Определяется постоперационный дефект задних структур L5 позвонка слева.
На уровне оперированного диска L5/S1 определяются фиброзные изменения, распространяющиеся в левое межпозвонковое отверстие, на фоне которых определяется медиально-парамедиальная грыжа диска, размером 0,7 см, компримирующая правый корешок. Определяется задняя медиальная грыжа диска L1/L2, размером 0,5 см, частично компримирующая дуральный мешок.
Визуализируются задние диффузные протрузии дисков L3-L5 размером по 0,3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне грыж дисков и постоперационных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. В телах Тh2-L3 позвонков определяются мелкие грыжи Шморля. Формы и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина последствий оперативного лечения грыжи диска L5/S1, рецидив грыжи диска. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L1/L2, L5/S1.
Ответ врача:
Здравствуйте, Людмила! То, что вы записаны к неврологу, очень хорошо. Вам необходимо попасть на прием как можно скорее, чтобы выбрать дальнейшую тактику лечения. Пока соблюдайте охранительный режим для позвоночника – резко не наклоняйтесь, носите ортез для спины, не делайте упражнений на разгибание спины. Прыгать, ходить на каблуках, и поднимать тяжести тоже не рекомендуется.
У вас проблемный поясничный отдел позвоночника. Кроме того, что рецидивирует послеоперационная грыжа, выявлено еще одна, в первом — втором позвонках поясницы. Доктор осмотрит вас и примет решение о выборе лечения. Будет ли оно оперативным, заочно сказать невозможно.
Теперь о протрузиях. Это такое состояние межпозвоночного диска, когда он еще удерживается фиброзным кольцом, хотя уже выступает из правильных границ. От того, насколько долго сохранится прочность фиброзного кольца, полностью зависит, трансформируется ли протрузия в очередную грыжу. Протрузия является пред грыжевым заболеванием.
Грыжи Шморля – это не опасные состояния. Скорее всего, вы живете с ними детских лет. Лечения они не требуют.
Дегенеративно-дистрофические изменения свидетельствуют о наличии остеохондроза, который есть у многих. С ним нужно научиться жить, т.е. вести себя так, чтобы процесс не усугублялся.
Здесь многое зависит от вашего режима, гимнастики (безусловно, лечебной), отдыха и даже питания. Поэтому постарайтесь поскорее попасть к неврологу, а еще лучше – к хирургу – вертебрологу, вам это крайне необходимо.
Запланируйте поездку либо в крупный реабилитационный центр, либо в профильный санаторий, это очень желательно в вашей ситуации.
На ваши вопросы отвечает:
Евгений Беляк — Врач травматолог-ортопед. Кандидат медицинских наук
Не нашли ответа на свой вопрос? Задайте его нам сейчас!