Когда назначают мрт молочных желез

Исследование груди при помощи МРТ чаще проводится с целью выявления всевозможных новообразований в молочных железах.

В сравнении с другими диагностическими методами МР-томография в этой области в 2 раза эффективнее: доля обнаружения патологических очагов в тканях груди при МРТ составляет 90%, при маммографии в комбинации с ультразвуковым исследованием (УЗИ) – до 45%.

Врачи рекомендуют проходить ежегодно МР-обследование молочных желез женщинам с высоким риском развития онкологической патологии:

При обнаружении у самой женщины или ее ближайших родственниц (матери, дочери, сестры) генов, отвечающих за рост раковых клеток (BRCA 1 или BRCA 2);
Если женщине проводилась радиотерапия (облучение) по поводу злокачественных заболеваний в раннем возрасте;
При наличии других факторов риска развития рака молочных желез (наследственные синдромы Кауден или Ли-Фраумени).

Онкологи в обязательном порядке назначают МРТ молочных желез пациенткам с опухолью в одной груди для того, чтобы выяснить, не поражена ли раком вторая железа. Магнитно-резонансная томография без хирургического вмешательства и просвечивания рентгеном дает детальное изображение внутренних структур молочных желез и кровеносных сосудов, позволяет обнаружить даже маленькие (до 3-5 мм) очаги патологической ткани на самых ранних этапах развития.

МРТ с контрастом

МРТ молочных желез может проводиться с контрастированием и без. Контраст (гадолиний – гипоаллергенное окрашивающее вещество) применяется для визуализации сосудистой сети железы. Раковые очаги усиленно кровоснабжаются, что хорошо видно на снимках МРТ.

Обследование без контраста проводится для определения плотности ткани и изучения структуры молочных желез.

Когда назначают мрт молочных желез

Показания для МРТ молочной железы

МРТ груди назначается не только при подозрении на онкологию. Маммолог может направить женщину на это обследование для:

определения состояния молочных желез и целостности силиконовых имплантатов;
дифференциальной (сравнительной) диагностики доброкачественных образований при неэффективности других исследований;
наблюдения за динамикой после проведенного противоракового лечения;
диагностики любых других заболеваний молочной железы у беременных и при наличии противопоказаний к рентгенографии;
выявления различных патологий при плохой визуализации другими методами (разрастание рубцовой ткани после операции или травмы).

Нередко результаты УЗИ или маммографии не дают настолько полной информации, чтобы удовлетворить женщину – успокоить или сподвигнуть к определенным действиям. Поэтому многие пациентки приходят на обследование без направления врача, по собственной инициативе.

Важно! У женщин, проходящих МРТ груди раз в год, возможность летального исхода от онкологии сводится к минимуму.

Противопоказания

Несмотря на то, что МРТ является безопасным методом, у этой процедуры имеются противопоказания. Абсолютные и относительные – состояния, при которых МРТ категорически запрещается, и состояния преодолимые, т. е. при грамотно проведенной подготовке обследование становится возможным.

Абсолютные противопоказания

Наличие металлических предметов в организме пациентки (имплантаты, клипсы, брекеты и др.): воздействие магнитного поля может спровоцировать их движение и вызвать внутреннее кровотечение или другие негативные последствия.
Гиперкинез (непроизвольные движения), судороги, мышечные спазмы: больная должна соблюдать в течение всей процедуры полную неподвижность, иначе результат обследования может быть неточным (снимки получатся размытые, смазанные).
Аллергия на контрастное вещество: гадолиний (внутривенный контраст) редко вызывает аллергические реакции, но при индивидуальной непереносимости его введение строго запрещено – вещество может вызвать развитие аллергии различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока.
Хроническая почечная недостаточность или другие заболевания мочеполовой системы: контрастное вещество может спровоцировать обострение болезни, так как его вывод из организма осуществляется через почки.
Наличие кардиостимулятора или инсулиновой помпы: воздействие магнитных волн способно повлиять на стабильную работу аппарата.
Тучность пациентки: вес более 120-150 кг препятствует проведению процедуры, так как диаметр МРТ-капсулы не соответствует объему талии женщины.

Относительные противопоказания

Период беременности и лактации: магнитное поле может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода, а контрастное вещество, при попадании в грудное молоко, способно вызвать у ребенка аллергию и другие реакции.
Клаустрофобия: боязнь замкнутого пространства может вызвать у пациента панику и спровоцировать хаотичную двигательную активность.
Психические расстройства пациентки: возможны различные непредсказуемые реакции на нахождение в МРТ-сканере и проведение медицинских манипуляций.
Татуировки, нанесенные с использованием красок с примесью металла: в области накожного рисунка возникает чувство жжения. Также может образоваться незначительные повреждения кожного покрова в виде ожога.

Читайте также: Мрт в цкб ран ясенево

Подготовка к исследованию

Специалисты рекомендуют проводить МРТ молочных желез на 8-12 день (в первую фазу) менструального цикла.

В это время у женщины в молочных железах отечность и инфильтрация вокруг крупных протоков отсутствуют (в отличие от предменструального периода), поэтому результат обследования будет более информативный. Если наступила менопауза, то подойдет любое другое время.

При необходимости врач назначит соблюдение особого пищевого режима или ограничит прием некоторых лекарственных средств.

Технология проведения

Перед началом проведения диагностики пациентка снимает с себя все предметы, которые изготовлены из металла (украшения, пирсинги, заколки, часы и т. д.).

Во время процедуры больная лежит на животе на подвижной кушетке томографа (для молочных желез в ней предусмотрены специальные отверстия). Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа, поэтому женщине необходимо удостовериться, что поза выбрана удобная, и что во время сканирования у нее не возникнет желания пошевелиться.

При проведении МРТ молочной железы с контрастированием через внутривенный катетер медсестра вводит контрастное вещество. Для диагностики рака это обязательная манипуляция. При поступлении контраста в кровь пациентка может испытать холод или небольшой жар, разливающийся по ходу вены.

Для обеспечения наибольшего комфорта и защиты слуха от шумовых эффектов работающего аппарата (гул, щелчки, потрескивания) предусмотрено использование наушников.

Стол перемещается непосредственно в кольцо МР-томографа, где и происходит сканирование. В обследуемой области женщина может ощущать жжение или покалывание. Эти признаки считаются нормой. При возникновении непредвиденных ситуаций, сильных болевых ощущений или резкого ухудшения состояния пациентка может сообщить об этом врачу через встроенную систему обратной связи.

Побочные эффекты

Явных побочных эффектов после МРТ молочных желез не наблюдается. Очень редко (в 1% случаев) некоторые пациенты после процедуры с контрастированием испытывают слабость, тошноту, головокружение, зуд в месте установки катетера.

Важно помнить, что если пациентка — кормящая мать, и ей вводят контрастное вещество, то от грудного вскармливания ребенка стоит воздержаться на 48 часов.

Результаты исследования

Заключение с результатом МРТ молочных желез пациентке выдается на руки в течение получаса после процедуры. В описании врач указывает выявленные изменения в груди больной, характер и степень их распространения, локализацию (месторасположение), точные размеры очага, другие параметры и сведения, заключительный диагноз. По данным обследования лечащий врач прогнозирует дальнейшее развитие заболевания и планирует наиболее эффективную схему лечения.

Диагностика с контрастным веществом:

выявляет наличие патологических процессов в груди;
устанавливает размер и точное месторасположение новообразования;
определяет размеры лимфатических узлов;
определяет степень злокачественности опухоли.

Диагностика без контрастного вещества:

определяет плотность молочных желез;
изучает состояние млечных протоков;
выявляет образования в виде кист;
обнаруживает гематомы;
определяет разрывы имплантатов и степень повреждения окружающих тканей.

Когда назначают мрт молочных желез

Альтернативные методы исследования

Проведение МРТ молочных желез в комплексной диагностике различных заболеваний целесообразно и желательно, так как:

МРТ отлично визуализирует мягкие ткани органа, намного лучше, чем КТ, рентгенография и УЗИ;
в МРТ отсутствует ионизирующее облучение, которое применяется в рентгенографии и компьютерной томографии;
МР-сканирование позволяет получить наиболее полную и четкую картину, в отличие от маммографии, которая менее информативна;
МРТ дает возможность изучить орган как снаружи, так и изнутри (в ультразвуковой диагностике возможно только оценка состояния внешней оболочки);
МРТ позволяет определить наличие даже небольших образований (в отличие от маммографии).

Возможность же многократного повторения и отсутствие негативного воздействия на организм женщины делает этот вид исследования наиболее востребованным в современной диагностике.

Источник

Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез является современным неинвазивным методом диагностики на наличие злокачественных новообразований и других патологий данной области. Если у женщины в груди имеется опухоль, то при проведении такого обследования ее возможно обнаружить на ранних сроках. МРТ считается высокоточным и информативным способом исследования, поэтому дополнительной проверки молочных желез не требуется.

Врач изучает результат обследования

Показания для направления на МРТ

Сделать МРТ молочных желез можно по рекомендации врача-онколога, маммолога или хирурга. Данная процедура необходима, не только при подозрении на онкологию, но и чтобы выявить другие заболевания либо для анализа динамики проводимого лечения.

Читайте также: Мрт в чебоксарах на хбк

Назначается МРТ груди в следующих случаях:

в качестве регулярного профилактического обследования, если в семье имеется генетическая предрасположенность к раку груди;
для оценки состояния рубцовых тканей после проведения операции в данной зоне;
чтобы проследить действенность проводимого лечения;
при подозрении на наличие новообразований в молочных железах;
если другие методы исследования не дали однозначного результата, необходимого для постановки диагноза;
оценить эффект после пластической операции по установке силиконовых имплантатов, либо обнаружение на них дефектов и разрывов;
диагностика болезней молочных желез у людей, имеющих противопоказания к рентгеновскому облучению.
для определения более точных параметров опухоли при раке молочной железы.

Подготовка к обследованию

Проведение данной процедуры требует обязательной организованности. Только выполнив все рекомендации врача, возможно получить правильные и четкие результаты сканирования. Прежде чем приступить к исследованию молочных желез, необходимо заранее подготовиться:

снять все металлические украшения, аксессуары и другие магнитящиеся предметы;
выполнить требования лечащего врача по ограничению в питании и приеме некоторых лекарственных препаратов;
высчитать на какой день цикла можно проводить диагностику. Томографию молочных желез делают в первую фазу месячных (8-12 день);
если во время процедуры используется контраст, то необходимо подготовить справку о наличии аллергических реакций на определенные вещества.

Методика проведения процедуры

Пройдя специальную подготовку, женщина приходит в обозначенный день на обследование. Врач оценивает состояние пациентки, измеряет температуру и давление. Затем ознакамливает ее с ходом проведения процедуры, дает советы и рекомендации.
МРТ молочных желез делают в несколько этапов:

Женщина ложится на специальный выдвижной стол, приняв позу на животе. Необходимо устроиться как можно комфортнее, чтобы не шевелиться во время процесса и максимально расслабиться. Напряжение в мышцах может повлиять на качество снимков.
Грудь опускается в специальные отверстия, которые окружены валиками и спиралью. Последняя улавливает сигналы от аппарата, делая изображение лучше.
Если применяется контрастное вещество, то его вводят в вену через катетер. При этом может возникнуть небольшое ощущение холода или, наоборот, жара.
Специалист надевает на голову пациентки наушники, предназначенные для изоляции от шума и для связи с врачом. В руки дается сигнальное устройство, которое необходимо использовать, в экстренных ситуациях при резком ухудшении самочувствия.
Далее стол задвигается в томограф и начинается само сканирование. Во время него допустимы небольшие покалывания в груди, но сильных болезненных ощущений быть не должно.

Время обследования варьируется в пределах часа, после чего стол выдвигается, женщина встает, одевается и отправляется ждать результаты. Обычно они бывают готовы в течение часа. Получив снимки и расшифровку на руки, она передает их лечащему врачу, который изучает изображения, и устанавливает диагноз.

Томография с контрастированием

При проведении МРТ молочных желез с контрастом, в вену вставляется специальный катетер, через который в организм запускают определенный раствор. В качестве контрастного вещества используется гадолиний. Он практически не вызывает аллергических реакций и хорошо заметен на снимках. Проникая в кровь, вещество переносится на исследуемый участок, четко выделяя присутствующие новообразования.

МРТ молочных желез с контрастированием делается в таких ситуациях, когда известно наличие конкретной патологии и необходимо выяснить ее основные параметры. Обычно данный метод может проводиться с целью выявить следующие показатели:

характер новообразований – доброкачественная или злокачественная опухоль;
в каком состоянии находятся лимфоузлы;
точное месторасположение патологии;
размеры и форму опухоли;
определить или подтвердить наличие рака.

Если проанализировать движение контраста по тканям молочной железы, можно оценить состояние кровотока в тканях груди и выявить сосуды, подпитывающие опухоль.

Противопоказания, ограничения и побочные эффекты

Несмотря на то, что, в сравнении с другими подобными процедурами, например рентген, томография молочных желез считается наиболее безопасным методом диагностики, ряд противопоказаний и ограничений по ее проведению имеются.

Основные противопоказания, при которых процедура сильно затруднена, или строго запрещена:

присутствие металлических предметов, которые невозможно снять или открепить с тела (брекеты, клипсы, спицы, пластины, зубные импланты и т.д.). Объекты из металла допускаются к сканированию, если они состоят из титана. Он считается инертным материалом и абсолютно нейтрален к магнитному полю;
использование пациентом кардиостимулятора;
если пациентка страдает судорогами, мешающими принять ровное и неподвижное положение или ее беспокоят внезапные эпилептические припадки;
высокая чувствительность организма ко многим окружающим факторам. В таком случае есть вероятность, что использование контрастного вещества может спровоцировать аллергическую реакцию;
наличие кардиостимулятора;
МРТ молочных желез с контрастированием запрещено при острых патологиях почек и печени, в особенности при почечной или печеночной недостаточности;
большой вес, превышающий 120 килограмм (крайнее значение по массе, на которую рассчитан аппарат).

Положение пациента при помещении в томограф

Помимо строгих противопоказаний, существует ряд ограничений, при которых томография может проводиться только при крайней необходимости. Делается это только по решению специалиста, если важность данного вида диагностики превышает возможные побочные эффекты. С осторожностью применяют МРТ в следующих ситуациях:

Беременность. Считается, что излучаемые магнитные волны могут воздействовать на плод и негативно повлиять на динамику его развития. Особенно опасным считается первый триместр, когда эмбрион только формируется. Обычно стараются избежать томографии в этот срок и применить другие способы обследования. Однако, на данный момент не доказано какое-либо влияние магнитного поля на организм беременной женщины или ребенка.
Кормление грудью. Детский организм не имеет сильной иммунной защиты и может негативно среагировать на любой раздражитель. Поэтому проникновение контрастного вещества с молоком мамы несет опасность возникновения аллергической реакции у грудничка. В этом случае проводят томографию без использования контрастного усиления, либо советуют женщине отказаться от грудного вскармливания на несколько дней после обследования.
Тату с металлическими компонентами. Существует вероятность проявления болевых ощущений на данном участке и образование ожогов, так как магнит будет вступать в активное взаимодействие с данными чернилами. Вероятность очень невелика. Если тату расположены не в зоне обследования, то беспокоится вообще не о чем.
Клаустрофобия. Аппарат полностью изолирует человека, замыкая его на некоторое время в небольшом пространстве. У некоторых людей могут возникнуть истерические или панические приступы. Таким пациентам перед сканированием вводят успокоительные препараты, в крайнем случае применяется наркоз. Возможно проведение диагностики на аппарате открытого типа.

Что показывает обследование

МРТ груди самый эффективный метод диагностики, так как он помогает визуализировать полную клиническую картину заболевания. Томография молочных желез дает возможность:

выявить в какой стадии находится заболевание;
исследовать внутренние гематомы и травмы;
определить положение силиконовых имплантатов и найти место их повреждения;
обнаружить разные виды новообразований. Это могут быть киста, опухоль (доброкачественная или злокачественная), уплотнение рубцовой ткани. А также определить их основные параметры;
проанализировать в каком состоянии находятся лимфоузлы, увеличение которых говорит о развитии рака;
проследить за кровоснабжением в данной области.
оценить строение тканей молочных желез.

Результат обследования молочных желез

Альтернативные методы диагностики

Сканирование при помощи МРТ считается наиболее информативным и безопасным способом в отличие от других похожих методов. Сравнение магнитно-резонансной томографии молочной железы с альтернативной диагностикой данной области приводит к следующим заключениям:

при проведении рентгенографии и компьютерной томографии происходит облучение организма, что является противопоказанием при многих заболеваниях. МРТ не оказывает такого влияния, поэтому разрешен к частому проведению. Однако ограничения по воздействию магнитного поля для некоторых пациентов тоже имеются;
маммография тоже основывается на рентгеновском излучении. Она направленна на выявление опухолей и уплотнений в груди. Но к сожалению, не дает таких же четких и однозначных результатов как томография, потому что не способна обнаружить зарождающиеся и небольшие новообразования;
Томография более информативна чем УЗИ, так как позволяет получить информацию об органе не только с поверхностной стороны, но и изучить его внутреннее строение.

Магнитно — резонансная томография молочных желез является наилучшим методом диагностики многих патологий данной области. Благодаря ее точным данным возможно обнаружение опухолей еще в зарождающейся стадии. Это дает возможность как можно скорее начать лечение, и побороть болезнь.

Источник