Компьютерная томография или мрт простаты

Среди заболеваемости мужского населения патология предстательной железы занимает одно из ведущих мест. Воспаление простаты или простатит чаще встречается у молодых мужчин, доброкачественная (аденома) и злокачественная (рак) опухоли характерны для пожилого возраста. Рак предстательной железы (РПЖ) — одно из наиболее распространенных заболеваний не только в онкоурологии, но и в онкологии вообще. В структуре онкологической заболеваемости мужского населения России РПЖ занимает четвертое место после злокачественных заболеваний легкого, желудка и кожи. КТ и МРТ органов малого таза у мужчин являются двумя основными экспертными видами неинвазивной дифференциальной диагностики рака предстательной железы. Однако выявить признаки этого заболевания можно с помощью различных методов:

• Осмотр уролога;
• Анализы на онкомаркеры;
• Ультразвуковая диагностика;
• КТ или МРТ при поиске онкологии;
• Цистография;
• Урография;
• Кавернозография;
• Светооптический анализ.

Чаще всего как первичный способ диагностики простаты врачи урологи используют ультразвуковое обследование. КТ или МРТ обследование назначается, если по результатам УЗИ врач сомневается в диагнозе, или нужен более расширенный вид для постановки диагноза. Тогда пациенту рекомендуют пройти КТ диагностику или МРТ исследование предстательной железы.

Комплексный подход в диагностике рака простаты

При выявлении участков, подозрительных с позиции онконастороженности, лучше проводить комплексное ультразвуковое исследование, которое включает в себя: трансректальное ультразвуковое исследование, цветовое и энергетическое допплеровское картирование, импульсную допплерографию и трехмерную реконструкцию сосудистого рисунка, что позволяет значительно улучшить диагностическую информативность ультразвукового исследования в целом. Затем пациента должны направить на дообследование с помощью МРТ предстательной железы с контрастом. Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным методом диагностики рака предстательной железы, позволяющим детализировать узловые, очаговые, кистозные образования предстательной железы, выявленные при УЗИ, как и при подозрении на ее злокачественное поражение при маркерном анализе, и с наибольшей достоверностью судить о распространении опухоли за пределы капсулы железы. На этапе стадирования рака может применяться метод КТ. Компьютерная томография является высокоэффективным уточняющим методом диагностики рака предстательной железы, позволяющим определять распространенность рака в пределах органа и для определения степени инвазии и при поражении регионарных и подвздошных лимфатических узлов.

Таким образом, совместное применение ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, определения уровня простатспецифического антигена во многих случаях дает возможность:

• с высокой степенью вероятности определить тип рака без применения травматичной биопсии;
• оценить способность к росту, метастазированию;
• выстроить план лечения и оценить эффективность лучевой и химотерапии.

МРТ или КТ предстательной железы при раке — что лучше выбрать?

В большинстве случаев предпочтительным методом обследования простаты при подозрении на онкологию является магнитно-резонансная томография предстательной железы с контрастом. Причины такого предпочтения связаны с тем, что:

• МРТ имеет лучшую тканевую контрастность, чем КТ;
• Информативность и диагностическая точность МРТ простаты все же выше КТ органов малого таза. Магнитно-резонансная томография простаты обладает наибольшей чувствительностью (0,89) и специфичностью (0,78) по сравнению с компьютерной томографией — ее чувствительность (0,79) и специфичность (0,55);
• Компьютерная томография не визуализирует многие включения и образования в структуре железы размером менее 3 мм;
• По результатам МРТ с контрастом во многих случаях врач по типу накопления контрастного вещества даже без биопсии может судить о злокачественном потенциале опухоли;
• При МРТ органов малого таза у мужчин нет лучевого облучения, в отличие от КТ, где доза облучения может доходить до 10 мЗв.

МРТ предстательной железы	КТ предстательной железы

Стоимость МРТ и КТ простаты — что дешевле?

Что лучше выбрать УЗИ, МРТ или КТ для профилактики рака предстательной железы?

УЗИ является приоритетным методом диагностики ранних стадий рака. Его следует делать мужчинам старше 50 лет ежегодно, а мужчинам старше 60 лет — 2 раза в год. В группу повышенного риска рака простаты входят пациенты с гиперплазией простаты и хроническим простатитом, которых необходимо обследовать 2 раз в год. В программу профилактического осмотра следует включать:

• пальцевое ректальное исследование простаты на приеме у уролога;
• ультразвуковое исследование, по возможности с ангиографическим протоколом;
• определение уровня ПСА — анализ крови на онкомаркер.

Магнитно-резонансную и компьютерную томографию следует делать, если данные первичных тестов носят тревожный характер, и нужна верификация или уточнение диагноза.

Список литературы

1. Агаян М.А. Ранняя диагностика сочетанного поражения предстательной железы аденомой и раком. // Дисс. . канд. мед. наук, М., 1987
2. Безруков Е.А. Динамическая магнитно-резонансная простатовезикулогра-фия при раке предстательной железы. // Дисс. .канд. мед. наук, М, 2002, 151 с.
3. Варшавский C.B. Диагностика наиболее распространенных заболеваний предстательной железы с использованием магнитно-резонансной томографии. // Дисс. .канд. мед. наук, Москва, 1998
4. Гажонова В.Е. Ультразвуковая цветовая ангиография предстательной железы. // Дисс. .канд. мед. наук, М, 1998
5. Гажонова В.Е., Зубарев A.B. Комплексная ультразвуковая диагностика рака предстательной железы. // Эхография, 2000, том 1, № 2
6. Зубарев A.B. Современная лучевая диагностика рака предстательной железы. // Кремл. мед. клин, вест., 1997, № 3
7. Зубарев A.B., Гажонова В.Е., Матякин Г.Г. и др. ТРУЗИ в мониторинге лечения пациентов с раком предстательной железы. // Эхография, 2000, том 1,№3,
8. Молчанов Г.В. Компьютерная диагностика в комплексной диагностике рака предстательной железы. // Автор. дисс.канд.мед.наук, М, 1998
9. Ellis J.H., Tempany C.M., Sarin M.S. MR imaging and sonography of early prostatic cancer: pathologic and imaging features that influence identification and diagnosis. // Am J Roentgenol., 1994, Vol. 162
10. Dobbs H.J., Husband J.E. The role of CT in the staging and radiotherapy planning of prostatic tumors. //Br. J. Radiol. 1985, Vol. 58

Дополнительная информация

КТ предстательной железы — это один из современных методов диагностирования заболеваний данного органа. Под действием рентгеновских лучей, которые пронизывают человеческое тело, получается трехмерное изображение данного органа, информация преобразуется в компьютерное изображение через специальные датчики, подключенные к томографу. Главная особенность данного метода в том, что он не требует какого — либо постороннего вмешательства, т.е. является неинвазивным и одновременно высокодостоверным методом, позволяющий отчетливо визуализировать как сам орган, так и сосудисто-лимфатическую систему этой области и окружающие мягкие ткани.

Что показывает компьютерная томография предстательной железы?

Компьютерная томография позволяет оценить доктору все особенности строения данного органа: плотность железы, контур органа, характер угла, соотношение параметров простаты относительно других органов. На изображении при проведении томографии предстательной железы можно оценить состояние семенных пузырьков и каналов, а также равномерность распределения жировой клетчатки. Состояние внутренних структур предстательной железы метод не позволяет оценить. Обычно, КТ предстательной железы проводят в комплексном исследовании с другими органами малого таза, например, КТ простаты и мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки.

Целесообразность назначения компьютерной томографии простаты оценивает только врач. Самые распространенные показания для назначения данного вида сканирования:

• Снижение качества половой жизни.
• Нарушение мочеиспускательной функции.
• Повышенное тревожное состояние и переживание у мужчин, связанные с половой дисфункцией.

Данный диагностический метод позволяет выявить такие опасные для человеческой жизни заболевания и симптомы, как:

1. Различные повреждения при травматических поражения органа, инородные тела.
2. Начальные признаки рака предстательной железы.
3. Аденома предстательной железы.
4. Воспалительные процессы в предстательной железе.
5. Осложнения и лимфаденопатии у мужчин с выявленным онкологическим процессом.
6. Расстройства кровообращения органа и кровотечения.
7. Для контрольного наблюдения или перед началом проведения лучевой терапии.
8. Во время аспирационной биопсии.

МРТ при онкологии

Поводом для назначения диагностики становится высокое ПСА в крови. Завышенное содержание антигена указывает на аденому, гнойный простатит, абсцесс, онкологию. Магнитная томография помогает поставить точный диагноз.

При раке простаты на МРТ-снимке визуализируются плотные скопления, которые отсутствуют при здоровом органе.

В ходе сканирования появляется возможность выявления формы онкологии. Например, слабый резонанс «говорит» о развитии опухоли, образованной клетками с муцином. Для определения характера опухоли (злокачественной или доброкачественной) проводится биопсия.

Противопоказания к КТ простаты

КТ простаты не наносит вреда мужскому здоровью, поэтому строгие противопоказания отсутствуют. В связи с определенной конструкцией самого аппарата, в томограф может поместиться человек с массой до 140-150 кг. Если обследование назначают больным с нарушениями координации движений, то перед процедурой проводится седативная премедикация.

Если говорить о КТ простаты с контрастом, то данный вид исследования имеет свои противопоказания: не назначается мужчинам — аллергикам, т.к. может отмечаться непереносимость контраста, а также пациентам с сердечной и почечной недостаточностью.

Результаты

Снимки пациенту могут выдать сразу после процедуры, описание будет готово на следующий день (в ряде учреждений выдают через 1-2 часа).

КТ-анатомия простаты: 1 – мочевой пузырь; 2 – головка бедренной кости; 3 – прямая кишка; 4 – внутренняя запирательная мышца; 5 – лонная кость; 6 – простата; 7 – ягодица.

Здоровая простата на КТ-снимках выглядит как эллипсовидный участок с однородной плотностью, возможно вкрапление кальцинатов (это не страшно). Семенные пузырьки симметричны, до 5 см каждый. От мочевого пузыря их отделяет прослойка жировой клетчатки. При разрастании опухоли она отсутствует.

При остром простатите в теле железы фиксируются небольшие области сниженной плотности. Абсцесс диагностируется в случае, если этот участок обширный, а доля при этом деформирована.

При аденоме увеличение объема простаты носит равномерный характер (обе доли сопоставимы по размеру). Если половины увеличены неравномерно, несимметричны, с одной стороны деформация более выражена, то есть повод подозревать аденокарциному (рак). Опухоль в теле простаты выявляют на снимках, сделанных через 25-30 секунд после введения контраста. Новообразования активно накапливают вещество и на некоторое время выделяются из общего фона. Признаком распространения опухоли простаты на другие органы является отсутствие жировых прослоек, увеличение одного из семенных пузырьков.

О поражении лимфоузлов свидетельствует их увеличение в размере. КТ-норма диаметра составляет 15 мм. Если лимфоузел не увеличен, определить его поражение при помощи КТ невозможно, результат может быть ложноотрицательным. При просмотре снимков в костном режиме можно увидеть метастатические поражения костей.

Низкодифференцированная карцинома (при низком уровне ПСА)

Подготовка к КТ предстательной железы

Подготовительный этап перед предполагаемым компьютерным сканированием требует внимания со стороны пациента, т.к. готовится придется за 2е суток до обследования. За пару дней до томографии, следует употреблять исключительно диетическую пищу, полностью убрав из своего рациона продукты, способные вызвать повышенное газообразование. Для того, чтобы полностью исключить проблему вздутия кишечника, дополнительно назначают медикаментозные препараты, исключающие эту проблему, например, Эспумизан. За 24 часа до начала предстоящего обследования принимают слабительные препараты и ставят очистительную клизму для полного очищения кишечника. В день проведения диагностики пациенту следует воздержаться от пищи и питья, т.к. обследование будет проводиться натощак.

Непосредственная подготовка перед началом КТ предусматривает переодевание в удобную, свободную одежду без металлических заклепок и включений, в которой пациент будет чувствовать себя комфортно, т.к. КТ диагностика — достаточно длительный по времени процесс — от 10 до 30 минут.

Виды диагностики простаты на томографе

Медицинская практика показала, что, хотя ультразвуковая диагностика позволяет быстро определить отклонения в размерах и структуре предстательной железы, но по большей части оставляет множество вопросов открытыми. ТРУЗИ и УЗИ не дают возможность определить природу изменений, обнаружить начальные признаки заболевания.

В современных урологических клиниках для диагностики простатита все чаще рекомендуют прохождение томографии. Существует три основных вида инструментального исследования, отличающихся информативностью и методикой проведения.

МРТ при простатите

На данный момент, магнитно-резонансную томографию при простатите делают по двум причинам:

1. Определить воспаление на ранней стадии развития.
2. Исключить злокачественную природу изменений.

МРТ картина не только показывает наличие воспаления в предстательной железе, но и позволяет выявить причины нарушений:

• Застойные явления, связанные с ухудшениями венозного оттока.
• Результаты воздействия патогенных организмов.

В современной практике МРТ простаты при простатите считается одним из наиболее эффективных и информативных методов диагностики. Дополнительное преимущество – абсолютная безопасность исследования и практически полное отсутствие противопоказаний.

КТ при простатите

Компьютерная томография при воспалении предстательной железы проводится с контрастом

Исследование, по информативности уступает МРТ, но имеет важное преимущество: скорость результатов

По полученным снимкам дифференцируют острую и хроническую форму заболевания, а также можно увидеть абсцесс простаты и направленность разрастания гнойного мешочка, для своевременного хирургического удаления.

Информативность КТ значительно уступает магнитно-резонансной томографии. Исследование при простатите проводится с ведением контраста. Спиральная компьютерная томография может конкурировать с МРТ относительно получаемых результатов, но имеет определенные противопоказания:

• Контраст вызывает аллергические реакции и не назначается пациентам с проблемами в работе почек.
• Во время КТ таза больной подвергается дозе облучения. Повторное исследование допускается не ранее чем через несколько месяцев.

Компьютерная томография предстательной железы при простатите назначается для уточнения локализации воспаления и внутренних нарушений, в тех случаях, когда существуют ограничения по времени: тяжелое состояние пациента, необходимость в проведении хирургического вмешательства и т.д.

Как проводится КТ простаты?

Как делается КТ простаты? Такой вопрос задают многие пациенты, которым предстоит пройти это обследование. Необходимо отметить, что компьютерная томография — это безболезненный и неинвазивный метод, поэтому волноваться особенно не надо.

После подготовительного этапа, пациент занимает лежачее положение на специальном столе, который врач задвигает затем в томограф и активируют рабочий элемент. На протяжении всего обследования пациент в комнате находится один, доктор-рентгенолог выходит в соседний кабинет, где управляет работой томографа и наблюдает за пациентом в окно, связь ведется через громкоговоритель. Рабочий элемент томографа в виде кольца вращается вокруг обследуемой области. Томограф работает достаточно шумно, издавая звуки потрескивания, поэтому доктор должен предупредить об этом пациента, чтобы его это не испугало. Если предусмотрено проведение КТ с дополнительным контрастированием, то ход действий такого сканирования немного отличается.

Преимущества мультипараметрического метода МРТ

Сжимайте тремя пальцами!Увеличить член дома на 5 см за 3 дня! Для этого нужно перед …ОтзывыВажные фактыogromniy.ru

Надёжный метод роста члена!Уролог: Чтобы увеличить член на 5 см, надо 5 дней на голодный желудок…Описание методаАрхив видеозаписиtarzan.ru

Лучший способ увеличения члена на +5см! Всего за 7 дней!Перейти на сайт программыЧитать подробнее

Мультипараметрическая МРТ — это объединенное исследование, где задействованы все методы магнитно-резонансной диагностики. Эта процедура дает самый точный результат из всех известных. При помощи такого комплексного подхода удается оценить следующее:

• при динамическом контрастировании анализируется работа кровеносных сосудов в простате и соседних органах;
• диффузно-взвешенная томография показывает параметры водного обмена в исследуемых тканях;
• МРТ-спектроскопия определяет уровень концентрации различных веществ в предстательной железе;
• трехмерное моделирование создает общую картину и исключает неверную интерпретацию различных значений параметров, полученных в ходе обследования.

Применение такого комплексного подхода к диагностике патологий особенно эффективно при совмещении с биопсией. Это позволяет выявить самые агрессивные участки раковой опухоли. Преимущество в том, что обычная биопсия проводится наугад с помощью множественных проколов. При мультипараметрическом МРТ врач знает место локализации новообразования и берет точечные пробы под одновременном контролем аппарата УЗИ и томографа, что сводит к минимуму ошибки проникновения иглы в тело опухоли.

КТ простаты с контрастированием

Использование контрастного усиления позволяет с высокой точность определить особенности анатомического строения данного органа, сосудистой сетки и региональных лимфоузлов, выявить возможные патологии. Например, КТ диагностику рака простаты лучше проводить с контрастом, т.к. такое вещество окрашивает сосудистую сеть данного органа, а контуры становятся ярко очерченные, отчетливо передавая все особенности строения и возможные включения в виде различных кист, новообразований и т.д. Контрастное вещество является нетоксичным для человеческого организма и в течении 36-48 часов выводится из организма человека в полном объеме естественным путем.

Проведение МРТ простаты

Когда подготовка к МРТ простаты была проведена правильно, то удается поставить верный диагноз со 100% точностью. Обследование осуществляется посредством эндоректального датчика, с применением контрастных компонентов либо без них (классический вариант). Выбор методики обусловлен исследуемой патологией и массой тела больного.

Аппарат для проведения диагностики напоминает по внешнему виду цилиндр, который является мощнейшим магнитом. Больного перемешают внутрь цилиндра в положении лежа на спине. Если у мужчины большой вес либо он панически боится закрытых пространств, то применяется аппарат открытого типа.

Лечение простатита полынью: свойства растения и целебные рецепты

Точность полученных результатов возрастает, если во время манипуляции применяется эндоректальная катушка, так как датчик способен усиливать магнитное поле, находясь в прямой кишке рядом с железистым органом.

Датчик помещают в манжету, ее предварительно смазывают специальным гелем либо лубрикантом, чтобы облегчить введение. Манжета нужна для того, чтобы удержать датчик в прямой кишке. После введения в задний проход, манжету надувают.

В среднем диагностика составляет около 40 минут. Во время исследований больной должен находиться в неподвижном состоянии. После манипуляции манжету сдувают и катушку извлекают из прямой кишки.

С использованием контрастирований можно оценить циркуляцию крови в мужском органе, отличить воспалительный очаг от опухоли злокачественной природы, достоверно определить стадию опухолевого новообразования.

К сведению, стандартное проведение МРТ железы с применением контраста подразумевает разовый ввод гадолиния – контрастный компонент. На фоне динамического исследования предварительно ставят капельницу с соляным раствором, а после начала манипуляции и появления первых картинок на экране в капельницу вводят контрастное вещество.

Контрастный компонент, проникая в опухолевое новообразование, способствует усилению четкости изображения, показывает достоверный размер опухоли. Перед введением вещества обязательно оценивают функциональность почек, чтобы исключить нефрогенную форму системного фиброза.

У МРТ имеются определенные противопоказания:

• Если у пациента стоит кохлеарный имплантат;
• Наличие искусственных клапанов в сердце, кардиостимуляторов и дефибрилляторов;
• Когда в организме присутствуют эндопротезы суставов из металла;
• В теле имеются металлические предметы.

Металлические предметы могут искажать изображение на мониторе. Кроме того, исследование на фоне металлосодержащих изделий в теле – это высокая вероятность их смещения, что приводит к травме либо другим пагубным последствиям.

Особенности данной процедуры и возможные риски при КТ диагностике

Учитывая особенность работы компьютерного томографа — воздействие рентгеновских лучей, основная опасность при таком диагностировании — это облучение. Однако, не стоит напрасно переживать, получаемая во время сканирования дозировка мала и не опасна для здоровья человека. Риск появляется только в случае множественного повторного сканирования, так как радиация способна накапливаться в организме и тем самым провоцировать рост новообразований в организме. Поэтому, в случае, когда рекомендуется повторное обследование, например, при наблюдении в динамике или до и после оперативного вмешательства, следует делать паузы хотя бы в 3-4 недели или использовать, по возможности, другие альтернативные способы диагностики без рентген-облучения, это могут быть как лабораторные методы обследования, например, биопсия, мазки, так и инструментальные — УЗИ, магнитно-резонансная диагностика.

Принцип диагностического метода

Принцип исследования — воздействие на клетки высокочастотными магнитными полями, которое помогает досконально изучить предстательную железу, близлежащие органы: конечную часть пищеварительного тракта, лимфатические узлы, мочевыводящий канал, семенные пузырьки, мочевик и его стенки, тазовые кости.

Магнитно-резонансная томография выдает снимок, отображающий патологические изменения тканей предстательной железы, парапростатической клетчатки, их распространенность на соседние органы.

Характеристики диагностической методики:

• высокая точность и детальность снимка мягких тканей;
• высокая градация определяемых заболеваний;
• безопасность, так как отсутствует облучение;
• гипоаллергенность используемых материалов;
• проводится в трех проекциях: сагиттальной (плоскость, разделяющая позвоночник на левую и правую стороны), аксиальной (на нижнюю и верхнюю), коронарной (на переднюю и заднюю).

Методика не представляет опасности и проходит безболезненно. Чел?