Контрастное вещество для мрт и мочевой пузырь

Мочевой пузырь – один из важных органов выделительной системы и от качества его функции зависит слаженная работа всего организма. Поэтому при малейших подозрениях на отклонения в деятельности следует посетить уролога и получить консультацию. Как правило, наряду со сдачей анализов назначаются обследования, основанные на компьютерной диагностике.

В случаях, когда рентгенологический или метод компьютерной томографии не приносят достоверных результатов или не дают достаточно информации, чтобы сделать заключительный диагноз для уточнения назначается МРТ мочевого пузыря. С помощью его возможностей врачу несложно дифференцировать многие патологии и назначить соответствующую терапию.

Почему именно МРТ лучше для обследования мочевого пузыря?

Из-за расположения органов в малом тазу не всегда представляется возможным провести диагностику с помощью рентгеновского метода или компьютерно-томографического исследования. Не получается рассмотреть четкие границы нарушений или определить качество изменения в тканях. Зато магнитно-резонансная томография, благодаря особенностям, на которых основан метод, позволяет получить точные результаты состояния органа, необходимые для установления диагноза и выбора тактики лечения.

Поэтому во многих случаях для обследования мочевого пузыря приходится прибегать к МРТ. Метод обладает целым перечнем преимуществ – точностью, безболезненностью, неинвазивностью и абсолютной безвредностью и имеет всего лишь один недостаток – высокую стоимость. Это одно из немногих препятствий ограничивающее назначение процедуры в первую очередь вместо КТ, УЗИ или рентгена.

Когда назначается диагностика?

К обследованию мочеполовой системы и, в частности, мочевого пузыря методом магнитно-резонансной томографии прибегают при наличии определенной неспецифической симптоматики, настораживающей как пациента, так и врача.

Это могут быть следующие признаки:

• болевые ощущения при мочеиспускании;
• затрудненное мочеиспускание;
• недержание мочи (дневное или ночное);
• появление неприятного запаха, изменение цвета и объема мочи;
• наличие крови или кровяных прожилок в выделяемой жидкости;
• боли в паховой области при физических нагрузках или в состоянии покоя;
• увеличение лимфатических узлов в паховой области.

Такие симптомы могут быть следствием патологических процессов не только в мочевом пузыре, но и в близлежащих органах малого таза. Это могут быть болезни яичников, матки, прямой кишки, кровеносных сосудов или предстательной железы у представителей сильного пола. Подозрение на наличие опухолевых процессов в мочевом пузыре тоже причина для назначения данной процедуры.

Боли в паху и нарушение мочеиспускания — одни из первых признаков заболеваний мочевого пузыря

МРТ мочевого пузыря применяется для детальнейшего рассмотрения и оценивания врожденных патологий его строения и функционирования. Также процедура назначается для тщательного осмотра и анализа перед оперативным вмешательством по поводу удаления онкологических новообразований.

Какие патологии диагностируются?

Данный метод назначается весьма часто, потому что показывает МРТ мочевого пузыря множество патологий, имеющих различную симптоматику и стадийность, оказывающие влияние на нормальное функционирование органа. С помощью процедуры выявляются:

• доброкачественные и злокачественные процессы в мочевом пузыре;
• врожденные отклонения развития мочеполовой системы;
• различные тканевые патологии;
• заболевания лимфатической системы (при изучении паховых лимфоузлов);
• наличие конкрементов (камней), их локализация и размер;
• грыжи, дивертикулы, склероз шейки (заболевание Мориона).

В онкологии МРТ применяется для выбора тактики хирургического вмешательства или принятия решения по назначению лучевой или химиотерапии. Для пациентов, уже прошедших курс противораковой терапии периодически проводят магнитно-резонансное обследование для оценивания динамики опухоли или для предупреждения рецидива. Благодаря отсутствию при исследовании лучевой нагрузки МРТ стал оптимальным вариантом при диагностике онкологических больных.

Для определения новообразований в мочевом пузыре применяется контрастное усиление, способное выявить данную патологию на начальных стадиях развития.

Контрастирование в диагностике мочевого пузыря

Зачастую чтобы иметь возможность сделать заключительные выводы относительно постановки диагноза, особенно в случаях подозрений на онкологические процессы в мочевом пузыре, назначается МРТ с контрастом. Так как мочевой пузырь – полый орган, то применение контрастного вещества обеспечит максимальную степень получения достоверных результатов.

Безусловно, процесс диагностирования затянется по времени – уйдет приблизительно около часа, оплата тоже возрастет почти в два раза, но зато будут получены точнейшие данные. Для контраста применяются препараты, произведенные на основе солей гадолиния, позволяющие отследить разницу между пораженными и здоровыми тканями организма.

Так, например отличия между новообразованиями и здоровой тканью заключаются в наличии у первых более развитой сосудистой сетки, и, следовательно, при вводе внутривенно контраста окрашиваются быстрее и ярче. Это способствует оценить не только присутствие патологий, но и их размер, а также четкие границы. Для выявления онкологических заболеваний МРТ с контрастом – незаменимая диагностика.

Как подготовиться к обследованию?

Подготовка к исследованию мочевого пузыря не включает в себя сложно выполнимых или существенно изменяющих обычную жизнь пациента действий. Но определенные рекомендации учесть для получения максимально точных результатов необходимо. Первым с чего нужно начать, это за несколько дней до планируемого обследования следует придерживаться диеты, состоящей из продуктов не вызывающих газообразование.

К газообразующим продуктам относятся: бобовые, чернослив, сдобная выпечка, черный хлеб, орехи, баклажаны

Так как мочевой пузырь расположен близко от петель кишечника, то усиленная перистальтика может повлиять на ход процедуры. Поэтому для избегания при процедуре подобных неудач из-за активности кишечника, накануне перед обследованием, пациенту необходимо сделать очистительную клизму.

Если у больного в теле присутствуют несъемные металлические предметы (за исключением титановых), то об этом стоит предупредить лечащего врача и принести с собой документы с их характеристикой и принципом работы, чтобы он мог оценить возможность проведения МРТ в такой ситуации.

Исследование мочевого пузыря проводится при его наполненном состоянии, поэтому пациенту в течение 1–2 часов до начала процедуры следует выпить около 2 литров воды без газа и воздержаться от посещения туалета пока не пройдет обследование. При диагностировании органов малого таза, в которое входит и изучение состояния мочевого пузыря, последний должен быть наполнен наполовину. Для этого за 2 часа необходимо посетить туалет и не пить никакой жидкости, кроме уже выпитых 1,5 литров заранее.

Непосредственно перед самой диагностикой нужно снять с себя все съемные металлические предметы – украшения, часы, зубные протезы, очки или просто в этот день их не надевать, если это возможно. Также лучше позаботиться о том, чтобы одежда не содержала молний и металлических пуговиц, страз или не была выполнена из люрекса.

Если МРТ назначается с контрастным усилением, то накануне или за несколько часов до проведения обследования пациенту обязательно делают тестирование на появление возможных аллергических реакций от препарата, применяемого для контраста. Как правило, больные не реагируют на ввод препарата, но все равно бывают редкие исключения, поэтому лучше предусмотреть все возможные последствия.

Проведение исследования

Сама процедура длится не более 20-30 минут (с контрастированием до часа) и не выделяется из множества подобных компьютерных диагностик. Отличается лишь довольно громкими шумовыми эффектами и круглой формой аппарата, из-за которой некоторым пациентам сложно пройти обследование.

К таким относятся люди страдающие клаустрофобией или психическими расстройствами, но прием легкого успокоительного средства обычно помогает проведению процедуры без негативных сопровождающих моментов. Для боящихся замкнутых пространств можно выбрать медицинское учреждение предлагающее обследование в аппарате МРТ открытого типа.

Томограф открытого типа подходит пациентам с клаустрофобией

Чтобы пройти процедуру, пациент снимает с себя все металлические съемные предметы и если они содержатся на одежде, то раздевается. Медицинский работник поясняет ему принцип проведения обследования, укладывает на кушетку (аппаратный стол) и задвигает ее в аппарат.

При работе томограф издает шум, о котором пациента предупреждают заранее и дают своеобразную кнопку для связи с диагностом, чтобы в случае необходимости можно было позвать на помощь и прекратить процедуру. По окончании обследования и получения результатов пациент может заниматься своими делами – МРТ на его состояние никак не повлияет.

• Вес более 250 кг. Вместимость капсулы томографа ограничена и не позволяет проводить МРТ людям с большим весом.
• Первый триместр беременности. Официальные клинические исследования по поводу проведения магнитно-резонансной томографии во время беременности не проводились, поэтому врачи не рекомендуют обращаться к данному виду диагностики во время беременности, особенно в первом триместре.
• Отклонения в работе нервной и психической системы. К данной категории можно отнести все патологические процессы, при которых пациент не сможет лежать неподвижно, например, клаустрофобия, эпилепсия, шизофрения, заболевания, сопровождающиеся дрожью.

Важно! Перед записью на магнитно-резонансную томографию обязательно следует проконсультироваться с врачом и исключить возможные противопоказания.

Что такое МРТ?

Магнитно-резонансная томография, являющаяся максимально информативной, обеспечивает объемное изображение высокого качества, благодаря чему ставится точный диагноз. Для осуществления МРТ почек и мочевыводящих путей имеется минимум противопоказаний. Процедура безопасна, и к ней не обязательно специально готовиться, как, например, к УЗИ. Также МРТ почек хорошо переносится пациентами из-за того, что при ее применении не используется ионизирующее излучение.

Такая процедура проводится двумя способами:

• с контрастом — в этом случае вводят внутривенно раствор с содержанием йода, повышающего информативность исследования;
• без контраста – применяют, когда существует аллергия на раствор.

Достоинства метода

Диагностика заболеваний мочевыделительной системы обычно начинается с УЗИ, так как это самый доступный и безопасный метод. Выбор дальнейших исследований зависит от типа расстройства, но следует также принимать во внимание безопасность пациента. МРТ урография может быть использована в случаях, когда нельзя использовать другие методы визуализации, например, классической урографии или компьютерной томографии. В основном это касается обследования детей и беременных женщин.

Собранные учеными данные показывают, что МР-урография имеет большую ценность чем другие методы визуализации в диагностике причин сужения мочевыводящих путей, гематурии, а также врожденных дефектов выделительной системы.

Точность визуализации мягких тканей при МРТ обеспечивает выявление онкологических заболеваний почек и мочевого пузыря (так называемая виртуальная цистоскопия) даже на ранней стадии. Исследование также предоставляет информацию о функционировании почек. При почечной недостаточности возможно проведение сканирования статическим способом.

Также стоит отметить, что контрастные вещества, используемые при МР-урографии являются более безопасными, чем йодсодержащие контрастные средства, применяемые в классической урографии и при компьютерной томографии.

Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.

Показания к назначению

МРТ почки назначается при необходимости установления диагноза, а также для оценки состояния пациента перед назначением терапии.

Существуют следующие показания для проведения такого исследования:

• хронические боли в поясничном отделе, отдающие в таз, бока и имеющие неопределенную этиологию;
• сильная отечность лица и конечностей;
• плохой результат анализов мочи;
• беспричинные озноб и лихорадка;
• кровяные выделения в моче;
• слабость, утомляемость и недомогание на фоне колик в пояснице;
• болезненность мочеиспускания или нарушение этого процесса.

МРТ мочевого пузыря: что показывает

• Повреждения мышечной стенки органа (разрывы) и образовавшиеся свищи;
• Аномалии развития (удвоение мочевого пузыря, дивертикулы и др.) ;
• Кисты и опухоли.

Методика успешно применяется для дифференциальной диагностики новообразований мочевого пузыря, а также для выявления разницы между воспалительным процессом в стенке органа и возникшим в ней ростом атипичных клеток. Особое значение имеет диагностика рака мочевого пузыря на МРТ. Только данное исследование позволяет детально изучить характер изменений органа и помогает при планировании операций, выборе метода лечения (химиотерапия, лучевая терапия) или комбинации нескольких методов. В некоторых случаях для более точной диагностики может применяться томография с введением контраста, который позволяет получить более четкое представление о росте и распределении атипичных клеток, либо отличить воспалительные изменения от опухолевых.

Что позволяет увидеть МРТ?

Многих пациентов интересует при назначении МРТ почек: что показывает это исследование в процессе диагностики? Благодаря воздействию на организм магнитного поля, можно обследовать многие полые органы, которые располагаются в поясничном отделе.

Таким образом, магнитно-резонансная томография позволяет увидеть:

• в каком состоянии находятся почки: наличие камней, песка, их выделительная способность;
• структуру органа: его размеры, морфологические особенности тканей, патологические процессы в отделах;
• состояние кровеносных сосудов, а также проходимость мочевыводящей системы;
• воспалительные или дегенеративные процессы в мочевом пузыре;
• наличие доброкачественных и злокачественных опухолей, а также метастазов;
• бактериальные инфекции мочевого пузыря и других органов.

Результаты

О том, что показывает МРТ мочевыделительной системы, сообщает врач,который изучает полученные результаты. На выходе исследования дают детализированные трехмерные изображения, изучения которых показывают локализацию воспалений, новообразований. Наличие аномалий строения, как физиологических, так паталогических.

“МРТ-Центр” специализируется на аппаратной диагностике с использованием лучших современных установок. В штате работают опытные специалисты высокой квалификации, которые обнаруживают даже самые малозаметные изменения в строении систем.

Преимущества и недостатки МРТ

Такое исследование органов брюшной полости имеет следующие достоинства: безопасность, безболезненность, максимальная информативность, возможность выявить большое количество заболеваний на начальных этапах развития. Такой высокой точностью установления диагноза не обладает рентген и другие современные методы исследования.

МРТ почки не наносит какого-либо вреда здоровью пациента и не вызывает осложнений. Однако существуют определенные ограничения для прохождения такой процедуры. К ним относятся:

• почечная недостаточность;
• аллергическая реакция на вводимый контраст;
• наличие в теле больного металлических имплантатов, кардиостимуляторов, осколков, скоб;
• психические заболевания, клаустрофобия;
• беременность, в особенности первый триместр;
• чрезмерный вес больного (больше 120 кг);
• если процедуру проходит кормящая мама, то после этого нельзя кормить ребенка молоком в течение двух дней.

При наличии таких состояний пациент должен известить своего лечащего врача и проводящих процедуру специалистов.

Противопоказания для проведения обследования

МРТ половых органов противопоказано только в двух случаях:

1. в теле пациента присутствуют инородные предметы из металла (скобы, спицы, сосудистые клипсы, осколки и проч.);
2. пациенту имплантировали электронные устройства для поддержания жизнедеятельности организма (кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа и др.).

С осторожностью назначают МР томографию в следующих случаях:

1. избыточный вес (максимально возможный вес пациента, который может быть обследован зависит от конструктивных особенностей аппарата);
2. клаустрофобия;
3. эпилепсия;
4. интенсивные боли, из-за которых пациент не сможет долго сохранять неподвижность;
5. возраст до 5 лет;
6. пациент находится в тяжелом состоянии и подключен к кардиомонитору.

Отдельно выделяют группу заболеваний и состояний, при которых запрещено вводить пациенту контрастирующее вещество:

1. беременность на любом сроке;
2. грудное вскармливание;
3. непереносимость препаратов на основе гадолиния или йода (в зависимости от того, какой препарат будет использоваться);
4. хроническая почечная недостаточность.

Особенности проведения исследования

Перед прохождением обследования не нужно как-то специально готовиться. Можно принимать пищу, жидкость, различные лекарства. Единственное исключение – это проведение МРТ почек с контрастом. В этом случае нельзя употреблять сильнодействующие препараты.

Перед исследованием пациент должен избавиться от всех металлических предметов (кольца, часы, сережки и т. д.). Затем он ложится на мобильную кушетку, и его фиксируют ремнями. Во время такой процедуры больной обязан находиться в неподвижном состоянии. Благодаря этому получают изображение высокого качества.

Больного погружают в капсулу томографа и воздействуют на организм магнитным полем. Он может надеть специальные наушники, потому что аппарат довольно громко шумит. Томограф имеет микрофон, с помощью которого происходит общение больного с врачом. Данные выводятся на компьютер в трехмерном изображении. Длится МРТ почки не больше 30 минут. Снимки и их расшифровку обычно получают в этот же день.

Как проводится исследование

В нашем центре МРТ мочевого пузыря проводится на томографе открытого типа – «Сименс Магнетом С» с горизонтальной загрузкой. Это значит, что во время сканирования пациент будет лежать не в трубе томографа, а внутри С-образного контура, который открыт с боковой поверхности. При этом не образуется замкнутого пространства, меньше чувствуется шум томографа. В процессе исследования медперсонал находится в смежном помещении, и связь с ним осуществляется посредством сигнальной груши. Продолжительность сканирования составляет 30 минут, и все это время нужно сохранять неподвижность.

Сканирование проводится при наполненном мочевом пузыре. Для этого нужно либо не мочиться 2-3 часа до исследования, либо за час до процедуры выпить литр негазированной жидкости.

Проведение МРТ брюшной полости с контрастом

Такое исследование назначают, если имеется подозрение на существование опухоли. В этом случае вводят внутривенно особое вещество, которое, проходя по сосудам, начинает их окрашивать, накапливаясь в органах и тканях. Качество снимков зависит от того, насколько в нужной области активен кровоток. Количество контраста назначают, ориентируясь на вес больного. Это вещество удаляется из организма вместе с мочой в течение суток.

Благодаря такому исследованию можно увидеть полые кисты и плотные объемные образования. Кроме того, по снимкам оценивают находящуюся в кисте жидкость и диагностируют воспаление и кровотечение. Такая процедура противопоказана при беременности.

Многих интересует вопрос о том, если назначили МРТ почек, где сделать такое исследование. Пройти обследование можно в диагностических МРТ-центрах, которых становится все больше благодаря популярности и высокой точности процедуры.

Показания для проведения обследования

Общими для мужчин и женщин показаниями для проведения МРТ половых органов будут:

1. повреждения области бедра и таза;
2. необъяснимая боль в бедре или малом тазу;
3. подозрение на опухоль в малом тазу, наличие объемного образования в области наружных половых органов;
4. необходимость уточнить локализацию, распространенность, стадию онкологического процесса, наличие метастазов.

Женщины могут получить направление на МРТ половых органов при наличии:

1. вагинальных кровотечений, причина которых не ясна;
2. объемного образования в малом тазу при беременности (подозрение на внематочную беременность);
3. бесплодие, причины которого неизвестны (как правило, МРТ выполняется тогда, когда все другие исследования проведены, но не дали результата);
4. эндометриоза;
5. проблем со структурой репродуктивных органов (например, непроходимость маточных труб);
6. миомы матки;
7. рака шейки, тела матки, яичников.

У мужчин проводить обследование будет целесообразно при наличии:

1. проблем при мочеиспускании, причины которых не выяснены;
2. рака яичек или предстательной железы;
3. отечности полового члена;
4. изменения цвета кожи половых органов, появления выделений и проч.

Стоимость

Проводить процедуру можно только в специально оборудованных кабинетах. Аппарат и расходные материалы дороги, поэтому и цены на исследование сохраняются на высоком уровне.

В клиниках Москвы и Санкт-Петербурга средняя стоимость первого исследования составляет около 6500 рублей. К этой сумме может быть добавлена стоимость реагента при контрастном исследовании (цена будет выше примерно в 2 раза). Цены в региональных крупных городах часто бывают выше столичных.

Какие патологии диагностируются: расшифровка результатов

Правильно расшифровать показания томографа может только специально обученный врач. При получении отклика во время процедуры происходит запись всех срезов на цифровой носитель, а для диагностики делают распечатку в виде множества снимков. На них специалист может увидеть наличие злокачественной опухоли в простате или матке, лимфатических железах и других органах малого таза и в забрюшинном пространстве. Точность метода позволяет оценить размер и стадию развития опухоли, наличие метастазов при раке.

Симптомы, связанные с затруднением мочеиспускания или гематурией, могут быть вызваны патологией мочевого пузыря или сдавлением его. На компьютерном снимке легко обнаружить конкременты, застрявшие в уретре или находящиеся в полости, и любые воспаления слизистой оболочки или мышечного слоя мочевого пузыря. При использовании контраста диагностируются патологии кровеносных сосудов или области их избыточного роста (при опухолях).

Часто вместе с исследованием мочевого пузыря проводят диагностику заболеваний женских и мужских половых органов:

• аденомы простаты;
• миомы матки;
• кисты яичников;
• простатита и пр.

Их патологии часто выражаются похожими симптомами, а определить расположение новообразования при онкологии на ранней стадии другими способами иногда не удается.

После перенесенной травмы тазовой области МРТ помогает выявить скрытые кровотечения, переломы костей или повреждения органов.

Противопоказания

Существуют следующие абсолютные противопоказания к проведению МРТ:

• наличие в теле кардиостимулятора либо имплантатов из стали (в том числе искусственных сердечных клапанов со стальными составляющими), а также слуховых аппаратов;
• если масса тела больного выше ста тридцати килограмм (у него не получится поместиться в томограф;
• беременным женщинам (хотя отрицательное воздействие МРТ на плод в точности не установлено, беременным его проводят только в крайнем случае);
• клипирование сосудов головного мозга (есть риск смещения клипса в магнитном поле);
• наличие искусственного тазобедренного сустава (может создать помехи при получении изображения). Разрешается только титановый эндопротез, поскольку он не намагничивается;
• Наличие болезней, которые сопровождаются неконтролируемыми движениями (пациент должен не шевелиться во время процедуры, в противном случае получатся низкокачественные снимки).

Что диагностируется

Такое исследование обычно назначается при постоянных болевых ощущениях в паховой области и болезненном мочеиспускании.

Часто назначают МРТ данного органа пациентам, которые жалуются на кровь в моче, чтобы подтвердить либо опровергнуть наличие цистита, нефрита, венерических болезней, инфекции мочеполовых путей.

МРТ помогает обнаружить грыжи, дивертикулы, камни (конкременты), а также установить их размер и местонахождение.

Кроме того посредством МРТ выявляют:

• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• мочекаменную болезнь;
• развитие склероза шейки матки.

Многочисленные отзывы подтверждают, что магнитно-резонансная томография мочевого пузыря позволяет диагностировать рак на ранней стадии развития.

Для этого применяют метод контрастирования, заключающийся в использовании специального вещества, которое вводится внутривенно в мочеполовую систему. После попадания данного вещества в кровеносную систему область, где располагается опухоль, сразу же окрашивается.

Отсутствие лучевой нагрузки делает МРТ оптимальным решением при диагностике онкологических заболеваний.

С помощью данной методики специалисты при раке мочевого пузыря могут изучить не только орган, но и обследовать простату, лимфатические узлы малого таза, семенные пузырьки и обнаружить наличие метастаз опухоли.

Подготовка и проведение диагностики

Подготовка при МРТ–обследовании мочевого пузыря простая и непродолжительная. Чтобы газы в кишечнике не препятствовали получению качественного изображения, пациентам рекомендуется в течение 2-х дней перед назначенной датой обследования соблюдать диету, исключающую газообразование. Негативно отражается на проведении процедуры повышенная перистальтика кишечника. Чтобы исключить активную работу органов пищеварения, необходимо сделать очистительную клизму.

Накануне проведения процедуры следует наполнить мочевой пузырь, выпив 1-1,5 л воды без газа. Мочиться можно минимум за 2 часа до посещения кабинета диагностики. Если наряду с МП будут осматр?