Кровь на креатинин для мрт

Кровь на креатинин для мрт thumbnail

Часто магнитно-резонансное обследование проводят без контраста. Но в некоторых случаях для улучшения видимости органов в вену вливают специальные препараты. Поскольку медикаментозные средства нередко вызывают побочные эффекты, пациентов интересует вопрос, нужен ли анализ крови для МРТ с контрастом.

Инжектор для введения контраста в вену

Инжектор для автоматического введения в вену контрастного препарата

Анализ крови для МРТ с контрастом

Внутрисосудистое контрастирование используют с разными целями:

  • усиление визуального различия между здоровыми и патологически измененными тканями;
  • выявление очагов сосудистых разрастаний;
  • исследование кровеносной системы (ангиография, флебография и т.д.);
  • перфузионная диагностика;
  • дифференциация анатомических структур.

Показаниями к МРТ с контрастированием являются:

  • распознавание опухолей;
  • оценка локальной и отдаленной распространенности новообразований;
  • постоперационный контроль;
  • наблюдение динамики в ходе проводимой терапии.

При поступлении препаратов для контрастирования в организм возможны реакции в виде тошноты, рвоты, зуда в глазах и на коже, в тяжелых случаях — отека лица и гортани, судорог, аритмий и остановки дыхания. Острые состояния способны развиться в течение нескольких минут, отсроченные проявления наблюдают значительно позже. В группе риска пациенты с:

  • бронхиальной астмой;
  • непереносимостью компонентов контраста;
  • тяжелой аллергией на какие-либо препараты и вещества;
  • сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • острой и хронической недостаточностью работы почек и печени в терминальной стадии процессов.

В основном, побочные эффекты возникают после применения йодсодержащих средств для КТ. Гадолиний, используемый для магнитно-резонансной томографии, провоцирует нежелательные реакции во много раз реже. Поэтому анализ крови перед МРТ с контрастом делать не надо.

Препараты для МРТ с контрастом

Препараты для МР-контрастирования

Гадолиниевые препараты считаются потенциально опасными для людей с заболеваниями почек, поскольку способны спровоцировать развитие нефрогенного системного фиброза. Таким пациентам перед МРТ с контрастом рекомендуется сдать кровь на анализ. Если скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин, гадолиний не применяют. В случаях крайней необходимости сканирования с контрастом проводят КТ.

Зачем сдавать креатинин перед МРТ и КТ с контрастом

Тест на креатин

Перед КТ с контрастом необходимо сдать кровь на креатинин

Анализ на креатинин нужен для прохождения компьютерной томографии с контрастом. Попадая в сосуды, усиливающие препараты влияют на состав крови. Это временные изменения, и для большинства людей они проходит бесследно. Но у некоторых пациентов могут нарушиться функции почек (контраст-индуцированная нефропатия):

  • уменьшается количество вырабатываемой мочи (олиго- или анурия);
  • появляются почечные отеки;
  • ощущаются слабость, сонливость;
  • резко повышается артериальное давление;
  • пропадает аппетит;
  • быстро присоединяется вторичная инфекция с высокой лихорадкой.

Если человек страдает острой почечной недостаточностью или хронической в терминальной стадии, дальнейшее прогрессирование контраст-индуцированной нефропатии приводит к серьезным осложнениям вплоть до проблем с сердцем и легкими. Чтобы избежать неприятных последствий йодного контрастирования, проверяют уровень креатинина в крови. Это химическое соединение — конечный продукт цепочки преобразований аминокислоты креатина. Превышение нормы является противопоказанием к КТ с контрастом.

В отличие от йода нефротоксичность гадолиниевых препаратов крайне низка. Поэтому если человек не страдает почечными заболеваниями, для МРТ с контрастом анализ креатинина не требуется.

МРТ печени: делают ли анализ крови перед исследованием

Магнитно-резонансную томографию печени с контрастом назначают:

  • при подозрении на опухоли и метастазы;
  • для оценки состояния гепатоцитов (печеночных клеток) при поражении циррозом и другими патологическими процессами;
  • чтобы определить характер расстройств, вызванных врожденными аномалиями органа;
  • для выявления участков сужения желчных протоков.

МРТ печени с контрастом и без

На МР-томограммах с контрастом и без визуализируется одиночный метастаз в печени

Важнейшая функция гепатоцитов — дезактивация в организме попавших извне веществ, для последующего их выведения почками. При печеночно-почечной недостаточности этот процесс нарушается, в связи с чем после процедуры с контрастированием состояние здоровья больного может ухудшиться. В таких случаях рекомендуется сделать анализ крови, чтобы узнать показатели креатинина, альбумина, печеночных ферментов, остаточного азота и мочевины. При наличии значительных отклонений от нормы МРТ с контрастом не делают.

Как подготовиться к процедуре МРТ с контрастированием

Подготовка к МРТ с контрастом точно такая же, как к обычному обследованию на магнитном томографе. Коррекции питания не требуется. Исключение — диагностика органов брюшной полости и малого таза. Тогда за два-три дня до сканирования необходимо отказаться от газообразующих продуктов: бобовых, капусты, свежих и квашеных фруктов и овощей, молока и т.д. Накануне процедуры при помощи клизмы или слабительного очищают кишечник. МРТ проводят натощак либо не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи. За два часа до исследования брюшной полости прекращают пить жидкости. Перед магнитно-резонансной томографией органов малого таза необходимо опорожнить мочевой пузырь (если диагностика не связана с патологиями последнего).

Обследование с контрастом требует подготовки при лактации. Краситель проникает не только в кровь, но и в молоко, поэтому оно становится непригодным для употребления. Женщине следует запастись детским питанием на 24 часа, а после процедуры дождаться вывода контраста и только потом снова прикладывать ребенка к груди. В течение этого времени молоко сцеживают и выливают.

Для МРТ понадобится комфортная одежда без металлических элементов. Перед тем, как войти в кабинет с магнитным томографом, снимают очки, часы, ювелирные изделия, бижутерию, аксессуары для волос, оставляют за дверью все электронные устройства. Если в теле имеются несъемные металлические предметы, следует заранее уточнить, обладает ли материал магнитными свойствами. Кардиостимуляторы, хирургические приспособления (штифты, пластины, клипсы для сосудов), слуховые аппараты — абсолютные противопоказания к проведению МРТ.

Расшифровка анализа МРТ с контрастом в крови

Исследование позволяет получить большое количество изображений исследуемого органа в трех проекциях — аксиальной, коронарной и сагиттальной. Анализом томограмм занимается рентгенолог. Задача специалиста — сравнить снимки пациента с нормой.

Определив очаг патологии, врач оценивает его локализацию, форму, размеры и структуру. Опухоли можно предварительно охарактеризовать по очертаниям: если образование имеет ровные края и четкие контуры, скорее всего оно доброкачественное. Множественные включения, рассеянные по тканям органов, с большой вероятностью, являются метастазами. Окончательный вывод о характере опухоли дает гистологическое исследование.

МРТ головного мозга с контрастом и без

Сравнение магнитных томограмм головного мозга до и после усиления: на постконтрастном изображении выявляется множество очаговых образований, “свежие” из которых указаны стрелками

Помимо новообразований, МРТ с контрастом показывает следующие патологии:

  • Болезни и аномалии кровеносной системы (аневризмы, мальформации и пр.). Применение дополнительных средств позволяет отследить локальные изменения и нарушения целостности сосудов.
  • Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз и др.). Метод дает возможность определить старые и новые очаги разрушения миелиновых оболочек нервных волокон.
  • Воспалительные процессы. Контраст помогает диагностировать абсцессы внутренних органов, менингит и другие заболевания.
  • Грыжи межпозвонковых дисков, поражения суставов. На снимках с усилением можно выявить дегенеративные изменения, травматические повреждения костей, связок, хрящей и сухожилий и т.д.

Используя расшифровку и заключение рентгенолога, лечащий врач ставит окончательный диагноз и подбирает подходящий метод терапии.

Источник

МРТ – исследование, в основе которого лежит явление магнитного резонанса. Оно позволяет заметить наименьшие изменения в структуре органов и тканей. В некоторых случаях помимо обзорных снимков применяют еще более информативное исследование – магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом (КВ).. Снимки после контрастирования получаются более четкие, лучше видны границы патологического очага, характер его кровоснабжения. В таких случаях врачи рекомендуют исследовать креатинин перед МРТ с контрастом.

Креатинин перед МРТ с контрастом

Зачем сдавать креатинин перед МРТ с контрастом?

Уровень креатинина позволяет судить о функции почек. Креатинин образуется в организме при распаде белка, фильтруется в клубочках нефронов и попадает в первичную мочу. При многих заболеваниях скорость клубочковой фильтрации (СКФ) уменьшается. Это происходит из-за отека, воспалительных, склеротических изменений в паренхиме почек. В итоге вещества медленнее выводятся из крови, так как почки хуже работают.

То же происходит с контрастным веществом. Перед исследованием его вводят в вену, после процедуры кровь, проходя через почки, очищается от него. При снижении СКФ вещество дольше нормы остается в организме, циркулирует в крови, может оказывать на организм негативное воздействие. Обычно 90 % контраста выводится в течение 24 часов, оставшиеся 10 % – 48 часов, при патологии почек – медленнее.

Так, у людей с хроническими заболеваниями почек после МРТ с контрастом наблюдались случаи контраст-индуцированной нефропатии. Она проявляется усугублением нарушений работы почек, уровень креатинина после исследования еще больше растет (более 25 %).

Чтобы предотвратить подобное осложнение, люди, входящие в группу риска, должны проходить перед МРТ с контрастом анализ на креатинин. В группу риска входят:

  • Люди старше 60 лет – как правило, из-за возрастных изменений сосудов функция почек ухудшается.

  • Лица с хроническими болезнями почек, перенесшие операции на почке, пациенты на гемодиализе, с единственной почкой.

  • Выраженная артериальная гипертензия, сахарный диабет тоже приводят к поражению почек и ухудшению их работы.

Этот анализ позволяет защитить от вредного действия контраста при нарушенном его выведении из организма.

Особенности анализа крови на креатинин перед МРТ

Не всегда повышенный креатинин говорит о плохой работе выделительной системы. Чтобы сделать вывод, необходимо комплексно оценить работу почек. Назначают общие анализы крови, мочи, иногда УЗИ почек.

Зачем сдавать креатинин перед МРТ с контрастом

Уровень креатинина определяют в биохимическом анализе крови. Там же смотрят уровень глюкозы, мочевины, АЛТ, АСТ (оценивают функцию печени). Сдавать его необходимо натощак. Накануне – не перегружать организм белковой пищей. Срок годности анализа – не более 4 недель до МРТ.

Читайте также:  Мрт ягодичной области что показывает

Креатинин в норме есть не только в крови, но и в моче. Если оба показателя увеличены, это может свидетельствовать о преобладании белков в рационе, обезвоживании, гипертиреозе, лучевом поражении. Другой причиной повышения креатинина является предшествующая большая физическая нагрузка: тяжелая работа, тренировки, соревнования. При этом в кровь попадает креатинин из мышц.

Есть заболевания, связанные с нарушением метаболизма в мышцах. Они тоже характеризуются повышенным креатинином в крови.

Поэтому, чтоб правильно интерпретировать результат биохимического исследования, его дополняют другими видами диагностики: опросом, осмотром, неврологическим обследованием, определением уровня гормонов щитовидной железы, гипофиза, их УЗИ.

Расшифровка анализа крови

Допускается проведение МРТ с контрастом, если уровень креатинина в крови до 130 мкмоль/ л, а СКФ более 30 мл/ мин. При уровне СКФ 30 – 45 мл/ мин вопрос решается индивидуально.

Нормой считают цифры:

  • 53 – 97 мкмоль/ л для женщин;

  • 62 – 132 мкмоль/ л для мужчин.

Если показатель выше – исследование с контрастом не проводят. Используют другие варианты диагностики. Цифры могут незначительно отличаться в разных клиниках и лабораториях. Окончательное решение принимает специалист функциональной диагностики или лечащий врач. При этом сравнивают потенциальный риск для здоровья и диагностическую ценность данных, которые можно получить при МРТ с контрастом.

Есть и другие противопоказания к процедуре с использованием контраста:

  • Беременность на любом сроке. В это время и так повышенная нагрузка на выделительные органы. Обмен усилен, выводятся продукты метаболизма организма матери и ребенка. Нельзя дополнительно нагружать почки, чтобы не вызвать токсикоз.

  • Печеночная недостаточность, тяжелая анемия, эпилепсия.

  • Прием некоторых препаратов – метформина, бета-блокаторов. В этом случае врач решает, отменить временно прием лекарства или отменить процедуру. Обычно отменяют препарат за 2 суток.

  • Аллергическая реакция на гадолиний возникает редко по сравнению с КТ с контрастом. При КТ применяют контрастное вещество, содержащее йод. Оно чаще вызывает побочные эффекты и аллергию.

Во время введения контраста при МРТ и КТ могут возникнуть неприятные ощущения: жжение по ходу сосудов, тошнота, рвота, головокружение, привкус металла во рту. При развитии сильной реакции (анафилактический шок, падение АД, зуд, отек, затруднения дыхания) необходимо экстренно оказать медицинскую помощь для спасения жизни больного – гормоны, сосудистые средства, эуфиллин, кислород, иногда реанимационные мероприятия. 

Биологические пробы на контрастные вещества были (кожные тесты и введение небольшого количества контрастного препарата) были достаточно распространены, но в настоящее время их не рекомендуется проводить, так как это увеличивает сенсибилизацию (повышенную чувствительность) организма. В настоящее правильнее и более безопасно проводить  прямой и непрямой базофильный тест крови пациента на конкретное контрастное вещество, но к сожалению эта методика не очень распространена.

МРТ с контрастом назначают при:

  • Подозрении на опухоль внутренних органов в брюшной полости, голове, позвоночнике, метастазы.

  • Подозрении на сосудистые аномалии – аневризмы, сужения, тромбы, кровотечения.

  • Возникновении вопросов в ходе нерасширенной МРТ.

  • После оперативного вмешательства для контроля.

  • Для обследования ЖКТ контраст вводят не в вену, а перорально. Используют соединения марганца, гадолиния, но иногда даже жидкость может является 

  • При рассеянном склерозе контраст содержит гадолиний, новые разработки КВ используют супероксид железа.

Применение контрастного вещества при МРТ повышает ценность и качество снимков. В тех случаях, когда контраст может представлять опасность для здоровья пациента, перед процедурой проверяют содержание креатинина в крови. Превышение предельных значений – противопоказание к процедуре. Однократное превышение показателей не исключает нормальной работы почек, а требует углубленного анализа проблемы.

Источник

Информация об исследовании

Креатинин — это вещество, являющееся конечным продуктом распада креатина, который играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Креатинин полностью выводится почками, поэтому наибольшее клиническое значение имеет определение его концентрации в крови для диагностики заболеваний почек.

Креатинин – это продукт неферментативного распада креатина и креатина фосфата, образующийся в мышцах. Он выводится из организма почками.

Концентрация его в сыворотке крови относительно постоянна и зависит от равновесия процессов синтеза и выведения. У мужчин содержание креатинина несколько выше, что связано с более высоким объемом мышечной ткани у них по сравнению с женщинами. Креатинин относится к беспороговым веществам: в норме фильтруется в гломерулах почек и не подвергается реабсорбции или секреции в канальцах. Поэтому повышение уровня креатинина обычно свидетельствует о снижении фильтрации в почечных клубочках и понижении выделительной функции почек.

Читайте также:  Книги по мрт диагностике купить

Повышение содержания креатинина в плазме всегда указывает на нарушение фильтрационной и выделительной функций почек и является своеобразным маркером почечной недостаточности при различных заболеваниях почек (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, поражение почек при сахарном диабете, артериальной гипертонии, мочекаменной болезни, амилоидозе, др.). В клинической практике используется определение креатинина не только в крови, но и в моче (проба Реберга), что дает более полное представление о функциональной способности почек.

Кроме заболеваний почек, повышенный уровень креатинина может наблюдаться и при обширных ожогах, синдроме длительного раздавливания (некроз мышечной ткани при длительном сдавлении конечности), при кишечной непроходимости, иногда, при выраженном тиреотоксикозе.

Снижение креатинина крови клинического значения не имеет.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.

Креатинин (сыворотка крови)  мкмоль/л

Показания к назначению исследования

1. Диагностика состояния почек;
2. Заболевания скелетных мышц.

Подготовка к исследованию

ОБЩИЕ ПРАВИЛА:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр. 

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Факторы, влияющие на результаты исследований

1. Гемолиз пробы крови.
2. Беременность (особен¬но I и II триместры).
3. Факторы, повышающие результат
4. Избыточная мышечная масса, как, например, у некоторых атлетов (возможно повышение уровня креатинина, несмотря на нормальную функцию почек).
5. Увеличенная концентрация в крови некоторых эндогенных метаболитов: глюкозы, фруктозы, кетоновых тел, мочевины.
6. Применение лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, леводопы, цефазолина, цефаклора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена, барбитуратов, клонидина, канамицина.
7. Обширная мышечная травма.

Интерпретация результата

Повышение уровня креатинина:

1. острая и хроническая почечная недостаточность;
2. акромегалия и гигантизм;
3. приём нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфометоксазола);
4. механические, операционные, массивные поражения мышц;
5. синдром длительного раздавливания;
6. лучевая болезнь.
7. ложное повышение: возможно при увеличенной концентрации в крови некоторых эндогенных метаболитов (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочевина, некоторых лекарств — аскорбиновой кислоты, леводопа, цефазолина, цефаклора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена);
8. преобладание мясной пищи в рационе;
9. гипертиреоз;
10. обезвоживание.

Понижение уровня креатинина:

1. голодание, снижение мышечной массы;
2. приём кортикостероидов;
3. беременность (особенно 1 и 2 триместр);
4. вегетарианская диета;
5. гипергидратация;
6. миодистрофии.

Референсные значения

группа

возраст

референсные значения

дети

новорожденные

21-75 мкмоль/л

2-12 месяцев

15-37 мкмоль/л

1-3 года

21-36 мкмоль/л

3-5 лет

27-42 мкмоль/л

5-7 лет

28-52 мкмоль/л

7-9 лет

35-53 мкмоль/л

9-11 лет

34-65 мкмоль/л

11-13 лет

46-70 мкмоль/л

13-15 лет

50-77 мкмоль/л

мужчины

15-18 лет

32-106 мкмоль/л

18-50 лет

74-110 мкмоль/л

>50 лет

72-127 мкмоль/л

женщины

15-60 лет

44-88 мкмоль/л

60 лет

58-96 мкмоль/л

беременные

44-88 мкмоль/л

Синонимы русские

Метаболит, Креатин

Синонимы английские

Creat; Serum Creat; Serum creatinine

Источник