Кт и мрт в гинекологии реферат
Появление рентгена стало настоящей революцией в диагностике: врачи получили возможность увидеть изображение внутренних органов, оценить их состояние. Однако этот метод имеет ряд недостатков: в частности, двухмерный рентген приводит к тому, что изображения одних органов могут «накладываться» на изображения других, и в результате только от опыта и искусства врача, расшифровывающего рентгенограмму, зависит правильность постановки диагноза. Кроме того, из-за особенностей обследования, на рентгенограмме нельзя увидеть ряд образований, например, грыжи или воспаления. Все это подвигло исследователей к разработке новых видов диагностики, среди которых особое место занимают КТ и МРТ.
Принцип действия КТ и МРТ: в чем разница?
На сегодняшний день наряду с рентгеном и УЗИ врачи часто рекомендуют такие методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. На чем же основан их принцип действия?
Компьютерная томография (КТ)
– это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным. Дело в устройстве аппарата для КТ: источником рентгеновских лучей служит кольцеобразный контур, внутри которого расположена специальная кушетка (стол) для пациента.
Таким образом выполняется целая серия рентгеновских снимков органов, полученных с разных точек и под разным углом. С помощью компьютера все изображения обрабатываются, и в итоге моделируется трехмерное изображение органа.
Важно, что врач имеет возможность посмотреть «срезы» органа: в зависимости от настроек аппарата, толщина среза может составлять до 1 мм. Это увеличивает точность диагностики.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
основана на том же принципе: получение массива данных и моделирование на его основе трехмерного изображения органа. Разница с КТ состоит в природе волн: при МРТ они электромагнитные. Под их действием различные участки тканей дают разный «ответ», который фиксируется приемным устройством аппарата. А затем, точно так же, как и при КТ, сигналы обрабатываются и преобразуются в изображение.
Итак, в обоих случаях мы получаем объемное изображение, имеем возможность увидеть послойные срезы органа, а также повернуть изображение в нужной врачу проекции, приблизить интересующий участок и т.д.
Есть ли разница между КТ и МРТ? Есть, и основные отличия в том, какие патологии лучше выявляются с помощью каждого метода, а также в характере лучей, генерируемых аппаратом.
На «заре» томографии
Исследованиями в области ядерного магнитного резонанса занимались сразу несколько крупных ученых. Большой вклад в разработку метода диагностики на основе этого явления внес британский физик Питер Мэнсфилд. Он вспоминал, что первый сконструированный томограф был настолько мал, что в нем приходилось сканировать… пальцы. Кстати, первым добровольцем был аспирант ученого.
Возможности методов
Возможности КТ и МРТ несколько отличаются, и это объясняется тем, что в аппаратах применяются разные виды излучения. КТ чаще всего назначают в случаях:
- изучения повреждения костей и зубов;
- изучения поражения суставов;
- диагностики при травмах: на КТ хорошо видно «свежее» кровотечение;
- выявления заболеваний позвоночника, в том числе грыж, остеопороза, сколиоза и других;
- изучения повреждений головного мозга;
- обследования органов грудной полости (выявления туберкулеза, пневмонии и прочих заболеваний);
- обследования щитовидной и паращитовидной желез;
- обследования полых органов (желудок, кишечник и т.д.);
- изучения состояния сосудов, диагностики аневризм, атеросклероза и т.д.;
- обследования органов мочеполовой системы.
На компьютерной томограмме видны опухоли, камни, кисты. Таким образом, КТ является практически универсальным методом диагностики, позволяющим врачу увидеть максимально подробную картину состояния организма. Для повышения информативности КТ его выполняют с использованием контрастного вещества (в частности, при изучении сосудов и полых органов).
МРТ обычно назначают для исследования мягких тканей, суставов и сосудов:
- обследования при подозрении на наличие опухоли в мягких тканях;
- обследования внутричерепных нервов, структур головного и спинного мозга;
- изучения оболочек спинного и головного мозга;
- обследования больных с рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями, а также перенесших инсульт;
- исследования связок и мышц;
- изучения состояния суставных поверхностей.
Показания и противопоказания
Если попытаться обобщить, то
КТ
чаще назначают при травмах, особенно при сложных (например, при переломах плюсны и запястья, где находится много мелких костей), для выявления кровотечений, для обследования легких, желудка и других внутренних органов. МРТ дает более полную картину опухолевых процессов, методику часто рекомендуют как контрольную в ходе лечения. С помощью МРТ проводится подробная диагностика состояния нервной системы, а также выявляются воспаления, абсцессы, грыжи, кисты и т.д.
Однако оба метода имеют свои противопоказания, что объясняется особенностями применяемых в аппаратах волн. КТ нельзя делать беременным женщинам, так как рентгеновские лучи могут оказать негативное воздействие на организм малыша. Если женщина кормит грудью, то рекомендуется сделать 24-часовой перерыв в кормлении после процедуры. Что касается детей, то КТ может быть им назначено лишь в случае, если другие методы не выявляют патологию.
Также КТ не рекомендуется делать пациентам с почечной недостаточностью, миеломной болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы. Если масса тела пациента превышает 200 кг, то КТ также не удастся выполнить: обычно стол, на котором лежит пациент, имеет ограничения по массе.
Если пациент, которому необходимо выполнить КТ, находится в возбужденном состоянии или не может себя контролировать, обследование вряд ли будет результативным: во время него нужно сохранять неподвижность.
МРТ
также имеет ряд ограничений, и прежде всего это связано с наличием в организме металлических конструкций. Зубные протезы на металлических штифтах, имплантаты, содержащие металл, зажимы сосудов, даже краска для татуировок с содержанием металла – все это может стать причиной «помех», так как во время обследования на организм воздействуют магнитные волны. По той же причине нельзя делать МРТ людям, у которых установлен кардиостимулятор, имплантаты среднего и внутреннего уха, инсулиновые помпы: магнитные волны могут привести к сбою в работе этих приборов. Так же, как и в случае КТ, у метода есть ограничения по весу пациента.
Во время МРТ необходимо соблюдать неподвижность в течение достаточно длительного времени: порядка 30-40 минут. Поэтому пациентам, у которых есть неврологические заболевания, не позволяющие полностью контролировать подвижность, можно выполнять МРТ с седацией. То же рекомендуется и в случае проведения томографии маленьким детям, а также людям с клаустрофобией (во время МРТ кушетка, на которой лежит пациент, находится внутри тоннеля, хотя сейчас существуют и открытые аппараты).
А вот беременным женщинам делать МРТ можно, но врачи рекомендуют воздерживаться от обследования в первом триместре.
Подготовка и процедура проведения
Проведение КТ и МРТ требует специальной подготовки лишь в некоторых случаях. Например, если
КТ
выполняется с использованием контраста, то врач попросит воздержаться от приема пищи на протяжении нескольких часов до обследования. Если во время процедуры пациент будет находиться под действием седативных препаратов, перед КТ не рекомендуется есть и пить.
На процедуру лучше приходить в свободной одежде, которая не стесняет движения. Предварительно необходимо снять зубные протезы, слуховой аппарат, очки, украшения, вытащить из карманов металлические предметы. Если у пациента есть аллергия на определенные вещества или он принимает какие-то препараты, об этом необходимо сообщить врачу.
Если КТ проходит ребенок, то рядом с ним могут находиться родители в специальных защитных фартуках.
В целом КТ занимает около 10-15 минут. Если томография проводится с седацией, необходимо подождать, пока закончится действие препаратов. При проведении КТ с использованием контраста рекомендуется после обследования больше пить, чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма.
МРТ
требует специальной подготовки, если проводится обследование брюшной полости и органов малого таза. Пациенту лучше воздержаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола и т.д.). За несколько часов до процедуры нельзя есть и пить. Перед МРТ можно принять препараты, уменьшающие газообразование, а также снимающие спазмы. Так картина, которую получит врач, будет наиболее точной и подробной. Перед обследованием органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполнен.
МРТ занимает в среднем 30-40 минут. Во время процедуры внутри тоннеля пациент будет слышать достаточно громкие звуки – щелчки и свист. Чтобы снизить неприятные ощущения, врач обычно предлагает пациенту наушники. Также в руках у пациента будет находиться кнопка для экстренной связи с врачом. Во время обследования врач имеет возможность общаться с пациентом, уточнять его состояние.
Что безопаснее и информативнее – КТ или МРТ?
Ответить на вопрос о неоспоримых преимуществах того или иного метода обследования сложно: как ясно из сказанного выше, каждый метод демонстрирует большую или меньшую информативность в конкретных случаях. Говоря в общем, можно отметить высокую точность КТ при поражениях костной ткани, заболеваниях внутренних органов. МРТ незаменима при изучении состояния мягких тканей, хрящей, структур мозга.
И тот и другой метод применяются для диагностики состояния внутренних органов, хотя более информативным многие врачи считают КТ. Он же часто используется для выявления заболеваний легких.
Что касается безопасности процедур, то при выполнении КТ пациент получает определенную дозу рентгеновского облучения, но в современных аппаратах она минимизирована. Кроме того, несмотря на то, что обследование продолжается несколько минут, непосредственно воздействие рентгеновских лучей длится гораздо меньше. При МРТ негативного воздействия на организм не оказывается.
Сравнение стоимости диагностики
Надо отметить, что и КТ, и МРТ являются процедурами более дорогостоящими, чем традиционные рентген и УЗИ, поэтому нередко их назначают уже после того, как пациент прошел предварительную диагностику. Это позволяет делать прицельное обследование, что, безусловно, оптимизирует затраты пациента.
Стоимость прицельного КТ или МРТ одного органа начинается в среднем от 4000 рублей. Если же выполнять сканирование всего организма, то цена может составить 90 000-100 000 рублей. Если выполняется комплексное МРТ или КТ, имеющее целью, например, онкопоиск, то стоимость будет ниже (порядка 15 000-20 000 рублей).
Подводим итоги: чем отличается КТ от МРТ и что лучше
Таким образом, КТ и МРТ – это два вида обследования, которые дают максимально полную картину состояния органов и систем. Каждый метод имеет свои неоспоримые достоинства. МРТ – безопасность, информативность в случае диагностики заболеваний мягких тканей, суставов, нервной системы, сосудистого русла. КТ – точную и подробную картину травм, заболеваний внутренних органов (легких, органов пищеварительной системы, мочеполовой системы и других), кровотечений, но при этом не такую высокую степень безопасности. Вопрос о назначении того или иного вида обследования решает врач в зависимости от результатов предварительной диагностики.
Компьютерная томография (КТ) в гинекологии – вариант рентгенологического обследования, при котором оценивают состояние внутренних органов, сосудов, лимфоузлов, тканей в области малого таза. Процедура бесконтактна, не вызывает особого дискомфорта у женщин. Она проходит с помощью компьютерного томографа, который делает серию снимков в разных проекциях, и компьютера, где удается получить двух и трехмерное изображение обследуемой зоны.
За одну процедуру аппарат МСКТ (мультиспиральный компьютерный томограф) производит до 100 снимков, минимальная толщина среза при этом достигает 1 мм. Это помогает выявить малейшие патологии в исследуемой области (величиной 0,5-1 см) и приступить к лечению.
Показания для проведения компьютерной томографии малого таза
Томография малого таза назначается гинекологом для выявления патологических изменений в матке, придатках, яичниках. Параллельно оценивается состояние прямой кишки и мочевого пузыря. Обследование дифференцирует здоровые и аномальные ткани, помогает определить размеры органов, показывает их расположение в брюшной полости.
Направление на КТ малого таза выдается, когда врача не устраивают результаты УЗИ обследования, при подозрениях на онкозаболевания. К проверке прибегают при таких показаниях: жалобы женщин на тянущие боли в пояснице, в области малого таза, длительные кровотечения, сбой цикла менструации, невыясненное бесплодие, уплотнения матки, определяемые пальпацией. Задача врача при этом сводится к выявлению всех возможных патологий в обследуемой области и определению тактики медицинской помощи.
Противопоказания к КТ
Во время классической или мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) происходит рентгеновская проверка исследуемой области. Доза облучения безопасна для здорового человека, однако для некоторых пациентов процедура нежелательна. Среди противопоказаний:
- беременность и лактация;
- почечная и сердечная недостаточность;
- миеломная болезнь;
- сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
- аллергия на компоненты контрастного вещества (когда показано КТ с его введением);
- большой вес женщины (стандартные аппараты рассчитаны на пациентов весом до 130 кг);
- неврологические нарушения, клаустрофобия (обследование возможно во время медикаментозного сна);
- возраст до 12 лет.
Подготовка к обследованию
Принцип подготовки к диагностике индивидуален и зависит от того, какую патологию подозревает доктор. Он дает указания, которых следует придерживаться за несколько дней до обследования. Обычно требуется анализ крови на показатели креатинина. Когда они повышены, процедуру могут перенести. В отдельных случаях показана специальная диета, очистительные клизмы или слабительное, отказ от еды и питья за 6 часов до процедуры.
Соблюдение пациентом диеты
Диета перед МРТ и КТ органов малого таза и брюшной полости направлена на снижение газообразования в кишечнике. С этой целью за 3-5 дней исключают мучное, кисломолочные продукты, овощи и фрукты в свежем виде, газированные напитки, бобовые и алкоголь. Это необходимо для того, чтобы кишечные газы не исказили результаты обследования. Перед процедурой следует придерживаться таких рекомендаций:
- питание жидкими кашами, протертыми супами и пюре в течение 3 дней;
- когда планируется введение контраста, требуется исключить прием пищи за 6 часов до обследования;
- в ином случае в день КТ допустим низкокалорийный завтрак;
- за 2 часа до процедуры возможен прием Но-шпы, Эспумизана или другого лекарства от вздутия кишечника;
- для хорошей визуализации мочевого пузыря перед мероприятием требуется выпить 250 мл негазированной воды и не мочиться до конца обследования.
Введение контрастного вещества
Контрастное усиление часто используется при КТ в гинекологии, поскольку оно помогает хорошо рассмотреть состояние мягких тканей таза и брюшной полости. Йодосодержащий препарат вводится внутривенно перед началом или во время процедуры. Он быстро распространяется по телу, проникает в мягкие ткани и окрашивает их. При этом на снимке четко визуализируются сосуды и органы.
Контрастное вещество помогает выявить опухоли, определить размеры и границы патологических изменений, а также поражение метастазами. Препарат обычно хорошо переносится, но в отдельных случаях возможны аллергические реакции. Пациент может чувствовать тошноту, рвоту, головокружение, кожный зуд. Об этом следует уведомить врача. Возможно, он остановит процедуру, назначит инъекцию антигистаминного препарата.
Как проводится диагностика органов малого таза?
Компьютерные томографы — дорогостоящие аппараты, которые есть не в каждой государственной и частной клинике. Врач, выдающий направление, может посоветовать учреждение, где можно пройти процедуру. В государственных больницах она бесплатна, но приходится месяцами ждать своей очереди. Стоимость в частном заведении зависит от вида обследования, региона, уровня учреждения.
КТ делают по записи. Пациенту следует быть в клинике за 20 минут до начала сеанса. Необходимо отметиться в регистратуре и переодеться в комфортную одежду без металлических деталей (могут оставлять на снимке тени, затруднять постановку диагноза). Перед процедурой пациенту помогают расположиться на жестком столе томографа в положении лежа на спине. При обследовании важна полная неподвижность, поэтому нередко необходима фиксация тела ремнями.
При плановом болюсном введении контраста в вену ставят катетер с присоединенным инжектором. Препарат вводится однократно или дозировано в течение всего обследования. Подготовленного пациента перемещают с помощью подвижного стола, располагая так, чтобы исследуемая область находилась на уровне рамы сканера. Перед включением аппарата персонал покидает кабинет, продолжая следить за пациентом через окно в соседней комнате. Для связи предусмотрен двухсторонний громкоговоритель.
Сканирование занимает от 10 до 30 минут. Фото-результаты оценивается врачом на предмет детальности и четкости. Если снимки получились качественными, обследование заканчивают. Когда пациенту становится плохо, процедуру могут приостановить до улучшения самочувствия.
Что показывает обследование?
Результат КТ органов малого таза — серия послойных снимков, расшифровкой и визуализацией которых занимается рентгенолог или врач функциональной диагностики. Описание занимает не более часа. Результат выдается на руки с подписью и печатью специалиста. Обследование может показать:
- воспалительные процессы в области малого таза, миометрит, эндометрит;
- любые травматические повреждения органов и костных структур (гематомы, переломы и другое);
- врожденные и приобретенные дефекты мягких тканей;
- полипы, миому, другие новообразования в матке (их можно моделировать в режиме 3D);
- раковые опухоли в матке, шейке матки, мочевом пузыре;
- кисты яичников;
- мумифицированные плоды;
- другие патологии.
КТ в гинекологии могут назначить в процессе подготовки к операции. Процедура визуализирует строение органов и позволяет корректировать ход вмешательства. Также обследование могут применять для прицельной биопсии, когда нужно аккуратно и правильно сделать забор биоматериала для исследования.
Что лучше использовать — КТ или МРТ?
Альтернатива КТ в гинекологии — УЗИ и МРТ, которые также являются неинвазивными. Весьма информативна гистероскопия — обследование полости матки под общим наркозом и взятие проб тканей для диагностики наличия опухолей. Еще один популярный и очень дорогой метод — ПЭТ КТ. Он позволяет наблюдать за работой органов в режиме реального времени.
Пациентов часто интересует, что информативней и лучше при исследовании женских органов — МРТ или КТ. Все зависит от характера патологии и целей исследования. МРТ выявляет доброкачественные и злокачественные образования матки, кисты яичников, эрозию. Она помогает оценить целостность стенок органов, определить непроходимость маточных труб, размер и состояние желтого тела. Метод основан на действии магнитного поля и безопасен для здоровья. Однако его противопоказано использовать при наличии в организме металлических элементов, несъемных клапанов, имплантов, кардиостимуляторов, протезов.
МРТ, в отличие от КТ, можно проводить многократно, в то время как рентгеновское обследование накладывает временные ограничения (раз в 4 недели). По отзывам пациенток, применяемый при МРТ контраст переносится легче, чем йодосодержащий препарат, который вводят во время КТ. Процедуры можно делать в один день. Однако решение об этом принимает лечащий врач, опираясь на такие критерии, как целесообразность обследования и состояние пациента.
Компьютерная томография по-прежнему остается одним из передовых методов диагностики женских органов. Она спасла жизни многим пациенткам, помогла выявить патологические изменения на ранних стадиях. Диагностика при помощи метода обеспечит подбор корректного способа лечения и хороший прогноз для пациентки.