Кт или мрт головного мозга новорожденному
Современная медицина располагает широкой диагностической базой. Привычными методами диагностики для людей являются анализы крови и мочи. Однако в некоторых сложных ситуациях применяются более сложные методы исследований. Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга используются при различных патологиях у взрослых и малышей. Сколько стоит проведение этой процедуры, и с какого возраста она разрешена детям?
Показания к МРТ и КТ головного мозга у детей
Диагностировать некоторые патологии головного мозга на основании осмотра и анализов больного достаточно сложно. Этот орган надежно скрыт за черепной коробкой, а повреждения мозга отражаются на работе всех внутренних органов, что часто мешает поставить правильный диагноз. Направить ребенка на КТ или МРТ может невропатолог, отоларинголог или нейрохирург.
КТ головного мозга детям показывает состояние головного мозга, костей черепа, глазных орбит и пазух. МРТ дает больше информации о сосудах, мягких тканях и нервной системе маленького человека. Показания к проведению процедуры:
- родовые травмы головы новорожденных;
- необъяснимые перемены в поведении ребенка;
- систематические головные боли и головокружения;
- отклонения в развитии;
- нарушение слуха и зрения без видимых причин;
- обмороки, потеря сознания;
- приступы судорог;
- повышение внутричерепного давления;
- диагностика онкологии;
- повреждение головы вследствие травмы;
МРТ и КТ головного мозга проводят даже грудным детям, но только под наркозом
- подозрение на кровоизлияние в мозг;
- менингит;
- энцефалит;
- врожденные патологии ЦНС;
- психические расстройства;
- нарушение работы опорно-двигательного аппарата.
С какого возраста ребенку разрешено проходить МРТ и КТ головного мозга с контрастом и без?
Процедура КТ подразумевает использование рентгеновских лучей. При проведении МРТ используются электромагнитные лучи. Многие родители считают, что КТ головного мозга проводить ребенку вредно. Однако при исследовании оказывается минимальное воздействие на организм. Рентгеновские лучи при КТ не способны нанести существенный вред здоровью пациента.
В связи с этим, при наличии показаний, процедура проводится даже новорожденным. Однако во время КТ и МРТ ребенок должен находиться в неподвижном состоянии в течение 20-45 минут. Для детей до 3-х лет это проблематично. При проведении компьютерной диагностики маленьким детям используют наркоз или седативные средства.
Для исключения побочных реакций на наркоз малышу делают дополнительные анализы, которые дают возможность подобрать безопасный препарат. В некоторых случаях при проведении МРТ и КТ используют контраст. Вещество вводят в организм внутривенно. Его использование позволяет более точно определить повреждения головы, размеры опухоли, распространение метастазов, состояние сосудов.
Схема компьютерной томографии с контрастом
При проведении КТ ребенку до 5-7 лет врачи стараются избегать использования контрастного вещества. В нем чаще всего содержится йод, который способен вызвать негативные реакции организма. При МРТ головного мозга ребенку применяется более безопасные средства. Однако после проведения аллергопроб на препарат вещество может применяться даже для грудничков.
Где провести диагностику и сколько она стоит?
Диагностика проводится на основании направления от лечащего врача. Где сделать томографию, решают родители малыша. При наличии компьютерного томографа в государственной поликлинике процедура может быть проведена бесплатно. Однако в клиниках очередь на проведение томографии расписывается на месяцы. При срочной диагностике пациентам приходится обращаться в частные учреждения.
Поводом для обращения в платные клиники может также послужить качество аппаратуры в государственной больнице. Стоимость процедуры зависит от региона, в котором находится медучреждение, качества аппаратуры и необходимости применения контраста. Итоговая сумма может колебаться от 3000 до 12000 рублей. При использовании специальных веществ цена на процедуру может увеличиваться в 2-3 раза.
Как делают МРТ и КТ новорожденным и детям старшего возраста?
Процедура КТ и МРТ безболезненна. Томограф представляет собой установку с выдвижным столом, который окружен специальными магнитами или излучателями. Ребенка помещают на ровную поверхность, при введении контраста его руку обездвиживают специальными креплениями. Вокруг головы пациента прикрепляют приспособления, которые передают и принимают сигналы установки.
Во время обследования аппарат может издавать гулкие звуки, которые пугают малыша. В связи с этим многим детям в возрасте до 7 лет делают наркоз. Для диагностики некоторых заболеваний пациенту задают в процессе выполнения процедуры вопросы. Такой тип исследований чаще всего применяют для детей старше 10 лет.
Более безопасным считается проведение детям спиральной КТ головного мозга (СКТ). При СКТ рентгеновская трубка вращается вокруг стола, что позволяет ускорить процедуру, уменьшить количество излучения и получить снимки в трехмерном изображении. Специалист, который проводит диагностику, находится в отдельном помещении. Он контролирует процесс проведения процедуры и фиксирует показатели компьютерного исследования.
Грудничкам КТ или МРТ проводят только под наркозом. При необходимости голову пациента фиксируют специальными ремнями. Родители могут находиться рядом с ребенком или в комнате со специалистом и наблюдать за процедурой по мониторам.
На видео можно посмотреть, как делают МРТ головного мозга маленькому ребенку. Особой подготовки процедура не требует. Однако при введении наркоза или контраста необходимо соблюдать следующие требования:
- последнее кормление – за 4 часа до томографии (для грудных детей – 2 часа);
- наличие кардиограммы;
- проведение проверки на чувствительность к препарату.
Что показывает снимок МРТ и КТ головного мозга у ребенка?
Результаты исследования ребенка родители могут получить через час. При необходимости сложной диагностики описание томографии может длиться до 3-х суток.
Снимки КТ и МРТ обладают высокой точностью и могут показать следующие патологии:
- наличие внутриутробной инфекции;
- кисту;
- нарушение кровотока в мозге (ишемию);
- аутоиммунные заболевания (например, рассеянный склероз);
- травмы головного мозга;
- повреждения черепа;
- наличие опухоли;
- распространение метастазов;
- инородное тело;
- сгустки крови в кровеносных сосудах;
- аневризму;
- инфекционные поражения;
- врожденные патологии;
- остеомиелит;
- кровоизлияние в мозг;
- патологии гипофиза;
- нарушения в работе внутреннего уха и глаз;
- эпилепсию.
Расшифровкой снимков должен заниматься опытный специалист
Когда процедуры противопоказаны?
КТ и МРТ у ребенка имеют абсолютные и относительные противопоказания. Нельзя проводить процедуры при следующих условиях:
- присутствие металлических имплантов в теле;
- наличие кардиостимулятора;
- аллергическая реакция на наркоз или контрастное вещество;
- инородное тело из металла в глазнице или черепе.
Некоторые факторы требуют дополнительного обследования пациента перед процедурой. При наличии нижеперечисленных условий КТ и МРТ ребенка проводится с осторожностью под пристальным контролем специалистов:
- недавно перенесенная процедура рентгенографии (при КТ);
- татуировки, выполненные из материалов, содержащих металлические соединения;
- невозможность пациента сохранять неподвижность;
- клаустрофобия;
- необходимость постоянно контролировать деятельность внутренних органов;
- наличие наружного прибора для кардиостимуляции;
- патологии почек или печени (при применении контраста и наркоза);
- сахарный диабет;
- тяжелые психические заболевания.
Томографию головного мозга относят к серьезным диагностическим исследованиям. Несмотря на опасение родителей, данную диагностику можно проводить как новорожденным, так и подросткам. Польза от процедуры намного значительнее, чем предполагаемые негативные реакции организма ребенка.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Представим себе, что врач назначает вашему ребенку пройти компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Скорее всего, вы в первую очередь задумались о возможных рисках: не нанесут ли вред детскому организму те или иные исследования? Как ребенок их перенесет?
Есть ли опасность?
Можно ли заменить процедуру КТ более безопасной МРТ?
Нужно ли давать детям наркоз при проведении КТ и МРТ?
КТ и МРТ с контрастным усилением.
Куда направят моего ребенка делать КТ и МРТ?
Как подготовить ребенка к исследованию?
Как попасть на исследование?
Есть ли опасность?
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – абсолютно безопасный метод исследования, так как при ее проведении не применяются источники ионизирующего излучения. Нет причин беспокоиться о гипотетическом вреде для ребенка от данного вида диагностики.
При проведении компьютерной томографии (КТ) используется рентгеновское излучение, поэтому опасения родителей вполне обоснованы. Но в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы применяются специальные педиатрические протоколы исследований, которые позволяют снизить дозу излучения до минимальных безвредных значений. Поэтому и эта процедура не несет какого-либо негативного воздействия.
Можно ли заменить процедуру КТ более безопасной МРТ?
МРТ и КТ − два разных метода лучевой диагностики, которые далеко не всегда являются взаимозаменяемыми. Они дают разную информацию о состоянии здоровья, поэтому вопрос о том, какое именно исследование проводить ребенку, решается непосредственно лечащим врачом или врачом-рентгенологом. Самый большой вред здоровью наносит не микродоза рентгеновских лучей, а недостаточная диагностика.
Нужно ли давать детям наркоз при проведении КТ и МРТ?
При проведении КТ и особенно МРТ очень важно, чтобы ребенок оставался неподвижным на протяжении всей процедуры, иначе полученные результаты будут не точны или вообще не пригодны для анализа. Процедура МРТ занимает в среднем 20-30 минут, а это значит, что ребенку придется все это время лежать неподвижно.
Как показывает практика, дети 5-6 лет и старше прекрасно справляются с этой задачей. А вот пациентам более раннего возраста сложно сохранять неподвижность.
Детям до 3-х лет КТ и МРТ проводят только в условиях стационара, под присмотром специалистов. Перед исследованием ребенку дают седативный препарат или легкий ингаляционный наркоз, после которого он просыпается достаточно быстро и легко.
КТ и МРТ с контрастным усилением.
Для диагностики некоторых заболеваний ребенку может потребоваться проведение КТ или МРТ с так называемым контрастом – и этого исследования не стоит опасаться. Перед процедурой врач будет тщательно собирать анамнез и выяснит все о возможных противопоказаниях. Для большей безопасности исследование с контрастным усилением у детей проводят только в стационарах.
Куда направят моего ребенка делать КТ и МРТ?
согласно приказу Департамента здравоохранения Москвы, маршрутизация детей на КТ и МРТ в стационарах осуществляется в соответствии с прикреплением по округам. То есть, в зависимости от того, в какой поликлинике вы наблюдаетесь, вам выпишут направление в то или иное учреждение.
Как подготовить ребенка к исследованию?
Подготовка к МРТ или КТ для ребенка ничем не отличается от подготовки к этим процедурам взрослого пациента. Перед самим исследованием необходимо снять металлические предметы (украшения, заколки, ремни, часы, очки). В кабинет с аппаратом нельзя заходить с электронными приборами, включая телефон и планшет. Если на одежде ребенка много металлических элементов (пуговиц, клепок, молний) – лучше взять с собой сменную одежду, в которой можно проходить исследование.
Самое главное – правильно психологически настроить маленького пациента. Если ребенок боится незнакомой процедуры, постарайтесь объяснить, что она, во-первых, необходима для сохранения его здоровья, качества жизни, во-вторых – безболезненна и в-третьих – займет совсем немного времени.
Лучше заранее предупредите о том, что аппарат КТ или МРТ похож на туннель, через который ребенок должен будет «проехать». Аппарат может издавать разные звуки, но в этом нет ничего удивительного, эти звуки не говорят о том, что что-то идет не так. И, конечно, очень важно напомнить малышу, что мама, папа или другой близкий человек будут совсем рядом, готовые помочь, подержать за руку и т.д.
Как попасть на исследование?
Направление на КТ и МРТ выдает только лечащий врач медицинской организации Департамента здравоохранения города Москвы и только при наличии показаний. Ребенку, имеющему действующий страховой полис ОМС, исследование может быть проведено бесплатно.
В большинстве случаев дети до 3-х лет направляются в стационарные медицинские организации для проведения КТ и МРТ. Это обусловлено необходимостью введения анестезии для успешности проведения исследования. Дети старше 4 лет могут пройти исследование амбулаторно.
Компьютерная томография (КТ) головного мозга ребенку может потребоваться в любой момент. Не только подозрения на заболевания мозга и нервной системы, но и травмы головы различного происхождения могут заставить доктора выдать такое направление. В этой статье мы расскажем, как проводится КТ и что показывает, а также расскажем, как правильно подготовить к обследованию ребенка любого возраста.
Что это такое?
С появлением компьютерного томографического исследования медики получили возможность изучать любые внутренние органы человека, не травмируя его, не нарушая их целостности. КТ дает возможность изучить определенный орган послойно и детально. Суть метода основана на том, что разные по плотности ткани по-разному отражают рентгеновские лучи. Это позволяет получить очень подробную картинку органа и всех его внутренних слоев и обнаружить даже минимальные отклонения в его состоянии. За разработку метода в 1972 году ученые получили Нобелевскую премию.
От МРТ методика отличается типом лучей. При МРТ исследование проводят благодаря электромагнитному излучению, при КТ применяются рентгеновские лучи. Казалось бы, от электромагнитного излучения меньше вреда, почему бы не обследовать детей на МРТ? Ответ прост: МРТ не всегда дает точные результаты и позволяет обнаружить проблему. Точность КТ выше.
Даже несмотря на то, что дозы облучения для диагностики у детей применяются минимальные, обследование делается строго по показаниям и только тогда, когда вред от самой диагностики не превышает вреда от ее отсутствия. Определенный вред от рентгена существует, но тяжелые патологии головного мозга, при подозрении на которые назначается КТ, могут навредить ребенку куда больше, чем однократное облучение минимальными дозами.
С какого возраста проводится?
Назначать обследование могут ребенку любого возраста — новорожденному, грудному, ребенку, которому уже исполнилось 3 года и старше. Грудничку чаще проводят нейросонографию (УЗИ головного мозга). И только в том случае, если предварительные исследования покажут отклонения, может потребоваться подтверждение или опровержение предположительного диагноза методом КТ.
Особенность компьютерной томографии головного мозга в раннем детском возрасте заключается в том, что перед ней применяют средства для погружения ребенка в глубокий медикаментозный сон (наркоз). При обследовании пациент должен довольно продолжительное время лежать совершенно неподвижно, а заставить малыша делать это нет никакой практической возможности.
Показания к применению
Как уже говорилось, компьютерная томография может назначаться лишь в крайних случаях. Без особой нужды этот метод стараются не использовать. Такими вескими причинами считаются:
- тяжелые родовые травмы головы (вдавленный перелом черепа, смещение костей, ранение или обширные гематомы головного мозга с кровоизлиянием и т. д. ) – исследование проводят в самые первые часы после появления ребенка на свет;
- полученные травмы в результате падения на голову (при подозрении на защемление головного мозга, травмирование отдельных его частей, переломов костей черепа) — исследование проводят как можно скорее после госпитализации по случаю травмы;
- длительная внутричерепная гипертензия невыясненного происхождения (позволяет установить причины) — проводится после того, как состояние будет диагностировано другими методами несколько раз подряд;
- психические расстройства и заболевания (для подтверждения диагноза и поиска причины) — проводят по направлению психиатра детям старше 3 лет;
- опухоли, кисты, новообразования любого генеза в области головного мозга — проводят исследование после подтверждения наличия опухоли другими методами для установления характера и распространенности образования;
- сосудистые нарушения, острое и тяжелое нарушение мозгового кровообращения;
- параличи, парезы, нарушения двигательных функций (как врожденные, так и начавшиеся внезапно).
Противопоказания
Компьютерную томографию головы ребенку не будут проводить в том случае, если у него есть аллергия на вещества, используемые в качестве контрастных, например, на йод. Не делают обследование и детям с тяжелой почечной недостаточностью.
При наличии металлических предметов в организме, коими могут быть импланты, скобы, КТ также не проводится. Отказать в диагностике могут и при наличии у ребенка тяжелого психического расстройства, сопровождающегося неадекватной реакцией на препараты для наркоза. К числу противопоказаний относят тяжелые формы сахарного диабета, миеломную болезнь кожи и некоторые патологии щитовидной железы.
Как проходит?
Для проведения такой диагностики в медицинских учреждениях оборудованы специальные кабинеты, оснащенные современным томографом. Это очень сложный прибор, продуманный до мелочей, оснащенный датчиками с невероятно высокой чувствительностью к отражению рентген-волн. Данные с детекторов поступают в компьютер, где и формируется изображение. Очень сложные и обширные компьютерные программы помогают врачу правильно и безошибочно расшифровать полученные данные.
Ребенка взвешивают, чтобы анестезиолог мог безошибочно рассчитать количество вводимого препарата для погружения в глубокий медикаментозный сон. Затем в вену малышу вводят контрастный препарат на основе йода. При обследовании головного мозга диагностика с контрастом считается единственно точной.
Если получить результаты КТ костной ткани, например, позвоночника, можно без контрастного вещества, то исследование головного мозга без контраста будет неинформативным. Детям более старшего возраста наркоз не дают.
Ребенка помещают на стол томографа в положении лежа на спине. Голову фиксируют в необходимом положении при помощи мягких ремней. Стол задвигается внутрь капсулы томографа. Маму и других людей просят покинуть кабинет во время работы аппаратного комплекса.
Сканирование длится от 30 минут до полутора часов, результаты будут готовы примерно через час после окончания обследования, в экстренных случаях — через 20-30 минут.
Нужна ли подготовка?
Подготовка требуется в обязательном порядке. За 3-4 часа до обследования ребенку не дают пищи и воды, если предстоит погружение в медикаментозный сон. Ребенка, которому в силу возраста наркоз не нужен, можно покормить примерно за пару часов до прохождения КТ.
Ребенку, которому предстоит процедура без наркоза, обязательно нужно объяснить, что ничего страшного и болезненного происходить не будет. Чаду можно предложить поиграть в космический корабль, ведь томограф действительно напоминает декорации из «Звездных войн». Обязательно предупредите, что главное правило — отсутствие движений и шевелений во время обследования.
Для того чтобы дыхание ребенка было полноценным во время исследования, нужно предварительно закапать ему сосудосуживающие капли в нос. Предоставьте перед диагностикой врачу все требуемые анализы: заключение педиатра, результаты ЭКГ, общий анализ крови и такое же исследование мочи.
Если ребенок является аллергиком или он очень мал, чтобы у врачей было достаточно информации об аллерго-статусе, предварительно рекомендуется посетить аллерголога или педиатра и сделать пробы на контрастные вещества на основе йода. Справку об отсутствии негативной реакции на йод также предоставляют перед началом исследования.
Если КТ делают в экстренном порядке, например, из-за травмы, предварительная подготовка опускается, ограничиваются лишь коротким экспресс-тестом на аллергию на контрастное вещество.
Отзывы
По отзывам мам, процедура пугает не только детей, но и родителей. Мамы опасаются за последствия рентгеновского облучения, а также за нахождение ребенка в капсуле томографа, если ему по возрасту наркоз не положен. Бывает, что и 10-12 летний ребенок устраивает настоящий скандал, отказываясь ложиться в капсулу.
Во многих детских больницах России сегодня устанавливают открытые томографы для детей, в которых ребенок не должен находиться в замкнутом пространстве. Такой томограф показывает все необходимое ничуть не хуже, но психологически дети воспринимают его лучше и легче.
Дети, по словам мам, редко переносят наркоз легко. Пробуждение чаще всего бывает неприятным.
Подробнее о том, как проводится КТ головного мозга ребенку, вы узнаете из следующего видео.