Кт или мрт при болях в ноге
Болезни ног могут иметь 2 причины: это или поражение костей и суставов, или проблемы с кровеносными сосудами. Чаще всего достаточно сделать рентген, чтобы узнать состояние костей и суставов. Метод ультразвуковой допплерографии эффективен при исследовании артерий, вен и кровотока по ним. Но иногда эти испытанные и доступные методы диагностики не позволяют увидеть ясной картины. В таком случае врачи рекомендуют сделать КТ нижних конечностей – компьютерную томографию, дающую 100% информацию о состоянии больной ноги. Исследование дорогое, но исчерпывающее. Томография ноги осуществляется двумя способами. В каких случаях она необходима, какой способ выбрать в каждом конкретном случае – об этом полезно знать заранее.
3D-диагностика
Томография больной ноги как компьютерная, так и магнитно-резонансная внешне похожи.
Чтобы исследовать предмет изнутри, например, больной сустав или сосуд, надо его разрезать. Томография (от греческого «томе» — сечение; «графио» — рисовать) – это объемное изображения предмета, составленное из его срезов. Сегодня врачи-диагносты делают эти срезы без ножа – с помощью магнитного или рентгеновского излучения. Прибор томограф вращается вокруг больного органа, сканируя каждый его слой. Полученные фотографии на компьютере собираются в объемное изображение, где ясно видны все пораженные участки.
Компьютерная томография фотографирует диагностируемые объекты с помощью рентгеновских лучей. От обычного рентгена она отличается получением не плоского, а объёмного изображения, на котором видно, что имеется внутри больного органа, состояние сосудов, мышечной и костной ткани вокруг него.
Магнитно-резонансная томография – тоже объемная фотография, полученная методом послойного сканирования, но не рентгеновскими лучами, а с помощью магнитного поля. Под его действием атомы водорода выстраиваются определенным образом и отвечают резонансным колебанием на посылаемые электромагнитные лучи. Эти колебания считываются томографом. А поскольку все ткани организма имеют разный состав атомов водорода и по-разному резонируют с электромагнитными волнами, аппарат различает их и посылает информацию в виде изображений на компьютер. На его мониторе диагност видит объемное изображение отсканированных органов.
Томография компьютерная или магнитно-резонансная: что выбрать?
Томография больной ноги как компьютерная, так и магнитно-резонансная внешне похожи: пациент лежит или сидит на кушетке, поместив больную ногу внутрь сканирующего аппарата. На мониторе компьютера врач наблюдает изображение сфотографированных слоев. В итоге обоих способов получается объемное изображение проблемного места, которое можно сохранить в электронном виде. На первый взгляд принципиальной разницы между этими видами томографии нет. Но это не так. И показать различия может данная таблица.
Таблица. Сравнение методов компьютерной и магнитно-резонансной томографии
| Объекты сравнения | Компьютерная томография | Магнитно-резонансная томография |
| 1. Способ сканирования | Рентгеновские лучи | Электромагнитные волны |
| 2. Что «видят» томографы | Физическое состояние веществ: чем плотнее ткань, тем ярче её изображение, различает твердые, мягкие ткани, уплотнения, полости.Оптимально для наблюдения костей, суставов, кровеносных сосудов. | Химический состав тканей, его отклонение от нормы.Эффективно при определении воспалений и опухолей в мягких тканях, связках, дегенеративных процессов во всех тканях. |
| 3. Какие поражения нижней конечности диагностируют | · Травмы и болезни суставов и костей;· Опухоли в костях и хрящах;· Патологии вен, артерий и капилляров | · Опухолевые образования в мышцах;· Наличие инфекций в костях и суставах;· Поражения связок. |
| 4. Продолжительность процедуры | 15-20 минут | 40-60 минут |
| 5. Показания для исследования | · аневризмы и атеросклероз сосудов;· хроническая венозная недостаточность, варикоз, тромбофлебит;· вывихи, переломы, трещины и прочие деформации костей стопы, голеностопа, коленного сустава. | · воспаления суставов: артриты, артрозы, остеомиелит);· патологии внутри костной ткани· злокачественные и доброкачественные образования;· атрофические явления в суставах. |
| 6. Абсолютные противопоказания(без введения контрастного вещества) | · беременность — рентгеновские лучи опасны для плода;· вес, больше, чем 130 кг; (есть столы, рассчитанные на вес до 200 кг);· рентгеновское излучение даже в малых дозах повышает риск использования этого метода для пациентов с сопутствующими заболеваниями. | · наличие имплантатов и кардиостимуляторов – из-за воздействия магнитных полей — они опасны для жизни таких пациентов;· психические отклонения, которые не дают пациенту сохранять неподвижность в течение долгого времени;· беременность в первый триместр, более поздние сроки для этого вида диагностики допускаются. |
| 7. Цены в московских клиниках (руб.) | От 3440 | От 6300 |
Метод МРТ в силу своей большей безопасности сегодня популярнее, но при томографии нижних конечностей, где чаще всего исследуются кости и сосуды, результат, показанный КТ, позволяет диагностировать болезни со 100% точностью.
Исследование сосудов нижних конечностей
Большая часть болезней нижних конечностей связана с патологией сосудов.
Большая часть болезней нижних конечностей связана с патологией сосудов. КТ сосудов нижних конечностей проводится с введением контрастного вещества, которое позволяет четко увидеть не только патологию сосудов, но и нарушения кровотока. Такое исследование называется ангиографией (ангио по-гречески – сосуд). Введение контрастного веществе расширяет круг противопоказаний за счет лиц, страдающих:
- аллергией на йодсодержащие препараты;
- сахарным диабетом;
- почечной недостаточностью;
- гиперкинезами (непроизвольные движения мешают вводить контрастное вещество в вену).
В период беременности и лактации КТ-ангиографию тоже не делают. Этот вид диагностики показан для уточнения таких заболеваний, как:
- хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение;
- воспаление вен и их закупорка тромбами; нарушение проходимости сосудов;
- травмы и опухоли сосудов; аневризмы различного происхождения;
- нарушение сообщения между венами и артериями;
- подготовка к операции.
Для подготовки к исследованию с вечера ничего не едят. Процедура начинается введением в руку контрастного вещества. Затем пациент помещается на стол, который является частью томографа. Облучающий аппарат вращается вокруг больного органа и сканирует пораженные области слой за слоем. Мультиспиральная КТ – МСКТ максимально увеличивает скорость сканирования и сокращает облучающую дозу на 66%.
То, что показывает КТ, записывается на диск, результат расшифровывается в течение 30-60 минут или в диагностическом центре, или лечащим врачом. КТ-ангиография – процедура дорогостоящая (8000-12000 руб.), поэтому её принято делать после того, как другие методы диагностики не дают ясной картины заболевания. При подозрении на патологию с облитерацией (закрытием проходимости) артерий, Кт-ангиография абсолютно обязательна.
Диагностика суставов нижних конечностей
Больше всего переломов, вывихов, растяжений и трещин приходится на долю стопы и голеностопа. При таких травмах происходят изменения внутри суставов: поражаются хрящи, смещаются обломки. Обыкновенный рентген пораженных участков не всегда видит мелкие изменения в суставах, осколки в результате травмы. Уже после срастания переломов обнаруживаются дегенеративные изменения в суставах, которые вызывают резкую боль при ходьбе и ведут к инвалидности. Поэтому при таких травмах необходима более детальная диагностика, чем рентген.
В случаях травм голеностопа, переломах пяточной кости со смещением подтаранного сустава КТ стопы и КТ голеностопного сустава необходимо делать всегда — для адекватного лечения, чтобы не было последующих осложнений. Если есть подозрение на артрозы, артриты, воспаления и опухоли близлежащих тканей – нужна магнитно-резонансная томография вместо КТ стопы и КТ голеностопного сустава.
В редких случаях КТ стопы и голеностопного сустава делают с применением контрастного вещества, его введение нужно только при диагностике опухолей, а с этим лучше справляется магнитно-резонансная томография. Поэтому КТ стопы и КТ голеностопного сустава обходятся гораздо дешевле (3000-4500 руб.), чем аналогичная магнитная томография (7000 руб.). Беременным женщинам, если есть срочная необходимость, показано делать исследование электромагнитными волнами вместо КТ стопы или голени, и то во второй половине беременности.
Если не вводится контрастное вещество, подготовка в этом виду диагностики не требуется. Пациента усаживают на кресло, нога его фиксируется на столе и помещается в туннель томографа. Облучение и сканирование длится от 1 до 20 минут. Обработка результатов на компьютере – 15-20 минут. Готовые снимки с заключением диагноста выдаются на руки больному. Теперь он может видеть свою ногу изнутри так же ясно, как и врач.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют подробно увидеть картину всех заболеваний нижних конечностей и выбрать правильные пути исцеления.
Предыдущая статья
КТ и МРТ суставов
Компьютерная томография колена: показания и противопоказания к назначению
Следующая статья
Томография позвоночника
Как проходит КТ поясничного отдела, и как к ней подготовиться
Обычно для обследования конечностей назначат рентген. Однако этот вид диагностики показывает только то, в каком состоянии находятся кости, поэтому и применяется преимущественно после травм. Если есть подозрение на заболевания или повреждения других тканей, требуются иные виды обследования. Давайте вместе разберемся, для чего назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию стопы, чем эти диагностики отличаются и какой дают результат.
Показания к МР и компьютерной томографии стопы
В МРТ стопы возникает необходимость в следующих случаях:
- болит стопа и голеностопный сустав;
- при ходьбе ощущается боль в мышцах;
- стопа увеличилась в размере;
- в суставе или на стопе заметна отечность или покраснение;
- сустав стал малоподвижным;
- в суставе или стопе ощущается дискомфорт;
- пальцы или вся стопа деформируются;
- кожные покровы побледнели, пульс не прощупывается;
- заметно расширение сосудистой сетки;
- в стопе или суставе нарушена чувствительность;
- на конечности была травма;
- после перенесенной инфекции в суставе развилось воспаление;
- требуется обследование перед операцией;
- другие методы не дают однозначной картины заболевания.
Показаниями к КТ служат:
- перенесенные травмы;
- подозрение на трещины в кости;
- подозрение на новообразования (первичные или вторичные);
- гнойно-деструктивные процессы в костях стопы (остеомиелит, туберкулез);
- воспаление в голеностопном суставе;
- после операции требуется определить состояние конечности и степень эффективности оперативного вмешательства.
Противопоказания к исследованиям
Противопоказания к проведению обеих процедур практически идентичны:
- установленные несъемные металлические или электронные импланты;
- заболевания, сопровождающиеся судорогами и неконтролируемыми движениями (эпилепсия, гиперкинез);
- аллергия на контраст (если в нем есть необходимость);
- беременность.
Компьютерную томографию с применением контраста не разрешается делать кормящим мамам и пациентам, страдающим почечной недостаточностью. Если у человека проблемы с почками, то контраст может быть причиной отравления или возникновения других побочных явлений. В случае с лактацией вещество попадает в материнское молоко. Если же без КТ никак не обойтись, молодой маме придется на 2 суток после обследования прервать кормление грудью.
Подготовка к каждой из процедур и их этапы
МР-томография
Подготовка к МРТ не требует специальных действий. Обследуемому не нужно менять режим дня или питания, он может прийти на диагностику прямо с работы, а по завершении продолжить трудовой день.
Непосредственно перед процедурой обследуемый переодевается в свободную рубашку или халат без металлических застежек. Также следует на время диагностики снять с себя украшения, часы и прочие вещи с металлическими частями. То же самое касается съемных зубных и прочих протезов. За пределами кабинета нужно оставить телефон, пластиковые карты с чипами и предметы с электронными устройствами.
Аппараты для МРТ бывают закрытыми и открытыми:
- Если обследование проводится в закрытом томографе, то кушетка с пациентом задвигается в тоннельную часть, где производится сканирование. Аппарат при этом издает довольно сильный шум, поэтому для уменьшения дискомфорта надевают наушники или беруши.
- Томограф открытого типа работает аналогично закрытому, только внешне представляет собой открытую кушетку с расположенным над ней сканирующим устройством. Такой вид томографа создали специально для тех, кто страдает лишним весом или клаустрофобией и просто физически не сможет находиться в закрытом тоннеле.
Компьютерная томография
Чем процедура КТ отличается от МРТ? Единственное, что нужно сделать перед КТ стопы – в случае применения контраста не употреблять пищу за 6 часов до процедуры. Это связано с тем, что контрастное вещество может спровоцировать аллергическую реакцию. Однако такие случаи весьма редки в медицинской практике.
Подготовка перед процедурой аналогична действиям перед МРТ. Пациенту тоже нужно переодеться и избавиться от металлических предметов и электроники.
Аппарат для проведения компьютерной томографии состоит из двух частей – кушетки и сканирующего устройства. Пациент ложится на кушетку, которая во время процедуры движется по тоннелю томографа, а кольцевая часть прибора вращается вокруг и посредством съемки получает данные, которые затем передает на компьютер. Процедура также сопровождается звуками, но менее шумными, чем при МРТ.
Обе процедуры проходят безболезненно и не доставляют обследуемому никакого дискомфорта. Персонал находится в соседнем кабинете, но при необходимости со специалистом можно связаться через специальное устройство. При обоих видах обследования нужно сохранять неподвижность. Если это невозможно ввиду специфических заболеваний или из-за психоэмоционального состояния, допускается ввести пациента в состояние сна.
Компьютерная томография длится несколько минут. На магнитно-резонансную требуется немного больше времени – от 20 минут до получаса. В особо сложных случаях, а также при применении контрастного вещества время проведения МРТ может быть увеличено до полутора часов.
Если пациент предварительно проходил какие-либо иные виды обследования, следует взять с собой их результаты. Благодаря этому специалист составит более полную картину.
Что показывают снимки МРТ и КТ: расшифровка результатов исследования стопы
МРТ – один из самых подробных и чувствительных методов диагностики организма. Когда на МРТ обследуется стопа, снимки покажут практически полную картину ее состояния, а также всего голеностопного сустава:
- строение стопы;
- состояние и развитие всех окружающих тканей;
- патологии костей и сустава;
- кровоснабжение и состояние сосудов;
- патологи мягких тканей;
- наличие новообразований.
На КТ стопа исследуется в основном для выявления самых серьезных патологий:
- повреждений мягких тканей, костей и сухожилий;
- дегенеративно-дистрофических процессов;
- злокачественных опухолей и т. д.
Компьютерная томография обычно назначается после рентгенографии. Ее основное назначение – уточнить результаты предварительного исследования.
Расшифровки снимков в обоих случаях содержат лишь описание патологий и не включают в себя информацию по участкам, которые находятся в норме. На фото приводятся примеры заключений по результатам МРТ и КТ нижней конечности.
Сколько стоит диагностика стопы посредством МРТ и КТ?
Стоимость магнитно-резонансной томографии стопы во многом зависит от мощности томографа. От этого же зависит и точность результата.
При выборе клиники стоит поинтересоваться, каким аппаратом делается диагностика. У обследования на томографе мощностью менее 1,5 Тесла стоимость будет несколько ниже, но и качество результата — тоже.
В среднем цена на МРТ стопы начинается с 3-4 тысяч рублей. Сколько стоит КТ? Ценник на компьютерную томографию ступни не отличается от магнитно-резонансной. Он так же составляет от 3000-4000 руб.
Дополнительными факторами, увеличивающими стоимость обоих видов обследования, являются:
- применение контрастного вещества;
- использование наркоза;
- профессиональный уровень специалиста-рентгенолога;
- уровень клиники;
- местоположение центра, где проводится обследование;
- дополнительные услуги (например, консультация врача по результатам снимков).
Основу обследования суставов составляют инструментальные методики. Наибольшей популярностью пользуется КТ и МРТ, поскольку они дают наиболее четкую информацию о состоянии суставных поверхностей. Данные методы очень схожи, но имеют существенные отличия. Разберемся, что лучше – КТ или МРТ сустава и какие существуют показания к проведению обследования.
Суть КТ
Расшифровывается как компьютерная томография. В чем отличие КТ от МРТ? Разница в природе излучения. Для получения снимков при КТ используются рентгеновское излучение, при МРТ – электромагнитное поле.
Пациент ложится на выдвижной стол, который помещается в тоннель аппарата. Отличием МРТ от КТ является то, что при последнем в камере находится лишь исследуемая часть тела. Она просвечивается рентгеновскими лучами, возникает электрический сигнал. Информация выводится на экран монитора в виде снимков.
КТ суставов эффективнее рентгена, поскольку изображения получаются трехмерными. За время обследования делается множество рентгеновских снимков, после чего с помощью компьютера составляется один трехмерный.
Посредством компьютерной томографии можно получить информацию о состоянии таких суставов:
- коленного;
- локтевого;
- плечевого;
- тазобедренного;
- голеностопа.
Но все же для выявления патологий и повреждений колена следует отдавать предпочтение МРТ. Чем отличается метод КТ и МРТ при обследовании коленного сустава? Компьютерная томография не информативна при патологиях капсульно-связочного аппарата и хряща.
Суть МРТ
Сканирование осуществляется посредством воздействия магнитного поля на томографе закрытого или открытого типа. Внешне аппарат идентичен, что и при КТ. Пациент ложится на выдвижной стол, который заезжает в устройство. Человек должен лежать неподвижно на протяжении всего сканирования, которое длится до 30 мин.
Под действием магнитного поля в организме происходит изменение положения атомов водорода, возникают импульсы, которые улавливаются аппаратом и передаются на экран монитора. По результатам сканирования создается 3Д модель.
По отношению к КТ, данный метод является более точным и информативным, но существенным недостатком является высокая цена.
МРТ используется для обследования таких суставов:
- плечевого;
- локтевого;
- тазобедренного;
- коленного;
- голеностопного.
Реже сканирование проводится при патологиях височных и нижнечелюстных суставных сочленений, а также для обследования мелких суставов кистей и стоп.
Что лучше?
Сложно выделить наилучший метод, т. к. они отличаются друг от друга, имеют свои плюсы и минусы. Среди различий между МРТ и КТ стоит отметить, что последний вреднее. Диагностика проводится с использованием рентгеновских лучей. Несмотря на то что сканирование длится около 5 мин., пациент получает дозу облучения, поэтому КТ опаснее. Данная диагностика не применяется для детей, беременных и кормящих матерей.
При МСКТ (мультиспиральная КТ) уровень облучения ниже, а сканирование информативнее, поскольку делается более 300 срезов.
Противопоказанием к обследованию является почечная недостаточность, сахарный диабет, миеломная болезнь и заболевания щитовидной железы.
Компьютерную томографию следует выбирать для пациентов с клаустрофобией, поскольку магниторезонансное сканирование чаще проводится на закрытых томографах, длится оно 15-20 мин.
МРТ безопасна для детей и беременных, имеет высокую точность, но данный метод диагностики подходит не всем. Противопоказания к сканированию:
- наличие кардиостимулятора;
- электронные имплантаты среднего уха и другие электронные приборы;
- клипсы сосудов;
- металлизированные татуировки и другие металлические предметы в теле.
Относительным противопоказанием является клаустрофобия.
КТ является универсальным диагностическим методом. На томограммах видны опухоли, кисты, костные структуры. Магниторезонансная томография чаще используется для обследования мягких тканей и нервных окончаний, но она также информативна при исследовании сосудов и суставов.
Магнитно-резонансный метод используется для исследования таких патологий:
- новообразования в мышечной ткани;
- повреждение спинного мозга;
- нарушение кровообращения;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- разрыв или растяжение связок;
- травмы суставов (вывихи, подвывихи, трещины);
- болевые ощущения, воспаление и отечность в области суставного сочленения.
На томографе видны сухожилия, связки, хрящи, мениски и костная ткань.
КТ показана в таких случаях:
- травмы (переломы, трещины, вывихи);
- болезни позвоночника, которые касаются поражения костей;
- кисты, остеофиты;
- опухоли;
- артроз и другие болезни суставов, которые имеют дегенеративно-дистрофический характер;
- ревматоидный артрит;
- скопление жидкости или крови в области сустава;
- инфекционное поражение суставного сочленения, воспалительные заболевания;
- остеохондропатия;
- аномалии развития костных структур.
Оба методы диагностики являются современными и достоверными. Они незаменимы для исследования болезней суставов, постановки правильного диагноза, назначения эффективного лечения и получения хорошего результата.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro