Кт или мрт при раке легких лучше
КТ и МРТ при онкологии имеет свои нюансы и особенности. Об этом мы и поговорим в этой статье. В России по различным данным статистики ежегодно диагностируется от 450 до 500 тысяч случаев заболевания онкологией. Заболеваемость раком в нашей стране, к сожалению, растет в среднем на 15% в год. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) здесь становятся сильным подспорьем врачам в борьбе с этим страшным недугом. Оба этих метода диагностики относятся к неинвазивным типам обследования и позволяют поставить очень точный диагноз без каких-либо вмешательств в организм. Иногда достаточно сделать одно МРТ или КТ исследование, и клиническая картина болезни становится ясной от начала и до конца. Используя КТ или МРТ при онкологии, уже в ходе самого сканирования врач-рентгенолог может определить:
- где находиться опухоль
- каких она размеров
- что происходит с окружающими органами и тканями
- какова распространенность раковых клеток в организме.
Все эти данные крайне важны, чтобы в дальнейшем выбрать эффективную тактику лечения пациента.
Мрт головы
МРТ позвоночника
МРТ суставов
МРТ внутренних органов
КТ или МРТ: что лучше при онкологии?
Основное отличие МРТ от КТ заключается в физике получения изображения. КТ использует действие рентгеновского излучения и работает по тому же принципу, что и всем хорошо известный рентген. Но томография позволяет получить существенно более детальную информацию о состоянии здоровья пациента по сравнению с рентгеном. Аппарат компьютерного томографа представляет собой короткое замкнутое кольцо, в которое помещается часть тела, требующая обследования.
При МРТ действует сила магнитного поля, которое влияет на активность молекул водорода в клетках человеческого организма, и за счет этого получаются изображения. Эта диагностическая методика врачами медицинских центров СПб признается самой безвредной. МРТ можно делать без опасений и боязней. Тело человека не подвергается никому лучевому воздействию. При выявлении рака методики МРТ и КТ очень информативны и позволяют увидеть опухали на стадии зарождения размером до 2-3 мм. А ранняя диагностика рак играет крайне важную роль в прогнозе на успех лечения. По статистике пятилетняя выживаемость на первой стадии рака доходит до 93%. А вот на четвертой стадии, когда опухоль разрослась и метастазировала, процент выживаемости составит всего лишь 13%.
Задавая вопрос: » МРТ или КТ, что лучше?»;- врачам, вам ответят, что ни один из методов не является универсальным. Каждый из современных видов диагностики имеет свои ограничения и свои возможности. Решающую роль в выборе правильного диагностического способа играет ваш лечащий доктор. На данные момент в медицинской практике принято выделять два типа томографических обследований при подозрении на онкологию:
- скрининг всего тела
- локальный подход.
КТ головы
КТ позвоночника
КТ суставов и костей
КТ внутренних органов
Онкоскрининг всего тела
Для процедуры скрининга всего тела чаще всего применяют магнитно-резонансный томограф. Это сканирование может называться по-разному:
- МРТ всего тела
- МРТ онкопоиск
- Онкологический скрининг
- Диффузионное МРТ всего тела.
Под всеми этими названиями по сути скрывается один и тот же вид обследования. Он основан на объединении томографических исследований всех основных зон человеческого организма, которые выполнены в режиме наиболее информативного сканирования для поиска онкологических заболеваний. На такую диагностику записываются пациенты либо по своей инициативе, либо по направлению лечащего врача. Как правило, сам пациент инициирует онкологический скрининг как вариант ранней диагностики, если он хочет проверить весь организм на наличие раковых опухолей. За одно посещение человек может получить полную картину о состоянии его здоровья на день обследования. Если в результате сканирования определяются проблемные зоны, врач назначает второе, уже прицельное МРТ исследование на онкологию конкретного участка.
Врачи чаще всего рекомендуют онкоскрининг в двух случаях: когда уже диагностирован рак, и необходимо получить полную картину метастазирования. В такой ситуации МРТ всего тела ответить на вопрос, есть ли очаги распространения онкологии в других частях тела, и где происходит локализация отдаленных метастаз. когда больной успешно прошел химиотерапию, и ему необходимо регулярно мониторить риск возникновения рецидива (повторного рака).
Локальный подход
Существует и локальный подход. Например пациент жалуется на боли в животе. Его лечащий врач может тогда назначить КТ или МРТ брюшной полости, чтобы выявить возможные патологические изменения. Прицельное исследование конкретной части тела человека на онкологию можно сделать как на МРТ, так и на КТ. Оба этих исследования будут информативны и способны дополнить собой картину болезни. Однако считается, что МРТ лучше справляется с обследованием более водосодержащих структур человеческого организма: головного мозга, мягких тканей, спинного мозга, сосудов, органов малого таза. А вот КТ дает очень четкую картинку состояния костных структур (позвоночника) и органов средостения (бронхи, легочные артерии, лимфатические узлы). Но как компьютерный, так и МР вид томографии в конечном счете позволяет онкологам:
- достоверно выявить злокачественные новообразования
- сокращать количество ложноположительных диагнозов и как следствие неоправданных оперативных вмешательств
- адекватно оценивать эффективность проводимой химио-лучевой терапии онкологическому больному.
Томографии с контрастом при онкологии
Если есть подозрение на онкологию томографическое исследование проводится с контрастом. Делается это для того, чтобы улучшить визуализацию. В норме ткани человека выводят контраст достаточно быстро. Но если речь идет об опухоли, то она задерживает контраст. И по участкам задержки контрастирования врач с легкостью может определить зону патологии и характер новообразования (добро или зло качественный). Контрастирующие препараты, которые применяются при МРТ и КТ, отличаются и могут иметь разные побочные эффекты. При компьютерной томографии используется контрастное вещество, которое содержит йод. Йод не часто, но все же вызывает аллергию. Также, если вы проходили ирригоскопию с барием, делать КТ вам будет можно только через три дня. Контрастный препарат для МРТ безвреден и гипоаллергенен. Негативная реакция на него крайне редка. Само вещество выводится из организма естественным путем в течение суток после обследования.
Как проходит процедура КТ и МРТ
Процедура КТ проходит в несколько этапов. Сначала пациента приглашают в специальную кабинку, где ему предлагается снять одежду и убрать все металлические предметы, которые могут помешать исследованию. Далее пациент проходит в кабинет диагностики, и его укладывают на специальный томографический стол. Если проходит исследование с применением контраста, то врач поставит внутривенный катетер, по которому будет подаваться контрастирующие вещество. Во время сканирования стол будет двигаться, и рентгенолог будет давать команды по задержке дыхания. Их нужно выполнять точно, чтобы томограммы получились информативными. МРТ процедура вобщем-то схожа. Только для проведения обследования на пациента дополнительно будут одеваться специальные катушки на зону сканирования, а вот стол будет вдвинут внутрь томографической трубы или навеса. В ходе работы МРТ аппарат может издавать звуки, которых пугаться не стоит. Самой главной задачей для человека во время обследование будет сохранять полную неподвижность, чтобы МРТ снимки не оказались смазанными.
Где сделать МРТ или КТ в СПб при раке
Чтобы найти подходящую для себя диагностическую клиники в Санкт-Петербурге, Вы можете обратиться в информационную службу Городской центр записи. Здесь Вам помогут подобрать наилучший вариант необходимого исследования. Учтут все пожелания, предложат медицинский центр, который оборудован необходимыми установками. Подберут и запишут на то время, которое Вам больше всего подходит. Подскажут, в каких клиниках в настоящее время идут акции, предлагаются скидки, чтобы Вы могли пройти диагностику по доступной цене. Звоните, мы обязательно поможем!
Список первоисточников
- Линденбратен Л. Д. Превентивная радиология //Компьютерные технологии в медицине. 1997. № 3 — С. 14-15.
- Cuidelines on oncology imaging // Europe-j. of radiology. Vol.9. Supple 1 Stuttgart New-York Theme. 1994.
- David D., Stark William Y., Bradley L. Magnetic Resonance Imaging Toronto — 1988.
- Гребенюк, Ю.А. Особенности рентгенологической картины опухолей / Ю.А Гребенюк, И.И. Саглай, Е.А. Солоницын // Вестник неотложной и восстановительной медицины. — 2010. — Т. 11. № 1.-С. 14-18.
- Харченко В.П., Власов П.В. Проблемы лучевой диагностики в онкологии. // Вопросы онкологии. 1999. — № 1, т.45.
- Herzog P, Rieger CT. Risk of cancer from diagnostic X-rays // Lancet 2004. — Vol.363.
- Терновой С.К., Синицын В.Е. Развитие компьютерной томографии и прогресс лучевой диагностики //Радиология-практика. 2005. — №4.
- Долгушин, Б.И. Методы лучевой диагностики в онкологии / Б.И. Долгушин // Энциклопедия клинической онкологии PJ1C под редакцией акад. РАН и РАМН проф. М.И. Давыдова. — 2004. — С.30-31.
- Lasocki A, Hicks RJ. How we read: the combined use of MRI and novel PET tracers for the characterisation and treatment planning of masses in neuro-oncology. Cancer Imaging. 2019;19(1):57. Published 2019 Aug 19.
- Morone M, Bali MA, Tunariu N, et al. Whole-Body MRI: Current Applications in Oncology. AJR Am J Roentgenol. 2017;209(6):W336-W349.
- Petralia G, Padhani AR, Pricolo P, et al. Whole-body magnetic resonance imaging (WB-MRI) in oncology: recommendations and key uses. Radiol Med. 2019;124(3):218-233.
- Архангельский В.А. Роль магнитно-резонансной томографии в медицинской практике //Новости лучевой диагностики.- 2000.- №1.
- Friedmann B. R., Jones J. P., Chavez- Munoz G., Salmon A. P., Merritt C.R. Principles of MRI McGraw Hill- New York. — 1989.
Полезная информация
Что выбрать КТ или МРТ сосудов головного мозга
КТ и МРТ сосудов головного мозга — это два самых высокоинформативных вида ангиографии, которые позволяют безошибочно диагностировать большинство из сосудистых патологий. То, что творится у меня в голове, куда интересней того, что происходит у меня снаружи. Пожалуй, с этой фразой английского поэта Джона Вилмота с охотой согласятся многие врачи-рентгенологи. Головные боли, нарушения слуха и речи, слабость, ухудшение
читать далее +
КТ или МРТ позвоночника
КТ, МРТ, УЗИ — это абсолютно разные методы аппаратного обследования. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания, и каждый из них оказывается информативен, если он назначен в правильном случае. Конечно, эти виды диагностики имеют широкую область пересечения и иногда используются одновременно в комплексе. Для исследования позвоночника в медицинских центрах СПб наиболее часто применяют компьютерную
читать далее +
МСКТ или МРТ в чём разница?
Методы магнитно-резонансной томографии (МРТ) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сейчас являются лидирующими видами диагностики на рынке высокотехнологичных медицинских услуг СПб. О значении МРТ и КТ говорит тот факт, что его изобретатели Пол Кристиан Лотербур и Питер Мэнсфилди, Годфри Хаунсфилдом и Аллан Кормак удостоились Нобелевских премий по медицине. Во многих случаях именно эти два способа
читать далее +
Для обследования легких специалисты могут назначать любой из указанных методов диагностики (КТ, рентген или МРТ). При назначении любого из этих способов исследования, врач учитывает такие нюансы, как: длительность процедуры, показания, противопоказания, что лучше визуализирует каждая из диагностик. Сказать однозначно, что лучше КТ или МРТ, сложно. Для этого следует ознакомиться с отличиями в принципе их работы, достоинствами/недостатками, показаниями/противопоказаниями.
Принципиальное отличие компьютерной и магнитно-резонансной томографии
Основным отличием компьютерной диагностики от магнитно-резонансной считается принцип действия:
- МРТ предоставляет информативные снимки легких благодаря ядерно-магнитному резонансу атомов водорода. Лучевой нагрузки на организм нет.
- При КТ легких используют Х-лучи. Рентгеновское излучение проходит сквозь ткани, предоставляя врачам снимки в заданных срезах.
КТ, МРТ используют с разными целями:
- КТ чаще используют для обследования костных структур.
- МРТ идеально визуализирует мягкие ткани, кровеносные сосуды.
Есть разница между рассматриваемыми диагностическими методами и в ценовой политике:
- МРТ стоит дороже, из-за высокой стоимости самого томографа. Его выбирают пациенты, не желающие получать радиационное воздействие на организм.
- КТ дешевле, поэтому компьютерные томографы используют в большинстве государственных медицинских учреждениях.
Для многих пациентов большую роль в исследовании систем организма играет и время процедуры. Разница в длительности МРТ, КТ легких существенная:
- Компьютерная томография легких длится всего 15 – 20 минут.
- Магнитную томографию легочной ткани выполняют на протяжении 1 – 1,5 часов.
Достоинства и недостатки МРТ и КТ для обследования легких
Какую диагностику выбрать, МРТ или КТ легких, решает специалист. Компьютерная томография легких осуществляется с использованием рентгеновского облучения. Для получения полной картины развивающейся патологии врачи изучают ряд снимков заданных срезов. Такая диагностическая процедура, как КТ дает возможность визуализировать в деталях все сегменты, отделы легочной ткани, бронхов.
Преимуществами исследования легких посредством компьютерного томографа являются:
- Получение снимков спиральных срезов. Врач может менять угол обзора на свое усмотрение. Снимки легких при КТ представлены трехмерным изображением в цифровом виде.
- Скорость процедуры. Этот пункт считается решающим при наличии у пациента внутреннего кровотечения.
- Возможность обнаружить внутренние кровотечения, гематомы.
Компьютерную томографию используют для легкого, быстрого обнаружения повреждений, которые пациент получил в результате травм (сломанные ребра, нарушения структуры легких, кровотечения).
Недостатками КТ считаются:
- Вред для здоровья, который оказывают рентгеновские лучи.
- Возможность проводить процедуру ограниченное количество раз.
Магнитно-резонансная томография органов дыхания считается абсолютно безопасным диагностическим методом. Вместо рентгеновских лучей для получения снимка легких применяют сильное электромагнитное поле. МРТ предоставляет врачам качественные снимки в формате 3D.
Магнитно-резонансная томография имеет свои преимущества перед КТ:
- Абсолютная безопасность.
- Возможность обнаружить патологические процессы на клеточном уровне. Поэтому этот метод диагностики используют для обнаружения онкологических болезней, туберкулеза.
- Возможность частого проведения процедуры из-за ее безвредности.
Из недостатков следует указать:
- Плохое качество снимков полых органов. Они получаются размытыми.
- Длительность процедуры. Она занимает примерно 1,5 часа.
- Плохое качество снимков органа, находящегося в постоянном движении.
- Большой список противопоказаний к процедуре.
Какой метод диагностики выбрать, решает лечащий врач. Благодаря КТ можно увидеть хронические болезни, травмы органов дыхания, а вот более сложные патологии исследуют посредством магнитно-резонансного томографа.
Показания и противопоказания
Проводимая регулярно флюорография иногда может дать результаты, вызывающие подозрение у врача. В этом случае он может направить пациента на более детальное обследование легких (КТ, МРТ).
Такие диагностические методы, как КТ, МРТ в одинаковой степени считаются эффективными в диагностике таких патологий:
- ателектазы;
- пневмония;
- саркоидоз;
- пневмофиброз;
- секвестрация легкого;
- аномалии сосудов легких;
- легочные узлы;
- туберкулез;
- аневризма артерии легких;
- легочная недостаточность (острая, хроническая);
- аномалии сосудов легкого;
- мезотелиома;
- васкулит;
- уточнение стадии рака;
- артериовенозные мальформации;
- плевральный выпот неуточненной этиологии.
КТ, МРТ практически одинаково эффективны при диагностике воспалительных процессов, туберкулеза. Но при подозрении на внутреннее кровотечение нужно отдать предпочтение КТ, а для диагностики новообразований лучше использовать МРТ. Ниже рассмотрим случаи, когда лучше проводить МРТ, КТ.
В каких случаях назначают МРТ легких и бронхов
МРТ легких и бронхов врач может назначить в следующих случаях:
- дифференциальная диагностика онкологии средостения;
- муковисцидоз;
- оценка дыхательной функции;
- дифдиагностика ателектаза, опухоли;
- нарушения легочного кровообращения (гипоксическая легочная вазоконстрикция, эмболия);
- подозрение на онкологию, вероятность метастазирования в органы средостения;
- хронический плеврит;
- увеличение внутригрудных узлов;
- контроль за эффективностью выполненной операции;
- подозрение на туберкулез;
- воспалительные процессы, провоцирующие повреждение легких;
- подготовка к операции.
Также МРТ хорошо показывают бронхиальное утолщение стенок, дилатацию центральных бронхов.
Когда выбирают компьютерную томографию
КТ легких и бронхов является более эффективным, чем МРТ в диагностике следующих патологий:
- интерстициальная болезнь легких;
- легочные узлы;
- эмфизема.
Эта диагностика считается основной при исследовании кистозного фиброза, бронхоэктазов у взрослых. КТ свойственно лучшее пространственное разрешение, она способна показать морфологию более детально, чем МРТ.
Из-за ограничений разрешения магнитно-резонансного томографа специалисты не могут отчетливо рассмотреть мелкие сосуды дыхательных путей (3, 4 поколение). Поэтому применяют КТ в диагностике мельчайших сосудов.
КТ легких делают в том случае, когда другие методы диагностики не дают специалистам четкой картины патологии. Проверить легкие посредством КТ следует при подозрении на:
- метастазы;
- воспаление плевры;
- внутреннее кровотечение;
- пневмонию;
- скопление жидкости внутри плевральной полости;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- бронхоэктатическая болезнь;
- патологии сосудов;
- эмфиземы легких;
- туберкулез;
- травмы, разрывы мягких тканей;
- аневризм артерий;
- новообразования;
- инородное тело внутри полости легких, бронхов, мелких бронхиол.
Противопоказания к проведению диагностики
МРТ, КТ имеют ряд общих и индивидуальных противопоказаний. Общими противопоказаниями к диагностике выступают:
- беременность (это состояние считают относительным противопоказанием при проведении МРТ);
- клаустрофобия;
- детский возраст (этот пункт считается относительным противопоказанием. При необходимости ребенку дают успокоительный препарат, чтобы он лежал без движений, затем проводят подходящую диагностику легких);
- психические нарушения;
- индивидуальные ограничения.
КТ легких также противопоказано в таких случаях:
- Пациент принимает медикаменты, несовместимые с рентгеновским облучением.
- Вес больше 150 кг.
- Патологическое состояние, проявляющееся в нарушении функции кроветворения.
У Магнитно-резонансной томографии противопоказания существенно отличаются:
- Наличие металлических имплантов. Проведение процедуры пациентам с металлическими штифтами, пластинами на скелете, слуховыми аппаратами может повлиять на результаты диагностики (данные МРТ будут неправдивыми). Кроме того, проведение магнитной томографии при наличии электрокардиостимулятора, водителя ритма сердца опасно для жизни человека. На результаты КТ эти нюансы не оказывают существенного влияния.
- Приступы неукротимого кашля.
- Вес больше 130 кг.
- Татуировки на коже, имеющие металлические вкрапления.
- Болезни щитовидки.
- Болезни эпидермиса.
Сравнение стоимости обследования
МРТ легких не является дешевой процедурой. Ее стоимость порядком выше КТ, рентгенографии, флюорографии. В Москве средняя цена диагностики легких на магнитно-резонансном томографе составляет 6 000 рублей. На стоимость процедуры влияют многие факторы (рейтинг клиники, в которой проводится диагностика, используемая аппаратура, квалификация специалиста, объем поставленной задачи, использование контрастирующего препарата).
Стоимость КТ намного ниже. В Москве компьютерную диагностику легких можно сделать за 3 500 рублей и выше. Стоимость процедуры зависит от указанных выше факторов, а также необходимости в записи на диск, построении объемной модели.
Подведение итогов
Какой из современных методов диагностики лучше в обследовании легких сказать сложно. Каждый имеет свои сильные, слабые стороны.
МРТ недостаточно качественно показывает состояние тканей, находящихся в постоянном движении. Но при исследовании функциональных изменений гемодинамики, перфузии, оценки вентиляции легких, их работы лучше воспользоваться магнитно-резонансной томографией.
Компьютерная томография считается более информативной в обследовании полых структур легких, оценке состояния мелких сосудов дыхательных путей, но ее результаты в исследовании новообразований уступают данным МРТ.
Выбор метода диагностики легких нужно предоставить специалистам.