Кто делал мрт поджелудочной железы
Подскажите что лучше сделать для диагностики Поджелудочной железы КТ или МРТ?
Надежда, сколько людей столько и мнений. У доктора узнайте, тут кто говрит МРТ, кто КТ. Мне кажется и то и то информативно
|Надежда], на Кт Вас облучают как на рентгене а МРТ электромагнитными волнами т.е.меньше вреда.А снимки одинаковы.
Меня положили в больницу с диагнозом «постаппендикулярный анфильтрат» Это когда в области апендикса в правой нижней части живота образуется опухоль от воспаления самого аппендикса. решили сразу не апероравать, а положить на капельници. Мож само рассосется. А потом через пол года и аппендицит удалим. Так вот, две недели я пролежал под капельницами. Он (анфильтрат) стал намного меньше. Был 20*15*10см, стал 8*5*3см. После чего меня начали отправлять сначало на иригографию, там показало что все нормально. Потом на МРТ, там выявили в желче застойные явления. Потом на КТ. Только там мне сказали что у меня не аппендицит а поджелудочная выделила (это было на снимках видно) свой сок в область аппендицита и там образовалась эту херь. В общем месяц пролежал, аперировать не стали. До сих пор боли внизу. Узи при поступлении в больницу показало что поджелудочная в норме. У всех видимо по разному.
Если врач от Бога то и на узи все увидит! А так читал по мягким тканям лучше мрт.
Доброго всем дня! Очень много вопросов всплывает в интернете,что же информативнее-КТ или МРТ при панкреатита? Моё мнение однозначное: Изначально необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства,для того чтобы выявить или невыявить(увидеть или неувидеть) какое либо изменение в органах. Если что то и нашли врачи-диагносты,то для верификации(подтверждения) найденного и более детального описания происходящего,необходимо КТ с болюсным усилением и внутривенном контрастировал тем брюшной полости и забрюшинного пространства. Вот это исследование покажет и расскажет профессионалу врачу диагносту всё, что есть в брюшной полости на момент исследования и Позволит выставить приблизительный диагноз. Точность составляет 90%! А МРТ исследование брюшной полости,тоже необходимо выполнить,для полноты всей картины исследований,оно покажет все сосуды и протоки,мелкие и не очень,вводные и выводные,вцелом! И на основании этих 3 исследований,врач гастроэнтеролог и выносит вердикт-Диагноз окончательный!!! И приписывает схему лечения. Как то так,уважаемые.
Какое КТ какое МРТ ,люди одно такое обследование,это как будто в течения 1 года вы ходите на ренген каждый день и все эти обследования еще больше разрушают нашу ЭНДОКРИННУЮ систему.Такие обследования надо делать только в крайней необходимости.
Я делал МРТ брюшной полости и все очень информативно,даже в позвонке нашли какое-то образование. Но перед ним требовалось сделать клизму,чтоб было максимально информативно
Насколько мне объясняли жкт лучше смотреть по МРТ. Я делала. По УЗИ все гуд кроме перегиба в ЖП, по МРТ -застойные явления ЖП.
Мария,
а толстую кишку и почки видят на МРТ?
у меня боли сбоку левее пупка, колоно сделал все в порядке, теперь думаю что делать КТ или МРТ?
Валерий, почки да. Кишечник на ирриго или колоноскопии
Мария, так колоно делал, все хорошо, а болит, поэтому и озадачился теперь КТ или МРТ сделать
Делал МРТ два раза, оба раза в платных клиниках.
Первый раз сделали МРТ, поставили диагноз псевдотуморозный панкреатит, возможна киста или опухоль на поджелудочной, камней не желчном не увидели. Рекомендовали делать КТ с контрастом.
Направился к своему врачу, она сказала, странно, что такой диагноз вам поставили в вашем возрасте, посоветовала повторно пройти обследование.
Направился на КТ уже в другую клинику. Мне заведующий дал совет — делать МРТ, а не КТ, так как оно точнее в плане мягких тканей, типа это бред, что вам рекомендовали КТ, только из-за того, что вы дышите при обследовании.
Сделал МРТ, по нему хронический панкреатит, два маленьких камня в желчном, кисты или опухоли нет. Контраст не нужно было делать.
Кто подскажет мне врачи поставили диагнозы хр.панкреатит и хр.холецестит. Проблема в следуещем у меня сильно распухли все лимфо узлы и температура 37.0 -37.5 то опускается до нормы Тоесть идёт какоето восполенее в организме. Может это быть от панкреатита и как снять восполенее
Руслан, простите, а возраст у вас какой? что ему странного показалось?
Здравствуйте, мне 25 лет, рост 165см, вес 52кг, не пью, не курю, пол женский. Прошу помощи в диагностике того, что со мной происходит. И прошу прощения за длинный пост.
Из хронических заболеваний с 2005г. был ДТЗ (9 лет принимала тиреостатики, теперь принимаю тироксин 100мкг), месяц назад была проведена тотальная тиреоидэктомия. Проблем с пищеварением не было до 2011г. (тогда у меня впервые наступил медикаментозный гипотиреоз, но сейчас уже не знаю, есть ли тут взаимосвязь), когда начались упорные запоры продолжительностью до недели. Тогда же начал страдать менструальный цикл, ранее бывший регулярным — месячные стали приходить раз в 2-3 месяца, а летом 2012г. пропали совсем (с тех пор приходили только при приеме ЗГТ, в настоящий момент поставлен диагноз «гипогонадотропный гипогонадизм»). Тогда же начали беспокоить боли слева от пупка (об этом уже писала здесь: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=247842 ), а запоры замучали совсем — по неделе и больше, а потом диарея на полдня. Боли у пупка появлялись вне зависимости от ситуации со стулом. В июле 2012 г. впервые обратилась к гастроэнтерологу: УЗИ брюшной полости показало только перегиб желчного и двусторонний нефроптоз, прописали Резолор+Форлакс на месяц. Пока пила -были улучшения, после окончания курса проблемы усугубились — сама в туалет уже не могла ходить вообще, только со слабительными и каждый раз с разными (то есть то, что сработало 1 раз — на 2-ой уже не помогало). С тех пор была уже у 5-6 разных гастроэнтерологов, пила курсами различные препараты (ферменты, прокинетики, осмотические слабительные, нейролептики, препараты для восстановления микрофлоры кишечника, могу перечислить все названия если нужно), эффект если и был — то временный, пока пила препараты. В апреле 2013г. прошла ирригоскопию: долихосигма, жесткая фиксация кишки в малом тазу, нарушения тонуса по гипокинетическому типу. В апреле 2014г. УЗИ ОБП, ФГДС и ФКС: на УЗИ — перегиб желчного, нефроптоз, диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, мелкоочаговый фиброз, на ФГДС — без патологии (только в описании смутил «налет по типу манной крупы»), на ФКС тоже (почему-то даже долихосигму не увидели…). Тогда же сдавала анализы:
БИОХИМИЯ
Общий белок 74.8 г/л (66 — 83)
Креатинин 78.0 мкмоль/л (50.4 — 98.1)
Триглицериды 0.41 ммоль/л
(Нормальный уровень <1.70 ммоль/л
Умеренно-повышенный 1.70-2.25 ммоль/л
Повышенный 2.26-5.65 ммоль/л
Высокий >5.65 ммоль/л)
Холестерин общий 5.43 +++ ммоль/л
(Нормальный уровень <5.20 ммоль/л
Умеренно-повышенный 5.20-6.20 ммоль/л
Повышенный 6.30-7.80 ммоль/л
Высокий >7.80 ммоль/л)
Холестерин-ЛПНП 3.32 +++ ммоль/л (< 3.3)
Амилаза 122 +++ Ед/л (< 100 )
Билирубин общий 17.6 мкмоль/л (5.0-21.0 )
Мочевая кислота 116.0 — мкмоль/л (154.7 — 357.0)
Альбумин 46 г/л 35 — 52
Мочевина 2.5 ——— ммоль/л 2.8 — 7.2
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 29.1 Ед/л < 35
Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 24.0 Ед/л < 35
Амилаза панкреатическая 37 Ед/л < 53
Липаза 29.8 Ед/л 21.0 — 67.0
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 161 Ед/л < 248
Креатинкиназа 63 Ед/л < 145
Фосфатаза щелочная 48 Ед/л 30 — 120
Кальций ионизированный 1.09 ——- ммоль/л 1.12 — 1.30
Сейчас из жалоб по-прежнему проблемы со стулом (обычно раз в 5 дней где-то), боли слева от пупка, периодические боли в правом подреберье, плюс месяца 2-3 назад присоединились боли в районе солнечного сплетения, болит не постоянно, но каждый день напоминает о себе, причем спереди и сзади, как будто в позвоночнике, на одном уровне. Несколько раз было что-то вроде приступов боли в этой области, когда было ощущение распирания воздухом изнутри, при этом воздух никак не мог выйти — как будто воздушный шарик проглотила. Приступы проходили после того как воздух все-таки выходил через рот. Вообще отрыжка воздухом тоже меня мучает постоянно уже года 2-3 — что бы ни съела, даже от простой воды, даже просто так — когда утром встаю, без запаха или с запахом съеденного. Иногда еще бывает изжога, бывает даже просыпаюсь от нее по ночам, но это нечасто и обычно если я поем перед сном. Снова обратилась к гастроэнтерологу, он сказал, что к моим диагнозам (долихосигма и ДЖВП) видимо стоит прибавить хронический билиарно-зависимый панкреатит и рефлюкс. Назначил Дюфалак, Ганатон, Юниэнзим и Нольпазу, сдать копрограмму и панкр.эластазу-1 и КТ органов брюшной полости. Сдать анализы для меня большая проблема, т.к.самостоятельный стул у меня почти не случается, а когда случается — то не до анализов (как правило такое бывает на стрессе, вне дома и когда нет никакой возможности добраться до лаборатории). И с КТ тоже оказалась проблема: гастроэнтеролог сказал, что можно сделать без контраста (у меня возможно аллергия на йодсодержащий контраст, а для КТ используются только йодсодержащие), а когда я приехала делать исследование, то рентгенолог сказал, что КТ без контраста для меня будет не информативнее, чем еще одно УЗИ, что лучше тогда сделать МРТ с контрастом, чем КТ без контраста.
1. Уважаемые врачи, помогите пожалуйста, какое обследование лучше пройти в моей ситуации? Я просто скоро уже наверно светиться буду — за полтора года я прошла контрастные урографию и ирригоскопию, МРТ головы и бесчисленные УЗИ брюшной полости и малого таза. Не хотелось бы сделать еще одно исследование с лучевой нагрузкой зря, если КТ без контраста действительно не показательно. Как я понимаю, нужно разобраться, что с поджелудочной железой. Может стоит все-такие пройти МРТ в таком случае?
2. Боли в области солнечного сплетения, отрыжка, упорные запоры — признаки панкреатита? А может ли давать поджелудочная боли слева от пупка? или это скорее моя долихосигма там болит?
3. У меня было аутоиммунное заболевание — ДТЗ. Как я понимаю, аутоиммунные заболевания возникают вследствие неправильной работы иммунной системы. Может ли быть такое, что моя иммунная система выбрала своей целью не только щитовидку, но и поджелудочную или кишечник например и вызовет аутоиммунные заболевания и в этих органах также? Тем более что один орган-мишень — щитовидную железу — уже удалили, может ли иммунная система теперь с новой силой атаковать другой орган?
Да, алкоголь практически не употребляю. Но бывает, что много ем, каюсь. Аппетита то нет совсем, то когда приходит — не могу наесться. Год назад во время отдыха после нескольких дней «усиленного питания» на отдыхе (без алкоголя опять же) у меня, как выразился врач, «остановился желудок» — почти двое суток я не могла есть вообще, т.к. чувствовала, что в желудке лежала и вообще не переваривалась пища, съеденная накануне. При этом было напряжение в области солнечного сплетения и температура 38.1 держалась сутки. ЖКТ «запустили» церукалом, смектой, регидроном и чем-то еще, списали на «погрешности в диете», хотя я сейчас начинаю думать, что это было наверно обострение хронического панкреатита, т.к.была температура (но не было сильных болей, просто чувствовалось напряжение в области солнечного сплетения). При этом когда соблюдаю лечебные диеты №3 и №5 — запоры, отрыжка и боли никуда не деваются.
Просматривая очередные лекции по гастроэнтерологии (ГЭ) наших ведущих специалистов терапевтической ветви этой специальности (напомню что есть: терапевтическая гастроэнтерология и хирургическая гастроэнтерология – я работаю на стыке обеих ветвей и во второй ее части ) я понял, куда нас привела, сложившаяся в гастроэнтерологии ситуация. ВСЕХ,
подчеркиваю – ВСЕХ, думающих и не думающих специалистов гастроэнтерологии достала (не побоюсь этого жаргона) ситуация, когда при клинических обследованиях (физикальный осмотр, УЗИ, ФГДС, ФКС, КТ, МРТ, лабораторные исследования) никаких изменений в
органах не выявляется, а пациент страдает, мучается и изводит врачей своими жалобами. У большинства из вас сходная ситуация.
Что в итоге получилось:
1. Подсознательно или по недомыслию, или по злому умыслу, или по глупости и необразованности к ВАШЕМУ счастью и к счастью Вашего гастроэнтеролога , некоторые узкие специалисты из диагностики (УЗИ, ФГДС, ФКС, КТ, МРТ) «находят» у Вас несуществующие изменения и пишут в заключении того чего нет или просто не может быть: диффузные изменения, повышение эхогенности,
стромальный компонент, включения, выключения, протоковые изменения, повышение или понижение яркости, красноты, эхогенности и проч. и прочее фантазии и бредни, как я их называю (тут,правда сложно не диагносту понять, где врач написал свои фантазии и бредни, а где имеются реальные изменения, вот почему я предпочитаю сам смотреть на УЗИ, ФГДС, КС, КТ, МРТ, не доверяя мнению других, за редким исключением). Или они находят изменения на границах нормы (и
считают это патологией) или незначительно за общепринятую норму выходят, что нормально для живого человека в наше время, да и нормы у каждого могут быть свои, особенно с похмелья, при обезвоживании или в ином состоянии или при сопутствующей
патологии, на фоне препаратов и так далее. И когда такие горе-специалисты «находят» и описывают Вам якобы выявленные изменения, тут Вы и Ваш врач с легким сердцем ставят диагнозы (мифические, напоминаю)– хронический панкреатит , гастрит, острый панкреатит , колит и прочее. А вот если бы они честно написали – «патологии или структурных изменений не выявлено или соответствуют возрастной норме», то тогда складывается следующая ситуация (п.2).
2. У Вас есть жалобы и проблемы, но при всех видах исследований у Вас НЕ ВЫЯВЛЕНО НИКАКИХ ИЗМЕНЕНИЙ – врачи диагносты оказались честными. (Вам повезло. Или вам не повезло – у Вас, например опухоль или еще что-либо, а недоучка или
невнимательный врач этого не увидел, принял за иное, но это другая история.) Тут Вы и Ваш врач в ступоре. Но! Ура! Умные ученые гастроэнтерологии придумали два прекрасных
диагноза: ФД (функциональная диспепсия) и СРК (синдром раздраженного кишечника). Другими словами. Если Ваши проблемы, жалобы локализуются в верхней половине живота и спины, и связаны как-то с приемом пищи, а при обследовании ничего не обнаружено, то это – функциональная диспепсия. Если — с нижней и с дефекацией, а при обследовании ничего не обнаружено, то это — СРК. Все просто! И гениально! Но они пошли еще дальше. Они признали, что возможно перекрещивание жалоб и этих «диагнозов» и функциональная диспепсия+СРК. Все. Красиво да? Инструментальных и лабораторных доказательств нет, а жалобы и диагноз (или сразу два)– есть. Всем хорошо – врач назначил, пациент имеет диагноз и лечение Все счастливы. Но есть еще один счастливчик. См.п.3.
3. Появляется третья заинтересованная сторона всех этих «диагнозов» и назначенных лечение – фармацевтические компании. Вот тут они стали вкладываться по полной в рекламу, в проплату лекций и вступлений «ведущими» гастроэнтерологии . Вот тут для них появилась еще одна ниша продавать свои травки и настойки в виде таблеток или сиропчиков, при отсутствии какого-либо доказанного диагноза. Только слова пациента и слова врача. Никакой доказательной базы. И вот спасение, встречайте – ИБЕРОГАСТ! Он спасет Вас! А за ним подтягиваются или предшествуют и все иные фитопрепараты, гомеопатия и традиционные таблетки, дюбажи и проч., включая непонятно зачем назначаемые леводексы, урсосаны, антибиотики, витамины и проч.Как вам картина маслом?
Напомню, что у ПЛАЦЕБО имеется ДОКАЗАННЫЙ ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ в определенном проценте случаев. Это правда! Он связан с тем, что у человека есть голова (правда она не у всех варит как надо J) и он думает, что в таблетке идет помощь, в ней лекарство! И эти его мысли и знания его и лечат, в определенном, но достаточно большом, проценте случаев. Доказано наукой! На этом работает весь аутотренинг, психология, психотерапия и так дадлее .
Но, как только пациент узнает, что в его таблетке пустышка, глюкоза и ничего более, действие плацебо прекращается, увы.
Так что ЛЮБОЕ ЛЕКАРСТВО, ЛЮБАЯ ТАБЛЕТКА, ЛЮБОЙ иберогаст и другой окажут положительное влияние, ибо пациент (и врачJ) считают что они помогают, лечат. Главный принцип при сертификации лечебных средств – ЧТОБЫ ОНИ НЕ НАНОСИЛИ ВРЕДА, а пользу – НЕОБЯЗАТЕЛЬНО.
Вот поэтому даже неверно назначенное лечение, лишь бы не опасное и не вредное и не действующее в обратном направлении , будет какое-то время помогать. Какое-то
Думайте, прежде чем что-то засунуть себе в голову (идея), в рот (табл, порошок, сироп, капсула, настой, отвар, пилюлю) или в задний проход (свеча, клизма, микроклизма).
Думайте. Ищите. Спрашивайте. Думайте
Удачи всем нам!
Прикрепления: 7715608.jpg(141.2 Kb)
07.11.2016, 09:15 | Сообщение # 50
Поджелудочная железа – один из наиболее важных органов человеческого тела. Она выполняет одновременно две абсолютно разные функции: эндокринную и пищеварительную. Заболевания поджелудочной железы изучается уже много веков. Множество информации накопилось до настоящего времени о клинических проявлениях и лабораторных признаках различных патологий данного органа. Это позволяет современным клиницистам выявлять и проводить терапию множества известных заболеваний поджелудочной железы.
И тем не менее, активное развитие науки, появление новых, высокоточных методов исследования, таких, например, как метод МРТ, способствуют более ранней и достоверной диагностике известной патологии, а также выявлению новых, ранее не диагностируемых заболеваний.
Неоспорим тот факт, что современный ритм жизни человечества, урбанизация, активная трудовая деятельность способствуют нарушению режима труда и отдыха, режима питания. В совокупности с этим снижение качество самих продуктов питания, а также ухудшение состояния окружающей среды оказывают выраженное негативное (в т.ч. канцерогенное) действие на организм человека в целом, а также его органы и системы в частности. Это способствует значительному «омоложению» различных заболеваний, в т.ч. и заболеваний поджелудочной железы.
Снижение трудоспособности лиц молодого возраста – важнейшая экономическая и социальная проблема настоящего, требующая от современной медицины активной деятельности в вопросах максимально раннего выявления патологического процесса и своевременно начатого лечений.
МРТ – является одним из современных и наиболее высокоточных методов диагностики, способствующий решению поставленных вопросов.
Наиболее частой патологией, с которой приходится сталкиваться клиницистам, являются воспалительные процессы в поджелудочной железе – панкреатит.
Выделяют панкреатит острый, характеризующийся активацией пищеварительных ферментов железы еще до выхода их в кишечник и, соответственно, воздействием этих ферментов на ткань самой железы.
Клинически данный процесс проявляется выраженными «опоясывающими» болями в верхних отделах живота с иррадиацией в лопатки или левую ключицу, в задние отделы нижних ребер слева. Кроме того отмечается рвота, многократная, мучительная, не приносящая облегчения; тахикардия; вздутие живота.
Острый панкреатит.
Острый панкреатит с формированием парапанкреатических абсцессов.
Хронический панкреатит представляет собой прогрессирующее заболевание поджелудочной железы воспалительного характера с периодами ремиссий и обострений патологического процесса, приводящее к дистрофическим изменениям органа, разрастанию в нем соединительной ткани и снижению выработки ферментов и гормонов.
Клинически периоды обострения хронического панкреатита мало чем отличаются от приступа острого панкреатита.
Патоморфологически выделяют следующие типы хронического панкреатита:
Хронический атрофический панкреатит — характеризуется локальным или диффузным уменьшением размеров железы, фиброзом, кальцинозом и жировой дистрофией ее паренхимы.
Хронический атрофический панкреатит.
Хронический псевдотуморозный панкреатит — характеризуется локальным или диффузным увеличением размеров железы, фиброзом, кальцинозом, жировой дистрофией паренхимы, наличием псевдокист.
Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.
Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.
IPMN (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms) – внутрипротоковая папиллярная опухоль.
Хронический фиброзно-кистозный панкреатит.
При выявлении опухолевых заболеваний поджелудочной железы метод МРТ является наиболее информативным среди других способов диагностики.
МРТ позволяет четко визуализировать опухоль, независимо от ее размеров; проводить дифференциальную диагностику различных видов опухолей и метастатического поражения поджелудочной железы; достоверное выявлять билиарную гипертензию и расширение Вирсунгова протока.
Поджелудочная железа подвержена развитию таких опухолевых процессов, как аденокарцинома и цистаденокарцинома (низко- и высокодифференцированная), инсулинома (нейроэндокринная опухоль), лимфома, метастазы.
Представляет собой злокачественную опухоль, исходящую из клеток, выстилающих панкреатический проток.
Клинически обычно длительное время никак себя не проявляет, пока не достигнет больших размеров. Первыми симптомами являются боль в животе и потеря веса.
Рак тела поджелудочной железы (аденокарцинома). Достоверная визуализация опухоли без увеличения размеров железы, расширение Вирсунгова протока хвоста железы.
В большинстве случаев опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, т.е. в максимальной близости в ДПК и общему желчному протоку. При крупных размерах образование приводит к развитию механической желтухи. Проявляющейся желтушным окрашиванием кожных покровов и склер.
Рак головки поджелудочной железы.
Это кистозная многокамерная опухоль с наличием узлов и перегородок разной толщины, характеризующаяся экспансивным ростом. При больших размерах также возможна обструкция протока поджелудочной железы и развитие механической желтухи.
Цистаденокарцинома поджелудочной железы.
Представляет собой гормонально-активную опухоль β-клеток поджелудочной железы, секретирующая в избыточном количестве инсулин, что приводит к гипогликемии.
Приступы гипогликемии при инсулиноме проявляются тахикардией, тремором, парестезиями, холодным потом, чувством голода и страха, а также зрительными. Речевыми и поведенческими нарушениями.
В тяжелых случаях развивается гипогликемическая кома.
Небольшая инсулинома хвоста поджелудочной железы.
Кроме первичных опухолей поджелудочная железа также подвержена метастазированию из других органов. Наиболее часто ПЖ поражают метастазы при раке желудка. При саркоме, меланоме, гепатоме, хорионэпителиоме (раке женских половых органов), раке легких, яичников, молочных желез и предстательной железы – метастазирование в поджелудочную происходит намного реже.
Высокая выявляемость метастазов печени и высокая контрастность опухоли хвоста ПЖ при МРТ.
Множественные метастазы в поджелудочную железу.
Опухоли поджелудочной железы, даже зачастую небольших размеров, способны приводить к обструкции желчевыводящих путей с развитием билиарной гипертензии.
Малых размеров объемное образование поджелудочной железы (1); билиарная гипертензия (2).