Кто или мрт при пролактиноме

Краткое описание процедуры

Время проведения: 30-60 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: до 1 часа
Дети: старше 7 лет

Пролактин

Пролактин — гормон вырабатываемый в передней доле гипофиза (часть головного мозга), который, ввиду весомого  влияния на репродуктивную функцию, особо значим для женского организма. Этот белковый гормон контролирует образование другого женского гормона — прогестерона, влияет на качество лактации кормящих женщин, а также тесно связан с процессами обмена веществ и синтеза белков. Отмечается также влияние пролактина на поведенческие реакции.

Из-за широкого спектра действия пролактина, и при условии его мгновенного проникновения в кровь, любое отклонение уровня гормона от его нормы мгновенно вызывает сбои в работе организма.

Именно поэтому даже минимальное превышение уровня пролактина в женском организме, является весомым аргументом для прохождения разного вида диагностик и исследований.

Чем грозит повышение уровня пролактина?

Повышение уровня пролактина в организме (гиперпроклактинемия) характеризуется многими состояниями. Так, например, отмечается нарушение менструального цикла (от удлинения календарного периода менструации до полного её приостановления на несколько месяцев или даже несколько лет). При гиперпролактинемии часто обнаруживается бесплодие (первичное и вторичное), а также наблюдаются маточные кровотечения. Возможно развитие гирсутизма, ведущего к повышению роста волос на лице и теле ( грудь, спина). Отмечаются характерные изменения: в сексуальном плане у женщин развивается фригидность, а у мужчин снижается либидо и нарушается потенция. В бытовом плане наблюдаются изменения психического состояния: беспокойный сон и бессонница, депрессия и апатия, быстрая утомляемость и постоянная слабость. Не исключаются и нарушения метаболизма — повышенный уровень инсулина в крови, избыточный вес и ожирение, остеопороз.

Резко выросший уровень пролактина может указывать и на конкретные диагнозы:

• опухоль (зачастую доброкачественная аденома гипофиза);

• сдавливание гипофиза;

• заболевания, связанные с центральной нервной системой;

• хронические заболевания.

Дополнительно стимулировать рост пролактина могут и:

• чрезмерные физические нагрузки;

• пережитый психологический стресс;

• чрезмерное употребление белковой пищи;

• беременность и период лактации.

Рекомендуемые обследования

Ввиду повышенной чувствительности гормона к разным состояниям и факторам, для точного установления причины роста пролактина рекомендуется пройти полномасштабное обследование. 

Первый этап диагностики уровня пролактина — лабораторный метод анализа крови. Примечательно, что анализы следует сдавать несколько раз, с определенным перерывом: выкуренная за завтраком сигарета или поздний утренний подъем способны исказить результат до неправдоподобности.

Дополнительным исследованием, особенно у женщин с избыточным весом или стадией ожирения, может стать глюкозотолерантный тест, а также исследование щитовидной железы.

Комплекс исследований заканчивается прохождением процедуры МРТ гипофиза или головного мозга. Этот наиболее информативный и точный в своих показаниях способ диагностики назначается в случаях двукратного превышения уровня пролактина в крови.

Назначается ли МРТ гипофиза при нормальном уровне пролактина?

Нет, поскольку главным аргументов процессов в гипофиза является именно повышение уровня гормона пролактина.

МРТ гипофиза при повышенном пролактине

МРТ гипофиза при повышенном пролактине назначается лечащим врачом и им же контролируется. Главным аргументом направления на МРТ должны стать результаты (полученные с определенным перерывом) лабораторных обследований. Если верхний предел уровня гормона в женском организме 540 мЕд/л (27 нг/мл), то двукратное его превышение указывает на необходимость магнитно-резонансной томографии.

Для диагностики может быть назначен и МРТ головного мозга, но поскольку размеры гипофиза малы, а нужно оценить весь спектр изменений и захватить максимально точное изображение разных частей гипофиза, то следует выбирать именно МРТ гипофиза, выполняемое по специальному протоколу.

Благодаря отсутствию лучевой нагрузки, а также исключению побочных эффектов и рисков, этот метод диагностики является наиболее безопасным.

Следует отметить гипоаллергенное контрастное вещество, часто применяемое при МРТ гипофиза при повышенном пролактине. Использование контраста гарантирует более точное и информативное изображение полученных данных.  Учитывая, что процедура МРТ назначается, в первую очередь, при подозрении на наличие микроаденомы, контрастное вещество позволит увидеть контуры образования, его структуру и соотношение с окружающими структурами более точно и детально.

При наблюдении доброкачественной опухоли, процедура МРТ гипофиза назначается еще раз, приблизительно через 6 месяцев после начала лечения.

Подготовка к процедуре

Процедура МРТ гипофиза по своему механизму идентична МРТ головного мозга. Никаких предварительных подготовительных мероприятий осуществлять не нужно. Только в случае применения анестезии или седативных препаратов рекомендуется предварительное обсуждение и сдача анализов. Выбор успокоительного средства должен быть максимально корректным, чтобы не спровоцировать дальнейших осложнений при выходе из наркоза или из-под действия седативного препарата. При наличии острой формы клаустрофобии рекомендуется обсудить эту проблему с врачем и прийти к оптимальному способу её нейтрализации.

Накануне прохождения МРТ (2-3 суток) не рекомендуется употреблять алкоголь. Рекомендации по внешнему виду также стандартны — никаких металлических элементов (пирсинг, украшения, детали одежды), а также отсутствие макияжа (металл может содержаться в составе пудры, туши или тонального средства).  

Пролактин – один из наиболее важных гормонов в организме человека, особенно – женщины. Он вырабатывается гипофизом – небольшой железой, расположенной в нижней части головного мозга, в так называемом турецком седле. Избыточная или недостаточная выработка пролактина нередко свидетельствует о проблемах с гипофизом, подтвердить которые можно после магнитно-резонансной томографии. При каком пролактине назначают МРТ? Эта процедура нужна, если уровень пролактина в два раза выше нормы. Это может указывать на опухоль гипофиза. Однако все индивидуально. Следует руководствоваться рекомендациями лечащего врача.

МРТ гипофиза при повышенном пролактине

МРТ, или магнитно-резонансная томография, предполагает создание внешнего магнитного поля, на которое реагирует собственное поле человека (в первую очередь молекулы водорода), что позволяет получить четкие потканевые срезы любого органа, в том числе гипофиза. В случае повышенного пролактина МРТ назначается при подозрении на наличие разного вида опухолей, в первую очередь пролактиномы гипофиза.

Что такое пролактинома гипофиза)

Пролактинома гипофиза – это доброкачественная опухоль вида аденомных, которая провоцирует повышенную выработку пролактина, что проявляется рядом симптомов. В зависимости от размера опухоли и общей клинической картины, может быть назначено как консервативное, так и хирургическое лечение.

Гормоны, выделяемые гипофизом

Пролактин – не единственный гормон, вырабатываемый гипофизом. Среди наиболее важных гормонов, за которые отвечает этот орган, значатся те, которые влияют на:

• работу надпочечников и щитовидной железы;
• функционирование половых желез;
• образование фолликулов;
• формирование белка, способствующего росту организма человека.

Пролактин отвечает за образование прогестерона – важного женского гормона.

Повышенный пролактин

Повышение уровня пролактина может свидетельствовать о проблемах с гипофизом, в том числе о наличии:

• доброкачественных и злокачественных опухолей;
• кист;
• нарушений мозгового кровообращения;
• иных мозговых патологий.

Чем опасен повышенный уровень пролактина?

Повышенный уровень пролактина чаще всего приводит к комплексным нарушениям и негативно влияет на разные системы организма. Он может стать причиной:

• сбоя менструального цикла (от удлинения до полного прекращения менструаций), а также вторичного бесплодия;
• проблем в половой сфере (снижения влечения как у мужчин, так и у женщин);
• проблем с выработкой молока у женщин;
• набора веса;
• общего ухудшения состояния, выраженного в апатии, депрессии, плохом сне и сменах настроения.

Как проходит процедура?

Специалист может назначить МРТ головного мозга при повышенном пролактине, что видно по анализам крови, а также при подозрении на проблемы с гипофизом. Магнитно-резонансная томография такого типа делается в томографе под контролем врача и техника. 

МРТ гипофиза при повышенном пролактине (а также других частей головного мозга) обычно длится от 30 до 60 минут и требует от пациента неподвижности. Возможно использование седативных средств (по согласованию с врачом). Также всегда необходимо проведение МРТ с контрастным веществом (при отсутствии аллергии на компоненты препарата), что позволяет лучше оценить состояние гипофиза. 

Непосредственно перед процедурой необходимо:

• снять с себя все металлические украшения, выложить металлические предметы из карманов, так как томограф представляет собой «большой магнит»;
• женщинам – смыть с себя косметику, так как в ней тоже могут содержаться металлизированные частицы.

Аппарат открытого типа

Чаще всего МРТ при повышенном пролактине делается в аппаратах закрытого типа. Использование оборудования открытого типа показано:

• пациентам с избыточной массой тела;
• пациентам, страдающим клаустрофобией и приступами паники;
• детям для снижения тревожности.

Показания и противопоказания

Основным показанием к процедуре является уровень пролактина, который выявляют с помощью анализа крови. Женщинам и мужчинам показано МРТ головного мозга при пролактине выше нормы в 2 раза.

МРТ будет необходимо также при наличии внешних симптомов повышенного гормона: гинекологических, эндокринологических, неврологических (в том числе головные боли и ухудшение зрения).

Основные противопоказания

МРТ считается безвредным способом диагностики, однако имеет противопоказания, которые связаны со спецификой процедуры. Абсолютные противопоказания – это наличие:

• металлических имплантатов и протезов (если материал амагнитный, то процедуру проходить можно);
• кардиостимулятора, инсулиновой помпы, слухового аппарата;
• первый триместр беременности.

К неабсолютным противопоказаниям относят наличие неметаллических имплантатов, в том числе неврологических.