Кто отправляет на мрт головного мозга
Последние несколько лет популярна магнитно-резонансная томография, этот метод выявляет скрытые патологии, которые сложно распознать на рентгеновских снимках.
Пациенты сталкиваются с трудностями — не знают, к какому врачу обращаться за направлением и кто поставит окончательный диагноз, назначит лечение.
Особенности МРТ
Основа магнитно-резонансной томографии — магнитное поле, которое воздействует на атомы водорода тканей организма. От такого контакта волны изменяются, улавливаются датчиками томографа, трансформируются в изображение.
После исследования получаются картинки высокого качества, по которым оценивают:
- размеры органа, границы;
- состояние паренхимы;
- отёки, опухоли, инородные тела;
- функциональные нарушения, степень кровотока и лимфообращения.
Для повышения качества исследования иногда вводится контраст. Это специальное вещество, окрашивающее ткани и улучшающее их отображение на снимке.
Сканирование не вызывает облучения, но есть список противопоказаний, самые серьёзные — 1 и 3 триместры беременности, электронные приборы в теле и металлические имплантаты.
Кто направляет на МРТ и можно ли обследоваться бесплатно
Любой врач направит на магнитно-резонансную томографию, если посчитает, что исследование полезно для постановки диагноза.
Но окончательное решение принимает пациент — для оплаты сканирования на магнитном томографе придётся сильно потратиться и такие расходы не всем по карману.
Магнитно-резонансную томографию проходят бесплатно в государственной больнице, но количество процедур на месяц ограничено.
Придётся встать в очередь, перед этим позвонить в страховую компанию и узнать — есть ли по вашему полису бесплатное прохождение МРТ. При положительном ответе действия следующие:
- посещение поликлиники для обследования;
- получение медицинского направления от врача на прохождение магнитно-резонансной томографии;
- посещение кабинета диагностики и запись обследования.
При себе обязательно требуется медицинский полис, паспорт, СНИЛС. Очередь на бесплатное сканирование составляет 3-4 недели.
В срочном порядке обследуются онкологические больные, после серьёзных операций или с патологиями сердца, печени, почек, болезней головного мозга и сосудов.
Кто направляет на сканирование головного мозга
Из-за особенностей физиологии заболевания приводят к поражению полушарий и подкорковых структур. Список врачей, которые назначают МРТ головного мозга:
- эндокринолог;
- офтальмолог;
- травматолог;
- невролог;
- нейрохирург;
- флеболог.
Это не полный список — если специалист заподозрит поражение головного мозга, он сразу же порекомендует прохождение томографа.
На снимках видно поражение полушарий и подкорковых структур, оболочек и сосудов.
Можно ли обследоваться в частной клинике
Пройти МРТ можно и в частном медцентре — процедура платная, обследоваться можно по своей инициативе, направление иногда не требуется.
Но если у вас уже есть рекомендация в письменном виде, её лучше предъявить — она будет содержать следующие данные:
- результаты предыдущего осмотра;
- орган, который требуется обследовать;
- отметка о контрастировании (если оно рекомендовано).
Прохождение МРТ в частной клинике имеет массу преимуществ — отсутствуют очереди, исследование проводит врач высшей категории (чаще с учёной степенью), результаты выдаются быстрее.
Единственный недостаток — высокая цена, но многие клиники предлагают скидки, прохождение по ДМС.
Кто расшифровывает снимки
Исследование проводит рентгенолаборант, расшифровку снимков делает рентгенолог. Доктор этой специальности читает данные МРТ, КТ и рентгена.
Затем врач пишет заключение, в котором указывает наличие или отсутствие патологических изменений. При подозрении на болезнь, подробно расписывается характер изменений, особенности поражённого органа или его части.
Снимок здорового человека
В среднем расшифровка занимает пару дней, в частных клиниках получить результат можно за 0,5-2 часа.
К кому обращаться после процедуры
Пациенты обращаются к врачу, который направил на МРТ. Доктор знаком с вашей историей болезни, знает специфику патологии и располагает данными предыдущих методов исследования.
Лечащий врач не сможет прочитать снимки, он воспользуется заключением рентгенолога, в котором описаны признаки болезни (при её наличии). На таком основании доктор примет решение о наличии или отсутствии патологии.
В редких случаях назначается дообследование, это биопсия при подозрении на онкологию, которая подтвердится только после микроскопического исследования.
Кто поставит диагноз и назначит лечение
Диагноз ставит лечащий врач, когда пациент приходит повторно с результатами сканирования.
Если не получается обратиться к своему врачу, запишитесь на консультацию к доктору того же профиля.
В этом случае придётся повторно рассказать историю болезни, предоставить заключения предыдущих обследований и данные МРТ.
Пациенты чаще обращаются для постановки диагноза в частные клиники к врачам с учёной степенью и богатым опытом работы. Решение о дальнейшем обследовании каждый принимает самостоятельно.
Сложно ли выучиться на специалиста МРТ
Чтобы стать врачом, который делает и расшифровывает МРТ, требуется окончить медицинский ВУЗ и пройти интернатуру по радиологии. Учёба занимает 6 лет в институте и 1 год специализации.
Если у вас медицинское образование и вы практикующий врач, пройдите курсы при медицинском ВУЗе — они платные, учёба занимает несколько месяцев. О переподготовке уточните в отделе повышения квалификации.
МРТ проводится по направлению любого врача при наличии показаний или платно по собственной инициативе. Если страховая оплачивает обследование на томографе, оформите нужные бумаги и встаньте в очередь.
Расшифровывает снимки врач-радиолог, окончательный диагноз ставит лечащий доктор, который выписывал направление.
Видео
Введение
МРТ нашло свое применение в различных областях медицины. С помощью исследования определяют патологию головы, опорно-двигательной системы, грудной и брюшной полости, малого таза.
Магнитно-резонансная томография ГМ ‒ это неинвазивная диагностика, применяющая высокочувствительное оборудование. Ее целью является осмотр морфологических нарушений органа и качества кровоснабжения его клеток.
Какой доктор направляет на обследование
МРТ ГМ может назначать врач любой специализации. Обычно рекомендуют процедуру невролог, эпилептолог: чаще всего жалобы относятся к их профилю.
Магнитно-резонансная томография стала незаменима в работе нейрохирурга, сосудистого хирурга. Важно отметить, что исследование применяется врачами и до оперативного вмешательства, и после него.
Когда эндокринолог выявляет нарушение функции гипофиза, то назначает МРТ головного мозга. При осмотре глазного дна офтальмолог может обнаружить застойные диски. Это признак, указывающий на появление онкологии в ГМ. Глазной врач может дать направления на МРТ.
Когда состояние больного вызвано изменениями в структурах черепа, исследование могут рекомендовать психотерапевт, отоларинголог, терапевт, травматолог.
В каких случаях направляют на процедуру
Несмотря на то что исследование не является инвазивным, злоупотреблять им не стоит. Поэтому существуют определенные показания к процедуре.
Когда назначается томография взрослому:
- частые обмороки;
- постоянное головокружение;
- ухудшение остроты зрения;
- снижение слуха;
- потеря равновесия;
- дезориентация в пространстве;
- травматическое повреждение (состояние после аварии, сильный ушиб головы);
- подозрение на появление онкологического процесса;
- воспалительные заболевания ГМ;
- аномалия развития головного мозга;
- стойкое ухудшение памяти и умственных способностей;
- судорожный синдром;
- кома;
- патология кровообращения ГМ;
- диагностика стеноза церебральных сосудов, аневризм или другой аномалии;
- подозрение на демиелинизирующие нарушения;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Показания для проведения томографии ГМ ребенку:
- частая потеря сознания;
- постоянная головная боль;
- развитие судорог;
- внезапное ухудшение зрения;
- тугоухость;
- психомоторное отставание малыша от сверстников;
- частое кровотечение из носа или ушей;
- травматическое повреждение головы;
- синуситы;
- воспалительные процессы в мозге (энцефалит, менингит).
Подготовка к исследованию
Томография не потребует от пациента каких-либо дополнительных мер. Перед МРТ не придется соблюдать диету или принимать специальные препараты.
Все, что требуется, ‒ снять с тела металлические предметы: наручные часы, пирсинг, ювелирные украшения. Не нужно брать с собой пластиковые электронные карточки, ключи, гаджеты. Все изделия из металла оставляют вне кабинета исследования.
Если требуется МРТ с контрастированием, лечащий врач предварительно проводит пробу на аллергию. Дело в том, что у некоторых людей есть реакция на контрастное вещество ‒ йод.
после введения препарата необходимо время для прохождения его через гематоэнцефалический барьер и накопления в очаге
Как проводится
Многие пациенты опасаются исследования. Они остерегаются, что если сделают МРТ, то состояние усугубится.
Кроме того, процедура не всегда адекватно переносится исследуемыми. Из-за действия магнитных волн, продолжительного нахождения в закрытом томографе они иногда начинают паниковать. Метод абсолютно безопасен.
Устройство бывает 2 видов:
Закрытого типа
Аппарат МРТ изготовлен в форме трубы. Пациента укладывают на специальное ложе. Оно будет медленно вращаться внутри прибора во время исследования. Томограф содержит датчики. В ходе процедуры они бесшумно и безболезненно сканируют состояние мозговых тканей и сосудов.
Открытого типа
Врач размещает больного на специальном столе. Над и под ним находятся сканирующие приборы магнитного типа.
Чтобы обезопасить человека от случайных травм, его пристегивают к ложу закрепляющими ремнями. Если исследуемый неадекватно относится к производимым устройством звукам, надеваются наушники.
Обычно процедура занимает около 25‒60 мин. Продолжительность диагностики зависит от сложности проведения и числа получаемых снимков.
Врачи считают, что более достоверный способ ‒ осмотр с применением томографа закрытого типа. Однако, если пациент подвержен клаустрофобии или является очень пожилым человеком, впадающим в истерику от любых исследований, желательно проводить КТ. Так больной видит окружающее и может контактировать лицом к лицу со специалистом.
Противопоказания к проведению диагностики
При наличии определенных факторов выполнение магнитно-резонансной томографии недопустимо. Она может навредить здоровью исследуемого или исказит данные осмотра.
Специалисты выделяют абсолютные и относительные противопоказания к процедуре.
В первую группу входят:
- Вставленные в тело больного металлические предметы.
- Кардиостимулятор: магнитное поле может вызвать ухудшение работы прибора с нарушением ритма сердца.
- Имплантат во внутреннем ухе.
- Металлические клипсы, установленные на сосудах для остановки кровотечения: возможен разрыв церебральных артерий или вен с кровоизлиянием в мозговые ткани.
- Металлические конструкции (аппарат Илизарова) или суставные протезы.
- Несъемные брекет-системы.
- Чрезмерный вес пациента: ложе томографа выдерживает массу не более 120 кг.
Относительные противопоказания к процедуре связаны с временными нарушениями здоровья человека на момент выполнения магнитно-резонансной томографии. После проведенной терапии или окончания определенного периода такие факторы перестают действовать, и МРТ может быть назначено.
К ним относятся:
- Декомпенсированная стадия сердечной недостаточности.
- Первый триместр гестации.
- Психоэмоциональные нарушения пациента.
- Неспособность долго не двигаться.
- Пребывание больного в тяжелом состоянии.
- Постоянный контроль АД, ритма сердца или дыхания.
История обследования
Ольга: проблема с глазами оказалась остеохондрозом
23.08.2016
Уже несколько лет мучаюсь с болями в шее. Дело в том, что по профессии являюсь стоматологом. Длительное время мне приходится сидеть в одном положении (зачастую не в самом удобном). Под конец рабочего дня шея очень устает и хрустит.
С недавнего времени начало болеть в надбровной области справа. Возникло головокружение, из-за которого мне трудно передвигаться в темной комнате. Стала замечать, что появились черные мушки перед правым глазом, особенно когда поворачиваю голову.
Решила не затягивать и сразу обратилась в поликлинику к офтальмологу. Врач провел необходимые процедуры: проверку зрения, осмотр в щелевой лампе и исследование глазного дна. Однако ничего плохого не обнаружил, не считая незначительного ухудшения остроты зрения.
Окулист порекомендовал обратиться к невропатологу, что я и сделала. Врач потрогал мою шею и сообщил, что ощущает выраженное напряжение мышц. Он выписал мази и лекарство от давления. Но АД у меня всегда было в норме: 120/80.
Попробовала лечиться мазями, но эффекта не последовало. Подумала, что вряд ли они лучше сделают мое самочувствие. Тогда я обратилась к другому неврологу в частный медицинский центр. Здесь врач сказал, что лучше выполнить УЗДГ сосудов головы и шеи, а также МРТ ГМ и шейного отдела позвоночника. Раньше уже проходила через процедуру: примерно 2 года назад была томография колена.
На первом исследовании врачи никакой патологии не обнаружили. На втором выявили единичные образования в лобной доле и протрузию дисков С5-С7 шейного отдела позвоночника.
Врач сказал не переживать. Теперь каждые 6 месяцев прохожу поддерживающее лечение (уколы, легкий массаж воротниковой области) и раз в год делаю МРТ.
Андрей: эпиприпадки стали симптомом злокачественного новообразования в мозге
12.06.2015
Много времени потратил, чтобы найти отзывы счастливчиков, которые побороли церебральную опухоль. Отыскал их на нескольких иностранных форумах, но на отечественных не смог. Вот почему хочу поделиться своей историей.
В 2011 году я сидел в кафе и внезапно отключился. Как говорят свидетели, упал со стула и начал биться в конвульсиях. Это был первый случай эпилептического приступа.
Меня госпитализировали, и невролог назначил МРТ головы. На снимках врачи выявили новообразование размером 11х13 см, 2‒3 степени. После исследования пришел нейрохирург и посоветовал срочно провести операцию. Я был в ужасе. Казалось, что все происходящее ‒ это страшный сон. Надеялся, что врачи перепутали томограмму, и я полностью здоров.
Потребовалось несколько дней, чтобы смириться со своей участью. Наконец, решился на хирургическое вмешательство. Операцию делали в Германии. Все прошло хорошо. По заключению гистологии, выяснилось, что опухолью была злокачественная астроцитома.
Врач назначил химио- и лучевую терапию. После курса первой вновь появились припадки. Это чувство не передать словами. Я просто ждал, когда отмучаюсь. Депакин уже не помогал.
Очень медленно восстанавливался после химии. Только спустя 3‒4 месяца почувствовал заметное улучшение (память, слух и зрение). Наконец-то головные боли исчезли. Такие изменения давали надежду, что все будет хорошо. Уже стал планировать какие-то дела на будущее, появилось желание жить.
Однако спустя 11 месяцев опять начала болеть голова. Она нарастала с каждым днем. Появились проблемы с памятью, ухудшилось зрение. Снова начали мучить эпиприпадки.
Обратился к онкологу. Провели магнитно-резонансную томографию. Исследование выявило продолжительный рост! Требуется вновь операция с химией. Внутри все перевернулось. Опять предстоит борьба с опухолью.
Провели вмешательство и химиотерапию. Прошло уже 2 года. Пока все спокойно. Надеюсь, что астроцитома отступит, и я стану здоровым и полноценным человеком.
Кристина: МРТ не показало эпилепсии
06.07.2016
Болею уже около 4 лет. Когда впервые случился приступ, эпилептолог сказала сделать исследование. Она выдала направление, по которому я бесплатно выполнила томографию. По результатам МРТ не обнаружилась никакая патология.
Приступ выдавал ауру, которая переходил в обморок. На протяжении этих лет редко случаются эпиприпадки. Это меня радует. Только замучила частая головная боль.
Заметила, что приступы без обморока продолжаются, когда забываю пить препараты или мало сплю. Но меня смущает, что магнитно-резонансная томография не показало никаких изменений. Слышала, что метод считается очень точным. Как получилось, что мозг по исследованию не тронут недугом? Может быть, врач недобросовестно выполнил МРТ или диагноз неверный?
Оксана: мама смогла побороть инсульт
22.11.2015 г.
Хочу поделиться с вами историей о выздоровлении самого близкого мне человека после тяжелого недуга. Надеюсь, отзыв поможет многим предпринять необходимые действия.
3 октября моей маме стало плохо. Она пожаловалась, что левая рука и нога потеряли чувствительность. Вместо того чтобы позвонить в скорую или мне, она поплелась к участковому терапевту. Здесь было много народу, поэтому пришлось просидеть в очереди не менее часа.
Когда она попала на прием, специалист ахнула: левая сторона лица (веко, щека, угол рта) обвисла. Доктор сразу поняла, что случилось и вызвала персонал, который доставил маму в приемный покой нашей медсанчасти.
Пришел невропатолог, который после осмотра направил на МРТ. На томографии выяснилось, что мамочка перенесла острое нарушение мозгового кровообращения в виде геморрагического инсульта. Врач нам сообщила, что в процессе исследования выявили небольшой по размеру очажки располагается в базальных ганглиях. Из-за глубокой локализации нейрохирургическую операцию провести невозможно. Вмешательство лишь навредит здоровью.
Назначили консервативное лечение: капельницы и таблетки. Постепенно становится лучше, потихоньку восстанавливается речь. Она уже может самостоятельно передвигаться. Единственное, что ее беспокоит пульсирующая боль в голове. Надеюсь, что и симптом вскоре исчезнет. Как сказал нам невролог, мама вовремя обратилась за медицинской помощью. Если бы она проигнорировала симптомы, все могло закончиться весьма плачевно. Обязательно обращайтесь к врачу при первых признаках инсульта и не отказывайтесь от томографии! От этого зависит ваше здоровье и жизнь.
Для записи на магнитно-резонансную томографию не обязательно иметь на руках направление от своего лечащего врача — это вполне можно сделать и по своей инициативе. Однако практическая польза такого решения может оказаться под большим вопросом. К какому врачу обращаться за направлением — зависит сугубо от характера беспокоящей проблемы.
Именно доктор лучше всего определит зону обследования и нужно ли оно вообще. На МРТ головы вполне могут направить невропатолог, онколог, травматолог и другие профильные специалисты. Перед тем, как пройти обследование, лучше всего записаться на консультацию и осмотр соответствующего врача.
Нужно ли направление на МРТ головного мозга?
Как мы уже выяснили, без направления пациенту не имеют права не сделать МРТ — по своему усмотрению всегда есть возможность пройти данное обследование. Но проблема здесь заключается в том, что не всегда тот участок тела, который испытывает боль, является на самом деле проблемным — порой очаг болезни оказывается в совершенно другом месте, а сюда лишь отдает болями.
Часты случаи самостоятельного «назначения» себе магнитно-резонансной томографии мозга при головных болях — что, увы, часто не имеет смысла. Возможно, МРТ и выявит проблему — но с тем же успехом она может быть связанной с сосудами шеи (пережатый позвонком сосуд не доставляет мозгу необходимое количество кислорода) или и вовсе оказаться психосоматикой, не видимой на любом снимке. Потому сперва все же лучше посетить невролога.
Врач, который назначает обследование, весьма упрощает и всю работу врача-рентгенолога, так как сразу дает предположительный клинический диагноз и указывает область, которую необходимо обследовать на МРТ. Все это сильно упрощает процесс проведения МРТ и сводит к минимуму шанс того, что обследование окажется на самом деле ненужным.
Кто дает направление на МРТ головного мозга
Есть причина, из-за чего врач, который направляет на обследование, действительно становится очень важным условием обследования — это прохождение МРТ бесплатно по полису ОМС. Такое обследование назначает только участковый либо профильный врач, как правило, невропатолог. В случае затруднений с получением направления можно обратиться в страховую компанию либо к главврачу учреждения.
Выбор, к какому врачу идти, определяется исключительно характером заболевания — направить на МРТ может практически любой специалист. Направление обязательно должно содержать штамп поликлиники или больницы, где пациент проходил осмотр, и личную печать врача, который вел обследование.
Врачи обычно предлагают пациентам варианты хороших платных клиник — не стоит воспринимать это негативно: очереди на МРТ по медицинской страховке порой растягиваются на полгода-год. Выбирать бесплатный вариант имеет смысл только в том случае, если действительно нет никакой возможности записаться на платное обследование.
Какой врач расшифровывает МРТ головного мозга
Огромное значение имеет не только качество аппаратуры, на которой проводится обследование, и мощность томографа — не меньшую, а в чем-то и большую роль играет опыт и навыки врача лучевой диагностики. Именно он производит расшифровку полученных результатов и по снимкам делает выводы о состоянии обследованной зоны.
Заключение, данное врачом лучевой диагностики, впоследствии может лечь в основу окончательного диагноза, которое поставит невролог или другой специалист, назначивший обследование. Однако первоочередное значение здесь все же имеет работа врача кабинета МРТ. Врач лучевой диагностики без соответствующего багажа знаний и опыта за плечами может сделать бессмысленным само обследование, просто не интерпретировав правильно результат.