Лучевая нагрузка при мрт позвоночника

Обзор

Из всех лучевых методов диагностики только три: рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия и компьютерная томография, потенциально связаны с опасной радиацией — ионизирующим излучением. Рентгеновские лучи способны расщеплять молекулы на составные части, поэтому под их действием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кислот ДНК и РНК. Таким образом, вредное воздействие жесткой рентгеновской радиации связано с разрушением клеток и их гибелью, а также повреждением генетического кода и мутациями. В обычных клетках мутации со временем могут стать причиной ракового перерождения, а в половых клетках — повышают вероятность уродств у будущего поколения.

Вредное действие таких видов диагностики как МРТ и УЗИ не доказано. Магнитно-резонансная томография основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковые исследования — на испускании механических колебаний. Ни то ни другое не связано с ионизирующей радиацией.

Ионизирующее облучение особенно опасно для тканей организма, которые интенсивно обновляются или растут. Поэтому в первую очередь от радиации страдают:

• костный мозг, где происходит образование клеток иммунитета и крови,
• кожа и слизистые оболочки, в том числе, желудочно-кишечного тракта,
• ткани плода у беременной женщины.

Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.

Вместе с тем, рентгеновские методы диагностики: флюорография, рентгенография, рентгеноскопия, сцинтиграфия и компьютерная томография широко используются в медицине. Некоторые из нас подставляются под лучи рентгеновского аппарата по собственной инициативе: дабы не пропустить что-то важное и обнаружить незримую болезнь на самой ранней стадии. Но чаще всего на лучевую диагностику посылает врач. Например, вы приходите в поликлинику, чтобы получить направление на оздоровительный массаж или справку в бассейн, а терапевт отправляет вас на флюорографию. Спрашивается, к чему этот риск? Можно ли как-то измерить «вредность» при рентгене и сопоставить её с необходимостью такого исследования?

Учет доз облучения

По закону, каждое диагностическое исследование, связанное с рентгеновским облучением, должно быть зафиксировано в листе учета дозовых нагрузок, который заполняет врач-рентгенолог и вклеивает в вашу амбулаторную карту. Если вы обследуетесь в больнице, то эти цифры врач должен перенести в выписку.

На практике этот закон мало кто соблюдает. В лучшем случае вы сможете найти дозу, которой вас облучили, в заключении к исследованию. В худшем — вообще никогда не узнаете, сколько энергии получили с незримыми лучами. Однако ваше полное право — потребовать от врача рентгенолога информацию о том, сколько составила «эффективная доза облучения» — именно так называется показатель, по которому оценивают вред от рентгена. Эффективная доза облучения измеряется в милли- или микрозивертах — сокращенно «мЗв» или «мкЗв».

Раньше дозы излучения оценивали по специальным таблицам, где были усредненные цифры. Теперь каждый современный рентгеновский аппарат или компьютерный томограф имеют встроенный дозиметр, который сразу после исследования показывает количество зивертов, полученных вами.

Доза излучения зависит от многих факторов: площади тела, которую облучали, жесткости рентгеновских лучей, расстояния до лучевой трубки и, наконец, технических характеристик самого аппарата, на котором проводилось исследование. Эффективная доза, полученная при исследовании одной и той же области тела, например, грудной клетки, может меняться в два и более раза, поэтому постфактум подсчитать, сколько радиации вы получили можно будет лишь приблизительно. Лучше выяснить это сразу, не покидая кабинета.

Какое обследование самое опасное?

Для сравнения «вредности» различных видов рентгеновской диагностики можно воспользоваться средними показателями эффективных доз, приведенных в таблице. Это данные из методических рекомендаций № 0100/1659-07-26, утвержденных Роспотребнадзором в 2007 году. С каждым годом техника совершенствуется и дозовую нагрузку во время исследований удается постепенно уменьшать. Возможно в клиниках, оборудованных новейшими аппаратами, вы получите меньшую дозу облучения.

Очевидно, что самую высокую лучевую нагрузку можно получить при прохождении рентгеноскопии и компьютерной томографии. В первом случае это связано с длительностью исследования. Рентгеноскопия обычно проводится в течение нескольких минут, а рентгеновский снимок делается за доли секунды. Поэтому при динамичном исследовании вы облучаетесь сильнее. Компьютерная томография предполагает серию снимков: чем больше срезов — тем выше нагрузка, это плата за высокое качество получаемой картинки. Еще выше доза облучения при сцинтиграфии, так как в организм вводятся радиоактивные элементы. Вы можете прочитать подробнее о том, чем отличаются флюорография, рентгенография и другие лучевые методы исследования.

Чтобы уменьшить потенциальный вред от лучевых исследований, существуют средства защиты. Это тяжелые свинцовые фартуки, воротники и пластины, которыми обязательно должен вас снабдить врач или лаборант перед диагностикой. Снизить риск от рентгена или компьютерной томографии можно также, разнеся исследования как можно дальше по времени. Эффект облучения может накапливаться и организму нужно давать срок на восстановление. Пытаться пройти диагностику всего тела за один день неразумно.

Как вывести радиацию после рентгена?

Обычный рентген — это воздействие на тело гамма-излучения, то есть высокоэнергетических электромагнитных колебаний. Как только аппарат выключается, воздействие прекращается, само облучение не накапливается и не собирается в организме, поэтому и выводить ничего не надо. А вот при сцинтиграфии в организм вводят радиоактивные элементы, которые и являются излучателями волн. После процедуры обычно рекомендуется пить больше жидкости, чтобы скорее избавиться от радиации.

Какова допустимая доза облучения при медицинских исследованиях?

Сколько же раз можно делать флюорографию, рентген или КТ, чтобы не нанести вреда здоровью? Есть мнение, что все эти исследования безопасны. С другой стороны, они не проводятся у беременных и детей. Как разобраться, что есть правда, а что — миф?

Оказывается, допустимой дозы облучения для человека при проведении медицинской диагностики не существует даже в официальных документах Минздрава. Количество зивертов подлежит строгому учету только у работников рентгенкабинетов, которые изо дня в день облучаются за компанию с пациентами, несмотря на все меры защиты. Для них среднегодовая нагрузка не должна превышать 20 мЗв, в отдельные годы доза облучения может составить 50 мЗв, в виде исключения. Но даже превышение этого порога не говорит о том, что врач начнет светиться в темноте или у него вырастут рога из-за мутаций. Нет, 20–50 мЗв — это лишь граница, за которой повышается риск вредного воздействия радиации на человека. Опасности среднегодовых доз меньше этой величины не удалось подтвердить за многие годы наблюдений и исследований. В тоже время, чисто теоретически известно, что дети и беременные более уязвимы для рентгеновских лучей. Поэтому им рекомендуется избегать облучения на всякий случай, все исследования, связанные с рентгеновской радиацией, проводятся у них только по жизненным показаниям.

Опасная доза облучения

Доза, за пределами которой начинается лучевая болезнь — повреждение организма под действием радиации — составляет для человека от 3 Зв. Она более чем в 100 раз превышает допустимую среднегодовую для рентгенологов, а получить её обычному человеку при медицинской диагностике просто невозможно.

Есть приказ Министерства здравоохранения, в котором введены ограничения по дозе облучения для здоровых людей в ходе проведения профосмотров — это 1 мЗв в год. Сюда входят обычно такие виды диагностики как флюорография и маммография. Кроме того, сказано, что запрещается прибегать к рентгеновской диагностике для профилактики у беременных и детей, а также нельзя использовать в качестве профилактического исследования рентгеноскопию и сцинтиграфию, как наиболее «тяжелые» в плане облучения.

Количество рентгеновских снимков и томограмм должно быть ограничено принципом строгой разумности. То есть исследование необходимо лишь в тех случаях, когда отказ от него причинит больший вред, чем сама процедура. Например, при воспалении легких приходится делать рентгенограмму грудной клетки каждые 7–10 дней до полного выздоровления, чтобы отследить эффект от антибиотиков. Если речь идет о сложном переломе, то исследование могут повторять еще чаще, чтобы убедиться в правильном сопоставлении костных отломков и образовании костной мозоли и т. д.

Есть ли польза от радиации?

Известно, что в номе на человека действует естественный радиационный фон. Это, прежде всего, энергия солнца, а также излучение от недр земли, архитектурных построек и других объектов. Полное исключение действия ионизирующей радиации на живые организмы приводит к замедлению клеточного деления и раннему старению. И наоборот, малые дозы радиации оказывают общеукрепляющее и лечебное действие. На этом основан эффект известной курортной процедуры — радоновых ванн.

В среднем человек получает около 2–3 мЗв естественной радиации за год. Для сравнения, при цифровой флюорографии вы получите дозу, эквивалентную естественному облучению за 7–8 дней в году. А, например, полет на самолете дает в среднем 0,002 мЗв в час, да еще работа сканера в зоне контроля 0,001 мЗв за один проход, что эквивалентно дозе за 2 дня обычной жизни под солнцем.

В медицине есть много методов диагностики, однако, самым универсальным и высокоинформативным является МРТ. Томография назначается не так часто, но она способна выявить то, что не показали другие виды обследования. При МРТ облучение отсутствует, поскольку сканирование проводится при помощи магнитных волн.

Принцип работы томографа

Магнитная томография – не имеющая облучения безболезненная процедура, которая позволяет получить снимки в 3D проекции, за счет сканирования обследуемого органа послойно. Обследование происходит на специальном аппарате – томографе, в котором встроены по периметру сканеры.

Они излучают электромагнитные волны, воздействующие на мельчайшие частицы тела человека. Атомы водорода резонируют под влиянием магнитных волн и начинают движение по определенной траектории, отзываясь на каждый виток излучения.

Эти движения без дополнительного облучения и фиксирует компьютер, отражая данные на мониторе в виде проекции на снимке – так работает МРТ. В результате чего врач получает послойное изображение органа, который был обследован, что позволяет увидеть мельчайшие аномалии и изменения в развитии, обнаружить патологии, очаги инфекции и воспалительные процессы.

Опасна ли магнитно-резонансная томография?

Несмотря на то что в обследовании задействованы магнитные сканеры, не оказывающие облучения, процедура абсолютно безопасна. По результатам многочисленных опытов и исследований стало ясно, что магнитные волны и их излучение не оказывают на организм человека никакого вреда, а радиация при работе томографа и вовсе отсутствует. Побочных эффектов МРТ тоже не имеет.

Магнитное поле в томографе есть, но доза облучения в нем минимальна. Если сравнивать радиационное поле на МРТ и на компьютерной томографии или рентгенографии, то в первом варианте его уровень очень низок и не вреден для человека. Именно поэтому диагностику на томографе используют для обследования любого органа и всего организма в целом. Проведение МРТ разрешено даже при ишемическом инсульте.

Важные условия для проведения сканирования

Для корректного получения необходимой информации в результате проведения МРТ, следует соблюдать некоторые условия:

• важно, чтобы больной не двигался на протяжении диагностики;
• у пациента не должно быть на теле никаких металлических предметов;
• больному нельзя проносить в томографии гаджеты и мобильные устройства;
• пациент не должен страдать от почечной или сердечной недостаточности в хронических формах;
• важно слушать все рекомендации врача и медсестры, неукоснительно соблюдая их.

Какое облучение при диагностике МРТ получают дети?

Магнитно-резонансную томографию назначают не только взрослым, но и детям. Вредно ли МРТ обследование для детей – нет, ведь доза облучения для маленького организма гораздо меньше, чем для взрослого. Обследование ребенка можно смело проводить, так как магнитное излучение абсолютно безопасно.

Назначают проведение резонансного сканирования даже грудничкам, если для этого нет индивидуальных противопоказаний. За то, что малыш получит облучение, переживать не стоит, однако, сохранить неподвижное состояние во время процедуры у ребенка не получится. Ввиду этого фактора, компьютерную диагностику будут проводить с погружением в наркоз.

Лучевая нагрузка при онкологии

Магнитно-резонансная томография назначается даже тем пациентам, у кого диагностировали либо подозревают онкологию или злокачественное новообразование. Для тех, кому уже прописана медикаментозная терапия, присутствие магнитного облучения тоже не может быть вредным. В связи с этим процедуру МРТ разрешено проводить даже с таким диагнозом и параллельно с проходящим лечением.

При этом проведение КТ и рентгенографии, оказывающих облучение, противопоказано при онкологии, ведь из-за них на тело будет произведена высокая лучевая нагрузка, есть риск получения высокой дозы радиации, а для ослабленного или пораженного заболеванием организма это слишком тяжелый перегруз.

Как часто разрешено делать томографию?

Довольно часто на назначение повторного магнитно-резонансного обследования пациенты реагируют негативно, всячески отказываясь от процедуры и боясь облучения. Однако обосновано это незнанием фактов или отсутствием информации об облучении от МРТ. Вредно ли проведение повторного обследования на томографе – абсолютно нет.

При необходимости проводить процедуру можно даже 2 раза в день и это будет абсолютно безопасно, потому что при МРТ диагностике облучение отсутствует. Это большой плюс сканирования, так как есть возможность обследовать пациента перед хирургическим вмешательством, при этом, не влияя на его состояние. Томограф позволяет оценить состояние органа и непосредственно после операции. Это дает ряд преимуществ для МРТ исследования, именно поэтому данный вид диагностики очень популярен.

Определенных требований по временным промежуткам между процедурами не существует. Обуславливается проведение сканирования необходимостью диагностики больного. Порой бывает, что с утра пациенту делают МРТ органов малого таза, а уже к вечеру проводят обследование желудочно-кишечного тракта на томографе.

И все же, диагностика может быть вредоносной, если проводят ее часто на одном и том же локализированном участке организма, причем неоднократно. Если МРТ назначают не чаще, чем раз в полгода, то нет никаких противопоказаний даже для обследования одного и того же органа, облучение отсутствует.

Как долго длится сеанс томографии?

Современные томографы позволяют провести процедуру быстро, исключая ряд противопоказаний. Это становится возможным благодаря тому, что в некоторых медицинских учреждениях появились новейшие аппараты вертикального типа и открытые томографы, не производящие лишнего облучения. Они делают процедуру более комфортной для пациента, но увеличивает стоимость сеанса обследования. Ведь именно томографы с самыми последними разработками и новыми возможностями стоят очень дорого, отсюда и высокая цена за диагностику.

Магнитно-резонансную томографию проводят в специальном кабинете, где установлен томограф. Процедура безболезненная, но занимает от 25 до 65 минут и требует от пациента полной неподвижности.

Кому не подходит диагностика на томографе?

МРТ – универсальный способ обследования без радиационного облучения, однако, процедура все же имеет особенности и противопоказания. Из-за наличия в томографе встроенных сканеров, нахождение внутри капсулы аппарата металлических или электронных предметов и механизмов категорически запрещено. Именно поэтому есть определенные противопоказания для проведения МРТ.

• наличие в теле человека металлических предметов, без возможности съёма на момент сканирования (имплантаты, штифты, протезы, клипсы, зажимы);
• внедренные в тело механические и электронные устройства, такие как стимуляторы, протезы, подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции легких;
• нанесенные на тело татуировки, станут препятствием, ввиду того, что в краске могут содержаться частички металла;
• лишний вес больного, свыше 140 кг, не позволит провести обследование на томографах открытого типа, а свыше 125 кг, ограничит проведение на классическом закрытом аппарате;
• пациенты, склонные к проявлению судорожных синдромов или страдающие эпилепсией, могут пройти диагностику только под наркозом, либо после употребления седативных препаратов, которые смогут дать возможность выдержать в неподвижном состоянии время, необходимое на процедуру;
• детям сканирование возможно провести только под наркозом, так как физиологические особенности маленьких пациентов не дают возможности находиться долго в неподвижном состоянии в томографе;
• МРТ с контрастированием невозможно лицам, страдающим от аллергии на компоненты контрастного вещества;
• с осторожностью назначают томографию беременным женщинам и кормящим матерям в первом триместре беременности, несмотря на то, что все исследования по магнитному сканированию проведены, доказана безопасность, все же в период формирования всех жизненно важных органов плода от этой идеи стоит отказаться, если нет острой необходимости.

Если стоит выбор проведения МРТ у пациента или других способов диагностики организма, то сомневаться не нужно, так как получаемый радиационный фон с томографией равен облучению во время разговора по мобильному телефону, либо составляет такое же излучение, которое получаем мы, находясь рядом с бытовыми приборами. Делать томографию или нет решает лишь врач, соотнося все показания состояния здоровья и показания конкретного больного. Детальнее о проведении процедуры МРТ: https://metod-diagnostiki.ru/magnitno-rezonansnaya-tomografiya/osobennosti-obsledovaniya/kak-provoditsya-mrt/