Лучше кт или мрт щитовидной

Щитовидная железа — железа внутренней секреции, вырабатывающая иодсодержащие гормоны, которые принимают участие в обмене веществ, в костеобразовании. В самой железе происходит накопление йода.

Первичными методами исследования щитовидной железы являются анализы крови, определяющие уровень гормонов, сцинтиграфия и УЗИ. Самым распространенным диагностическим методом является УЗИ, т.к. это неинвазивный, безопасный, быстрый и точный метод для выявления многих заболеваний. КТ используется реже, однако может назначаться в особо сложных случаях, проводиться для оценки больших опухолей, при глубоком их расположении, особенно при подозрении на злокачественный характер. На КТ можно обнаружить изменения щитовидной железы, заподозренные ранее по другим косвенным признакам.

Благодаря исследованию врач-рентгенолог получает изображения с тонкими срезами и может определить состояние щитовидной железы, ее размеры, положение, сдавливает ли она пищевод или трахею, состояние окружающих мягких тканей, лимфатических узлов, кровеносных сосудов. При обнаружении опухоли можно оценить ее размеры, стадию процесса. Однако, не всегда можно отдифференцировать_ является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, т.к. признаки поражений часто бывают очень похожи.

Показания для КТ щитовидной железы

Метод исследования являяется уточняющим в диагностике заболеваний и назначается лечащим врачом только по особым показаниям:

— внезапное изменение голоса;

— затруднения при глототании твердой или жидкой пищи;

— сдавление пищевода;

— патология трахеи;

— увеличение лимфатических узлов.

Полученные изображения являются важной информацией для хирургов, т.к. позволяют визуализировать зону интереса, построить трехмерную реконструкцию. При использовании контрастных препаратов можно подробно изучить сеть кровеносных сосудов, это особенно важно при различных аномалиях. Все это помогает избежать серьезных осложнений во время операции.

КТ щитовидной железы с контрастом

Контрастные препараты, применяемые в КТ, являются иодсодержащими, основные из них: ультравист, урографин, омнипак.

Перед исследованием необходимо проверить содержание тиреотропного гормона в крови, т.к. у пациентов с гипертиреозом после введения контраста может развиться длительный гипертиреоз. Нельзя применять контрастное усиление пациентам, которым предстоит деструктивная терапия радионуклидом йода.

За месяц до обследования рекомендуется прекратить употребление в пищу иодсодержащих продуктов и препаратов йода.

На само исследование необходимо прийти натощак. Рекомендуется получить консультацию аллерголога, т.к. аллергические реакции на контраст возникают достаточно часто.

Благодаря исследованию щитовидной железы с контрастом врач получает максимально полную информации не только о ее структуре, но и об особенностях кровоснабжения.

КТ или МРТ щитовидной железы

В основе метода КТ лежит рентгеновское излучение, поэтому не рекомендуется его делать часто.

МРТ щитовидной железы также не является основным методом ее исследования. Применяется в особо сложных случаях и по особым показаниям. Преимуществами данного вида диагностики по сравнению с КТ является отсутствие лучевой нагрузки, а также отсутствие необходимости в использовании контрастных препаратов.

Наряду с этими достоинствами есть и недостатки метода: длительность исследования, дороговизна метода, существуют абсолютные противопоказания к МР-диагностике (наличие кардиостимулятора, металлических имплантов и др.).

Оба метода являются надежными и информативными, однако являются дополнительными при диагностике заболеваний щитовидной железы и назначаются только лечащим врачом.

Противопоказания для КТ щитовидной железы

— беременность на любом сроке;

— детский возраст;

— вес более 150 к;.

При использовании контрастного усиления помимо выше перечисленных противопоказаний нельзя проводить исследования пациентам с аллергией на йодсодержащие препараты, с печеночной и почечной недостаточностью, с высоким содержанием тиреотропного гормона.

Источник

Болезни щитовидной железы считаются опасными для здоровья и жизни человека, особенно если годами игнорировать проблемы с эндокринной системой и не обращаться к врачу. Для установления окончательного диагноза врач должен порекомендовать пациенту пройти томографию органа на аппаратах МРТ или КТ, без которых невозможно получить полное представление о его состоянии.

Когда показаны МРТ и КТ при исследовании щитовидной железы?

Наверняка вы слышали, что МРТ или КТ щитовидной железы нужно делать, когда у врача есть подозрение на рак. Можем вас успокоить — помимо злокачественных опухолей в кабинет с томографом вас может завести ряд других неполадок с организмом:

патология трахеи;
изменение голоса;
дискомфорт в области пищевода;
увеличение лимфоузлов на шее;
внезапный и резкий набор веса;
трудности с глотанием, ощущение кома в горле.

До проведения компьютерной диагностики или МРТ врач назначает пациенту пройти процедуру УЗИ щитовидной железы, сдать анализы крови на гормоны. Если эти анализы выявят какие-то отклонения в нормальной работе органа, будет выдана рекомендация пройти МРТ или КТ. Благодаря этим данным специалист увидит полную картину состояния органа и сможет назначить качественное и комплексное лечение.

Противопоказания к каждой из процедур

Исследование в томографе по праву считается одним из ведущих методов диагностики благодаря своей безопасности и высокой информативности. Большинство пациентов нормально переносят процедуру и не отмечают каких-то негативных последствий, но все же МРТ имеет ряд противопоказаний:

большая масса тела, из-за чего пациент не вмещается в аппарат;
расстройства нервной системы, которые мешают сохранять неподвижность (эпилепсия, судороги);
наличие в теле инородных металлических элементов, например, штифтов, кардиостимулятора, помпы;
беременность, особенно в первом триместре.

Противопоказаний для прохождения процедуры КТ еще меньше, ее не рекомендуют делать:

беременным;
женщинам в период лактации;
детям до 7 лет.

Однако при особой необходимости процедура может быть назначена и этой группе лиц. Современная конструкция аппаратов позволила свести к минимуму долю облучения, получаемую в процессе диагностики, но определенную порцию излучения получит каждый пациент. Специалист должен направлять пациентов на процедуру в том случае, когда риск в разы меньше, чем ожидаемая польза от исследования патологии.

Диагностика щитовидной железы с помощью МРТ

При помощи аппарата можно обнаружить различные патологии щитовидной железы, причем даже на ранней стадии.

Результаты томографии пациент может получить после окончания процедуры на цифровом носителе, а также в виде снимков, напоминающих рентгеновские. Кроме этого, врач выдаст письменное заключение о состоянии внутреннего органа.

Особенности процедуры

Процедура МРТ щитовидной железы является безвредной для пациента и вызывает скорее дискомфорт психологического характера, связанный с нахождением в течение длительного времени в закрытой капсуле с громким звуком. Пациентам, которые испытывают трудности восприятия замкнутых пространств, для облегчения состояния могут быть предложены седативные средства. В отдельных случаях может быть применен общий наркоз.

Перед процедурой следует за сутки отказаться от употребления алкоголя. Обследование при помощи МРТ нельзя проходить лицам с металлическими инородными телами в организме, например, протезами или штифтами, поэтому об их наличии следует предупредить врача заранее. Украшения, мобильный телефон и банковские карты нужно оставить за пределами кабинета.

Что показывает томограмма?

МРТ щитовидной железы позволяет выявить следующие патологии этого органа:

Аутоиммунный тиреоидит. Это генетическое заболевание, связанное с тем, что гомоны щитовидной железы не вырабатываются в достаточном количестве, в таком случае белковый обмен в тканях внутренних органов нарушается. Если заболевание возникает в детском возрасте, оно может привести к физической и умственной неполноценности.
Рак щитовидной железы. Томография позволяет выявить местонахождение опухоли, уточнить ее размеры и контуры, наличие метастазов.
Базедова болезнь – следствие диффузного зоба. Снимки показывают равномерное увеличение щитовидки, вызванное излишне активной выработкой гормонов.

КТ-диагностика щитовидной железы

Компьютерную томографию щитовидной железы назначают только в случае ее загрудинного расположения, так как при этом все остальные методики диагностики будут неэффективны. Компьютерная диагностика основана на уникальном свойстве рентгеновский лучей проникать сквозь ткани, что затем фиксируется на бумажном и цифровом носителе. Эти данные поступают на компьютер, где составляется полная картина интересующего органа. В целом, можно сказать, что применение КТ-диагностики оправдано только в случае нестандартного расположения органа.

Этапы исследования

Процедура КТ не предполагает никакой предварительной подготовки. В кабинете, специально оборудованном всем необходимым, пациента размещают на процедурном столе. Диагностика щитовидной железы предполагает полную неподвижность, поэтому обследуемого фиксируют при помощи ремней. Сама процедура не причиняет ему никакого дискомфорта. Затем через вену вводится контрастирующее вещество, позволяющее получить наиболее полную картину, после чего человека помещают в капсулу аппарата, и начинается сканирование.

Обычно диагностика занимает не более 30 минут, на протяжении которых пациент слышит негромкий шум и может испытывать некоторое неудобство от того, что вынужден лежать неподвижно. Если в процессе диагностики у человека возникают какие-то неприятные ощущения или другие проблемы, он должен сообщить об этом специалисту, иначе может произойти непроизвольное движение тела, которое скажется на достоверности результатов.

КТ с контрастом

Обследование в томографе почти всегда проводят с применением контраста, это связано с тем, что без контрастирования патологические изменения в структуре тканей попросту не видны.

Основа вещества – йод, который вводят пациенту внутривенно. В течение непродолжительного времени могут отмечаться негативные реакции: тошнота, металлический привкус во рту, локальное повышение температуры. Это нормальная реакция организма, она связана с тем, что препарат поступает по сосудам. Контраст выводится почками полностью в течение нескольких часов.

Расшифровка результатов

Здоровая железа на снимке выглядит однородной и имеет границы нормальных размеров. В поперечном разрезе каждая доля не должна превышать 3 см, передний и задний размер — не более 2 см, верхний и нижний — 4-7 см. Объем железы варьируется от 18 до 25 кубических сантиметров. Разумеется, у детей эти параметры меньше.

Следует помнить, что снимки МРТ или КТ не являются основанием для постановки окончательного диагноза, они лишь дают представление о структуре и размерах органа. Чтобы получить полную картину того, как работает эндокринная система человека, нужно сдать ряд анализов крови на гормоны.

Источник

«Не только УЗИ». Каковы возможности МРТ щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы – довольно распространённая диагностическая процедура. Но иногда пациенту может быть показана магнитно-резонансная томография. В каких случаях показана МРТ щитовидной железы и в чём особенности исследования, нам рассказал врач-рентгенолог диагностического центра «МРТ Эксперт» Липецк Артём Валерьевич Неделин.

— Артём Валерьевич, что показывает МРТ щитовидной железы?

— Магнитно-резонансная томография – высокоточный метод диагностики. Его эффективность оценивается в 85 % – 95 %. При обследовании щитовидной железы МРТ позволяет оценить размер и форму органа, выявить патологические изменения в самой железе и близких к ней тканях.

— Эффективна ли МРТ при диагностике новообразований (например, рака щитовидной железы)? Чем картина опухолевой ткани отличается от картины здоровой железистой ткани?

— Здоровой щитовидной железе свойственна однородность. При наличии опухоли, во-первых, железа увеличивается, во-вторых, появляются изменения в структуре. Также по МРТ можно судить о типе опухолевого процесса: злокачественным новообразованиям присуща большая неоднородность. Поэтому эффективность МРТ в диагностике новообразований высока. Для большей точности применяют МРТ щитовидной железы с контрастированием: разница в накоплении контрастного вещества в тканях – важный диагностический фактор.

«Неужели недостаточно того, что МРТ является высокоинформативным методом? Зачем нужен контраст?», — спрашивают больные. Цитата из материала «Для чего нужен контраст при МРТ?»

— В чём преимущества МРТ перед УЗИ щитовидной железы? В каких случаях предпочтительнее МРТ, в каких УЗИ?

— МРТ позволяет построить три проекции. Это способствует высокой точности диагностики, причём на томограмме видны и окружающие щитовидную железу ткани. Но МРТ – дорогостоящий метод. Невозможно, да и не нужно отправлять на томографию каждого пациента. УЗИ – более доступный и тоже довольно точный метод, подходящий для первичной диагностики. Точность УЗИ во многом зависит от качества аппарата и квалификации врача. Если на УЗИ выявлена патология, но требуется дополнительная информация, пациенту назначают МРТ щитовидной железы.

Подробнее об УЗИ щитовидной железы можно прочитать в нашей статье

— Артём Валерьевич, что лучше: МРТ или КТ щитовидной железы?

— По точности данных и степени детализации при обследовании щитовидной железы эти методы почти равноценны. Однако в долговременной перспективе в 87 % случаев целесообразнее проводить МРТ: процедуру можно выполнять многократно, как угодно часто, она не несёт лучевой нагрузки, поэтому позволяет отслеживать состояние пациента в динамике. КТ может потребоваться, если помимо щитовидной железы и тканей шеи нужно обследовать лёгкие (например, определить, нет ли в них метастазов опухоли).

Когда КТ незаменима? Читайте здесь

— Как долго длится МРТ-обследование щитовидной железы?

— Как правило, при МРТ осматривают не только саму железу, но и ткани шеи. В зависимости от сложности случая обследование может длиться до 45 минут.

— Артём Валерьевич, есть ли какие-то особенности в подготовке именно к этому виду исследования?

－ Нет, от пациента, который собирается сделать МРТ щитовидной железы, специальная подготовка не требуется.

Беседовала Дарья Ушкова

Редакция рекомендует:

Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы

Узелок завяжется, узелок развяжется. Насколько опасны узлы щитовидной железы?

Как определить, что организму не хватает йода?

Что делать, чтобы главная батарейка нашего организма не села? Говорим о гипотиреозе

Для справки:

Неделин Артём Валерьевич

В 2015 году окончил лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.

В 2017 году завершил обучение в клинической ординатуре по специальности «Анестезиология и реаниматология».

С 2017 по 2018 годы проходил интернатуру по специальности «Рентгенология».

В настоящее время врач-рентгенолог в «МРТ Эксперт» Липецк. Врач первого разряда.

Источник

Появление рентгена стало настоящей революцией в диагностике: врачи получили возможность увидеть изображение внутренних органов, оценить их состояние. Однако этот метод имеет ряд недостатков: в частности, двухмерный рентген приводит к тому, что изображения одних органов могут «накладываться» на изображения других, и в результате только от опыта и искусства врача, расшифровывающего рентгенограмму, зависит правильность постановки диагноза. Кроме того, из-за особенностей обследования, на рентгенограмме нельзя увидеть ряд образований, например, грыжи или воспаления. Все это подвигло исследователей к разработке новых видов диагностики, среди которых особое место занимают КТ и МРТ.

Принцип действия КТ и МРТ: в чем разница?

На сегодняшний день наряду с рентгеном и УЗИ врачи часто рекомендуют такие методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. На чем же основан их принцип действия?

Компьютерная томография (КТ)

– это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным. Дело в устройстве аппарата для КТ: источником рентгеновских лучей служит кольцеобразный контур, внутри которого расположена специальная кушетка (стол) для пациента.

Таким образом выполняется целая серия рентгеновских снимков органов, полученных с разных точек и под разным углом. С помощью компьютера все изображения обрабатываются, и в итоге моделируется трехмерное изображение органа.

Важно, что врач имеет возможность посмотреть «срезы» органа: в зависимости от настроек аппарата, толщина среза может составлять до 1 мм. Это увеличивает точность диагностики.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

основана на том же принципе: получение массива данных и моделирование на его основе трехмерного изображения органа. Разница с КТ состоит в природе волн: при МРТ они электромагнитные. Под их действием различные участки тканей дают разный «ответ», который фиксируется приемным устройством аппарата. А затем, точно так же, как и при КТ, сигналы обрабатываются и преобразуются в изображение.

Итак, в обоих случаях мы получаем объемное изображение, имеем возможность увидеть послойные срезы органа, а также повернуть изображение в нужной врачу проекции, приблизить интересующий участок и т.д.

Есть ли разница между КТ и МРТ? Есть, и основные отличия в том, какие патологии лучше выявляются с помощью каждого метода, а также в характере лучей, генерируемых аппаратом.

На «заре» томографии

Исследованиями в области ядерного магнитного резонанса занимались сразу несколько крупных ученых. Большой вклад в разработку метода диагностики на основе этого явления внес британский физик Питер Мэнсфилд. Он вспоминал, что первый сконструированный томограф был настолько мал, что в нем приходилось сканировать… пальцы. Кстати, первым добровольцем был аспирант ученого.

Возможности методов

Возможности КТ и МРТ несколько отличаются, и это объясняется тем, что в аппаратах применяются разные виды излучения. КТ чаще всего назначают в случаях:

изучения повреждения костей и зубов;
изучения поражения суставов;
диагностики при травмах: на КТ хорошо видно «свежее» кровотечение;
выявления заболеваний позвоночника, в том числе грыж, остеопороза, сколиоза и других;
изучения повреждений головного мозга;
обследования органов грудной полости (выявления туберкулеза, пневмонии и прочих заболеваний);
обследования щитовидной и паращитовидной желез;
обследования полых органов (желудок, кишечник и т.д.);
изучения состояния сосудов, диагностики аневризм, атеросклероза и т.д.;
обследования органов мочеполовой системы.

На компьютерной томограмме видны опухоли, камни, кисты. Таким образом, КТ является практически универсальным методом диагностики, позволяющим врачу увидеть максимально подробную картину состояния организма. Для повышения информативности КТ его выполняют с использованием контрастного вещества (в частности, при изучении сосудов и полых органов).

МРТ обычно назначают для исследования мягких тканей, суставов и сосудов:

обследования при подозрении на наличие опухоли в мягких тканях;
обследования внутричерепных нервов, структур головного и спинного мозга;
изучения оболочек спинного и головного мозга;
обследования больных с рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями, а также перенесших инсульт;
исследования связок и мышц;
изучения состояния суставных поверхностей.

Показания и противопоказания

Если попытаться обобщить, то

КТ

чаще назначают при травмах, особенно при сложных (например, при переломах плюсны и запястья, где находится много мелких костей), для выявления кровотечений, для обследования легких, желудка и других внутренних органов. МРТ дает более полную картину опухолевых процессов, методику часто рекомендуют как контрольную в ходе лечения. С помощью МРТ проводится подробная диагностика состояния нервной системы, а также выявляются воспаления, абсцессы, грыжи, кисты и т.д.

Однако оба метода имеют свои противопоказания, что объясняется особенностями применяемых в аппаратах волн. КТ нельзя делать беременным женщинам, так как рентгеновские лучи могут оказать негативное воздействие на организм малыша. Если женщина кормит грудью, то рекомендуется сделать 24-часовой перерыв в кормлении после процедуры. Что касается детей, то КТ может быть им назначено лишь в случае, если другие методы не выявляют патологию.

Также КТ не рекомендуется делать пациентам с почечной недостаточностью, миеломной болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы. Если масса тела пациента превышает 200 кг, то КТ также не удастся выполнить: обычно стол, на котором лежит пациент, имеет ограничения по массе.

Если пациент, которому необходимо выполнить КТ, находится в возбужденном состоянии или не может себя контролировать, обследование вряд ли будет результативным: во время него нужно сохранять неподвижность.

МРТ

также имеет ряд ограничений, и прежде всего это связано с наличием в организме металлических конструкций. Зубные протезы на металлических штифтах, имплантаты, содержащие металл, зажимы сосудов, даже краска для татуировок с содержанием металла – все это может стать причиной «помех», так как во время обследования на организм воздействуют магнитные волны. По той же причине нельзя делать МРТ людям, у которых установлен кардиостимулятор, имплантаты среднего и внутреннего уха, инсулиновые помпы: магнитные волны могут привести к сбою в работе этих приборов. Так же, как и в случае КТ, у метода есть ограничения по весу пациента.

Во время МРТ необходимо соблюдать неподвижность в течение достаточно длительного времени: порядка 30-40 минут. Поэтому пациентам, у которых есть неврологические заболевания, не позволяющие полностью контролировать подвижность, можно выполнять МРТ с седацией. То же рекомендуется и в случае проведения томографии маленьким детям, а также людям с клаустрофобией (во время МРТ кушетка, на которой лежит пациент, находится внутри тоннеля, хотя сейчас существуют и открытые аппараты).

А вот беременным женщинам делать МРТ можно, но врачи рекомендуют воздерживаться от обследования в первом триместре.

Подготовка и процедура проведения

Проведение КТ и МРТ требует специальной подготовки лишь в некоторых случаях. Например, если

КТ

выполняется с использованием контраста, то врач попросит воздержаться от приема пищи на протяжении нескольких часов до обследования. Если во время процедуры пациент будет находиться под действием седативных препаратов, перед КТ не рекомендуется есть и пить.

На процедуру лучше приходить в свободной одежде, которая не стесняет движения. Предварительно необходимо снять зубные протезы, слуховой аппарат, очки, украшения, вытащить из карманов металлические предметы. Если у пациента есть аллергия на определенные вещества или он принимает какие-то препараты, об этом необходимо сообщить врачу.

Если КТ проходит ребенок, то рядом с ним могут находиться родители в специальных защитных фартуках.

В целом КТ занимает около 10-15 минут. Если томография проводится с седацией, необходимо подождать, пока закончится действие препаратов. При проведении КТ с использованием контраста рекомендуется после обследования больше пить, чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма.

МРТ

требует специальной подготовки, если проводится обследование брюшной полости и органов малого таза. Пациенту лучше воздержаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола и т.д.). За несколько часов до процедуры нельзя есть и пить. Перед МРТ можно принять препараты, уменьшающие газообразование, а также снимающие спазмы. Так картина, которую получит врач, будет наиболее точной и подробной. Перед обследованием органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполнен.

МРТ занимает в среднем 30-40 минут. Во время процедуры внутри тоннеля пациент будет слышать достаточно громкие звуки – щелчки и свист. Чтобы снизить неприятные ощущения, врач обычно предлагает пациенту наушники. Также в руках у пациента будет находиться кнопка для экстренной связи с врачом. Во время обследования врач имеет возможность общаться с пациентом, уточнять его состояние.

Что безопаснее и информативнее – КТ или МРТ?

Ответить на вопрос о неоспоримых преимуществах того или иного метода обследования сложно: как ясно из сказанного выше, каждый метод демонстрирует большую или меньшую информативность в конкретных случаях. Говоря в общем, можно отметить высокую точность КТ при поражениях костной ткани, заболеваниях внутренних органов. МРТ незаменима при изучении состояния мягких тканей, хрящей, структур мозга.

И тот и другой метод применяются для диагностики состояния внутренних органов, хотя более информативным многие врачи считают КТ. Он же часто используется для выявления заболеваний легких.

Что касается безопасности процедур, то при выполнении КТ пациент получает определенную дозу рентгеновского облучения, но в современных аппаратах она минимизирована. Кроме того, несмотря на то, что обследование продолжается несколько минут, непосредственно воздействие рентгеновских лучей длится гораздо меньше. При МРТ негативного воздействия на организм не оказывается.

Сравнение стоимости диагностики

Надо отметить, что и КТ, и МРТ являются процедурами более дорогостоящими, чем традиционные рентген и УЗИ, поэтому нередко их назначают уже после того, как пациент прошел предварительную диагностику. Это позволяет делать прицельное обследование, что, безусловно, оптимизирует затраты пациента.

Стоимость прицельного КТ или МРТ одного органа начинается в среднем от 4000 рублей. Если же выполнять сканирование всего организма, то цена может составить 90 000-100 000 рублей. Если выполняется комплексное МРТ или КТ, имеющее целью, например, онкопоиск, то стоимость будет ниже (порядка 15 000-20 000 рублей).

Подводим итоги: чем отличается КТ от МРТ и что лучше

Таким образом, КТ и МРТ – это два вида обследования, которые дают максимально полную картину состояния органов и систем. Каждый метод имеет свои неоспоримые достоинства. МРТ – безопасность, информативность в случае диагностики заболеваний мягких тканей, суставов, нервной системы, сосудистого русла. КТ – точную и подробную картину травм, заболеваний внутренних органов (легких, органов пищеварительной системы, мочеполовой системы и других), кровотечений, но при этом не такую высокую степень безопасности. Вопрос о назначении того или иного вида обследования решает врач в зависимости от результатов предварительной диагностики.

Источник