Методы оценки гуморального и клеточного иммунитета

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) представляют собой комплексы, состоящие из антител, антигена и компонентов комплемента. Образование ЦИК – нормальный механизм защиты организма, но иногда, вследствие избыточного накопления, ЦИК сохраняются в течение длительного времени и откладываются в различных тканях и органах, приводя к их поражению (при системной красной волчанке (СКВ)).

Уровень ЦИК в крови – показатель развития различных воспалительных процессов в организме и показатель активности течения аутоиммунных заболеваний.

Показания

· диагностика и наблюдение за течением аутоиммунных и ревматоидных заболеваний (диффузных болезней соединительной ткани, системных васкулитов. СКВ, болезни Крона, аутоиммунного гепатита, коллагенозов и др.);

· диагностика и наблюдение за течением хронических инфекционных заболеваний (ВИЧ-инфекции, подострого инфекционного эндокардита и др. вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний);

· наблюдение за течением хронических воспалительных заболеваний почек (гломерулонефрита);

· в комплексе с другими исследованиями для диагностики иммунодефицитных состояний (входит в исследование иммунного статуса)

Методика

Определение ЦИК в сыворотке крови осуществляется методом иммунного турбидиметрического анализа.

С3 и С4-компоненты комлемента

Белки компонента комплемена синтезируются в печени и в норме присутствуют в плазме в неактивной форме. Пусковыми механизмами активации системы комплемента является проникновение в организм бактерий и вирусов, грибов, простейших.

Показания:

диагностика болезней иммунных комплексов — системная красная волчанка (СКВ), генерализованные васкулиты, гломерулонефрит, энтеропатии (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), аутоиммунная гемолитическая анемия.

При рецидивирующих инфекциях: стрептококковом и стафилококковом сепсисе, бактериальных и вирусных менингитах, паразитарных инвазиях.

Мониторинг лечения болезней иммунных комплексов— СКВ, аутоиммунный тиреоидит, ювенильный дерматомиозит.

Диагностика наследственного дефицита компонентов комплемента -ангионевротический отек или болезнь Квинке, дефицит С3 при рекуррентных инфекциях, дефицит С4 при СКВ.

Методика

Определение С3 и С4 – компонентов комплемента осуществляется турбодиметрическим методом на биохимическом анализаторе «АRCHITECT с8000»

Иммунный статус (субпопуляционное определение абсолютного и относительного количества лимфоцитов CD3+, CD4+, CD8+, CD19+, естественных киллеров CD16+, общих IgA, IgM, IgG, ЦИК, подсчет ИРИ)

Для оценки клеточного иммунитета определяются его основные параметры (относительное содержание клеток в крови): зрелые Т-клетки, Т-хелперы, Т-супрессоры /цитотоксические, В-клетки, NK-клетки (естественные киллеры) и иммуно-регуляторный индекс (ИРИ) – соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров/цитотоксических.

Показания

· выявление первичного и вторичного иммунодефицита,

· контроль за проведением иммуностимулирующей терапии.

Методика

Определение основных параметров клеточного иммунитета проводится методом проточной цитометрии с использованием реагентов «Лаборатория КОНСТАНТА» на проточном цитометре «Partec CyFlow».

Кроме показателей клеточного иммунитета, в иммунный статус входят показатели гуморального иммунитета: общие IgA, IgM, IgG, и ЦИК.

Подготовка

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8 – 14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение. Отказаться от приема лекарственных препаратов: даназол, гидралазин, фенитоин, антибактериальных препаратов пенициллинового ряда, метилдопа, цимстидин, пероральные контрацептивы.

Источник

Клиническая иммунология — это клиническая и лабораторная дисциплина, занимающаяся изучением вопросов диагностики и лечения больных с различными заболеваниями и патологическими состояниями, в основе которых лежат иммунологические механизмы, а также состояниями, в терапии и профилактике которых иммунопрепараты играют ведущую роль.

Иммунный статус — это структурное и функциональное состояние иммунной системы индивидуума, определяемое комплексом клинических и лабораторных иммунологических показателей.

Таким образом, иммунный статус характеризует анатомо-функциональное состояние иммунной системы, т. е. ее способность к иммунному ответу на определенный антиген в данный момент времени.

На иммунный статус оказывают влияние следующие факторы:

• климато-географические; • социальные; • экологические (физические, химические и биологические); • «медицинские» (влияние лекарственных веществ, оперативные вмешательства, стресс и т. д.).

Среди климато-географических факторов на иммунный статус оказывают влияние температура, влажность, солнечная радиация, длина светового дня и др. Например, фагоцитарная реакция и кожные аллергические пробы менее выражены у жителей северных регионов, чем у южан. Вирус Эпштейна—Барр у людей белой расы вызывает инфекционное заболевание — мононуклеоз, у лиц негроидной расы — онкопатологию (лимфома Беркитта), а у лиц желтой расы — совсем другую онкопатологию (назофарингеальная карцинома), причем только у мужчин. Жители Африки менее подвержены заболеванию дифтерией, чем европейское население.

К социальным факторам, оказывающим влияние на иммунный статус, относятся питание, жилищно-бытовые условия, профессиональные вредности и т. п. Важное значение имеет сбалансированное и рациональное питание, поскольку с пищей в организм поступают вещества, необходимые для синтеза иммуноглобулинов, для построения иммунекомпетентных клеток и их функционирования. Особенно важно, чтобы в рационе присутствовали незаменимые аминокислоты и витамины, особенно А и С.

Значительное влияние на иммунный статус организма оказывают жилищно-бытовые условия. Проживание в плохих жилищных условиях ведет к снижению общей физиологической реактивности, соответственно иммунореактивности, что нередко сопровождается повышением уровня инфекционной заболеваемости.

Большое влияние на иммунный статус оказывают профессиональные вредности, поскольку человек проводит на работе значительную часть своей жизни. К производственным факторам, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм и снижать иммунореактивность, относят ионизирующую радиацию, химические вещества, микробы и продукты их жизнедеятельности, температуру, шум, вибрацию и т. д. Источники радиации получили в настоящее время очень широкое распространение в различных отраслях промышленности (энергетика, горнохимическая, аэрокосмическая и др.).

Неблагоприятное влияние на иммунный статус оказывают соли тяжелых металлов, ароматические, алкилирующие соединения и другие химические вещества, в том числе моющие средства, дезинфектанты, пестициды, ядохимикаты, широко применяемые в практике. Таким профессиональным вредностям подвержены работники химических, нефтехимических, металлургических производств и др.

Неблагоприятное влияние на иммунный статус организма оказывают микробы и продукты их жизнедеятельности (чаще всего белки и их комплексы) у работников биотехнологических производств, связанных с производством антибиотиков, вакцин, ферментов, гормонов, кормового белка и др.

Такие факторы, как низкая или высокая температура, шум, вибрация, недостаточная освещенность, могут снижать иммунореактивность, оказывая опосредованное действие на иммунную систему через нервную и эндокринную системы, которые находятся в тесной взаимосвязи с иммунной системой.

Глобальное действие на иммунный статус человека оказывают экологические факторы, в первую очередь, загрязнение окружающей среды радиоактивными веществами (отработанным топливом из ядерных реакторов, утечка радионуклидов из реакторов при авариях), широкое применение пестицидов в сельском хозяйстве, выбросами химических предприятий и автотранспорта, биотехнологических производств.

На иммунный статус оказывают влияние различные диагностические и лечебные медицинские манипуляции, лекарственная терапия, стресс. Необоснованное и частое применение рентгенографии, радиоизотопного сканирования может влиять на иммунную систему. Иммунореактивность изменяется после травм и хирургических операций. Многие лекарственные препараты, в том числе антибиотики, способны оказывать побочное иммунодепрессивное действие, особенно при длительном приеме. Стресс приводит к нарушениям в работе Т-системы иммунитета, действуя, в первую очередь, через ЦНС.

Несмотря на вариабельность иммунологических показателей в норме, иммунный статус можно определить путем постановки комплекса лабораторных тестов, включающих оценку состояния факторов неспецифической резистентности, гуморального (В-система) и клеточного (Т-система) иммунитета.

Оценка иммунного статуса проводится в клинике при трансплантации органов и тканей, аутоиммунных заболеваниях, аллергиях, для выявления иммунологической недостаточности при различных инфекционных и соматических заболеваниях, для контроля эффективности лечения болезней, связанных с нарушениями иммунной системы. В зависимости от возможностей лаборатории оценка иммунного статуса чаше всего базируется на определении комплекса следующих показателей:

1) общего клинического обследования;

2) состояния факторов естественной резистентности;

3) гуморального иммунитета;

4) клеточного иммунитета;

5) дополнительных тестов.

При общем клиническом обследовании учитывают жалобы пациента, анамнез, клинические симптомы, результаты общего анализа крови (включая абсолютное число лимфоцитов), данные биохимического исследования.

Гуморальный иммунитет определяют по уровню иммуноглобулинов классов G, M, A, D, Е в сыворотке крови, количеству специфических антител, катаболизму иммуноглобулинов, гиперчувствительности немедленного типа, показателю В-лимфоцитов в периферической крови, бласттрансформации В-лимфоцитов под действием В-клеточных митогенов и другим тестам.

Состояние клеточного иммунитета оценивают по количеству Т-лимфоцитов, а также субпопуляций Т-лимфоцитов в периферической крови, бласттрансформации Т-лимфоцитов под действием Т-клеточных митогенов, определению гормонов тимуса, уровню секретируемых цитокинов, а также постановкой кожных проб с аллергенами, контактной сенсибилизацией динитрохлорбензолом. Для постановки кожных аллергических проб используются антигены, к которым в норме должна быть сенсибилизация, например проба Манту с туберкулином. Способность организма к индукции первичного иммунного ответа может дать контактная сенсибилизация динитрохлорбензолом.

В качестве дополнительных тестов для оценки иммунного статуса можно использовать такие тесты, как определение бактерицидное™ сыворотки крови, титрование СЗ-, С4-компонентов комплемента, определение содержания С-реактивного белка в сыворотке крови, определение ревматоидных факторов и других аутоантител.

Таким образом, оценка иммунного статуса проводится на основании постановки большого числа лабораторных тестов, позволяющих оценить состояние как гуморального и клеточного звеньев иммунной системы, так и факторов неспецифической резистентности. Все тесты разделены на две группы: тесты 1-го и 2-го уровня. Тесты 1-го уровня могут быть выполнены в любой клинической иммунологической лаборатории первичного звена здравоохранения, они используются для первичного выявления лиц с явно выраженной иммунопатологией. Для более точной диагностики используются тесты 2-го уровня.

Источник

Клиническая
иммунология — это клиническая и
лабораторная дисциплина, занимающаяся
изучением вопросов диагностики и лечения
больных с различными заболеваниями и
патологическими состояниями, в основе
которых лежат иммунологические механизмы,
а также состояниями, в терапии и
профилактике которых иммунопрепараты
играют ведущую роль.

Иммунный
статус — это структурное и функциональное
состояние иммунной системы индивидуума,
определяемое комплексом клинических
и лабораторных иммунологических
показателей.

Таким
образом, иммунный статус характеризует
анатомо-функциональное состояние
иммунной системы, т. е. ее способность
к иммунному ответу на определенный
антиген в данный момент времени.

На
иммунный статус оказывают влияние
следующие факторы:

•
климато-географические;
• социальные; • экологические (физические,
химические и биологические); •
«медицинские» (влияние лекарственных
веществ, оперативные вмешательства,
стресс и т. д.).

Среди
климато-географических факторов на
иммунный статус оказывают влияние
температура, влажность, солнечная
радиация, длина светового дня и др.
Например, фагоцитарная реакция и кожные
аллергические пробы менее выражены у
жителей северных регионов, чем у южан.
Вирус Эпштейна—Барр у людей белой расы
вызывает инфекционное заболевание —
мононуклеоз, у лиц негроидной расы —
онкопатологию (лимфома Беркитта), а у
лиц желтой расы — совсем другую
онкопатологию (назофарингеальная
карцинома), причем только у мужчин.
Жители Африки менее подвержены заболеванию
дифтерией, чем европейское население.

К
социальным факторам, оказывающим влияние
на иммунный статус, относятся питание,
жилищно-бытовые условия, профессиональные
вредности и т. п. Важное значение имеет
сбалансированное и рациональное питание,
поскольку с пищей в организм поступают
вещества, необходимые для синтеза
иммуноглобулинов, для построения
иммунекомпетентных клеток и их
функционирования. Особенно важно, чтобы
в рационе присутствовали незаменимые
аминокислоты и витамины, особенно А и
С.

Значительное
влияние на иммунный статус организма
оказывают жилищно-бытовые условия.
Проживание в плохих жилищных условиях
ведет к снижению общей физиологической
реактивности, соответственно
иммунореактивности, что нередко
сопровождается повышением уровня
инфекционной заболеваемости.

Большое
влияние на иммунный статус оказывают
профессиональные вредности, поскольку
человек проводит на работе значительную
часть своей жизни. К производственным
факторам, которые могут оказывать
неблагоприятное воздействие на организм
и снижать иммунореактивность, относят
ионизирующую радиацию, химические
вещества, микробы и продукты их
жизнедеятельности, температуру, шум,
вибрацию и т. д. Источники радиации
получили в настоящее время очень широкое
распространение в различных отраслях
промышленности (энергетика, горнохимическая,
аэрокосмическая и др.).

Неблагоприятное
влияние на иммунный статус оказывают
соли тяжелых металлов, ароматические,
алкилирующие соединения и другие
химические вещества, в том числе моющие
средства, дезинфектанты, пестициды,
ядохимикаты, широко применяемые в
практике. Таким профессиональным
вредностям подвержены работники
химических, нефтехимических,
металлургических производств и др.

Неблагоприятное
влияние на иммунный статус организма
оказывают микробы и продукты их
жизнедеятельности (чаще всего белки и
их комплексы) у работников биотехнологических
производств, связанных с производством
антибиотиков, вакцин, ферментов, гормонов,
кормового белка и др.

Такие
факторы, как низкая или высокая
температура, шум, вибрация, недостаточная
освещенность, могут снижать
иммунореактивность, оказывая опосредованное
действие на иммунную систему через
нервную и эндокринную системы, которые
находятся в тесной взаимосвязи с иммунной
системой.

Глобальное
действие на иммунный статус человека
оказывают экологические факторы, в
первую очередь, загрязнение окружающей
среды радиоактивными веществами
(отработанным топливом из ядерных
реакторов, утечка радионуклидов из
реакторов при авариях), широкое применение
пестицидов в сельском хозяйстве,
выбросами химических предприятий и
автотранспорта, биотехнологических
производств.

На
иммунный статус оказывают влияние
различные диагностические и лечебные
медицинские манипуляции, лекарственная
терапия, стресс. Необоснованное и частое
применение рентгенографии, радиоизотопного
сканирования может влиять на иммунную
систему. Иммунореактивность изменяется
после травм и хирургических операций.
Многие лекарственные препараты, в том
числе антибиотики, способны оказывать
побочное иммунодепрессивное действие,
особенно при длительном приеме. Стресс
приводит к нарушениям в работе Т-системы
иммунитета, действуя, в первую очередь,
через ЦНС.

Несмотря
на вариабельность иммунологических
показателей в норме, иммунный статус
можно определить путем постановки
комплекса лабораторных тестов, включающих
оценку состояния факторов неспецифической
резистентности, гуморального (В-система)
и клеточного (Т-система) иммунитета.

Оценка
иммунного статуса проводится в клинике
при трансплантации органов и тканей,
аутоиммунных заболеваниях, аллергиях,
для выявления иммунологической
недостаточности при различных инфекционных
и соматических заболеваниях, для контроля
эффективности лечения болезней, связанных
с нарушениями иммунной системы. В
зависимости от возможностей лаборатории
оценка иммунного статуса чаше всего
базируется на определении комплекса
следующих показателей:

1)
общего клинического обследования;

2)
состояния факторов естественной
резистентности;

3)
гуморального иммунитета;

4)
клеточного иммунитета;

5)
дополнительных тестов.

При
общем клиническом обследовании учитывают
жалобы пациента, анамнез, клинические
симптомы, результаты общего анализа
крови (включая абсолютное число
лимфоцитов), данные биохимического
исследования.

Гуморальный
иммунитет определяют по уровню
иммуноглобулинов классов G, M, A, D, Е в
сыворотке крови, количеству специфических
антител, катаболизму иммуноглобулинов,
гиперчувствительности немедленного
типа, показателю В-лимфоцитов в
периферической крови, бласттрансформации
В-лимфоцитов под действием В-клеточных
митогенов и другим тестам.

Состояние
клеточного иммунитета оценивают по
количеству Т-лимфоцитов, а также
субпопуляций Т-лимфоцитов в периферической
крови, бласттрансформации Т-лимфоцитов
под действием Т-клеточных митогенов,
определению гормонов тимуса, уровню
секретируемых цитокинов, а также
постановкой кожных проб с аллергенами,
контактной сенсибилизацией
динитрохлорбензолом. Для постановки
кожных аллергических проб используются
антигены, к которым в норме должна быть
сенсибилизация, например проба Манту
с туберкулином. Способность организма
к индукции первичного иммунного ответа
может дать контактная сенсибилизация
динитрохлорбензолом.

В
качестве дополнительных тестов для
оценки иммунного статуса можно
использовать такие тесты, как определение
бактерицидное™ сыворотки крови,
титрование СЗ-, С4-компонентов комплемента,
определение содержания С-реактивного
белка в сыворотке крови, определение
ревматоидных факторов и других
аутоантител.

Таким
образом, оценка иммунного статуса
проводится на основании постановки
большого числа лабораторных тестов,
позволяющих оценить состояние как
гуморального и клеточного звеньев
иммунной системы, так и факторов
неспецифической резистентности. Все
тесты разделены на две группы: тесты
1-го и 2-го уровня. Тесты 1-го уровня могут
быть выполнены в любой клинической
иммунологической лаборатории первичного
звена здравоохранения, они используются
для первичного выявления лиц с явно
выраженной иммунопатологией. Для более
точной диагностики используются тесты
2-го уровня.

Соседние файлы в папке к экзамену

Источник