Миелография и мрт что лучше
Миелография позвоночника – это рентгеновский метод обследования полостей, нервных окончаний и костей. Для более четкой визуализации в субарахноидальный канал позвоночного столба вводят контрастное вещество.
Обследование может проходить на аппарате рентгена, но чаще всего используют компьютерный или магнитно-резонансный томограф. Именно поэтому диагностика называется КТ или МРТ миелография.
Суть метода
Миелография позвоночника – это эффективный способ диагностики позвоночного столба. Процедура проста в исполнении. Суть ее в том, что в субарахноидальный канал вводится контрастное вещество, которое во время проведения рентгенографии или МРТ подсвечивает патологические участки.
Этот вид обследования эффективен при заболеваниях спинного мозга. Он позволяет установить причину нарушения оттока спинномозговой жидкости в позвоночном канале.
В ходе диагностики можно делать снимки. На них четко видны позвонки, межпозвоночные диски, мягкие ткани, движение спинномозговой жидкости, нервные корешки, спинной мозг. Обследование можно проводить на аппарате КТ, МРТ, рентгене и флюроографе.
Преимущества миелографии:
- возможность детально изучить спинной мозг;
- малая доза облучения пациента;
- безопасность для больных с кардиостимулятором;
- получение более четких снимков, нежели при КТ или МРТ без контрастирования.
В современных клиниках проводят миелографию с трехмерной реконструкцией. С помощью этой процедуры можно получить снимки, где четко виден каждый отдел позвоночника и все нервные окончания.
Показания и противопоказания
Процедура показана в таких случаях:
- травмы позвоночного столба и спинного мозга;
- дискогенная миелопатия;
- остеохондроз;
- сирингомиелия;
- арахноидит;
- повреждение отростков спинномозговых нервов;
- злокачественные или доброкачественные образования;
- стеноз позвоночного канала, нарушение питания и кровообращения отдела позвоночника;
- инфекционные или воспалительные поражения позвоночных тел, хрящевой и мягкой ткани;
- межпозвоночные грыжи;
- невралгия межреберных нервов.
С помощью этой процедуры можно не просто выявить патологию, но и определить динамику развития заболевания. Миелография эффективна для установления причины онемения и боли в конечностях.
Процедура также показана при миеломной болезни. Миелома является злокачественным заболеванием, при котором патологические процессы происходят в костном мозге. Болезнь приводит к разрушению структуры костей.
Множественная миелома проявляется наличием раковых очагов сразу в нескольких костях. Для диагностики делают забор костного мозга с помощью пунктирования. Миелограмма (результат мазка костного мозга) позволяет определить количество плазмоцидов. При миелоидной болезни их более 10%.
Поскольку миелография является инвазивной процедурой, существует масса противопоказаний к ее проведению:
- беременность;
- лихорадка;
- болезни сердца, почек и печени в период обострения;
- артрит в тяжелой стадии;
- дефекты позвоночного столба в том месте, где нужно делать прокол;
- заболевания, которые препятствуют длительному нахождению в лежачем положении;
- психические болезни, когда больной находится в нервном перевозбуждении;
- инфекционные или воспалительные поражения кожного покрова в месте введения контрастного вещества.
Подготовка
Чтобы обследование прошло успешно, необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- Процедуру делают натощак, минимум за 8-10 ч. нельзя есть. Если миелографию будут делать во второй половине дня, то с утра можно выпить немного воды.
- Накануне обследования нельзя принимать медикаменты, в частности, антидепрессанты, седативные средства, антикоагулянты.
- Перед процедурой необходимо снять металлические украшения и одежду. Надеть медицинское белье.
Для предупреждения осложнений необходимо уведомить врача о возможной беременности, принимаемых лекарствах, наличии аллергических реакций, проблемах с кровообращением, о серьезных хронических болезнях, перенесенных операциях. Особенно важна информация о вероятности судорог, наличии имплантатов, кардиостимуляторов, протезов, внутриматочных спиралей и других инородных телах в организме.
Техника проведения
Процедура выглядит следующим образом:
- Пациент должен сесть, лечь набок или на живот.
- Врач дезинфицирует и обезболивает место прокола.
- В субарахноидальное пространство вводят иглу (чаще в области поясничного отдела). Свои действия врач контролирует при помощи флюроскопа. Если все сделано правильно, то с обратного конца иглы должна выделиться спинномозговая жидкость.
- Через иглу вводят контрастное вещество. Чтобы оно растеклось по всему пространству, пациента укладывают на живот, а стол, на котором он лежит, немного наклоняют вниз.
- Затем включают рентгенографический аппарат. Пациент должен принять положение лежа на боку, лежать неподвижно. В течение 30-60 мин. аппарат делает ряд снимков в разных проекциях.
После рентгенографии для детализации полученных данных можно пройти КТ или МРТ.
Ощущения пациента
Процедура практически безболезненная. Пациент после обезболивания ощущает давление в области прокола, возможна незначительная боль во время введения иглы.
Процедуру можно выполнять даже без анестезии, если есть противопоказания к ее применению.
В редких случаях после введения контрастного вещества могут появиться такие побочные эффекты:
- чувство жара по всему телу;
- головокружение, головная боль;
- жжение в области прокола;
- покраснение кожного покрова;
- металлический или соленый привкус во рту.
Очень редко пациент ощущает тошноту, начинается рвота. Возможны приступы судорог.
Процедура длится около 1 ч. Поскольку в это время необходимо лежать неподвижно, в связи с этим человек может испытывать дискомфорт в виде онемения конечностей. Во время движения кушетки, если она наклоняется сильно вперед, у пациента может нарушиться дыхание и затрудниться глотание.
Что делать после процедуры?
Желательно, чтобы после процедуры человек 2-4 ч. оставался под присмотром медиков. Если пациент чувствует себя хорошо, он может отправляться домой.
Чтобы контрастное вещество выводилось быстрее, необходимо пить много жидкости.
В течение 2-3 дней после миелографии нужно избегать чрезмерных физических перенапряжений, нельзя делать наклоны, поднимать тяжести и делать резкие движения.
Осложнения
После проведения процедуры возможны такие побочные эффекты:
- головные боли;
- тошнота и рвота;
- онемение конечностей;
- ограничение подвижности;
- повышение температуры тела, озноб;
- аллергия;
- кровотечение в области прокола.
В этом случае необходимо обратиться в больницу.
Стоимость
Цена на обследование в зависимости от клиники – 4-6 тыс. руб. МРТ с миелографией стоит от 6 700 до 6 900 руб.
Миелография является инвазивным методом, поэтому существует масса осложнений. Эта процедура достаточно эффективна в диагностике проблем с позвоночником.
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
МР-миелография позвоночника выполняется в качестве альтернативы рентгеновскому или компьютерному аналогу, но исследование не сопровождается радиационным облучением пациента
МР миелография позвоночника – суть, показания, противопоказания
МР миелография позвоночника – это метод сочетающий преимущества контрастного исследования субарахноидального пространства спинного мозга с возможностями магнитно-резонансной томографии.
Метод является одной из лучших лучевых разработок, которые стали активно применяться в последнее время. Оборудование дорогостоящее, окупается десятками лет, поэтому не каждая клиника может позволить себя МРТ-аппараты.
Процедура является безвредной, поэтому обладает преимущества перед другими лучевыми способами. Визуализация основана на регистрации радиочастот, которые испускают атомы водорода под воздействие сильного магнитного облучения. На механизме основана визуализация тканей. МРТ позволяет хорошо дифференцировать ткани, которые насыщены водой.
Ядерно-магнитный резонанс применяется с 40-ых годов прошлого столетия. Физики использовали его для изучения структуры кристаллов. В медицине способ стал применяться в середине 70-ых годов прошлого столетия.
Активное использование мр-сканеров в медицине в 20-ом веке началось в Великобритании. К 1990 году в распоряжении клиницистов было много методик для исследования головного мозга, паренхиматозных органов. МР-миелография стала применяться несколько позднее.
МРТ позвоночника с миелографией – суть метода
Магнитно-резонасная томография позвоночника с миелографией предполагает исследование тканей с большим содержанием воды и жира. При МРТ позвоночного столба хорошо визуализируются мягкотканные образования – межпозвонковые диски, связки, мышцы.
Субарахноидальное пространство спинного мозга содержит ликвор – спинномозговую жидкость, которая огибает контуры спинного мозга. Учитывая эту особенность, можно получить качественные изображения, на которых отражаются места вдавлений, выпячивания, компрессия спинного мозга.
Для повышения качества изображения в субарахноидальное пространство добавляется контрастное вещество, позволяющее четко проследить структуру канала.
Вводится контраст с помощью инъекции в поясничном или других отделах (в зависимости от целей обследования) после предварительного обезболивания места прокола.
После распределения контрастного соединения выполняются МРТ срезы позвоночника. Затем врач приступает к анализу томограмм.
Удобство процедуры, как и при КТ-миелографии определяется возможностью создания трехмерных моделей с помощью программных приложений. Реконструкция спинного мозга удобна на этапе предоперационной подготовки с целью определения тактики вмешательства.
Кровоизлияние без миелографии: МРТ обеспечивает качество и противопоказания
МР-томографы при работе сопровождаются сильным магнитным полем, поэтому любые металлические предметы в теле человека под влиянием излучения приходят в движение. Из-за подобных особенностей некоторым пациентам МР-миелография или другие МРТ процедуры противопоказаны.
Нельзя проводить магнитно-резонансную томографию следующим категориям пациентов:
• С наличием водителей ритма, кардиостимуляторов;
• Электрокохлеарными устройствами, нейростимуляторами;
• Послеоперационные зажимы аневризм;
• Ортопедические суставные протезы;
• Стернальная шовная проволока;
• Третий триместр беременности;
• Пациенты с клаустрофобией.
При сканировании создается сильный шум. Для его подавления человеку рекомендуются наушники. Приятная музыка способна расслабить пациента, но при неврологических расстройствах, боязни замкнутых пространств желательно перед исследованием дать человеку успокаивающее средство.
Что такое миелография: МРТ контрастирование спинного мозга
МР миелография – это метод исследования, основанный на изучении около 14 разновидностей различной биохимической информации (отличия в структуре содержания воды и жировой ткани) без использования радиационного облучения, но требующий инвазивного введения контраста в субарахноидальное пространство.
Магнитная томография хорошо визуализирует оболочки спинного и головного мозга без контрастирования, но для выявления причины компрессии добавляется контрастное вещество. С помощью магнитно-резонансной ангиографии (МРА) удается визуализировать состояние кровоснабжения вен и артерий.
МР-миелография позволяет определить злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга, которые могут быть причиной сдавления мозговой ткани. Исследование обладает широкими возможностями для диагностики патологии мягкотканных структур.
МР-ангиография позволяет определить аномалии сосудов с высокой степенью достоверности. Применяется для оценки состояния вен и артерий. Исследование определяет состояние кровотока, который изменяется при наличии злокачественных и доброкачественных новообразований.
При рассеянном склерозе исследование позволяет выявить участки демиелинизации, которые становятся причиной «заклинирования» нервов. Аналогичные изменения обнаруживаются в спинном мозге при выполнении МР- миелографии позвоночника.
На снимках участки демиелинизации отмечаются, как очаги сигнала с повышенной интенсивностью. По форме такой участок имеют овальную или изрезанную форму. При обнаружении 4 подобных фрагментов верификация диагноза не вызывает сомнений.
МР-миелография, куда вводят контраст
Контраст при мр-миелографии вводят в поясничный отдел позвоночника обычно на уровнях L4-L5 или L5-S1, но место прокола определяется индивидуально в зависимости от задач обследования. Возможно делать пнуктирование в шейный отдел позвоночника при подозрении на патологические изменения данной области.
Какие вещества используют для МРТ контрастирования позвоночника
Для проведения МРТ контрастирования можно использовать следующие контрастные вещества:
1. Омнискан;
2. Магневист;
3. Дотарем;
4. Гадовист.
Вышеописанные вещества можно вводить не только в субарахноидальное пространство спинного мозга, но и внутривенно. Последний способ удобен низкой травматичностью и отсутствием случайного повреждения спинномозгового канала.
В принципе методика субарахноидального контрастирования при МРТ позвоночника практически не применяется. Подход остается только при сочетании с классической рентгеновской миелографией и последующими дополнительными обследованиями с применением магнитно-резонансного томографа.
Скорость введения средства синхронизируется со сканированием, что позволяет отслеживать движение вещества.
Показания к МРТ-контрастированию позвоночника:
1. Подозрение на злокачественные новообразования;
2. Период реабилитации после иссечения межпозвонковых грыж с целью дифференциальной диагностики между рецидивом и образованием рубцов;
3. Выявить степень активности рассеянного склероза;
4. Оценить эффективность проводимого лечения;
5. Отсутствие информации от нативной магнитно-резонансной томографии при подозрении на рак;
6. Определение метастазов спинного мозга;
7. Оценка состояния спинного и головного мозга.
При выполнении обследования у редкой части пациентов наблюдается аллергия к лекарственным препаратам, которые применяются для контрастирования. В средствах содержится небольшое количество йода, который способен вызвать реакции гиперчувствительности.
Контрастное вещество не токсично, но следует внимательно относиться к реакциям, которые возникают после проведения процедуры.
МР-контрасты хорошо переносятся, на них редко возникает аллергия.
В заключение нужно сказать, что МРТ миелография стала золотым стандартом при диагностике патологии, которая недоступна для выявления другими методами.
Возможность визуализации связочно-мышечного аппарата, хрящей, синовиальных оболочек обеспечивает широкое использование метода в травматологии, онкологии, хирургии и других сферах медицины.
Для МРТ не существует ограничений, нет общих противопоказаний. Единственный недостаток – это высокая цена. Высокая чувствительность, отсутствие инвазивности, достоверность позволяет способу составить альтернативу другим миелографическим обследованиям – рентгеновскому, компьютерному.
Для определения патологии важна не только процедура, но и качественная расшифровка МР-томограмм.
МР 3D миелографии описание
Современные магнитно-резонансные томографы позволяют сделать трехмерную (3D) реконструкцию области обследования. С помощью данной функции программного приложения сделать описание снимков легче, но следует знать нормальные анатомические особенности строения спинномозгового сегмента.
Схема контрастной цистернографии головного мозга (а) и мр-миелографии спинного мозга (б). Такие томограммы можно было получить на этапе начала применения магнитно-резонансной томографии в медицине. Постепенно технологии совершенствовались. Контрастная внутривенная МРТ позвоночника с 3D моделированием стала применяться несколько позднее.
Сагиттальные срезы при мр-мелографии позвоночника. Исследования выполнены пациенту со стенозом на уровнях С3-С6 перед операцией по установке стентов. 3D реконструкция позволила качественно провести хирургическое лечение.
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник
Миелография — это традиционный рентгеновский метод спинальной диагностики. Способ связан с лучевой нагрузкой и введением в субарахноидальную область позвоночника специального вещества. Часто применяют, совмещая с более новыми диагностическими процедурами.
МРТ с миелографией, что это за метод обследования
МРТ – способ, при котором в результате ответа воды в тканях на влияние магнитного поля составляются срезы нужных проекций позвоночника и объёмное изображение проблемных мест.
Точный высоко информативный метод диагностики нашёл широкое использование. В ряду других исследований МРТ отличается тем, что не имеет вредного лучевого воздействия на организм и производиться без вмешательства в него.
Метод заменяет собой много других обследований, в том числе и миелографию. Это связано с тем, что МРТ позвоночника хорошо «видит» и сканирует состояние мягких тканей.
Бывают случаи, когда МРТ противопоказано в связи с наличием в теле металлических предметов и вживленных устройств. Тогда может быть назначена миелография для исследования состояния позвоночника.
Иногда миелографию делают, чтобы дополнить исследования проблемы методом МРТ и проводят совместно с МРТ. Это происходит, когда следует определить:
- опухолевые образования в тканях позвоночника, в том числе и в спинном мозге,
- патологии любой природы,
- инфекции, поражающие ткани позвоночника.
Совершенствование метода МРТ породило способ МР- миелографии. Появилась возможность получать полную информацию о ликворосодержащих полостях спинного мозга неинвазивным способом не несущим лучевой нагрузки.
При сканировании информации подавляется сигнал от спинного мозга и усиливается от пространства между оболочек, заполненной спинной жидкостью. Даёт возможность визуализации кист, ликвора (спинной жидкости).
Преимущества диагностики
Миелография в классическом виде – рентгеновское исследование состояния позвоночника с введением контраста в спинномозговой канал.
Изображение получают методом рентгенографии, более современный и ёмкий на информацию способ – компьютерная томография.
К преимуществам относят:
- Контрастное вещество делает видимым для специалистов нервные корешки, контуры спинного мозга.
- Некоторые отклонения от нормы обнаруживаются миелографией, без контрастирования КТ их не обнаруживает.
- Излучение во время процедуры не оставляет следов в организме.
Читайте также:
Как выбрать лучшую ортопедическую подушку при шейном остеохондрозе.
Головокружение при шейном остеохондрозе – как избавиться от боли.
Как вовремя определить у себя остеохондроз грудного отдела? Читайте здесь.
Контрастная миелография: показания к проведению
Процедуру проводят при необходимости:
- изучения сосудистых проблем в позвоночнике,
- при слабости, боли и ощущении онемения в конечностях – с целью определения причин этих симптомов,
- выявления травмирования нервных корешков,
- определения наличия опухолей и причин их возникновения,
- диагностирования воспалительного процесса,
- диагностирования грыж,
- определения воспалительного процесса паутинной оболочки спинного мозга – арахноидита,
- выявления инфекций нервных отростков и спинно-мозгового канала,
- исследования на наличие злокачественных опухолей в зоне заднечерепной ямки,
- выявления сужения канала спинного мозга – стеноза,
- определения последствий травм позвоночника.
Возможные осложнения
- Есть риск, что возникнет аллергия на вводимое во время процедуры вещество, поэтому делают кожные пробы.
- Пятая часть пациентов после процедуры жалуются на головную боль. Обычно она проходит через сутки.
- Бывает тошнота и рвота.
- Возможны судороги.
- Снижение слуха – осложнение встречается редко.
- Если пациент страдает сахарным диабетом и принимает метформин, то может произойти нарушение в работе почек.
- После процедуры надо лежать так, чтобы голова находилась выше по отношению к остальному телу во избежание затёка вещества, введённого во время процедуры, в головной мозг. Иначе есть риск возникновения судорог.
- Онемение, паралич – такое осложнение встречается редко.
- Очень небольшой процент вероятности попадания инфекции в спинно-мозговую жидкость во время введения вещества для миелографии или другая неприятность – из места укола кровотечение.
- Редко встречающееся осложнение – возникновение блока в позвоночнике (в области прокола). Потребуется оперативное вмешательство.
- Редкое явление – после взятия пункции отверстие не закрывается и вытекает спинно-мозговая жидкость. Поможет устранить хирургическая операция.
Противопоказания
Факторы, при которых нельзя проводить миелографию:
- если пациент не может лежать во время обследования неподвижно,
- беременность,
- воспаление кожных покровов в месте, где необходимо делать прокол для введения вещества,
- лихорадочные состояния,
- артрит в тяжёлой форме,
- во время обследования обострение болезней почек, сердца, печени,
- анатомические врождённые аномалии позвоночника или повреждения, составляющие затруднение при вводе вещества,
- оперативные вмешательства в позвоночник.
Подготовка
Перед процедурой необходимо сделать:
- Если миелография будет выполняться на шейном отделе, необходимо принять седативный препарат, который посоветует врач. Это нужно для подавления рефлекса глотания.
- Если процедура будет выполняться на поясничном отделе, перед её проведением очищают кишечник при помощи клизмы.
- Накануне исследования необходимо за восемь часов отказаться от приёма пищи.
- В области диагностики убрать все предметы, которые могут быть препятствием для рентгеновских лучей.
Предупредить врача:
- Если есть аллергия на препараты йода и на другие вещества.
- Если принимались какие-либо лекарства.
- Если наблюдается перед процедурой нарушение кровообращения.
- Если есть хронические заболевания: астма, эпилепсия, диабет, болезни почек и другие.
Как проводится процедура
-
Место прокола дезинфицируют и обезболивают. - Игла направляется в субарахноидальную область под наблюдением рентгеноскопии. Когда она достигает цереброспинальной жидкости, эта субстанция начинает поступать в иглу. При необходимости можно взять её небольшое количество для анализа.
- Вводят рентгеноконтрастное вещество. После этого иглу вынимают, и место прокола снова дезинфицируют.
- Во время процедуры прокола пациент лежит на боку, сидит или лежит на животе — это зависит от места введения иглы.
- После этого пациент ложится на стол лицом вниз.
- Врач делает наклоны стола вверх и вниз, позволяя контрастному веществу распространяться по спинно-мозговому каналу. Этот процесс врач контролирует рентгеноскопом, обращая внимание, когда проявится область поражения.
- Во время процедуры пациент лежит неподвижно. Врач может предложить изменить положение тела при исследовании проблемной зоны для более детального изучения.
- После миелографии проводят процедуру компьютерной томографии, используя тот момент, что в субарахноидальном пространстве находится контрастное вещество. Сочетание методов миелограммы и компьютерной томографии называют КТ миелография.
Продолжительность КТ миелографии:
- длительность миелографии составляет 30 ? 60 минут,
- компьютерная томография занимает 15 ? 30 минут,
- общее время обследования 45 ? 90 минут.
После процедуры пациент должен примерно сутки полежать, при этом область головы необходимо держать на возвышении. Это время желательно побыть под наблюдением врача, больше пить жидкости.
Кто изучает результаты исследования и где их можно получить
Врач-радиолог даёт интерпретацию полученным результатам. Сделав анализ снимков, он пишет заключение для врача, который направил пациента на исследование.
Цены
| Наименование процедуры | Стоимость, руб. |
| Миелография позвоночника в разных центрах | 3000 ? 6000 |
| МРТ шейного участка с миелографией | 6900 |
| МРТ грудного участка с миелографией | 6775 |
| МРТ пояснично-крестцового участка с миелографией | 6775 |
Источник