Могут ли только по мрт поставить диагноз рассеянный склероз ютуб
Добрый Всем вечер. Меня зовут Марта. сама я из Беларуси. Но оказалась я в этой группе не потому что страдаю этим заболеванием, а потому, что оно настигло моего самого родного и дорого мне человека.Мою «вторую» маму, мою любимую тётю. Её зовут N, ей 36 лет, есть дочь, ей 13, муж. Всё было прекрасно, но в один прекрасный день у неё появились следующие симптомы: сильные головные боли, потом онемение верхнего нёба, левой части нижней губы. Ходили по всем врачам, делали все анализы, рентгены, томограмы. Отмели всё: инсульт, гайморит, даже два зуба вырвали ( т.к. думали, что зуб мудрости защемил нерв). Неврологом был поставлен диагноз: невролгия тройничного нерва второй ветви. Но где именно он поражён — никто не знает. Вчера в Москве ходили на кафедру неврологии в стоматологический университет, там сказали, что дело вовсе не в зубах, по всем симптомам — рассеяный склероз. Но диагноз пока точно не поставили. На сегодняшний день она уже левой стороной лица не различает холодное и горячее, но тактильные ощущения остались. Когда чисти зубы, при попадании зубной пасты на поражённую часть — дикое жжение, пульсация, приступы. Повторюсь, диагноз оканчательно не поставлен, но скорее всего это РС на почве стрессов.
Пишу Вам, т.к. мне дико страшно, больно, и я даже не представляю, что нужно делать в данной ситуации. Она говорит так, как будто жизнь закончилась. Помогите советом, может вы посоветуете что-либо. Заранее вам всем огромное спасибо.
Марта, первое, что нужно сделать — это магнито-резонасную томографию(МРТ), чтобы результат был более точным, лучше делать МРТ с контрастирующим веществом. Конечно, еще необходимо найти хорошего невролога. Удачи вам)) РС — это не смертельный приговор. Мне 22 года, и я живу полной жизнью)))
Да не за что))) очень правильно, что вы сюда написали..мне для установки диагноза год потребовался..
просто я не знаю даже , что делать. она настроена крайне негативно и пессимистично, хотя диагноз ей точно и не выявили пугает то, что если раньше она могла различать левой частью лица холодное и горячее, то сейчас нет, онемение распространяется, по её словам, боль, жжение, дикая усталость, нервозность. При этом никаких онемений конечностей, нарушения координации и т.д. неужели так и будет дальше продолжаться?
и может у кого-нибудь были такие симптомы и кто-то знает
Хм..у меня не было таких симптомов..мне кажется. чем гадать, лучше сразу сделать МРТ головного и спинного мозга с контрастом..В копеечку, конечно, влетит, но все же..
МРТ платно стоит порядка 50 у.е. с контрастом несколько дороже, но если сиптомы столь сильны, то повреждения будут видны и без контраста.
Я в москве мрт делал — без контраста 4.5 тр с контрастом 10.
Поверьте, если есть очаги они и без контраста диагностами будут определены!
Если нет возможности НЕ тратьте деньги на контраст, они Вам ещё пригодятся на препараты полезные типа Актовегин Церобралезин и подобные, а вот они не дешевые, потому как профилактику при РС желательно делать раз в полгода.
Я болею рассеянным склерозом официально 16 лет,в начале у меня тоже подобное было.Помогло обливание прохладной водой из ведра 2 раза в день.
а МРТ сразу показывает рассеянный склероз?? я делала через 2 месяца после возниконовения симптомов и с контрастом тоже. ничего……. сказали, что может это невроз, но все равно очень страшно.
Может быть, но МРТ нужно делать на голове и на шее, Вы на чём делали ?
на голове с контрастом на мощном аппарате. специально спросила врача про шею, говорит не нужно…….
Ну… мне лично врач говорила что ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно делать и там и там, и даже пока мне не сделали то диагноз не ставили, дело в том что повреждения миелина могут быть ТОЛЬКО на шее или наоборот, поэтому на шейном отделе спинного мозга нужно тоже обязательно.
я первый раз слышу о таком=) ну моя врач когда смотрела снимки сказала, что шею там видно до пятого позвонка.
У меня МРТ только головного мозга и ничего более. В первый раз (3 года назад) поставили демиелинизирующе изменение. Сейчас уже РС… С поликлиникой явно не повезло 🙁
Питер: 3200 обычное + 2200 контраст.
#14 процесс виден на мрт головного мозга. Для постановки официального диагноза достаточно 2х мрт с разницей в пол года, при отсуствии обострений, с обострением ставят быстрее соответственно и с одним исследованием.
я делала 2800 без контраста,с контрастом 5200.откуда у вас такие большие цены…
МАРТА,ПРИВЕТ!симптомы начала очень похожи на мои,я свалилась за две недели-перестала ощущать вскус пищи,плохо говорила,»разучилась» писать и передвигаться без посторонней помощи,жить не хотела-вообще ничего не хотела,мама назанимала денег,отвезла в институт неврологии в Москву-теперь бегаю и езжу на мотике,с диагнозом семь лет уже,а из депрессивного состояния,что,кстати,свойственно нашему заболеванию,вывели с помощью препарата ПАКСИЛ(посоветуйтесь с неврологом-пусть выпишет),мне назначили пить его пять мес,но мне хватило одного)))) БОЛЬШЕ ПОЗИТИВА!!!! ЖИЗНЬ ПРОДОЛЖАЕТСЯ!!!!
МРТ
МРТ
Гость » 21 апр 2009, 16:33
Может ли мрт шейного отдела определить рассеянный склероз?
Гость
Re: МРТ
Ilves » 21 апр 2009, 17:07
Гость писал(а):Может ли мрт шейного отдела определить рассеянный склероз?
Диагноз рассеянный склероз ставится на основании анамнеза и данных неврологического осмотра. Магнитно-резонансная томография играет важную дополнительную роль в подтверждении диагноза, однако на основании одной МРТ диагноз никогда не ставится. Очаги демиелинизации выявляемые в спинном мозге характерны для рассеянного склероза, являются эквивалентом очагов демиелинизации в головном мозге и учитываются при определении соответствия заболевания диагностическим критериям. Но, как было сказано выше, на основании только МРТ шейного отдела спинного мозга диагноз рассеянный склероз поставить невозможно. Диагноз ставит врач-невролог, а не аппарат МРТ.
Ilves
Врач ИМЧ РАН
Сообщения: 2662Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37
Re: МРТ
алина » 19 май 2009, 20:11
Здраствуйте. Болею РС 6 лет, пол года на копаксоне. Вчера получила результаты МРТ.
«МРТ головного мозга и полушарий можечка по специальной программе + контр. усил. На МР- томограммах:
в проекции хвостатого ядра с обеих сторон, в полуовальном центре слева выявлены одиночные зоны энцефаломаляции с преобладанием глиоза, размерами от 1,9 на 1 мм до 8 на 6,8 мм.
Интенсивность сигнала от белого вещества перивентиекулярной локализации, преимущественно в области оптической лучистости с обеих сторон и малых щипцов слева неравномерно повышена в виде линий.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Зоны энцефаломаляции в базальных ядрах и по ходу проводящих путей в обоих полушариях большого мозга (последствия перенесённого диссеменированного энцефалита? рассеянный склероз вне фазы обострения?)»
Могут ли пропадать очаги глиоза(на предидущих МРТ у меня была зона глиоза в правой ножке мозга)? Что это за линии повышенной интенсивности сигнала (раньше таких на МРТ у меня не было)? У меня ремиссия или начался в вторично-прогрессирующих РС? Поможет ли мне копаксон преостановить РС?
алина
Сообщения: 11Зарегистрирован: 19 май 2009, 19:51
Re: МРТ
Prakhova » 19 май 2009, 23:13
Добрый вечер, Алина.
Картина МРТ головного и спинного мозга у лиц, страдающих рассеянным склерозом, изменчива: могут не только появляться новые очаги демиелинизации и изменения белого вещества вне очагов, но возможен и обратный процесс — ремиелинизация. Размер очагов в зависимости от наличия обострения так же может меняться, например, за счет наличия и выраженности отека. Сама по себе картина МРТ не позволяет говорить о варианте течения рассеянного склероза. Цитирую своего коллегу: «Магнитно-резонансная томография играет важную дополнительную роль в подтверждении диагноза, однако на основании одной МРТ диагноз никогда не ставится». При определении характера течения прежде всего учитывается клиника: наличие обострений, сменяющихся ремиссиями, с полным или частичным восстановлением утраченных функций — ремиттирующий рассеянный склероз, в случае развития неуклонного прогрессирования заболевания, речь идет о прогрессирующем типе течения. Что касается копаксона и других ПИТРС, то эти препараты и создавались с целью торможения развития РС.
Прахова Лидия Николаевна
доктор медицинских наук, врач-невролог высшей категории
заведующая отделением Неврологии и лаб. Нейрореабилитации Института мозга человека РАН,
запись на консультацию: +7(901) 315-38-73
prakhova@rscleros.ru
Prakhova
Врач ИМЧ РАН
Сообщения: 2172Зарегистрирован: 15 апр 2009, 12:48
- Сайт
Срок давности МРТ
Lima » 29 июл 2010, 01:31
Уважаемые врачи, помогите с такой вот ситуацией…На данный момент беспокоит мышечная слабость сильнее выраженная в левой ноге и руке, постоянная усталость, головокружение (уже 2 недели). Иногда онемение (покалывание) в стопах и руках. Ходить трудно, в руках держать что-то трудно. Естественно не работаю и не выхожу на улицу. Была у 3 невропатологов. Ничего внятного сказать не могут, в неврологическое отделение ложить отказываются.
Сделала ЭНМГ. Заключение — при ЭНМГ двигательных волокон нервов верхних и нижних конечностей все показатели в пределах нормы. МРТ пояснично-крестцового отдела — остеохондроз.
А вопрос в следующем. Полтора месяца до появления этих симптомов подозревали несахарный диабет — делали МРТ головного мозга. Там все чисто. Можно ли полуторамесечный результат МРТ расценивать как актуальный при нынешних жалобах? Или надо делать МРТ еще раз?
Очень переживаю по поводу того, что врачи увидев мои снимки (уже) двухмесячной давности моментально отбрасывают вероятность РС и вообще ничего не предлагают в качестве лечения.
Буду очень благодарна за ответ.
Lima
Сообщения: 2Зарегистрирован: 29 июл 2010, 01:09
Re: Срок давности МРТ
Lima » 29 июл 2010, 20:26
МРТ головного мозга было сделано с помощью томографа мощностью 0.2 Тесла. Я читала, что для постановки диагноза РС необходимо обследование на томографах мощностью 0.5-1.5 Тесла. Это действительно имеет такое значение?
Lima
Сообщения: 2Зарегистрирован: 29 июл 2010, 01:09
Re: Срок давности МРТ
pavel » 14 авг 2010, 00:01
Lima писал(а):МРТ головного мозга было сделано с помощью томографа мощностью 0.2 Тесла. Я читала, что для постановки диагноза РС необходимо обследование на томографах мощностью 0.5-1.5 Тесла. Это действительно имеет такое значение?
Пока А.Г. и Л. Н. в отпуске, в очередной раз — диагноз РС не ставится по данным МРТ. Про это много раз писали здесь. По поводу 0.2 тесловых томографов — на них видны только обширные поражения мозга. Если на этих снимках не видны очаги демиелинизации — не факт, что их нет.
pavel
Сообщения: 7Зарегистрирован: 03 апр 2009, 09:25
111
elenikasher » 05 сен 2010, 21:34
111111111
Последний раз редактировалось elenikasher 15 янв 2011, 13:34, всего редактировалось 1 раз.
elenikasher
Сообщения: 1Зарегистрирован: 05 сен 2010, 21:28
Re: МРТи диагноз
Ilves » 07 сен 2010, 16:17
Отсутствие очагов на МРТ не может исключить диагноз рассеянный склероз. Но, если МРТ выполнено на высокопольном аппарате квалифицированным специалистом, вероятность РС при отсутствии очагов не высока.
Ilves
Врач ИМЧ РАН
Сообщения: 2662Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37
Re: Срок давности МРТ
Ilves » 07 сен 2010, 16:20
Решение о проведении повторного МРТ на высокопольном томографе может принять только врач-невролог на основании клинической картины (данных неврологического осмотра).
Ilves
Врач ИМЧ РАН
Сообщения: 2662Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37
Вернуться в ВОПРОС ВРАЧУ
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 8
Рассеянный склероз – заболевание, к которому приводит нарушение работы иммунной системы организма человека, влекущее за собой разрушение миелиновой оболочки нервной ткани. На ранней стадии поражения выявить отличительные черты заболевания невозможно, поскольку рассеянный склероз никак явно себя не проявляет. Самым эффективным способом диагностики заболевания является проведение МРТ, поскольку снимки помогают выявить в ЦНС очаговые поражения, которые подвергаются изучению и дифференциации от других заболеваний, схожих с рассеянным склерозом.
Специалисты утверждают, что переоценить роль МРТ в диагностике рассеянного склероза невозможно, поскольку лучшего аналога в мире медицины найти еще не удалось.
Воздействующие электромагнитные волны вызывают ядерный резонанс в атомах водорода. Возникающие в ходе этого электромагнитные импульсы записываются специальной программой, которая отражает на компьютере изображение головного мозга в трех разных позициях.
Эти снимки имеют высокое качество и разрешение, благодаря которым специалисты способны определить малейшие изменения в структуре, строении и анатомии головного мозга. Результат МРТ является ключевым в постановке диагноза рассеянного склероза.
Особенности проведения
Рассеянный склероз очень важно выявить на ранних стадиях заболевания, поэтому потенциальным больным врачи проводят МРТ, без которого утвердить диагноз невозможно.
По теме
Сканированию подвергаются головной и спинной мозг, после чего на снимках изучается наличие очагового повреждения миелиновой оболочки нервных волокон. Снимки делаются и для того, чтобы наблюдать динамику протекания заболевания и регулировать отклонения медикаментозными препаратами, а также с целью выявления продуктивности и правильности подобранного лечения для больного.
Специалисты при рассеянном склерозе проводят МРТ по-разному, в зависимости от достигаемой цели. Бляшки выявляются при помощи действия электромагнитных волн, и этот метод носит название бесконтрастной диагностики. Поврежденные нервные клетки дают реакцию колебаниями протонов водорода, которые выявляются как патологии на фоне здоровых тканей.
Несмотря на это, считается, что бесконтрастная диагностика не способна в полной мере отразить информационно патологические отклонения в нервных тканях, поэтому для обнаружения активных очагов рассеянного склероза используется проведение МРТ с дополнительным контрастным усилением.
Величина контраста зависит от массы и вводится с расчётом 0,1-0,2 мг/кг сразу перед проведением исследования. Контрастная диагностика представляет снимки в трех проекциях, позволяющих выявить очаговые поражения рассеянного склероза.
Признаки рассеянного склероза на МРТ
Существует несколько признаков, благодаря которым специалисты могут выявить наличие очагов рассеянного склероза у пациента по снимкам МРТ. Основные из них:
- Поражение структуры, которая связывает два полушария головного мозга (мозолистого тела).
- Отек перифокального характера вокруг очага рассеянного склероза.
- Очаги поражения на снимке имеют вытянутую форму и расположены вдоль пальца Доусона.
- Поражение может распространяться на зрительный нерв, большие полушария мозга, мозжечок, ствол и спинной мозг.
- Динамические снимки МРТ во время исследования показывают, что очаги увеличиваются во времени.
- Очаги со временем начинают поражать здоровые участки ткани, их распространение увеличивается.
- МРТ-снимок отражает активную фазу воспаления по краям очага поражения рассеянным склерозом.
По теме
В первую очередь, на снимках специалисты определяют нехарактерные для здоровых тканей затемнения – это и есть очаги рассеянного склероза. При проведении МРТ используются два режима Т1 И Т2, каждый из которых выполняет определенную функцию: первый режим отображает затемнения (очаги поражения), а второй режим, который чаще используется на практике, отражает бляшки в виде крупных ярких пятен.
Сканирование определяет бляшки как малого, так и большого размера до 1,5-2 см, которые возникают при слиянии множества маленьких в единое целое или отечности вокруг очага. Ее форма на снимке также дает информацию о характере заболевания: круглая бляшка – таким образом выглядит острая фаза поражения, овальная форма же свидетельствует о затяжном заболевании.
Равномерное окрашивание поражённого участка мозга говорит о том, что воспалительный процесс возник здесь недавно, в то время, как неоднородный окрас свидетельствует о рецидиве.
Очаги склероза на МРТ
Для того чтобы установить точный диагноз рассеянного склероза и увидеть очаги воспаления на снимке, иногда требуется введение внутривенно специальных препаратов. После такого усиления контраста очаги рассеянного склероза накапливают препарат, который хорошо виден на изображениях.
Рассеянный склероз является хроническим заболеванием, характеризуется активными фазами и фазами ремиссии, и формы очагов на МРТ способны проинформировать врачей, какая из фаз заболевания длится на данный момент.
Существует классификация заболеваний рассеянным склерозом в зависимости от форм и расположения очагов:
- Если на снимке поражаются спинной мозг и зрительный нерв, то это болезнь Девика.
- Если очаги поражения достаточно крупные и расположены в лобных долях, то это склероз Балло.
- Очаги рассеянного склероза, возникающие у детей, говорят о том, что это болезнь Щильдера.
- Если на снимке отражаются явные крупные очаги с обширными зонами поражения, то это самая тяжелая разновидность рассеянного склероза – склероз Марбурга.
Размеры очагов позволяют оценить, как меняется течение заболевания со временем, помогает ли медицинская помощь. Например, при удачном лечении после контрольного обследования очаги обычно меняют свою форму с округлой на овальную и уменьшаются в размерах.
Результат обследования
Высокоточность и высокотехнологичность снимков МРТ позволяет увидеть на снимках малейшие патологические отклонения и очаги, которые не отображаются при проведении иных диагностических процедурах обследования.
При этом проведение именно контрастного исследования дает информационную картину о фазе заболевания, его тяжести и распространении, помогает выявлять даже самые маленькие очаги.
Однако, несмотря на то что снимки МРТ являются фактически ключевыми и незаменимыми в постановке диагноза рассеянного склероза, лишь одна томография не может стать причиной окончательного заключения о поражении рассеянным склерозом, поскольку для этого требуется полный анализ картины заболевания.
Здравствуйте, помогите меня мучают уже 7 лет, не могут поставить точный диагноз. Всё началось в 2004 году.У меня в секунды ухудшиломь зрение, так как будто мне закапали в глаза капли перед осмотром глазного дна в кабинете офтальмолога, это думаю все когда то испытывали. Зрение восстановилось в течении нескольких дней.Затем стало неметь левая нога, а потом левая часть лица, и даже нёбо и язык. Были ощущения как будто я сейчас потеряю сознание, резко «отбрасывало «в сторону голову.Ещё у меня возникло щщение кожи головы, в разных её частях.И сильное давление на голову как бы сверху. Меня положили в неврологическое отделение, там осмотрели и сказали, что по статусу я похожа на больную с аномаоиями сосудов головного мозга. Мои заболеания сопутствующие,это гипотоломический синдром, нейроэндокринная форма,СОЭ в крови в течении этих лет около 30,гнойничковые высыпания на коже груди, а сейчас и на животе,параксизмальная тахикардия, была микроаденома гипофиза, после родов её не стало. Неврологи отправили на МРТ мозга и сосудов.
Мрт сосудов головного мозга, заключение:Аномалии развития интракраниальных артерий в виде гиполазии правой ВСА и передней трифукации левой ВСА.
МРТ головного мозга 2004 год: с обеих сторонпаравентикулярно, в задних и передних стыках выявляются немногочисленные очаги диаметром до 6 мм, гиперинтенсивные на Т2/PdВИ и изоинтенсивные на T2. структураочагов неоднородна за счёт более ярких включений, контуры нечёткие. Обьёмного образования не выявлено. Заключение: Очаговые изменения белого вещества полушарий мозга м. б. проявлением димиелинезирующего заболевания. через год повторила МРТ
МРТ 2005 года: В белом веществе базальных отделов теменных долей выявляются паравентикулярно расположенные прежних размеров до 6 мм очаги, хорошо видимые на PD/T2ВИ. Заключение: Очаговые изменениябелого вещества мозга без признаков прогрессирования в сравнении с данными предыдущегго исследования от 2004 г. Деминилинизирующие заболевание сомнительно.
МРт 2009 года: Определяется минимально расширение тел боковых желудочков мозга, переднего отдела межполушарной щели и субарахноидальноого пространства больших полушарий над лобными долями. В базальном белом веществе теменных долей, вокругобласти треугольников боковыхжелудочков выявляются разнокалиберные от 3 до 7 мм очаги без признаков перифокального отёка, гиперинтенсивные на T2ВИ и гипоинтенсивные на T1ВИ. ЕДИНИЧНЫЙ ОЧАГ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ И В ЗАДНИХ ОТДЕЛАХ СТВОЛА мозолистого тела. Срелинные структуры не смещены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Очаговое поражение белого вещества теменных долей без признаков прогрессирования в сравнении с данными предыдущего иследования от 2004 г могут быть проявлениями нетипичной МРТ картины деминилизируещего заболевания. Минимальная смешанная гидроцефалия заменительного характера.
На днях сново иду на МРТ. За это время неврологи мне ставили диагноз гипоталомический синдром и дисперцикулярная энцефалопатия с преимуществ. поражением сосудов верт- бассена у лица с гипоталомическим синдромом. Лечили сосудистыми препаратами. ЗА эти годы я делала 1 аборт и родила 1 ребёнка. Во время беременности было несколько дней, я ка будто была заторможенная, в эти дни я начала принимать эгилок,У меня переодически жжёт кожу головы,очень редко в конечностях бегают мурашки,один раз было несколько минут заторможенная речь, 2 года назад в глазах появилось чёрное маленькая мушка , которая не проходит, светобоязнь, иногда нечёткость видения,зрение с детство плохое , сложный астигматизм, иредко закладывало уши,прозрачные волны в глазах, которые проходят через 10 минут, была у нейроофтальмолога в 2009 г, сказала, что РС не вижу.
Пожаулуста, подскажите что со мной, у меня неит возможности приехать к вам на консультацию, может вы подскажите к кому можно обратиться в Новокузнецке, если нет, то в Кемерово.