Молочные смеси для иммунитета для детей
Сегодня в нашей рубрике, посвященной детскому питанию, гость. Его зовут Сергей Украинцев. Сергей – врач-педиатр, признанный эксперт в вопросах детского питания.
Тема нашего разговора довольно узкая, речь пойдёт о формировании иммунитета ребёнка в самом начале его жизни. Хотелось бы поговорить на эту тему с Сергеем подробнее, но он человек очень занятой, поэтому для начала согласился дать лишь несколько коротких ответов на мои вопросы. Итак, начнём.
Как формируется иммунитет у новорожденных детей?
Л.С. Здравствуйте, Сергей! Очень рада нашей встрече! Не теряя времени, перейду сразу к вопросам. Не могли бы Вы рассказать гостям нашего сайта о том, как формируется иммунитет у новорождённых детей?
С.У. Здравствуйте, Лариса и мамы, живо интересующиеся данной темой! Сложно коротко описать процесс, который учёные исследуют много лет подряд и каждый год открывают что-то новое. Но я попробую.
Новорожденный ребенок обладает «наивным» иммунитетом, который активно формируется и обучается в течение всего первого года жизни. Малыш появляется на свет с защитными антителами, полученными от мамы через плаценту. Через несколько месяцев, выполнив свою защитную функцию, эти антитела исчезают, но продолжается поступление защитных факторов с грудным молоком. Этих факторов в грудном молоке очень много – начиная от тех же антител и заканчивая бактериями. Многочисленными исследованиями последних лет установлено, что во время кормления грудью ребёнок заглатывает и бактерии, которые являются важным стимулом для развития иммунной системы желудочно-кишечного тракта, способствуя также оптимальному заселению кишечника «полезными» микроорганизмами.
Как связан иммунитет ребенка с работой кишечника?
Л.С. Сейчас часто говорят и пишут, что иммунитет напрямую связан с работой кишечника. На этом построена реклама многих пищевых добавок и продуктов. Благодаря этому в сознании современного человека бытует мнение: здоровый кишечник – хороший иммунитет! Но как это работает в нашем организме?
С.У. Об иммунитете можно говорить часами! Это целое царство-государство, расположенное в нашем организме. Но если ответить коротко, то клетки иммунной системы обеспечивают защиту, находясь практически во всех органах и тканях организма ребёнка. Однако около 80% из них сосредоточены в желудочно-кишечном тракте, делая его самым большим иммунным органом. Именно в желудочно-кишечном тракте происходит «встреча» клеток иммунной системы с белками пищи и бактериями, поступающими с ней. Таким образом иммунная система обучается не реагировать аллергическими реакциями на белки пищи, а также различать «полезные» и болезнетворные бактерии. Как и в любом процессе обучения, здесь могут происходить «сбои», и тогда у некоторых детей могут развиваться, например, аллергические реакции на некоторые продукты. В этом играют роль многие факторы, в том числе и наследственность, но питание в раннем возрасте играет огромную роль в процессе «правильного» становления иммунного ответа. Не случайно сегодня существует целое научное направление, изучающее вопросы взаимодействия питания и иммунной системы – «иммунонутрицология».
Что могут предложить детские молочные смеси?
Л.С. Понятно, что природа, создав такой сложно устроенный механизм защиты человека от инфекций, продумала и питание младенца, напрямую связав два процесса: грудное вскармливание и формирование иммунитета. А как быть тем деткам, которые находятся на искусственном вскармливании?
Современные детские молочные смеси обеспечивают ребенка не только всеми необходимыми нутриентами для роста и развития. Большинство смесей содержат в своем составе и так называемые «функциональные» компоненты, помогающие обеспечить в том числе и становление иммунитета. Конечно, количество защитных факторов, которые доступны для введения в состав смесей, значительно ниже их числа в грудном молоке. Но и те, что доступны сегодня, существенным образом способны помочь формированию адекватного иммунного ответа. Давно установлена важная роль в становлении иммунитета таких компонентов смесей как цинк, железо, йод, нуклеотиды, селен, поэтому эти компоненты входят в состав большинства современных смесей. Поскольку мы знаем, что микробы, обитающие в кишечнике здоровых детей, являются одним из важнейших стимулов для здорового иммунного ответа, в некоторые детские молочные смеси вводят так называемые пробиотики – «полезные» микроорганизмы. Выбор их невелик, что определяется необходимостью проведения большого числа исследований, призванных доказать эффективность и безопасность этих бактерий для организма грудного ребёнка. «Лидером» с точки зрения эффективности, безопасности и длительности применения в составе детских молочных смесей является бифидобактерия с научным названием Bifidobacterium Lactis BB12 – она присутствует в составе кишечной микробиоты у здоровых детей, а в составе смесей успешно применяется во всём мире уже больше десяти лет.
Смеси с пробиотиками – только импортные и дорогие?
Л.С. В нашей стране принято считать, что качественные вещи должны быть дорогими. А уж на детях тем более никто не экономит. Скажите, Сергей, что Вы думаете о дорогих смесях и смесях экономкласса? Обязательно ли родителям покупать импортные и дорогие смеси?
С.У. Вовсе нет, поскольку возможность введения пробиотиков в состав смесей есть у всех компаний – по крайней мере тех, которые стараются идти в ногу с современной наукой. Пробиотики для введения в состав смесей покупают у одного и того же производителя, так что если это Bifidobacterium Lactis ВВ12, то она будет одинаковой у всех производителей детского питания, вводящих этот пробиотик в состав своих продуктов. Примером могут являться детские молочные смеси производства Республики Беларусь под торговой маркой «Беллакт». Те из них, состав которых призван помочь становлению адекватного и полноценного иммунного ответа, имеют в названии слово «Иммунис», что помогает докторам в выборе правильного продукта для ребёнка, не получающего грудное молоко.
Почему Bifidobacterium lactis BB-12 считается одними из наиболее безопасных для человека микроогранизмов?
Л.С. Я не раз слышала об этой бактерии. Расскажите, пожалуйста, подробнее о том, почему Bifidobacterium lactis BB-12 считается одними из наиболее безопасных для человека микроогранизмов?
Полезные микроорганизмы Bifidobacterium lactis BB-12 содержатся в кишечнике здоровых людей и противодействуют его колонизации патогенными микроорганизмами. Именно бифидобактерии с первых недель жизни заселяют кишечник детей, находящихся на грудном вскармливании. Данный штамм пробиотика, обладающего благотворным влиянием на здоровье человека, – один из наиболее изученных. Детские молочные смеси, обогащённые Bifidobacterium lactis, успешно используются на протяжении около 20 лет во многих странах мира. Достоверно доказано, что при включении в питание данного микроорганизма уменьшались частота возникновения острой диареи, реже возникали эпизоды кишечной колики у детей. Таким образом, обогащение смеси Bifidobacterium lactis BB-12 – это эффективный, безопасный и удобный способ восстановления баланса кишечной микрофлоры и профилактики целого ряда патологических состояний со стороны желудочно-кишечного тракта у малышей с первых дней жизни.
Л.С. Спасибо, Сергей, что уделили время нашему сайту! Надеюсь, и в будущем Вы будете помогать нам разбираться в вопросах детского здоровья и питания.
Иммунная система новорожденных сильнее, чем считалось раньше. Несмотря на то, что после рождения организму сразу приходится бороться с вирусами и бактериями, младенец быстро растет и развивается. От чего зависит иммунитет новорожденного ребенка, как долго работает иммунитет, «позаимствованный» грудничком у мамы еще во внутриутробной жизни, и как действует защита грудного молока и молочной смеси в период роста и развития малыша, рассказывает врач-неонатолог Валерия Максимовна Щелкунова.
— Валерия Максимовна, что такое иммунитет и есть ли он у новорожденных?
— Иммунитет — это способность противостоять агрессивным воздействиям внешней среды. На ребенка действуют совершенно разные факторы: от патогенных микроорганизмов и вирусов до аллергенов. Могут влиять на иммунитет грудничка и факторы внешней среды.
Раньше бытовало мнение, что ребенок рождается совсем без иммунитета, так как все девять месяцев находится в стерильной среде и ему незачем вырабатывать собственные иммунные клетки. Исследования последних лет доказывают, что формирование иммунитета новорожденного начинается еще внутриутробно.
Каким может быть иммунитет новорожденного ребенка
Врожденный иммунитет
| Приобретенный иммунитет
|
Формирование иммунитета у новорожденных происходит постепенно. Поддержать здоровье малышам помогают их мамы — сначала внутриутробно, затем с грудным молоком мать передает ребенку факторы иммунной защиты. Так происходит, пока иммунитет малыша не сформируется окончательно и он не будет готов к самостоятельному противостоянию окружающей среде.
— Каков иммунитет новорожденного ребенка и чем он отличается от иммунитета взрослого? Как формируется иммунитет у тех, кто только появился на свет?
— Иммунитет новорожденного отличается даже от иммунитета пятилетнего ребенка. Он еще незрелый, и для формирования иммунных реакций требуется время. Сначала мама передает малышу антитела для защиты через плаценту и грудное молоко, и как только ребенок становится способен вырабатывать собственные антитела, мамины перестают работать. У взрослого человека нет таких процессов: для возникновения иммунитета к заболеванию нужно им переболеть или пройти вакцинацию.
У новорожденных детей также существуют критические периоды — самые важные для формирования иммунитета. Прежде всего это первые месяцы жизни. Для малыша это настоящее испытание.
1 период — с рождения до одного месяца Ребенок защищен мамиными антителами. Происходит знакомство с огромным количеством факторов окружающей среды (перемена среды обитания означает активное обсеменение микрофлорой, патогенными микроорганизмами). | 2 период — три-четыре месяца Мамины антитела перестают защищать малыша, происходит перестройка организма, и детскому иммунитету приходится справляться с угрозами самостоятельно. | 3 период — взрослый ребенок и возраст 18+ В старшем возрасте критические периоды есть, но после 3 лет они связаны обычно со сменой привычной среды обитания (садик, школа и так далее), воздействием внешних факторов, а не перестройкой иммунитета. |
— Когда у новорожденного появляется иммунитет?
— Иммунитет появляется еще внутриутробно, но полноценно начинает функционировать к 4—6-месячному возрасту. Конечно, все индивидуально и зависит от того, например, как протекала беременность, какое питание получала мама во время кормления грудью и кормит ли она грудью вообще.
Формирование иммунитета идет с первых секунд после рождения вплоть до 18 лет, да и в более старшем возрасте. На мой взгляд, иммунитет постоянно развивается, потому что сталкиваться с разными условиями внешней среды, которые стимулируют иммунную систему, можно беспрерывно.
— От чего зависит иммунитет у новорожденных детей на грудном вскармливании и какие факторы могут сказаться негативно на его формировании?
— По отношению к новорожденным факторы можно разделить на две группы, но в целом иммунитет напрямую зависит от нас самих, от окружающей среды.
Внутриутробные факторы
| Внеутробные факторы
|
— Правда ли, что новорожденные часто болеют ОРВИ? Как родителям определить, что болезнь протекает в пределах нормы и нет поводов для беспокойства?
— Новорожденные болеют ОРВИ независимо от вида питания, но чаще это действительно случается на искусственном вскармливании. Младенцы на грудном вскармливании получают фактор иммунозащиты от мамы. Поэтому тяжесть и продолжительность заболевания у грудничков могут быть разными.
Врачи всегда проявляют особую настороженность в случаях ОРВИ у маленьких детей. Поводов для беспокойства много, поэтому с появлением первых признаков заболевания нужно проконсультироваться с врачом и ни в коем случае не заниматься самолечением:
- ОРВИ часто протекает с катаральными явлениями, что у младенцев чревато проблемами;
- новорожденные во время болезни дышат ртом — процесс кормления становится невозможным, что приводит к осложнениям, которые трудно лечить;
- заболевание из легкой формы быстро переходит в тяжелую, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
— Как ухаживать за ребенком до того, как у него начнет формироваться собственный иммунитет?
— Особенностей в уходе нет. На начальных этапах нужна стерилизация того, что попадает в рот ребенку (не нужно держать соски и пустышки в свободном доступе). Но и фанатизм проявлять не стоит, иммунитет этого явно не оценит. Ребенок должен сталкиваться с патогенной микрофлорой в дозированных небольших количествах, чтобы выработать к ним устойчивость и собственные антитела — и не болеть в будущем.
Также ребенка необходимо одевать по погоде, соблюдать правила простой гигиены, смотреть за его питанием, весо-ростовыми прибавками. Тогда не будет и проблем с иммунитетом.
Как укрепить иммунитет малыша
- Закаливание. Закаливание повышает сопротивляемость организма инфекциям. Его можно начинать с первых дней жизни и сопровождать водными процедурами: первые купания устраивать в воде температурой 37 °C. Потом ее можно постепенно понижать до 25—26 °C.
- Грудное вскармливание. Чтобы укрепить иммунитет ребенка через грудное молоко, для мамы нет специального рациона. Она просто должна питаться здоровой правильной пищей — разнообразно, полноценно, без диет типа гречки с куриной грудкой, чтобы получать все белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Витаминно-минеральный дефицит восполняют эндогенным путем под наблюдением специалиста.
- Народные средства. Чеснок, лук содержат природные фитонциды, которые обладают обеззараживающим эффектом. Но в больших количествах и постоянно к ним прибегать не совсем комфортно. Проще поставить дома различные дизсредства и обеззараживатели воздуха.
- Фармпрепараты, витамины при грудном вскармливании. По последним рекомендациям кормящим женщинам не назначают поливитаминные комплексы, хотя многие мамы любят накупить массу пилюль разного назначения (и с идентичными составами). В итоге ребенок съедает огромные дозы ненужных витаминов. Вопрос о витаминах должен решаться с врачом после сдачи анализов. При дефиците какого-либо вещества врач определяет, будет ли ребенок получать его эндогенно либо восполнять недостаток с пищей.
- Искусственное вскармливание. Ребенок-искусственник получает необходимые витамины и минералы из смеси. Современные адаптированные смеси сбалансированы по витаминно-минеральному составу и дневной норме, поэтому дополнительные препараты ребенку не требуются. В период болезни или патологии, при которой конкретный макро-, микроэлемент или витамин нужен в большем количестве, он отдельно назначается врачом. Среднестатистическому здоровому малышу ничего принимать не нужно.
- Психологический комфорт и отсутствие стресса. Стресс — один из мощнейших факторов подрыва иммунозащиты. Нервная система затрачивает много ресурсов на восстановление стабильного состояния, от чего страдают другие органы и системы, в том числе иммунная. Важно, чтобы стресса не было не только у ребенка, но и у мамы, а в доме сохранялась благоприятная обстановка. Если мама получает адекватное количество минералов и витаминов, но находится в постоянном стрессе и возбуждении, не факт, что полезные вещества дойдут до грудничка.
— Валерия Максимовна, какие ошибки допускают родители, когда начинают укреплять детский иммунитет?
— Фанатизм — самая огромная проблема. Бывает, что в доме для укрепления иммунитета стоит 1000 и 1 баночка, и ребенок получает огромные дозы витаминов. Все должно быть в меру, ведь проблемы возникают не только из-за недостатка, но и из-за избытка определенных веществ. Витаминные препараты и иммуномодуляторы принимаются в крайнем случае и только по рекомендации врача, а приоритетным будет правильное питание. Все рекомендации по физическим методам укрепления иммунитета также нужно выполнять аккуратно.
— Скажется ли на иммунитете младенца искусственное вскармливание?
— Некоторые факторы защиты малыш получит внутриутробно, но потом на искусственном вскармливании ему придется сложнее, чем малышу, получающему грудное питание. Вероятность заболеть у ребенка-искусственника выше, так как иммунитет еще несовершенен, и ему сложно вырабатывать нужные антитела. Болезнь может протекать более длительно и тяжело.
Дети ежедневно сталкиваются с массой всего нового. С грудным молоком им передаются не только специфические антитела к вирусам и бактериям, которые мама получила, пережив заболевания, но также факторы неспецифического иммунитета — те первые иммунные клетки, которые являются барьером между внешней и внутренней средой организма. У малышей на искусственном вскармливании такого не будет.
— Каким должен быть состав детской смеси для становления крепкого иммунитета?
— Этим вопросом озабочены все компании по производству детских смесей. В смесях нет специфических иммуноглобулинов, но присутствует адекватный состав витаминов и минералов, что очень важно для формирования иммунитета, а также лакто- и бифидофлора (кишечник — один из самых больших и важных иммунных органов).
Если состав молочной смеси максимально совпадает с грудным молоком, при формировании кишечника не запускаются аллергические механизмы. Ребенку такое питание будет комфортным, несмотря на чужеродный белок смеси.
При выборе смеси нужно учитывать:
- состав витаминов, минералов в физиологичной концентрации, которая соответствует дневной норме;
- наличие Омега-кислот, бифидо- или лактофлоры;
- отсутствие факторов (стабилизаторы, консерванты), вызывающих аллергические реакции в виде расстройства пищеварения, потому что при проблемах с кишечником возникнут проблемы и с иммунитетом.
Состав смеси МАМАКО® Premium очень хорошо подобран по возрастной норме, имеет нужные ребенку минералы, Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты (для иммунитета, головного мозга), пре- и пробиотики (для формирования микрофлоры кишечника), а также козье молоко в основе (для профилактики аллергических реакций и питания детей с повышенной чувствительностью).
Иммунитет формируется во внутриутробный период, после рождения и на протяжении всей жизни. Основные механизмы, которые обеспечивают защиту малыша, вырабатываются к трехмесячному возрасту. До этого времени грудное молоко помогает организму сопротивляться болезням, микроорганизмам и вирусам. Для того чтобы укрепить иммунитет малыша на грудном вскармливании, кормящей маме достаточно сбалансированно и правильно питаться. Ребенок на искусственном вскармливании получает необходимые для иммунитета нутриенты из адаптированной молочной смеси. Если вы обеспокоены иммунитетом новорожденного, важно проконсультироваться с педиатром и ни в коем случае не применять поливитамины и комплексы для поддержки иммунной системы без назначения врача.
Врач-неонатолог
Валерия Максимовна Щелкунова
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.