Может ли мрт определить рак костей
Преимущество МРТ перед иными методами обследования — возможность определить онкологию с самой ранней стадии заболевания и не только выявить метастазы, но и визуализировать их при локализации вне основного очага.
Послеоперационное сканирование позволяет уточнить влияние хирургического воздействия на основной очаг заболевания. Может ли МРТ показать рак еще до того, как малигнизированные атипичные клетки накопились в лимфоузлах? Какие перспективы в онко-диагностике открывает магнитно-резонансная томография?
МРТ в диагностике онкологических заболеваний
Можно ли на МРТ увидеть рак? Да — на самой ранней стадии, пока атипичные клетки еще не начали разрастаться. МРТ определяет рак в очагах, размеры которых еще не достигли 1 мм, то есть до появления новообразования. Если во время сканирования были визуализированы симптомы, указывающие на развитие опухоли, процедуру можно прервать и ввести контраст, чтобы уточнить топографию опухоли и стадию ее развития.
Отметим, что ответ на вопрос, видно ли опухоль на снимке, зависит от режима сканирования — чаще всего такие патологии диагностируются только при введении контрастного препарата в кровь пациента. Такое исследование позволяет дифференцировать на МРТ-снимках доброкачественную опухоль от злокачественной, оценить ее размеры, связь с другими тканями, полностью оценить объем предстоящего оперативного вмешательства.
При локализации злокачественных новообразований около важных жизненных структур может быть принято решение о консервативном лечении. Благодаря магнитно-резонансному сканированию возможно наблюдать за опухолью в динамике, отслеживать влияние терапевтического воздействия на пораженные ткани.
Диагностика рака при КТ также может показать развитие и стадии онкологического процесса, оценить прогресс лечения, но дополнительное воздействие рентгеновского излучения может оказаться дополнительной нагрузкой на изнуренный болезнью организм. Поэтому при отсутствии противопоказаний предпочтение отдают МРТ обследованию.
Может ли МРТ не показать опухоль?
При возникновении злокачественного новообразования возможность успешного лечения напрямую зависит от того, насколько быстро оно замечено. Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день – самый совершенный инструмент аппаратной онкодиагностики. Томограф помогает разглядеть в любой области организма патологические элементы размером в несколько миллиметров. При такой величине ещё не начинается формирование метастазов, атипичные клетки не успевают отсеяться в лимфоузлы и соседние органы. На этой стадии рак можно победить консервативным лечением. Поэтому вполне оправдано направление на МР-сканирование при подозрении на злокачественную опухоль.
Чтобы можно было лучше увидеть опухоль на МРТ применяется контрастирование. Это несколько усложняет процесс и требования к подготовке к нему, зато на выходе имеется более чёткая информация о состоянии исследуемого органа. В случае бесконтрастной диагностики чаще всего можно обнаружить опухолевые образования больших размеров.
Магнитно-резонансная томография может не выявить опухоль в случае, если исследование проводилось на аппарате с низкой индукцией магнитного поля. Качества снимков, выполненных на таком оборудовании, может оказаться недостаточным для распознавания патологического процесса. Вот почему при подозрении на опухолевые заболевания пациентам категорически рекомендуется проходить обследование на современных высокопольных аппаратах.
Видны ли метастазы на МРТ?
Метастазы хорошо видны на снимках при любой локализации, но для повышения достоверности результатов пациенту вводят контрастное вещество.
Это необходимо делать в случае развития метастаз:
- в забрюшинном пространстве и органов брюшной полости, малого таза;
- в центральной нервной системе — отделах головного и спинного мозга;
- при подозрении на метастазы в мягких тканях, внутриорганные метастазы.
При локализации очагов в костной системе усиление контрастом используется редко.
Как выглядит рак на МРТ снимке?
Вне зависимости от локализации злокачественного процесса, опухоль на снимках выглядит как затемненный очаг среди здоровых тканей. Границы его могут быть как четкими, так и нечеткими — это зависит от характера и стадии процесса.
Внутри злокачественные опухоли содержат кальцинаты, в них часто образуются участки некроза — на фотографии ясно видна «рыхлость» среза. Раковые опухоли разрушают окружающие ткани — на снимке можно увидеть ореол вокруг темного пятна.
Онкологический процесс в сосудистых образованиях можно визуализировать только при использовании контрастного вещества. Злокачественные новообразования накапливают больше контрастного вещества, поскольку характеризуются густой сетью сосудов и интенсивным кровоснабжением.
Однако и при МРТ не всегда можно получить максимально-достоверный результат по поводу злокачественного процесса. В этом случае пациенту рекомендуют дополнительно сделать биопсию.
С помощью магнито-резонансной томографии можно получить достаточно достоверный результат, но диагноз на основании расшифровки результатов не ставится. Поэтому не стоит начинать самолечение по предварительным данным после скрининга. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, учитывая жалобы больного и результаты всех обследований.
Как выглядит опухоль на МРТ-фото
МР томограмма – не просто фото, на котором видно, как выглядит опухоль. Специалисту она говорит о величине, конфигурации новообразования, его взаиморасположении с элементами нервной и сосудистой системы, соседними органами. На экране компьютера создаётся реконструкция поражённого раком участка организма. Бывает, что удалять опухоль очень опасно, тогда МРТ становится щадящим инструментом консервативного контроля состояния. Проводятся МРТ исследования и для отслеживания реакции на лучевую и химиотерапию, хирургическое вмешательство.
Диагностика опухолей костей скелета — это большая область медицины, где нужны совместные усилия врачей клиницистов, врачей-рентгенологов и специалистов по цитологической и генетической диагностике опухолей. Первичные новообразования скелета достаточно редки и составляют 1,5-2% от всех встречающихся опухолей человека. Само понятие опухоль кости включает в себя различные патологии: новообразования хрящевого происхождения, костеобразующие опухоли, различные фибромы, миеломы, хордомы, сосудистые опухоли, гладкомышечные опухоли, липомы, нейрогенные опухоли, костные кисты, дисплазии и саркомы (рак костей). Дифференциальная диагностика опухолей костей скелета сложна и неоднозначна, имеет свои методологические особенности. Следует подчеркнуть, что эти особенности принципиально отличаются от методов диагностики опухолей других локализаций. Трудности диагностики костных поражений опухолевым ростом состоят в том, что первые жалобы возникают лишь тогда, когда болезненный очаг либо достигает больших размеров и сдавливает рядом находящиеся нервные стволы, либо, выходя за границы кости до надкостницы.
Обычно диагностика костных новообразований основана на трех этапах:
- Осмотр врача и сбор анамнеза (истории болезни и её симптомов).
- Анализ данных МРТ костей, рентгенографии КТ или ПЭТ КТ.
- Морфологическое исследование (гистограмма).
Решающее значение для правильной диагностики, а следовательно, для выбора метода адекватного лечения опухолей костей принадлежит гистологическому исследованию биопсийного материала.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
Симптомы
Болезней костей очень много, и проявляют они себя по-разному. Как правило, при добро или злокачественной опухоли костей пациент начинает испытывать:
- боли в костях особенно в ночное время суток
- чувство ломоты в суставах
- можно пальпировать припухлости в области ребер, черепа, височных костей, бедра
- патологический перелом.
Все это является серьезным основанием, чтобы записаться на прим к врачу-хирургу. В ходе первичного приема хирург, выслушав жалобы, поинтересуется, было ли у пациента какое-то онкологическое заболевания в прошлом. Дело в том, что очень часто боли в костях вызывает не костная, а сторонняя онкология. Так, рак внутренних органов склонен к метастазированию в кости даже через продолжительный отрезок времени после успешной терапии. Возраст пациента также наведет врача на мысли о том, что боли в костях могут быть признаком метастазического рака. Люди в возрасте 40 лет и старше обычно попадают в группу риска. Для уточнения диагноза доктор назначит пройти аппаратную диагностику на МРТ или КТ в зависимости от симптомов и первичных подозрений. В случаях, если КТ или МРТ костей покажет новообразования, больному проведут биопсию (возьмут маленький участок опухоли на анализ) и посмотрят результаты гистологии. Именно она даст четкий ответ о добро или злокачественности опухоли.
Методы исследования при диагностике опухолей скелета
В Санкт-Петербурге к услугам врачей и больных есть множество медицинских клиник и научно-исследовательских центров с обширным набором диагностических инструментов. Самое главное — не ошибиться с выбором методики диагностики опухолей скелета и не упустить время. В борьбе с заболеванием костей медики могут использовать следующие аппаратные методы сканирования:
- Рентгенография
- Компьютерная томография (КТ костей)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ костей скелета)
- Остеосцинтинрафия (радионуклидный метод сканирования костных тканей)
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Как правило, для первичного скрининга используют рентген, КТ или МРТ костей. А вот если диагноз саркома уже поставлен, для уточнения её характера могут назначить сцинтиграфию скелета, ОФЭКТ или ПЭТ. При подозрении на опухоль или рак костей МРТ исследование проводят по протоколу диффузионного обследование с введением специального контрастного вещества. Такое МР-обследование очень точно позволяет оценить состояние губчатой кости, костного мозга и выявить опухоли даже самого малого размера. КТ и рентген лучше визуализируют компактную кость и губчатую кость. ОЭФКТ нацелено на оценку метаболизма костного вещества. ПЭТ- наиболее комплексное и всестороннее исследование, которое может охватить все диагностические задачи, но это весьма дорогая по стоимости диагностика.
Показания к проведению МРТ костей
Врачи делают магнитно-резонансную томографию со следующими диагностическими целями:
- Уточнение структуры опухоли и тканевой природы новообразования
- Оценка местного распространения опухоли
- Определение эффективности химиотерапии в случае рака.
МРТ диагностика может дать наиболее точную картину о характере опухоли и ответить на вопрос, является ли это новообразование костеобразующей, хрящеобразующей, жировой, кистовой, сосудистой или содержащей кровь опухолью.
Преимущества томографии
Основными преимуществами применения МРТ при подозрении на заболевания костей заключаются в том, что: Во-первых, МР-сканирование обладает высокой чувствительностью и информативностью. Степень детализации на томографе выше, чем на рентген аппарате.
Во-вторых, томограф дает возможность диагностам единовременно оценить состояние как костных структур, так и мягких тканей. МРТ видит кости, прикрепленные к ним мышцы и сухожилия, расположенные рядом внутренние органы. Это дает более полную картину состояния изучаемого участка тела и наглядно показывает процессы влияния воспаления на соседние структуры.
В-третьих, МРТ — это не лучевая диагностика. Работа томографа строится на магнитно-резонансном эффекте магнитного поля, а не на рентген излучении. У магнитно-резонансной томографии в области исследования патологий костей есть и ряд недостатков. К ним относят трудоемкость исследования, которое требует мощного МРТ аппарата и введения контрастного препарата. Кроме того, из-за дорогих расходных материалов цена МРТ костей скелета в медицинских клиниках СПб держится на высоком уровне.
МРТ или КТ исследования по цене в разы превысят стоимость обычной рентгенографии. Также на качество МРТ снимков могут повлиять артефакты. Артефакты — это определенные помехи на изображении, которые возникают от движения пациента, если обследуемый не задерживает дыхания, а также от наличия у него металлических предметов внутри организма или в одежде. Поэтому, чтобы сделать качественное МРТ костей скелета, от пациента требуется лежать ровно, неподвижно и выполнять команды врача-рентгенолога по задержке дыхания. Ещё есть и технические тонкости. МРТ костей лучше делать на томографе с хорошей программой жироподавления.
Особенности МРТ костей
Показывает ли МРТ переломы костей? И может ли перелом вызвать рак?
Перелом может стать причиной рака костной ткани. Кости, как и многие ткани человеческого организма, имеют свойства интенсивно обновляться. Клетки костной ткани в теле непрерывно разрушаются, и тут же образовываются новые. После травм и переломов процесс обновления костных клеток начинает идти с удвоенной силой. И если в этот период в процесс регенерации костей вкрадывается какая-то ошибка, то клетки костных тканей начинают меняться. Они могут начать формировать дефектные клетки в избыточном количестве. Эти избыточные ткани и есть костная опухоль, которая может быть злокачественной. Наиболее часто саркома (рак костей) поражает бедренную кость, большую берцовую кость, кости предплечья, кости таза и ключицы. Увидеть перелом костей и оценить, каким образом ткани сращиваются после него, можно с помощью рентгенограммы, КТ и МРТ костей.
Делают ли МРТ при метастазах в кости?
Онкологические обследования очень часто проводят именно на магнитно-резонансном томографе. Причина этого в том, что МР-скрининг (особенно диффузионное МРТ) очень хорошо выявляет процесс метастазирования рака в органы и структуры человеческого тела. Есть ряд онкологических заболеваний (рак легких, рак молочной железы, рак щитовидной железы, предстательной железы и рак почек), которые склонны к распространению своих метастаз именно в кости человека. На МРТ это будет очень хорошо видно.
Какие признаки рака костей на МРТ снимке?
- Вздутие костных тканей
- ячеечная структура кости
- контуры опухоли размыты
- есть реакция окружающих тканей на новообразование.
Что входит в услугу МРТ костей?
В большинстве МРТ центров СПб по результатам МР-скрининга в течение 30-40 минут пациент получает на руки диск с исследованием, протокол исследования с заключением врача-рентгенолога и пленку, на которой распечатаны сканы, иллюстрирующие найденные патологические изменения.
МРТ или КТ костей: что лучше?
И МРТ, и КТ дают возможность врачам получать послойные срезы костных структур человека. Изображение при МР-томографии получается за счет высокого магнитного поля. При компьютерной томографии происходит послойное сканирование скелета человека рентгеновским лучом. Приоритет магнитно-резонансной томографии лежит в области диагностики центральной нервной системы (головной мозг, шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника) и суставы. Также МРТ хорошо справляется с выявлением онкологии даже на ранних стадиях в области малого таза. КТ более информативно для диагностики костных патологии. Для получения хорошего МРТ фото нужно наличие воды в тканях. В костях воды очень мало. Поэтому, кроме костного мозга, другие костные структуры не очень хорошо видны на МР-сканирование. В связи с этим врачи медицинских центров СПб скорее предпочтут посмотреть перелом костей и состояние костной ткани на компьютерном томографе.
Видны ли кости при МРТ?
Безусловно видны. Но уровень детализации будет меньше, чем при КТ. А вот если вам нужно исследовать костных мозг — МРТ станет приоритетным видом диагностики.
Противопоказания к МРТ
Противопоказанием к МРТ костей будет наличие металлических магнитных тел и приборы, которые могут быть в туловище человека (слуховые протезы, электрокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, какие-то осколки, магнитные клипсы на сосудах). Для того, чтобы пациенту с металлическим протезом разрешили проведение магнитно-резонансной томографии, он должен предоставить сертификат, подтверждающий, из чего сделан это имплант.
Список первоисточников
- Майкова-Строганова B.C. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Туловище / B.C. Майкова-Строганова, М.А. Финкельштейн Л., 1952.
- Онищенко М.П. Спиральная компьютерная томография в диагностике остеомиелита конечностей: Дис. . канд. мед. наук. -М., 2002. 136 с.
- Неледов, Д.В. Магнитно-резонансная томография всего тела в диагностике метастатического поражения скелета у онкологических больных: дис. канд. мед. наук: 14.00.14, 14.00.19 / Неледов Дмитрий Викторович. — Обнинск, 2010. — 104 с.
- Амирасланов, А.Т. Значение компьютерной томографии в диагностике доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований костей / А.Т. Амирасланов, С.Р. Надзханов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.- 2012- № 5- С. 60-62.
- Некачалов В.В. Патология костей и суставов / В.В.Некачалов -СПб.,2000.
- Берченко, Г.Н. Трудности дифференциальной диагностики высокодифференцированных остеосарком / Г.Н. Берченко, А.К. Морозов, А.И. Снетков // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез.- Самара, 2006,- Т I С. 483-484.
- Брюханов, A.B. Магнитно-резонансная томография в остеологии / A.B. Брюханов. — М.: Медицина, 2006. — 150-197с.
- Васин, И.В. Особенности диагностики и лечения саркомы Юинга / И.В. Васин, Ю.А. Ошурков, Е.А. Готовкин, A.C. Константинов, Д.В. Своротнев, В.А. Васин // Вестник Ивановской медицинской академии. — 2012. — Т. 17. № 2. — С. 67-70.
- Воронович, И.Р. Особенности диагностики и лечения опухолей костей крупных суставов / И.Р. Воронович, JI.A. Пашкевич // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез.- Самара, 2006.- Т II С. 880-881.
- Епифанова, C.B., Магнито-резонансная и компьютерная томография в оценке местной распространенности первичных опухолей костей конечностей / C.B. Епифанова, С.А. Седых, В.В. Тепляков, В.Ю. Карпенко, А.В. Бухаров, В.В. Державин и др. // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. — 2011. — № 1. — С. 66.
- Moulopoulos LA, Koutoulidis V. Whole-Body MRI of the Bone Marrow: Reporting. J Magn Reson Imaging. 2019;49(2):325-327.
- Chan BY, Gill KG, Rebsamen SL, Nguyen JC. MR Imaging of Pediatric Bone Marrow. Radiographics. 2016;36(6)
- Matcuk GR Jr, Siddiqi I, Cen S, Hagiya A, Isaacson R, Brynes R. Bone marrow cellularity MRI calculation and correlation with bone marrow biopsy. Clin Imaging. 2016;40(3):392-397.
Алиев, М.Д. Злокачественные опухоли костей / М.Д. Алиев.-М.: Издательская группа РОНЦ, 2008.- 208с.
Полезная информация
КТ или МРТ при онкологии ?
КТ и МРТ при онкологии имеет свои нюансы и особенности. Об этом мы и поговорим в этой статье. В России по различным данным статистики ежегодно диагностируется от 450 до 500 тысяч случаев заболевания онкологией. Заболеваемость раком в нашей стране, к сожалению, растет в среднем на 15% в год. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) здесь становятся сильным подспорьем врачам в борьбе с этим страшным
читать далее +
Что покажет МРТ позвоночника
Заболевания опорно-двигательного аппарата – бич жителей больших мегаполисов, в борьбе с которым достойное место занимает такая диагностическая процедура, как МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография — это проверенный и хорошо зарекомендовавший себя диагностический метод, отличительными чертами которого является его высокая информативность и неинвазивность. Если перед Вами стоит вопрос, где можно сделать МРТ
читать далее +
Что показывает МРТ суставов
МРТ суставов или магнитно-резонансная томография суставов это высокотехнологичный и результативный вид современной диагностики опорно-двигательного аппарата. Магнитно-резонансная томография представляет собой 3D визуализацию обследуемой области человеческого тела при помощи эффекта резонанса магнитного поля от клеток тканей и костных структур организма. Данный аппаратный скрининг позволяет ортопедам-
читать далее +