Может ли мрт выявить глистов

Может ли мрт выявить глистов thumbnail
ГельминтыГельминты

Паразиты могут жить практически в любом месте человеческого организма — в кишечнике, головном мозге, крови, печени, легких, желчном пузыре, мышцах, суставах и т.д. Простейших не видно невооруженным глазом, ленточные черви достигают нескольких метров в длину. Выявляются паразиты на МРТ и при помощи других методов диагностики.

Для некоторых видов гельминтозов характерны специфические признаки: на энтеробиоз указывает появление зуда в области заднего прохода, при дифиллоботриозе наблюдается В12-дефицитная анемия. Но большинство паразитарных инвазий скрываются за симптомами других патологий внутренних органов:

  • аллергическими реакциями;
  • нарушениями работы желудочно-кишечного тракта;
  • головными болями;
  • судорогами;
  • обструктивным бронхитом;
  • проблемами с кожей (сухость, огрубение, высыпания и т.д.);
  • бессонницей и прочими нарушениями функций нервной системы;
  • общей слабостью и т.д.

Описанное значительно усложняет диагностику паразитов в организме.

При подозрении на инвазию в кишечнике делают трехкратный анализ кала. Для выявления энтеробиоза применяют микроскопию соскоба с перианальных складок, так как глисты, вызывающие данное заболевание, откладывают яйца на кожу.

Обязательным методом диагностики является анализ крови. При наличии паразитов иммунитет человека вырабатывает антитела. По их присутствию определяют заражение аскаридами, лямблиями, эхинококками и т.п. Достоверность иммуноферментного анализа крови весьма высока, но иногда тест показывает ложный положительный или отрицательный результат. В сомнительных случаях врач может назначить МРТ, КТ или УЗИ.

Видно ли паразитов на МРТ?

Паразиты на МРТ головыНа снимке головы в аксиальной проекции видны цистицерки в мозге, глазных мышцах, зрительном нерве (обозначены стрелкой). МРТ показывает данных паразитов в виде белых округлых кист с темными включениями (на Т1 ВИ)

Многих пациентов интересует, видны ли паразиты на МРТ. Магнитно-резонансная томография с контрастом считается наиболее чувствительным методом исследования. Сканирование показывает как самих паразитов, так и вызванные ими воспаления и иные нарушения. Если наличие глистов уже установлено, аппаратная диагностика поможет увидеть локализацию патологических очагов.

На МРТ проверяют:

  • голову (процедура покажет паразитов в мозге, глазах, носоглотке);
  • печень;
  • поджелудочную железу;
  • желчный пузырь и протоки;
  • кишечник и т.д.

Послойное сканирование покажет размеры и структуру органов, позволит увидеть признаки паразитарных инвазий:

  • единичные крупные или более мелкие множественные отдельно располагающиеся кисты, кольцевидные затенения;
  • тоннели (МРТ показывает полые каналы, являющиеся ходами мигрирующих глистов);
  • образования в виде “нитки бус”, “гроздей винограда”, “клубка в разрезе” (на фото видно скопление точек в гранулематозном очаге) — встречаются крайне редко.

Указывающими на инвазию симптомами могут являться увеличение печени, неравномерность паренхимы селезенки, уплотнения в поджелудочной железе, воспаленные лимфатические узлы и т.д.

Если Вас интересует магнитно-резонансная диагностика паразитарных заболеваний, запишитесь на обследование в медицинский центр “Магнит”!

Источник

Автор: ДАНИИЛ ДАВЫДОВ, медицинский журналист

Люди преувеличивают вероятность заражения паразитами. На этом любят играть мошенники, продающие быстрые способы диагностики паразитарных заболеваний.

В статье рассказываем, как провериться на глистов и не потерять деньги.

Почти все паразитарные заболевания протекают без симптомов и неприятных ощущений. Обнаруживают их часто случайно, когда человек приходит на рентген или на МРТ по другому поводу. И это логично: если пациент не знает, что болен, ему не приходит в голову сдать анализ.

Но иногда подозрение на глистов все-таки возникает: у вас или у лечащего врача. Это может быть связано с плохим самочувствием или выявлением паразитарного заболевания у члена вашей семьи, с которым вы вместе путешествовали или ели строганину. В таком случае вам придется отправиться сдавать анализы.

Читайте также

9 заразных мифов про глистов

Какие бывают методы диагностики глистов

1. Иммуноферментный анализ крови (ИФА)

Во время ИФА-анализа в крови ищут особые белки — антитела. Иммунная система создает антитела к каждому чужеродному организму, с которым встречается, чтобы при следующей встрече было легче узнать и уничтожить врага. Если в крови есть антитела к паразитам — значит, паразит либо когда-то жил в организме, либо живет в нем до сих пор. Отличить свежее заражение от старого ИФА-анализ не позволяет.

Однако паразитические черви научились управлять «заводом по производству антител» человека. Вместо антител IgE, которые похожи на яркий плакат: «Это аскарида! Уничтожить!», глисты заставляют организм увеличивать выработку антител IgE/IgG4, которые вносят путаницу в работу иммунной системы. Когда в крови одновременно есть и IgE, и IgG4, клетки иммунитета получают не конкретный приказ, а туманное сообщение: «Где-то здесь есть паразиты. Но это не точно».

Поскольку сигнал получается размытым, находить конкретные виды паразитов по IgE/IgG4 тяжело. Поэтому ИФА позволяет выявить паразитов только у 81—98% людей.

Кроме того, ИФА-тесты разработаны еще не для всех видов паразитических червей. Анализ позволяет выявить шистосомоз, токсокароз, трихинеллез, цистицеркоз, стронгилоидоз, фасциолез и тениоз, с трудом — эхинококкоз (возможны ложноположительные результаты). Точного ИФА-теста на остриц у нас до сих пор нет.

Читайте также:  Размер печени норма у взрослых на мрт

2. Мазок или анализ кала

Поскольку ИФА может ошибаться, а для части паразитов ИФА-методик просто нет, при аскаридозе и всех заболеваниях, которые вызывают круглые черви-нематоды (анкилостомоз, дифиллоботриоз и дикроцелиоз) приходится искать яйца паразитов в анализах кала под микроскопом. В случае остриц (энтеробиоз) микроскопируют не кал, а специальную липкую ленту, на которую собирают яйца с области вокруг ануса.

Поиск под микроскопом позволяет найти яйца в 42,8% случаев заболевания. Точность диагностики по калу зависит от:

  • количества паразитов — чем больше червей, тем выше шанс обнаружить яйца;
  • времени взятия анализа — паразит должен отложить яйца как раз в то время, когда берется анализ;
  • внимания и опыта лаборанта, которому предстоит их найти и правильно опознать.

Причем анализ приходится делать не один, а целых три раза — иначе вероятность пропустить яйца достигает 70%. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные диагностические процедуры. Так, эхинококкоз выявляют при помощи компьютерной томографии, ультразвукового обследования или магнитно-резонансной томографии, а подтверждают методом ИФА и ПЦР.

«А бывают универсальные тесты на всех глистов сразу?»

Обнаружить паразитов без исследования крови или кала невозможно, а комплексного анализа на всех паразитов сразу не существует. Найти глистов при помощи одного-единственного «домашнего» теста — например, по слюне — нельзя. Диагностика паразитарных заболеваний — популярная отрасль медицинского шарлатанства. Людей убеждают, что достаточно «измерения биорезонанса» или даже одной-единственной капли крови, чтобы выявить глистов в теле за несколько минут, после чего, основываясь на неизменно положительных результатах анализа, продают им биодобавки, призванные избавить от проблемы.

В реальности обнаружить паразитов в капле крови, взятой на анализ, у человека без высокой температуры и других симптомов малярии не выйдет: их там нет.

При этом врачи тоже могут начать диагностический поиск с общего (клинического) анализа крови. Это один из самых популярных тестов в медицине, который позволяет подтвердить проблемы со здоровьем. Признаком того, что в организме живут глисты, может быть анемия — снижение гемоглобина и эритроцитов, а также повышенное число эозинофилов в формуле крови, которое указывает на присутствие в организме чужеродных белков. Но это только косвенные подтверждения паразитарного заболевания, без ИФА или анализа кала поставить диагноз не получится.

Неспециалисту трудно отличить мошеннический тест от лабораторного. Тем более, что мошеннические технологии часто привлекательны визуально и интуитивно понятны.

Очень трудно объяснить человеку, что при просмотре мазка крови врач всегда находит определенное количество эритроцитов измененной формы или деформированных — это совершенно нормально.

Еще труднее пояснить, что эта деформация связана с физиологическим старением клеток или их повреждением в процессе взятия крови. Предположение, что паразиты в крови «понадкусали» эритроциты, звучит гораздо привлекательнее.

Пациентам можно посоветовать два способа отличить поддельный тест от настоящего:

Запросить официальные документы у производителя теста. Все лабораторные тесты получают регистрационные удостоверения или разрешение на соответствующую медицинскую технологию. Если официальных документов нет — есть большой шанс, что тест поддельный.

Проконсультироваться с врачом. Если вы подозреваете, что больны паразитарным заболеванием, нужно обращаться за помощью к врачу. Доктор назначит все необходимые анализы и обследования — это поможет избежать бессмысленной траты денег.

ОЛЬГА МАЛИНОВСКАЯ, руководитель медицинского департамента сети лабораторий KDL

Если эта статья была вам полезна — поделитесь ею с друзьями.

Источник

Диагностика паразитозов головного мозга по КТ, МРТ

а) Определение:

• Редкие паразитарные инфекции, поражающие ЦНС

• Включают парагонимоз, спарганоз, трипаносомоз, трихинеллез, шистосомоз

б) Визуализация:

1. Общие характеристики паразитозов головного мозга:

• Лучший диагностический критерий:

о Накапливающее контрастное вещество супратенториальное объемное образование, которое может иметь многокамерную структуру

• Локализация:

о Большинство паразитарных поражений имеют супратенториальную локализацию

о Парагонимоз: большие полушария головного мозга, обычно задние их отделы

о Шистосомоз: большой мозг, мозжечок, ствол мозга, сосудистое сплетение

о Спарганоз: белое вещество базальные ганглии большого мозга, островки, мозжечок

о Трихинеллез: кора и белое вещество (БВ) большого мозга

о Трипаносомоз: перивентрикулярное белое вещество, мозолистое тело, ножки мозга, мозжечок

• Морфология:

о Парагонимоз: в острой стадии может вызвать кровоизлияние или инфаркт с последующим формированием гранулемы:

— В хронической стадии — отложение в структуре образования кальцификатов округлой и овоидной формы

о Шистосомоз: гранулематозный энцефалит, гиперинтенсивное объемное образование, контрастируемые точечные очаги

о Спарганоз: конгломерат, поликистозное объемное образование с перифокальным отеком:

— Может вызывать симптом «тоннеля», обусловленный миграцией гельминта

о Трихинеллез: эозинофильный менингоэнцефалит, тромбоз сосудов, инфаркты

о Трипаносомоз: менингоэнцефалит, организмы в периваскуляр-ных пространствах (ПВП) вызывают отек мозга, застой крови, петехиальные кровоизлияния

2. КТ паразитозов головного мозга:

• Бесконтрастная КТ:

о Парагонимоз: конгломерат из множественных гранулем ± геморрагический компонент:

— Множественные округлые или овальные обызвествления, окруженные участками низкой плотности, атрофия коры, вентрикуломегалия

о Шистосомоз: одиночное или множественные гиперденсные поражения с отеком и масс-эффектом

о Спарганоз: конгломерат, поликистозное объемное образование с перифокальным отеком:

— Обычно одностороннее полушарное поражение

— Атрофия, обызвествление, расширение желудочков при хроническом течении

о Трихинеллез: гиподенсные участки поражения белого вещества, кортикальные инфаркты

о Трипаносомоз: отек с рассеянными петехиальными кровоизлияниями

• КТ с контрастированием:

о Парагонимоз: кольцевой характер контрастирования

о Трихинеллез: множественные микроинфаркты с кольцевым характером контрастирования

Паразитозы головного мозга на МРТ
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: определяются множественные округлые гиперинтенсивные поражения, расположенные в больших полушариях и правых отделах ствола мозга. Некоторые из описанных поражений характеризуются смешанной интенсивностью сигнала, имея гипоинтенсивные очаги или гипоинтенсивный ободок.

(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента со спарганозом определяется кольцевой характер контрастирования поражений. Данная картина имитирует другие паразитарные поражения, включая гораздо более частый нейроцистицеркоз. Спарганоз встречается крайне редко и связан с приемом загрязненной воды или пищи.

3. МРТ паразитозов головного мозга:

• Т2-ВИ:

о Парагонимоз: объемное образование гетерогенной структуры с перифокальным отеком ± геморрагический компонент:

— Может иметь изоинтенсивный или гипоинтенсивный ободок

о Шистосомоз: объемное образование гетерогенной структуры с перифокальным отеком

о Спарганоз: конгломерат, поликистозное объемное образование с перифокальным отеком ± геморрагический компонент:

— Возможна смешанная интенсивность сигнала от поражения: гипоинтенсивные центральные отделы и гиперинтенсивная периферия

— При хроническом течении односторонняя дегенерация белого вещества, атрофия коры головного мозга

о Трихинеллез: множественные гиперинтенсивные микроинфаркты:

— Пограничные зоны между основными бассейнами кровоснабжения, перивентрикулярное белое вещество и мозолистое тело

о Трипаносомоз: множественные гиперинтенсивные поражения:

— Мозолистое тело, перивентрикулярное белое вещество, субкортикальные отделы, глубокое серое вещество

• Постконтрастные Т1-ВИ:

о Парагонимоз: Конгломерат из множественных поражений с кольцевым характером контрастирования:

— Вид зоны контрастного усиления типа «грозди винограда» или «мыльного пузыря»

— Хроническое течение: атрофия и кальцификация

о Шистосомоз: линейное контрастирование центральных отделов, окруженных множественными точечными узелками с «ветвистой» структурой

о Спарганоз: вариабельный характер контрастирования, может изменяться с течением времени, что обусловлено миграцией гельминта:

— Симптом «тоннеля»: периферийное контрастирование полого канала

— Конгломерат с накоплением контрастного вещества по типу кольца или бус

о Трихинеллез: множественные микроинфаркты с кольцевым характером контрастного усиления

о Трипаносомоз: при американском трипаносомозе наблюдается узловой или кольцевой характер контрастирования

4. Рекомендации по визуализации:

• Лучший инструмент визуализации:

о МРТ с контрастированием является наиболее чувствительным методом в выявлении поражений

о КТ может быть полезна для выявления обызвествления

• Совет по протоколу исследования:

о МРТ с контрастированием

Паразитозы головного мозга на МРТ
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у молодого взрослого мужчины с шистосомозом в мозжечке определяется зона гиперинтенсивного сигнала, обусловленная отеком.

(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента в мозжечке определяется зона фрагментарного, слегка узлового контрастного усиления с перифокальным отеком. Такая картина имитирует гранулематозное поражение или опухоль. Шистосомоз часто характеризуется линейным контрастированием центральных отделов, окруженных множественными точечными узелками с «ветвистой» структурой.

в) Дифференциальный диагноз паразитозов головного мозга:

1. Мультиформная глиобластома:

• Характерно контрастирование по типу толстого неровного ободка с центральным некрозом

• Часто поражается мозолистое тело

• Обычно у взрослых пожилого возраста

2. Паренхимальное метастатическое поражение:

• Накапливающее контраст объемное образование, расположенное на границе между серым и белым веществом

• Часто множественный характер

• Часто известна первичная опухоль

3. Абсцесс:

• Характерны гипоинтенсивный на Т2-ВИ ободок и ДВИ(+)

• Контрастирование по типу кольца, имеющего меньшую толщину в обращенных к желудочкам отделах

4. Нейроцистицеркоз:

• Киста со сколексом в пристеночных отделах

• Часто множественный характер поражения

5. Нейросаркоидоз:

• Накапливающие контрастное вещество поражения с вовлечением твердой мозговой оболочки, лептоменинкс и субарахноидального пространства

• Редко поражается мозговая паренхима:

о Гипоталамус > ствол мозга > большие полушария > полушария мозжечка

6. Арахноидальная киста:

• Не накапливающая контрастное вещество одиночная киста ликворной КТ-плотности/интенсивности сигнала

• Наиболее часто-передние отделы средней черепной ямки

Паразитозы головного мозга на МРТ, макропрепаратах
(а) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: в структурах задней черепной ямки определяется зона гетерогенного контрастирования «пятнистого» и узлового характера, что обусловлено шистосомозом. Шистосомоз наиболее часто характеризуется поражением больших полушарий головного мозга или мозжечка.

(б) Микропрепарат: у этого же пациента определяется яйцо шистосомы Мансона с характерным боковым шипом. Возникновение шистосомоза обусловлено инвазией трематод (сосальщиков), это заболевание встречается достаточно редко.

г) Патология:

1. Общие характеристики паразитозов головного мозга:

• Этиология:

о Парагонимоз: употребление в пищу недоваренных пресноводных крабов или раков, зараженных трематодой Paragonimus westermani (легочный сосальщик):

— Гельминты проникают через отверстия основания черепа и мозговые оболочки с последующей инвазией паренхимы головного мозга

— Вызывают гранулематозную воспалительную реакцию

о Шистосомоз: инвазия трематод (сосальщиков):

— Хозяева-пресноводные улитки

— Высвобождение личинок шистосомы (церкарий) в воду

— Заражение людей происходит через кожу

— Паразиты мигрируют в легкие и печень, достигают венозной системы

о Спарганоз: употребление в пищу загрязненной воды или пищи (змеи, рыбы, лягушки):

— Личинки мигрируют через отверстия основания черепа, достигая головного мозга

о Трихинеллез: употребление в пищу сырого мяса, содержащего инфекционные инкапсулированные личинки трихинелл

о Трипаносомоз: африканский (муха цеце) и американский (болезнь Шагаса):

— Африканский: передается человеку мухой цеце; проникает в мозговые оболочки, субарахноидальное пространство, ПВП

— Американский: переносится клопами семейства хищнецов

2. Макроскопические и хирургические особенности:

• Парагонимоз: кистозные поражения вырабатывают токсины, которые приводят к инфаркту, кровоизлиянию, менингиту, формированию спаек

• Шистосомоз: гранулематозный энцефалит, обнаруживаемые при микроскопии яйца

• Спарганоз: при хирургическом вмешательстве обнаруживается живой или подвергшийся дегенерации гельминт, окруженный гранулемой

• Трихинеллез: эозинофильный менингоэнцефалит, ишемические поражения, петехиальные кровоизлияния, некроз

• Трипаносомоз: отек, гиперемия, кровоизлияние

д) Клиническая картина:

1. Проявления паразитозов головного мозга:

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о Парагонимоз: головная боль, очаговый неврологический дефицит

о Шистосомоз: энцефалопатия, судороги, парезы, головная боль, нарушения зрения

о Спарганоз: головная боль, судороги, неврологическая симптоматика

о Трихинеллез: лихорадка, головная боль, делирий, судороги, очаговый неврологический дефицит

о Африканский трипаносомоз: изменение поведения, безразличие к происходящему, дневная сонливость

о Американский трипаносомоз: острый (лихорадка, отек лица, конъюнктивит), хронический (неврологическая симптоматика)

• Клинический профиль:

о Варьирует в зависимости от вида паразита, стадии развития, иммунного ответа хозяина

о При некоторых заболеваниях может быть полезен ИФА

2. Демография:

• Возраст:

о Большинство паразитарных инфекций встречаются во всех возрастных группах, но чаще у детей и молодых взрослых

• Половая принадлежность:

о Большинство паразитарных инфекций чаще встречаются у лиц мужского пола

• Эпидемиология:

о Нейроцистицеркоз является наиболее распространенным паразитозом во всем мире

о Распространение заболеваний связано с путешествиями, иммиграцией

о Парагонимоз: поражение головного мозга в 2-27% случаев:

— Эндемичные регионы: Восточная и Юго-Восточная Азия, в том числе Корея, Китай и Япония

о Шистосомоз: в 2% случаев возникают осложнения со стороны ЦНС:

— Эндемичные регионы: тропическая Африка, северо-восточная часть Южной Америки и острова Карибского бассейна

о Спарганоз: встречается крайне редко:

— Высокий уровень заболеваемости в Юго-Восточной Азии, Японии, Китае и Кореи

о Трихинеллез: поражение ЦНС в 10-24% случаев

3. Течение и прогноз:

• Некоторые паразитарные инфекции (например, эхинококкоз) развиваются медленно, в течение многих лет

• Шистосомоз: противоглистное лечение улучшает состояние пациента в течение шести недель с полным разрешением в течение шести месяцев

• Трихинеллез: смертность у 5-10% зараженных пациентов

• Американский трипаносомоз: смертность у 2-10% пациентов с менингоэнцефалитом

4. Лечение:

• Метод варьирует от пероральной терапии до резекции пораженных участков

е) Диагностическая памятка. Обратите внимание:

• Сложные конгломераты паразитарных кист любой этиологии могут имитировать опухоль головного мозга

• Сведения о географии путешествий пациента часто имеют ключевое значение для постановки диагноза

ж) Список литературы:

  1. Chu S et al: Magnetic resonance imaging features of pathologically proven cerebral sparganosis. J Int Med Res. 41 (3):867—77, 2013
  2. Coyle CM: Schistosomiasis of the nervous system. Handb Clin Neurol. 114:271-81, 2013
  3. Li Y X et al: Migration: a notable feature of cerebral sparganosis on follow-up MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 34(2):327-33, 2013
  4. MacLean L et al: Imaging African trypanosomes. Parasite Immunol. 35(9-10):283-94, 2013
  5. Pittella JE: Pathology of CNS parasitic infections. Handb Clin Neurol. 114:65-88, 2013
  6. Ross AG et al: Neuroschistosomiasis. J Neurol. 259(1):22—32, 2012
  7. Abdel Razek AA et al: Parasitic diseases of the central nervous system. Neuroimaging Clin N Am. 21 (4):815—41, VIII, 2011

— Также рекомендуем «Микозы головного мозга на КТ, МРТ»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.4.2019

Источник

Читайте также:  Уменьшение головного мозга на мрт